谢碧梅
目的 观察高尔基体糖蛋白73 (Golgi protein 73,GP73)在肝细胞癌中的表达水平,分析影响其表达的相关因素.方法 选取肝细胞癌、肝硬化、乙型肝炎患者及正常体检人群为研究对象,分别纳入肝细胞癌组(n=67)、肝硬化组(n=20)、乙型肝炎组(n=20)和正常对照组(n=20).收集各组血清标本并用ELISA法检测GP73的表达水平,比较肝细胞癌组GP73表达水平与其他三组的差异.以GP73表达中位数将肝细胞癌组分为高表达和低表达亚组,分析影响GP73表达水平的相关因素.结果 肝细胞癌组GP73表达低13.8 ng/ml,高1 128.2 ng/ml,中位表达173.1 ng/ml.将肝细胞癌组GP73表达水平分别与另外三组进行比较,肝细胞癌组GP73表达高于肝硬化组、HBV肝炎组或正常对照组(P＜0.05).根据GP73表达中位数将肝细胞癌患者分为低于173.1 ng/ml (n=33)、超过173.1 ng/ml (n=34)两个亚组,两组患者在是否合并肝硬化、肿瘤分化程度方面差异具有统计学意义(P＜0.01),而在年龄、TNM分期、肿瘤大小、AFP表达水平、远处转移方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞癌患者血清GP73水平显著高于正常人群以及乙型肝炎、肝硬化患者;GP73表达水平与肿瘤分化程度、肝硬化有关.
作者：聂绪胜；谢琴；熊德山 刊期： 2013年第23期
目的 调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考.方法 用Beck自杀意念量表(SSI)、社会支持评定量表(SSQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者.结果 38例末期癌症患者近一周自杀意念总评分为(3.95±2.92)分,消沉和忧郁时自杀意念评分为(6.68±4.25)分,28.9％曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为(37.18±5.73)分、(2.99±2.14)分和(49.55±7.62)分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会(家属)支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因.结论 末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀.
作者：李世林；唐玉芳；宋英丽 刊期： 2013年第23期
高压氧医学是近些年发展起来的一门边缘学科[1].高压氧治疗是指在高压的环境下吸纯氧,是国内对一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性耳聋、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等疾病的重要治疗手段.高压氧治疗在高压氧舱中进行,高压氧舱分两大类:单人纯氧舱和多人空气加压舱.单人纯氧舱现已被国家限制使用,因此大部分高压氧治疗是在多人空气加压舱中完成的.
作者：李琳；张敦晓；赵苓；赵春燕；肖宏 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨开放性骨外伤患者发生细菌感染的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析武汉市第五医院2009年1月至2012年12月骨科开放性骨外伤感染患者的伤口感染情况,统计其分离出的病原菌和体外药敏试验.结果 245例患者有150例培养出阳性细菌,其中革兰氏阴性杆菌95株,主要以大肠埃希菌多见,革兰氏阳性球菌55株,主要以金黄色葡萄球菌多见.细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率.结论 对骨外科感染患者尽早进行病原学监测和耐药性分析,对控制抗生素合理使用,预防院内感染有重要的意义.
作者：龚杰；张亚兰；韩卫全 刊期： 2013年第23期
目的 采用RNA干扰(Small interference RNA,siRNA)技术抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞中整合素β4 (integrin β4)基因表达,观察其对细胞侵袭和迁移能力的影响.方法 选用MDA-MB-231乳腺癌细胞为研究对象,应用siRNA技术沉默癌细胞Integrin β4 mRNA的表达,Real-time PCR和Western blotting方法分别检测未转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称空白对照组)及转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称Integrin β4 RNA干扰组)的Integrin β4 mRNA和蛋白表达水平;Transwell实验检测两组细胞的侵袭及迁移能力.结果 与空白对照组相比,Integrin β4 RNA干扰组Integrinβ4的mRNA及蛋白表达水平分别降低了86％(P＜0.01)和89％ (P＜0.01),细胞侵袭和迁移能力下降(P＜0.05).结论 应用siRNA干扰技术抑制Integrinβ4表达可使MDA-MB-231细胞迁移及侵袭能力降低,提示Integrinβ4在乳腺癌侵袭转移中发挥重要作用.
