杨俊；何问理；曾顺生；宋少辉
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P＜0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P＜0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P＜0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P＜0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
作者：解磊；杜尚云 刊期： 2013年第23期
目的 分析海口市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况.方法 收集海口市四个区上报中国免疫规划监测信息管理系统2008-2011年监测数据,采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析.结果 海口市2008-2011年共报告AEFI 1 205例,≤2岁占80.41％ (969/1 205),男女性别比例为1.45∶1,报告发生率为4.38/万剂次,主要集中在9～11月份,发生率高是百白破联合疫苗(9.65/万剂次),其次A群流脑疫苗(4.75万剂次).1 205例AEFI病例中,95.27％为不良反应,其中以一般反应为主(80.14％),临床损害以发热和红肿/硬结为主,各占69.18％、24.72％ (624/902、223/902);异常反应报告以过敏性皮疹为主,占75.61％ (186/246),其次卡介苗淋巴结炎占12.60％ (31/246);报告病例中治愈或好转病例共1 204例(99.92％),死亡1例(0.08％),无群体性预防接种异常反应、疫苗质量事故和接种事故发生.结论 海口市AEFI监测系统运转正常,无发生严重异常反应.
作者：邝继琰；王明衡；陈仕学；杨兴林 刊期： 2013年第23期
目的 调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考.方法 用Beck自杀意念量表(SSI)、社会支持评定量表(SSQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者.结果 38例末期癌症患者近一周自杀意念总评分为(3.95±2.92)分,消沉和忧郁时自杀意念评分为(6.68±4.25)分,28.9％曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为(37.18±5.73)分、(2.99±2.14)分和(49.55±7.62)分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会(家属)支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因.结论 末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀.
作者：李世林；唐玉芳；宋英丽 刊期： 2013年第23期
近年来,由于剖宫产率居高不下,导致术后并发症呈增多趋势,因此,对剖宫产术后产妇的护理质量和护理要求也越来越高,已成为产科护理的重要任务之一.指导术后产妇早期活动锻炼,进行科学的“指导性护理”能有效促进术后产妇下肢静脉回流,减轻下肢肿胀,防止深静脉血栓形成,对预防和减低产妇呼吸、循环、泌尿、皮肤等系统的并发症具有积极的意义[1].
作者：谢碧梅 刊期： 2013年第23期
目的 探讨血气分析仪测定动脉全血标本和生化分析仪测定静脉血清标本血钾、血钠结果之间有无差异.方法 分别使用GEM Premier 3000血气分析仪和罗氏Modolar DPP全自动生化分析仪测定动脉全血标本和静脉血清标本血钾、血钠浓度,然后对检测结果进行配对t检验和直线回归分析,并且按照美国实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价标准允许总误差(Total error allowance,TEa)的1/2作为判断标准,判断两个不同检测系统之间测定的结果有无差异.结果 血气分析仪测定血钾、血钠结果比全自动生化分析仪略低,配对t检验显示两者结果之间差异有统计学意义(P＜0.01),但是两者之间有显著相关性,相关系数分别为0.998 5、0.993 0,预期误差都小于1/2TEa,该偏差在可接受范围内.结论 临床上可使用血气分析仪测定血钾、血钠作为参考,但应注意其检测结果与全自动生化分析仪结果仍存在一定的差异.
作者：徐姿 刊期： 2013年第23期
目的 观察复方氟米松软膏治疗结节性痒疹的临床疗效.方法 将96例结节性痒疹患者随机分为治疗组48例和对照组48例.治疗组给予复方氟米松软膏外用联合醋酸曲安奈德注射液局部注射,对照组单给予复方氟米松软膏外用.两组在治疗4周后进行疗效评估.结果 治疗组与对照组有效率分别为89.58％、68.75％(x26.3158,P＜0.05),痊愈率分别为75.00％、43.75％(x2=9.7166,P＜0.05),差异均有统计学意义,且无明显不良反应.结论 复方氟米松软膏治疗结节性痒疹疗效好、安全性高.
作者：孟亚东；宋万里；黄玉娟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨慢性乙肝患者血清免疫球蛋白水平变化及其临床意义.方法 采用免疫比浊法对我院2010年1月至2012年1月收治的100例乙型肝炎患者[其中慢性乙肝(CHB)患者53例、慢性重型乙肝(SHB)患者47例]及同期50例健康体检者(健康对照组)的血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)进行检测,比较各组患者免疫球蛋白水平.结果 CHB组与SHB组患者IgG、IgA和IgM水平均明显高于健康对照组,且SHB组免疫蛋白水平明显高于CHB组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);病情改善组IgG、IgA和IgM水平均明显低于恶化组,且两组均较治疗前显著变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清免疫球蛋白水平能反映慢性乙肝患者肝细胞受损程度,可为临床诊断、治疗和预后提供检测依据.
作者：宋莉 刊期： 2013年第23期
目的 观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果.方法 选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时(T0)、手术切皮时(T1)、术中30 min(T2)和术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组阻滞成功率为93.33％,明显高于Ⅰ组(83.33％)和Ⅱ组(80.00％)(P＜0.05).结论 肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用.
