夏志刚；于鸿滨
目的 探讨一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的宫角妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析61例未破裂型宫角妊娠患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组.A组20例行米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫术,B组16例直接超声引导下吸宫,C组15例行MTX化疗(包括超声引导下局部注射MTX化疗5例和全身MTX化疗10例),D组10例超声引导下直接宫腔镜手术治疗.结果 患者7 d β-HCG下降率和治疗成功率,A组均显著高于B组、C组和D组(P＜0.05).结论 未破裂型宫角妊娠时采用米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫的保守疗法在疗效上优于其他方法.
作者：李静；高霞；曾琴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨后腹腔镜下肾切除术中左右肾血管不同的处理方法及临床价值.方法 回顾性分析2005年3月至2011年12月行后腹腔镜下肾切除术的64例患者的病例资料及手术视频,总结术中处理肾血管的经验.术中以腰肌前间隙内侧弓状韧带为解剖标志寻找右肾蒂,小心处理右肾静脉防止撕裂下腔静脉；在腰肌前间隙腹主动脉旁脂肪前内寻找左肾蒂,避免损伤或漏扎左肾血管属支.结果 64例手术均获成功,无中转开放手术及输血病例,术后未出现严重并发症.结论 熟悉肾血管的解剖特征,采用不同的方法分别处理左右肾血管,有利于提高后腹腔镜下肾切除术的安全性.
作者：全科立；舒铁环；刘永红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脑性盐耗综合征的发病机制及临床问题.方法 2007年7月至2012年7月治疗脑性盐耗综合征9例.依照患者补盐量与尿量有无直线回归关系将病例分为2组,对其补盐量、尿量、每日尿量/补盐量的均数做两样本t检验.结果 9例均治愈,其中6例补盐量与尿量有直线回归关系,P ＜0.05；3例补盐量与尿量无直线回归关系,P＞0.05.有直线回归关系组与无直线关系组相比:补盐量前者大于后者(P＜0.001)；尿量前者大于后者(P＜0.001)；但2组单位补盐量所对应的尿量(尿量/补盐量)不相等(P＞0.05).结论 脑性盐耗综合征患者补盐量与尿量的直线回归关系,补盐后肾脏排钠增加,因此,钠代谢中枢的解剖位置可能是以下丘脑为主,包括额叶、侧裂周围脑组织的广泛区域.
作者：徐志纯；马书伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术(FHR)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择年龄超过70岁的股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予DHS治疗,观察组给予FHR治疗,对比2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、Harris评分、并发症等情况.结果 2组术中出血量与手术时间无统计学差异(P＞0.05),在住院时间、术后下床负重活动、Harris评分及术后并发症发生率方面,观察组显著优于对照组(P＜0.01).结论 人工股骨头置换术能取得满意的治疗效果,患者术后可较早负重活动,术后并发症较少,功能恢复满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想手段.
作者：高荣 刊期： 2013年第01期
股骨粗隆间骨折是高龄患者的常见骨折,常为不稳定性骨折,临床上对于高龄患者采用保守治疗和常用的内固定手术治疗效果并不理想,对于是否选用人工关节置换还存在争议[1].我院对于44例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者行骨水泥型人工股骨头置换术,获得了较好的疗效.
作者：龚春柱 刊期： 2013年第01期
目的 观测成人面部眶上孔(SOF)、眶下孔(IOF)以及颏孔(MF)的相关形态学指标,为颜面部美容整形及手术局部阻滞麻醉提供解剖学依据,同时积累国人人体解剖学资料.方法 利用穿刺针、游标卡尺对56具成人出土骨骼完整颅骨的三孔进行形态学测量:O点(双侧鼻额缝交点)距左、右侧SOF、IOF、MF距离(OS、OI、OM),三孔深度以及三孔左右间距(SS、II、MM).结果 右侧OS、OI、OM分别为(2.68±0.48)cm,(4.80±0.39) cm和(10.92±0.50) cm,右侧三孔深度分别为(0.40±0.17) cm,(1.35±0.22) cm和(1.04±0.22)cm；左侧OS、OI、OM分别为(2.56±0.39) cm,(4.90±0.17) cm和(10.92±0.60) cm,左侧三孔深度分别为(0.27±0.13) cm,(1.37±0.35) cm和(1.18±0.48) cm；SS、II、MM分别为(4.86±0.72) cm,(5.99±0.78) cm和(4.95 ±0.21)cm.左右侧三孔各指标比较均无明显差异(P＞0.05).结论 国人面部三孔左右侧基本对称,以O点作为面部径线的中心点活体容易定位,易于测量.颜面部美容整形及手术局部阻滞麻醉等均应以面部三孔的形态学为依据方能达到良好的美学及治疗效果.
