谢碧梅
目的 观察茵栀黄合剂及双歧杆菌活菌制剂配合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的疗效及安全性,并进一步探讨其可能作用机制,为临床提供更确实有效的治疗方法.方法 将180例新生儿病理性黄疸患儿随机分为A、B、C三组各60例,三组均采用蓝光治疗,A组加用双歧杆菌活菌剂,B组加用茵栀黄合剂,C组同时加用双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂,观察三组患儿的黄疸消退情况、血清胆红素数值及全身状况.结果 组间比较,B组、C组在退黄时间、降低胆红素数值及总有效率方面明显优于A组(P＜0.01);C组在退黄时间、降低胆红素数值及总有效率方面明显优于B组(P＜0.05).结论 在普通蓝光照射的同时加用双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂比单用双歧杆菌活菌剂或者茵栀黄合剂效果明显,而双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂均为口服,无需静脉给药,患儿及家长容易接受,其疗效确切,无明显不良反应,可以进一步缩短病程,减轻家长的心理负担,值得临床上推广应用.
作者：刘阳 刊期： 2013年第23期
目的 观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果.方法 选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时(T0)、手术切皮时(T1)、术中30 min(T2)和术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组阻滞成功率为93.33％,明显高于Ⅰ组(83.33％)和Ⅱ组(80.00％)(P＜0.05).结论 肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用.
作者：张力军；谢炜；吴世贵；夏小生；黄沫洪；陈尔标；云非；刘吉生；管晓娣 刊期： 2013年第23期
笑气是口腔治疗中安全、有效缓解患者紧张情绪的方法之一.随着人民生活水平的提高,笑气逐渐成为常规方法.在临床应用过程中发现问题、解决问题,规范笑气应用,尽量使患者的治疗舒适放松满意,从而构筑和谐的医患关系.
作者：岑丽梅；徐普；翦新春；毛小泉；邢莉；卢明智；王冬霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨链脲佐菌素方法建立妊娠糖尿病小鼠模型中不同给药剂量对成模率及稳定性的影响.方法 将40只C57BL/6J孕鼠随机分为对照组(10只)和实验组(链脲佐菌素低、中、高剂量组,每组10只),对照组一次性腹腔注射等剂量的柠檬酸缓冲液,实验组分别予一次性腹腔注射现配链脲佐菌素溶液20 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg,之后均给予普通饲料喂养,自由进水.分别于妊娠第3、10、18天测空腹血糖与体质量,并观察饮水量与尿量变化,比较孕鼠成模情况.结果 20 mg/kg STZ注射组成模率为40％,50 mg/kg链脲佐菌素组成模率为70％,100 mg/kg STZ注射组成模率为50％.空腹血糖与对照组相比较其高血糖状态持续时间长,且体质量明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射C57BL/6J孕鼠是建立妊娠糖尿病小鼠模型的佳剂量,具有较好的稳定性.
作者：雷晨；张婕；王琦 刊期： 2013年第23期
目的 探讨血浆血管性血友病因子抗原(vWF∶Ag)、抗凝血酶活性(AT∶A)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平与小儿过敏性紫癜疾病(HSP)凝血纤溶活性的关系.方法 选择HSP患者94例,按照D-二聚体(D-D)是否阻性分为D-D阳性组(49例)和D-D阴性组(45例);另选同期的健康就医者50例为健康对照组.利用全自动血凝仪,测定各组血浆vWF∶Ag、AT∶A、bPA水平.结果 HSP两组与健康对照组比较,AT∶A和t-PA水平降低,vWF∶Ag水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).D-D阳性组vWF∶Ag水平显著高于D-D阴性组,而AT∶A和t-PA水平显著低于后者,差异均有统计学意义(P＜0.01).两试验组的AT∶A和t-PA水平呈正相关(r=0.917,P＜0.01; r=0.893,P＜0.01).结论 血浆vWF∶Ag水平与HSP疾病发展过程中的血管内皮细胞变化有关,AT∶A和t-PA水平与HSP疾病发展过程中的凝血和纤溶活性有关,三项生物指标对HSP疾病的诊断、预防和疗效观察具有重要的意义.