作者：张力军；谢炜；吴世贵；夏小生；黄沫洪；陈尔标；云非；刘吉生；管晓娣 刊期： 2013年第23期
目的 观察蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 60例MHD贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组患者均使用EPO皮下注射,治疗组静脉给予100 mg蔗糖铁注射液,每周2次至完成补铁预计量.对照组不使用铁剂.观察12周,比较两组患者观察前后贫血、铁代谢指标、CRP变化,并评价疗效及不良反应.结果 两组患者年龄、透析龄、体重、血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白、C反应蛋白、Kt/V等差异均无统计学意义.治疗组29例患者完成治疗,总有效率为75.86％.治疗后两组患者Hb均较治疗前显著升高,分别为[(93.77±20.12) g/L vs (70.47±12.46) g/L,P＜0.01]和[(78.65±11.50) g/L vs (72.01±7.88) g/L,P＜0.05],而治疗组的上升幅度大于对照组,差异有统计学意义.治疗后治疗组CRP较观察前显著升高(P＜0.05).结论 蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血疗效确切,但可加剧患者氧化应激状态,应尽可能提高治疗的安全性.
作者：曾巧；黎琦；钟庆荣；石宏斌 刊期： 2013年第23期
目的 观察窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)值的变化,探讨窒息新生儿缺氧程度与心肌损害程度的关系.方法 将2010年1月至2013年6月60例窒息新生儿(观察组)确诊当天和30例无窒息的新生儿(对照组)出生后3d的CK-MB与cTnⅠ值进行对比分析.结果 观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清CK-MB分别为(108.5±17.2)U/L、(70.4±15.3) U/L,均明显高于对照组的(25.7±1.2) U/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清肌钙蛋白Ⅰ值分别为(0.38±0.03) μg/ml、(0.22±0.02) μg/ml,明显高于对照组的(0.13±0.01)μg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度窒息患儿平均血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值明显高于轻度窒息患儿(P＜0.05);窒息新生儿日龄越小,其血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值越高,随着治疗而逐渐下降.结论 窒息新生儿的缺氧程度与心肌损害程度之间呈正相关性,血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值的变化可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断敏感而特异的指标,具有判断病情轻重、指导临床治疗及判断疾病转归的重要意义.
作者：王敏；刘珺凌；薛芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨六阶段培训模式在新入手术室护士洗手配合培训中的实施及效果.方法 构建科学高效的六阶段培训模式,即入科培训-观摩-带教-指导-独立配合-考核评价,建立培训制度及机构组织实施.结果 实施后新入手术室护士对培训工作的评价优于实施前,且实施后新入综合考核成绩较实施前提高(P＜0.05).结论 六阶段培训模式的实施提高了对手术室新护士洗手配合的培训水平,提高了手术室新护士洗手配合的整体质量,为手术室洗手配合的培训探索了一条可行的途径.
作者：杨艳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能恢复和预后的影响.方法 选取2004年1月至2010年12月在我科住院的高血压性脑出血患者134例为观察对象,其中63例对照组患者给予开颅手术或钻颅手术、控制血压、脱水降低颅内压和术后康复治疗,1次/d,每次45 min,每周6次,连续治疗30次.71例高压氧治疗组患者在对照组常规治疗后7～14d开始高压氧治疗,1次/d,每次45 min,每周6次,连续治疗3～4周.评定两组患者治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、脑出血病损评分(SIAS)积分和日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果 高压氧治疗组治疗后MMSE评分、MOCA评分、SIAS肢体运动积分和ADL评分均较对照组明显改善(P＜0.05).治疗后随访半年,高压氧治疗组MMSE评分、MOCA评分、SIAS肢体运动积分和ADL评分仍明显优于对照组(P＜0.05).结论 高压氧能显著促进高血压性脑出血患者认知功能及神经功能恢复,提高患者生存率和生活质量.
作者：李金林 刊期： 2013年第23期
目的 探讨护理实习生在心内科实习中应用概念构图教学法的效果.方法 选择2012-2013年在我院实习的30名护理实习生,在为期8周的心内科护理实习中应用概念构图教学法.实习结束后,采用自行设计的问卷评价学生对概念构图教学法的看法.结果 调查问卷采用Likert 5级评分法,学生对概念构图教学法实施效果的评价得分低为(3.86±1.04)分,高为(4.64±0.51)分.结论 概念构图教学法是有效的临床实习教学方法,学生对概念构图教学法比较满意.
作者：龚礼敏；张雅丽；章丽丽 刊期： 2013年第23期
目的 了解福田区妇女不孕状况,探讨输卵管性不孕与人工流产术的关系.方法 收集2011-2013期间深圳福田区307例不孕症患者的子宫输卵管造影影像资料及人工流产史,对造影结果进行分析,对比有人工流产史和无流产史患者输卵管病变情况.结果 77例原发不孕中输卵管有病变共23例,占29.9％.继发不孕230例中输卵管病变有184例,占80.0％.人工流产224例,输卵管病变179例,占79.9％.无人工流产史83例,输卵管病变27例,占32.5％.同时比较人工流产次数与输卵管病变关系,1次人工流产史83例,输卵管病变50例,病变率为60.2％,2次及2次人工流产以上141例,输卵管病变129例,病变率为91.5％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产增加输卵管病变的风险,造成输卵管性不孕.