作者：闫旭升；史二栓；方欣；霍东升；贾建新 刊期： 2013年第01期
目的 探讨罗布麻提取物(AVE)对大鼠局灶性脑缺血 再灌注损伤的防护机制.方法 50只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、罗布麻提取物中剂量(25 mg· kg-1·d-1)组、罗布麻提取物高剂量(50 mg·kg-1·d-1)组、银杏叶胶囊对照组.给药组术前连续灌胃5d,于末次给药30 min后行手术,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血模型,缺血2h再灌注24 h后进行神经病学评分；氯化三苯四氮唑(TTC)染色检测脑组织梗死面积；免疫组织化学检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 药物干预组与模型组比较评分及腑组织梗死面积均差异显著(P＜0.05)；药物干预组Bcl-2蛋白的表达上调,Bax蛋白的表达下调.结论 与模型组相比,2个AVE剂量组可以减轻神经症状,缩小缺血面积；AVE可增强Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,从而抑制脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,这可能是AVE对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用机制之一.
作者：陈红艳；耿淼；王建华 刊期： 2013年第01期
目的 比较人工股骨头置换与多枚空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效与术后生活质量.方法 回顾性分析我科治疗老年股骨颈骨折患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组(32例)为人工股骨头置换,对照组(35例)为多枚空心螺钉治疗,比较2组患者手术及术后相关资料.结果 观察组手术时间、术中出血量以及手术费用明显高于对照组(P＜0.05),但观察组患者术后平均卧床时间短于对照组,且因此引起的静脉血栓、皮肤软组织感染、肺部感染及泌尿系感染也明显降低(P＜0.05).随访1年发现,观察组Harris评分分级和生活质量均显著高于对照组(P＜0.05),观察组未出现术后假体松动、脱位情况,对照组中3例患者因股骨颈缺血坏死或者长期不愈合而再次行髋关节置换术治疗.结论 人工股骨头置换术后可早期活动,有利于避免感染,且术后患肢影响较小,生活质量更好,但具体治疗方案应根据年龄、骨折类型、全身情况以及生活条件综合考虑.
作者：吴锁印 刊期： 2013年第01期
目的 探讨可吸收肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 86例多发性肋骨骨折患者随机分为2组,每组43例,观察组给予可吸收肋骨钉内固定术治疗,对照组给予传统保守治疗,对比2组治疗效果及并发症.结果 观察组肋骨骨折愈合优良率为95.3％,显著高于对照组的69.8％ (P ＜0.01)；且观察组骨折连续性恢复时间、胸痛持续时间、总住院时间均显著低于对照组(P＜0.01),而胸廓畸形愈合率、肺不张发生率以及肺部感染的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 可吸收肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折疗效可靠,并发症少,值得推广.
作者：张雄 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颈静脉孔的形态位置及其临床意义.方法 取成人颅骨标本63例(126侧),观察颈静脉孔的形态,对颈静脉孔内外口的口径大小和毗邻关系进行观察和测量.结果 颈静脉孔副孔的出现率高,左侧占23.81％,右侧占34.92％,颈静脉孔内外口间差异显著(P＜0.05)；毗邻关系左右无明显差异(P＞0.05).结论 颈静脉孔区及其毗邻结构关系较为复杂,在临床诊疗中应加以注意.