作者：邵亚望；张熊；张孟孝 刊期： 2013年第23期
目的 探讨开放性骨外伤患者发生细菌感染的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析武汉市第五医院2009年1月至2012年12月骨科开放性骨外伤感染患者的伤口感染情况,统计其分离出的病原菌和体外药敏试验.结果 245例患者有150例培养出阳性细菌,其中革兰氏阴性杆菌95株,主要以大肠埃希菌多见,革兰氏阳性球菌55株,主要以金黄色葡萄球菌多见.细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率.结论 对骨外科感染患者尽早进行病原学监测和耐药性分析,对控制抗生素合理使用,预防院内感染有重要的意义.
作者：龚杰；张亚兰；韩卫全 刊期： 2013年第23期
目的 对比分析持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效.方法 选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组(22例)、CPAP组(31例)和BiPAP组(15例).对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气.对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应.结果 治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87％和86.67％,高于对照组的59.09％,x2检验显示三组间有效率差异无统计学意义(P=0.064),但趋势x2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高(P=0.038);血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善(P均＜0.05),治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05); BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组(P＜0.05),两组不良反应均较少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法.
作者：费连心 刊期： 2013年第23期
目的 研究不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者瑞芬太尼静脉全麻术后苏醒期的影响.方法 选择100例腹腔镜手术患者,按随机数字表法分为实验组四组(T1组、T2组、T3组、T4组)和对照组(C组),每组20例,行双盲试验.在麻醉深度监测下行麻醉诱导及维持,维持药物为丙泊酚+瑞芬太尼,术毕前15 min,T1组、T2组、T3组、T4组分别静注地佐辛80 μg/kg、60 μg/kg、40 μg/kg、20 μg/kg,C组静注生理盐水10ml,观察患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、恶心呕吐及躁动不良反应.结果 T1组、T2组的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间明显较T3组、T4组和C组延长(P＜0.05),T4组和C组VAS评分及躁动情况发生率显著高于T1组、T2组和T3组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉全麻腹腔镜手术患者,地佐辛(40 μg/kg)可预防术毕疼痛及痛觉过敏现象,减少苏醒期的躁动.
作者：罗小玲；欧阳伟子；赵丽 刊期： 2013年第23期
目的 观察补肾益心汤治疗高血压勃起功能障碍的临床疗效及激素水平的变化,初步分析其作用机制.方法 选取高血压勃起功能障碍患者为研究对象,共60例纳入本次研究.随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予硝苯地平片、琥珀酸美托洛尔治疗,观察组在此基础上联合补肾益心汤,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后血压,性功能及性激素水平的变化,评估其临床疗效.结果 两组患者均能完成12周的治疗,未出现中途退出研究病例,治疗期间无严重的不良反应.①两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且组间差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患者IEF-5评分较治疗前有不同程度的提高(P＜0.05),但观察组HEF-5评分的改变较对照组更明显(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).③对照组治疗前后T、PRL、E2无显著变化,观察组治疗后T显著升高(P＜0.05),而PRL、E2显著下降(P＜0.05).结论 补肾益心汤联合西医治疗不会影响降压效果,可调节高血压勃起功能障碍患者体内激素水平的失衡状态,显著改善IIEF-5评分,从而提高临床疗效.
作者：孟愈 刊期： 2013年第23期
目的 调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考.方法 用Beck自杀意念量表(SSI)、社会支持评定量表(SSQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者.结果 38例末期癌症患者近一周自杀意念总评分为(3.95±2.92)分,消沉和忧郁时自杀意念评分为(6.68±4.25)分,28.9％曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为(37.18±5.73)分、(2.99±2.14)分和(49.55±7.62)分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会(家属)支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因.结论 末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀.