作者：赖轶飞；王琳；杨立文；黎绮玲；曹晓炎 刊期： 2013年第23期
目的 探讨高压氧治疗对脊髓损伤大鼠心肌细胞病理形态的影响.方法 40只大鼠随机分为治疗组(包括两个亚组:nHBO组和sHBO组)和对照组(包括两个亚组:正常组和SCI组),用改良的Allen's法将sHBO组和SCI组的大鼠制成T8-9急性脊髓损伤模型,对照组仅饲养不做高压氧处理,治疗组行高压氧治疗;14次高压氧治疗后,取出各组大鼠心脏制作病理切片,观察心肌的显微结构.结果 高压氧治疗的脊髓损伤大鼠与对照组脊髓损伤大鼠心肌显微结构对比可见,其细胞膜较光滑,肌丝排列更规则,心肌组织,肌节、细胞核和间质结构更均匀、清晰.结论 高压氧治疗对脊髓损伤后大鼠继发性心肌细胞损伤的病理形态有修复作用.
作者：张旭；黄怀；陈辉强；古菁；叶水林；陈晓东；张伟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数的影响.方法 选取2011年9月至2012年12月于本院进行治疗的78例充血性心力衰竭患者为研究对象,将78例患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组按照常规治疗方案进行干预,观察组则在常规治疗方案的基础上加用阿托伐他汀,然后将两组患者治疗前与治疗后4周、8周、12周的肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数水平进行对比.结果 观察组治疗后4周、8周、12周的肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数水平均明显优于治疗前,并且显著优于对照组治疗后4周、8周、12周的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可显著地降低充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数水平,更有利于调整患者的整体血供及循环状态.
作者：朱继荣；倪素丹；卢章；杨俊芬 刊期： 2013年第23期
阑尾切除术是普通外科较为常见的手术,在基层医院已广泛开展.阑尾切除术并发症常见有出血、切口感染、腹腔感染、肠粘连残株炎等,而腹腔镜术后肠外瘘腹腔外脓肿较为罕见,近年来我们遇到2例,现结合文献分析报道如下:
作者：李卫东；苏雪彤；李益；李良奇 刊期： 2013年第23期
种植修复已成为现代修复治疗的主流方式,而即刻种植技术以其显著优势已在临床中广泛应用,下颌磨牙区由于其特殊解剖位置,邻近解剖结构的限制,在实施即刻种植技术时,对种植体选择、外科操作技术、种植体周软硬组织处理等问题均有一定的要求,本文就下颌磨牙即刻种植技术的相关情况做一综述.
作者：万永；陈新 刊期： 2013年第23期
目的 探讨上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜穿刺中的有效性及安全性.方法 根据患者术前上腹部俯卧位CT平扫及IVP检查,提前设计穿刺通道、角度和深度,术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后,接生理盐水点滴灌注或人工加压灌注造成人工肾积水,患者俯卧位,再根据术前设计穿刺道、角度和深度,刺入穿刺针,拔出针芯见尿液流出说明穿刺成功,即可切开皮肤,行筋膜扩张,放入F18～20标准通道套管,利用气压弹道行经皮肾镜碎石术.结果 450例患者均穿刺成功,碎石时间35～150mim,平均90 mim,一期结石清除率为70％,Ⅱ期清石率为85％,残余结石采用ESWL治疗,所有患者未发生气胸、腹腔内脏器损伤、严重感染、高热,有3例患者术后出现假性动脉瘤、大出血,经行介入治疗后治愈,1例术后肾周脓肿,经切开引流后治愈.结论 利用CT术前定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效、安全的方法,可以有效减少患者胸膜、腹腔脏器损伤等并发症.
作者：杨俊；何问理；曾顺生；宋少辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨“以器官系统为中心(OSC)”的基础医学课程整合教学的效果与改革方法.方法 选取某医药院校2012级临床医学专业本科生283人,随机分为实验班138人、对照班145人.实验班基础医学课程实施OSC的整合教学,对照班按照“以学科为中心”的课程模式教学.分析、比较两个班学生课程考试成绩、学习策略以及自主学习能力的变化.结果 ①形成性考核、终结性考试和课程模块总成绩(分,百分制):实验班分别为(89.38±8.57)分、(90.43±9.12)分和(89.91±8.85)分,与对照班(78.27±7.77)分、(79.46±8.09)分和(79.23±7.99)分一一比较明显提高(P＜0.05).②学习策略(％):实验班参加实验室开放、查阅文献资料、咨询问题人次百分比分别显著高于对照组(P＜0.01).③自主学习能力(分):实验班[(240.02±26.73)分]明显高于对照班[(208.47±25.42)分](P＜0.05).结论 OSC的基础医学课程整合教学可以改善和提高学生的课程成绩、学习策略和自主学习能力,但课程整合必须与教学方法创新、考核办法完善有机结合、同步进行和综合改革,才能收到较好的效果.
作者：姚柏春；李文春；王配军；赵万红；朱明安；王军；唐杰 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