作者：夏春波；宋铁山；周思；张幸；杨展；兰羚元 刊期： 2013年第01期
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)特别是弥漫性PVNS患者,即使在关节镜下细致手术也难以彻底清除病灶,术后易复发.2005年2月至2009年3月我科门诊用32P磷酸铬胶体腔内注射治疗3例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后复发患者,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料3例患者均为男性,年龄分别为23岁、26岁和32岁.因膝关节弥漫肿胀、疼痛、关节腔积液伴偶有关节交锁等症状到当地医院就诊拍X光片未见骨性损伤,按关节滑膜炎对症治疗效果不佳,做MRI检查诊断为PVNS.2例患者行关节镜下滑膜切除术,1例患者行传统开刀手术切除.术后患者关节疼痛肿胀消失,功能恢复正常.病理诊断为PVNS.3例患者分别于术后8个月、11个月、13个月患膝关节再次疼痛肿胀,MRI检查诊断为PVNS复发.来我院门诊就诊要求核素治疗.
作者：李益中；陈玉梅；王育敏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨股骨髁间C型骨折3种内固定方法的术后疗效及并发症的发生率,为选择适当的内固定方法治疗股骨髁间骨折及促进术后膝关节功能恢复提供理论依据.方法 2006年5月至2009年5月经我院采用股骨髁支持钢板(CBP)、动力髁螺钉(DCS)、锁定加压钢板(LCP)3种内固定方法治疗的股骨髁间C型骨折病人62例.所有随访病例均进行膝关节评分,数据经统计分析后,分别在术后并发症的发生率及膝关节功能优良率两方面比较3种内固定的差异.结果 在术后并发症的发生率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组和DCS组差异无显著性(P＞0.05)；在术后膝关节功能优良率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组与DCS组无显著差异(P＞0.05).结论 股骨髁支持钢板、动力髁螺钉、锁定加压钢板3种内固定方法治疗股骨髁间C型骨折各有利弊,LCP内固定方法的疗效优于CBP和DCS,术后并发症的发生率少于CBP和DCS.
作者：徐伟明；李艾敏；孙权；孙孟喆；刘士臣 刊期： 2013年第01期
目的 探讨微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的方法与疗效.方法 13例患者(16侧)髁突囊内矢状骨折经耳屏前切口入路复位后,5侧用2组4孔微型钛板固定,8侧用1组4孔微型钛板加1颗拉力螺钉固定,3侧用2颗拉力螺钉固定,术后复查螺旋CT三维重建.结果 平均追踪6个月,全部患者疗效满意,无开口偏斜、关节区疼痛、弹响.3例患者术后轻度张口受限,经开口训练后改善,2例患者术后咬合关系欠佳,经弹性颌间牵引后咬合关系恢复正常.结论 针对不同类型的髁突囊内骨折,结合微型钛板及侧向拉力螺钉的优点采用不同的固定方法,对于治疗髁突囊内矢状骨折方便可靠、疗效明确.
作者：王翔；郭家平；董青山；李志进；黄实华 刊期： 2013年第01期
目的 构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响.方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只.分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模型,考察各组裸鼠肿瘤生长和淋巴结转移情况.结果 各组裸鼠成瘤明显,模型构建成功.背部近腋窝种植2组裸鼠肿瘤比后肢和爪垫种植的肿瘤出现时间早,生长速度快(P＜0.05).左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下移植瘤的淋巴结转移率分别为41.7％、42.9％、23.1％和21.4％.其中左侧背部近腋窝注射为方便.结论 裸鼠左侧背部近腋窝皮下注射A549细胞操作方便,肿瘤易生长,淋巴转移率高,是构建人肺腺癌皮下移植瘤淋巴转移模型的优选方案.
作者：徐翼；谭群友；陶绍霖；李松霖；于杰；方春抒；王如文；蒋耀光 刊期： 2013年第01期
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是由Colles骨折、月骨损伤、脱位、退变等多种因素引起腕管内压力升高而导致正中神经被挤压的一系列症状,是临床上手外科中常见的一类周围神经卡压症.为了快捷、无创又准确地诊断并采取合适的手术治疗方法,通过临床症状、体征、神经电生理检查等确诊是远远不够的,而具有直观的影像学资料的超声技术就能更准确地诊断腕管综合征.本研究收集17例腕管综合征病例,通过比较超声测量与术中测量的结果,探讨超声测量在诊断腕管综合征方面的应用价值.