作者：曹颖；吴倩；文建力；童英 刊期： 2013年第23期
目的 观察窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)值的变化,探讨窒息新生儿缺氧程度与心肌损害程度的关系.方法 将2010年1月至2013年6月60例窒息新生儿(观察组)确诊当天和30例无窒息的新生儿(对照组)出生后3d的CK-MB与cTnⅠ值进行对比分析.结果 观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清CK-MB分别为(108.5±17.2)U/L、(70.4±15.3) U/L,均明显高于对照组的(25.7±1.2) U/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清肌钙蛋白Ⅰ值分别为(0.38±0.03) μg/ml、(0.22±0.02) μg/ml,明显高于对照组的(0.13±0.01)μg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度窒息患儿平均血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值明显高于轻度窒息患儿(P＜0.05);窒息新生儿日龄越小,其血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值越高,随着治疗而逐渐下降.结论 窒息新生儿的缺氧程度与心肌损害程度之间呈正相关性,血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值的变化可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断敏感而特异的指标,具有判断病情轻重、指导临床治疗及判断疾病转归的重要意义.
作者：王敏；刘珺凌；薛芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨感染可能性评分(IPS)预测血液系统肿瘤患者发生血流感染(BSI)的可行性.方法 选取血液恶性肿瘤患者90例,所有患者在化疗前进行一次IPS评分,并且自进入病房至出院或死亡均监测有无BSI的发生,利用工作特征曲线评价IPS诊断BSI的价值.结果 所有患者IPS评分平均为(11.80±6.54)分,BSI的发生率为11.11％;其中未发生BSI患者IPS评分为(10.62±5.90)分,明显低于发生BSI患者的IPS评分[(13.85±7.10)分],两者比较差异有统计学意义(t=1.853,P=0.040).IPS评分系统预测BSI佳值为13.0,灵敏度为79.75％,特异度为76.89％,曲线下面积为0.72,阳性预测值为65.83％,阴性预测值为91.33％.结论 IPS可作为一个筛选BSI的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义.
作者：梅俊辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨临床护理路径应用于肾病综合征患儿健康教育的临床效果.方法 将2010年3月至2012年12月期间我院诊治的60例肾病综合征患儿随机分为对照组(常规护理模式)和观察组(临床护理路径)各30例,对两组健康知识掌握程度、护理满意度、用药依从性以及并发症进行观察和比较.结果 与对照组比较,观察组对健康知识掌握度、护理满意度、用药依从性均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾病综合征患儿,实施有效的临床护理路径,可明显提高护理满意度,值得临床推广.
作者：杨玉芳；张舒梅；黄凌雁 刊期： 2013年第23期
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P＜0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P＜0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P＜0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P＜0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
作者：解磊；杜尚云 刊期： 2013年第23期
目的 探讨颌下腺多形性腺瘤的MRI特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的MRI表现.结果 病灶均为单侧.单发27例,多发1例.位于腺体内27例,腺体外1例.呈类圆形或椭圆形25例,分叶状3例.病灶大径1.2～5.8 cm,平均2.4 cm.平扫时病灶T1呈等或低信号25例,稍高信号3例.T2均呈等或高信号,信号均匀12例,不均匀16例.增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀9例,不均匀16例,环形强化2例,1例未做增强扫描.结论 颌下腺多形性腺瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺多形性腺瘤的诊断有较高的价值.