作者：李世林；唐玉芳；宋英丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨临床护理路径应用于肾病综合征患儿健康教育的临床效果.方法 将2010年3月至2012年12月期间我院诊治的60例肾病综合征患儿随机分为对照组(常规护理模式)和观察组(临床护理路径)各30例,对两组健康知识掌握程度、护理满意度、用药依从性以及并发症进行观察和比较.结果 与对照组比较,观察组对健康知识掌握度、护理满意度、用药依从性均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾病综合征患儿,实施有效的临床护理路径,可明显提高护理满意度,值得临床推广.
作者：杨玉芳；张舒梅；黄凌雁 刊期： 2013年第23期
目的 观察细胞凋亡因子(Caspase)3、9表达水平在胎膜早破产妇中的作用.方法 对我院10例胎膜早破产妇进行Caspase 3、9免疫组化S-P法检测,同时选取10例阴道分娩、10例剖宫产产妇进行对照.结果 胎膜早破组Caspase 3、9表达水平明显高于其他两组(P＜0.05).Caspase 3、9主要表达于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养层细胞胞浆,少数表达于网状细胞和纤维细胞胞浆.光镜下胎膜早破组胎膜组织形态学改变明显,电镜下可见凋亡细胞.结论 Caspase 3、9水平在胎膜早破产妇中显著增高,可能在加速胎膜细胞凋亡的同时减少了细胞基质的产生,能够加速胎膜的破裂.
作者：汤礼宾；章志福 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨慢性乙肝患者血清免疫球蛋白水平变化及其临床意义.方法 采用免疫比浊法对我院2010年1月至2012年1月收治的100例乙型肝炎患者[其中慢性乙肝(CHB)患者53例、慢性重型乙肝(SHB)患者47例]及同期50例健康体检者(健康对照组)的血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)进行检测,比较各组患者免疫球蛋白水平.结果 CHB组与SHB组患者IgG、IgA和IgM水平均明显高于健康对照组,且SHB组免疫蛋白水平明显高于CHB组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);病情改善组IgG、IgA和IgM水平均明显低于恶化组,且两组均较治疗前显著变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清免疫球蛋白水平能反映慢性乙肝患者肝细胞受损程度,可为临床诊断、治疗和预后提供检测依据.
作者：宋莉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨E26 transformation specific-1 (Ets-1)、CD,V6在宫颈腺癌组织中的表达及临床意义,并分析两者之间的关系.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测Ets-1、CD44V6在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的表达.结果 Ets-1在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为52.50％、7.50％,两组之间差异有统计学意义(x2=23.04,P＜0.01); CD44V6在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为55.00％、12.50％,两组之间差异有统计学意义(x2=19.93,P＜0.01).Ets-1的阳性表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、远处脏器转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05);CD44V6的阳性表达与TNM分期、淋巴结转移、远处脏器转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与肿瘤大小、年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).Ets-1在宫颈腺癌组织中的表达与CD44V6的表达之间呈显著正相关(r=0.85,P＜0.01).结论 Ets-1、CD44V6在宫颈腺癌组织中呈现过表达,因而,检测两者可反映癌细胞浸润转移的风险.
作者：高荣；李伟；尚培中 刊期： 2013年第23期
目的 研究参附注射液早期干预急性左心衰的意义.方法 选择桂林市中医医院急诊内科2010年1月至2012年12月出诊现场急性左心衰患者80例,随机分为两组各40例,对照组采用常规院前急救处理,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液,观察治疗前后两组生命体征及各相关指标变化,对疗效进行评价.结果 两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组各指标较治疗前均有不同程度的改善,观察组治疗后1h、3h、24 h心率、血压改善情况和心功能改善情况均优于对照组,而BNP、CRP、SpO2降低幅度均大于对照组,观察组治疗后总有效率为90.0％;对照组总有效率为72.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液在早期干预急性左心衰中的救治作用明显,可作为心血管急症抢救的重要辅助药物,以提高救治成功率.