作者：刘英男；傅小宽；施杨；庄永青 刊期： 2013年第01期
在前弹力层下原位角膜磨镶术(Sub-Bowman Keratomileusis,SBK)中角膜瓣下冲洗应用广泛,其作用是保证泪脂冲洗更充分,缩短手术时间,减少患者术后反应,有效预防弥漫性角膜炎(diffuse lameller keratitis,DLK)的发生.因前弹力层下原位角膜磨镶术(SBK)的手术患者大多为年轻人,皮脂腺分泌旺盛,有较多的脂质分泌物附着角膜表面,结膜囊泪脂沉积是导致术后角膜沙漠式反应的直接原因.我们对80例(160眼)近视患者进行冲洗液调温处理,以观察眼用溶液加温后对泪脂冲洗的影响,现报告如下.
作者：邓文容；张燕；邓小丽；喻娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨对比老年患者股骨转子间骨折使用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗的相关疗效.方法 2006年至20012年在我科收治的59例老年股骨转子间骨折患者中,对28例老年股骨转子间骨折患者应用DHS内固定,31例老年股骨转子间骨折患者应用PFNA内固定,评价治疗效果.结果 59例患者,随访到56例,随访时间12 ～ 18个月,平均16.7个月,无内固定松动、断裂、外露及脱落情况.DHS组手术时间为107 ～ 153 min,术中出血量为200 ～ 300 mL,下地行走时间为6～8周,骨折愈合时间为12 ～ 20周；PFNA组手术时间为45 ～ 115 min,术中出血量为120～ 230 mL,下地行走时间为5～7d,骨折愈合时间为6～8周.在手术时间及术中出血量及下地功能锻炼时间方面,2组差异有显著性意义.结论 DHS及PF-NA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,应用PFNA的病例,手术时间短,术中出血量更少,创伤小,下地功能锻炼时间早,骨折愈合快,有效地避免长期卧床的并发症.
作者：朱定川；刘雷；高峰 刊期： 2013年第01期
泌尿外科是一门古老而又年轻的学科,由于其专业性较强,知识点相对分散,理论讲授和临床教学中常常会遇到学生感性认识缺乏、学习记忆生硬、难以深入理解等问题.泌尿外科发展史作为外科学发展史的重要组成部分,趣味性和故事性较强,在理论讲授和临床带教过程中充分结合泌尿外科发展史对相关知识点进行教学,可有效刺激学生的学习积极性,对于提高泌尿外科教学质量往往能够起到良好的效果.
作者：王永权；张恒；卢根生 刊期： 2013年第01期
目的 观察超声水刀清创系统和传统纱布对糖尿病足部皮肤溃疡的治疗效果.方法 将62例糖尿病足皮肤溃疡患者随机分为2组,以溃疡愈合率、平均愈合时间,经皮氧分压为观察指标.结果 超声刀组愈合率与常规治疗组比较,其愈合率差异有统计学意义(P＜0.05),平均愈合时间和经皮氧分压的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 超声水刀清创系统可提高糖尿病足部皮肤溃疡的愈合率,缩短平均愈合时间,其效果可能与经皮氧分压的改善有关.
作者：陈小丽；郑焱玲；曹茂华；邓武权；姜友昭；吴惠玲 刊期： 2013年第01期
先天性食管闭锁是一种少见的先天畸形,常并存食管气管瘘,易并发肺部严重感染.畸形的闭锁食管上、下断端间隔一定距离,使吻合口张力高,因而手术操作复杂,缝合精细度要求高、难度大,术后常并发吻合口瘘和食管狭窄,发生率分别为15％～20％和30％～ 40％.我院2010年11月收治1例先天性食管闭锁新生儿,改进常用的吻合口全间断缝合方式,采用半连续缝合的手术方法,进行了成功救治.术后随访,效果满意.现将病例报告如下.
作者：赵亮；李晓辉；刘芳；石静；童雷；刘新凤；王少文 刊期： 2013年第01期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