作者：陈丽娟；蒋文钧；程胜军 刊期： 2013年第23期
目的 采用RNA干扰(Small interference RNA,siRNA)技术抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞中整合素β4 (integrin β4)基因表达,观察其对细胞侵袭和迁移能力的影响.方法 选用MDA-MB-231乳腺癌细胞为研究对象,应用siRNA技术沉默癌细胞Integrin β4 mRNA的表达,Real-time PCR和Western blotting方法分别检测未转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称空白对照组)及转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称Integrin β4 RNA干扰组)的Integrin β4 mRNA和蛋白表达水平;Transwell实验检测两组细胞的侵袭及迁移能力.结果 与空白对照组相比,Integrin β4 RNA干扰组Integrinβ4的mRNA及蛋白表达水平分别降低了86％(P＜0.01)和89％ (P＜0.01),细胞侵袭和迁移能力下降(P＜0.05).结论 应用siRNA干扰技术抑制Integrinβ4表达可使MDA-MB-231细胞迁移及侵袭能力降低,提示Integrinβ4在乳腺癌侵袭转移中发挥重要作用.
作者：曹颖；吴倩；文建力；童英 刊期： 2013年第23期
目的 分析海口市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况.方法 收集海口市四个区上报中国免疫规划监测信息管理系统2008-2011年监测数据,采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析.结果 海口市2008-2011年共报告AEFI 1 205例,≤2岁占80.41％ (969/1 205),男女性别比例为1.45∶1,报告发生率为4.38/万剂次,主要集中在9～11月份,发生率高是百白破联合疫苗(9.65/万剂次),其次A群流脑疫苗(4.75万剂次).1 205例AEFI病例中,95.27％为不良反应,其中以一般反应为主(80.14％),临床损害以发热和红肿/硬结为主,各占69.18％、24.72％ (624/902、223/902);异常反应报告以过敏性皮疹为主,占75.61％ (186/246),其次卡介苗淋巴结炎占12.60％ (31/246);报告病例中治愈或好转病例共1 204例(99.92％),死亡1例(0.08％),无群体性预防接种异常反应、疫苗质量事故和接种事故发生.结论 海口市AEFI监测系统运转正常,无发生严重异常反应.
作者：邝继琰；王明衡；陈仕学；杨兴林 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用闭合复位、弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 我院骨科自2008年1月至2011年1月采用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例.年龄为4岁4个月～14岁10个月,平均9岁1个月.术前根据X线片选择弹性钉的直径1.5～2.5 mm(直径为中段骨干髓腔内径的2/3),不预弯弹性钉.手术均在C型臂电视X光机透视下进行,在桡骨远端骺板上方2 cm做2 cm小切口,导入1枚弹性髓内钉到达骨折端,采用闭合复位,当骨折复位满意后,用弹性髓内钉固定.结果 本组全部病例均闭合复位成功,无一例切开.术后随访6～19个月,平均11个月,所有患者骨折愈合良好,无相关并发症.结论 弹性髓内钉满足了儿童骨折理想愈合的所有条件,使用弹性钉治疗儿童桡骨颈骨折可以取得令人满意的结果.
作者：杨叶锋；林树体；周东；黄家良 刊期： 2013年第23期
目的 讨论软组织肉瘤(STS)中C-KIT,PDGFRα基因的突变情况.方法 直接测序分析32例石蜡STS组织中C-KIT的突变(9,11,17外显子)和PDGFRα(12,18外显子)的突变情况.以10例胃腺癌作为对照.结果 C-KIT基因的突变率为37.5％ (12/32),突变位点主要在第11外显子.PDGFRα基因未发现有活性的突变,但其中16例在12外显子第567位密码子(P567P)、4例在18外显子第824位密码子(V824V)发现同义突变.结论 约三分之一的STS发生C-KIT突变,C-KIT可能是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在STS中一个潜在的治疗靶点.
作者：徐玮；李惠；孙怡；侯宁 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