作者：张明东；黄静；李顶夫 刊期： 2013年第23期
目的 探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗方法.方法 选取我院131例肺结核合并肺部真菌感染的患者.收集患者的痰液,对其进行分析.记录患者的体温变化等临床表现、病理诊断结果以及治疗等情况.此外,观察分析患者的X线影像特征.结果 肺结核合并肺部真菌感染者主要发生人群为糖尿病患者及长期使用广谱抗生素的患者.感染真菌的主要类型为白色念珠菌,约占45.04％.其次为光滑念珠菌,约占20.61％.X线影像结果主要显示为病灶呈不规则状和斑片状,另有少数呈半月状和空洞.结论 肺部真菌和免疫功能减低会引起肺结核病继发感染.此病多采用药物治疗,效果显著.
作者：冯伯荣 刊期： 2013年第23期
腰椎峡部裂及滑脱是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量和健康水平.目前对该病的治疗方式、手术方式、固定节段及融合方式等还存在争议.本文就腰椎峡部裂及滑脱的解剖学、生物力学、非手术治疗、手术治疗、术后康复、术后邻近节段退变等方面进行了综述.
作者：荆兴泉；杨双石；曹海泉 刊期： 2013年第23期
目的 研究寻常型银屑病皮损中STA-21对磷酸化信号转导和转录激活因子-3(P-Stat3)和白介素-17 (IL-17)的影响.方法 利用免疫组织化学法检测STA-21治疗2周前后寻常型银屑病皮损组织中P-Stat3、IL-17的表达.结果 STA-21治疗寻常型银屑病2周后,P-Stat3和IL-17的水平下降,两者差异均有统计学意义(Z=-3.706、-4.931,P＜0.01).结论 STA-21可通过下调P-Stat3和IL-17的表达而达到治疗寻常型银屑病的目的.
作者：卢井发；黄雪娇 刊期： 2013年第23期
目的 讨论软组织肉瘤(STS)中C-KIT,PDGFRα基因的突变情况.方法 直接测序分析32例石蜡STS组织中C-KIT的突变(9,11,17外显子)和PDGFRα(12,18外显子)的突变情况.以10例胃腺癌作为对照.结果 C-KIT基因的突变率为37.5％ (12/32),突变位点主要在第11外显子.PDGFRα基因未发现有活性的突变,但其中16例在12外显子第567位密码子(P567P)、4例在18外显子第824位密码子(V824V)发现同义突变.结论 约三分之一的STS发生C-KIT突变,C-KIT可能是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在STS中一个潜在的治疗靶点.
作者：徐玮；李惠；孙怡；侯宁 刊期： 2013年第23期
目的 探讨细胞间隙连接蛋白43(Cx43)、增殖细胞核抗原(Ki-67)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测70例骨肉瘤组织及30例骨肉瘤旁组织中Cx43、Ki-67的表达情况.结果 Cx43在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为14.29％、86.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=47.75,P＜0.01);Ki-67在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为71.43％、16.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=25.45,P＜0.01).在临床病理因素中,Cx43的表达与年龄、性别、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤直径、临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67的表达与年龄、性别、肿瘤直径、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).Cx43、Ki-67在骨肉瘤组织中的表达呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.01).结论 骨肉瘤组织中Cx43呈现低表达,Ki-67呈现过表达,两者均与临床分期、肺转移有关,因而,检测两者表达情况有利于判断患者的病情发展.
作者：高飞；李伟；于明克 刊期： 2013年第23期
目的 观察蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 60例MHD贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组患者均使用EPO皮下注射,治疗组静脉给予100 mg蔗糖铁注射液,每周2次至完成补铁预计量.对照组不使用铁剂.观察12周,比较两组患者观察前后贫血、铁代谢指标、CRP变化,并评价疗效及不良反应.结果 两组患者年龄、透析龄、体重、血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白、C反应蛋白、Kt/V等差异均无统计学意义.治疗组29例患者完成治疗,总有效率为75.86％.治疗后两组患者Hb均较治疗前显著升高,分别为[(93.77±20.12) g/L vs (70.47±12.46) g/L,P＜0.01]和[(78.65±11.50) g/L vs (72.01±7.88) g/L,P＜0.05],而治疗组的上升幅度大于对照组,差异有统计学意义.治疗后治疗组CRP较观察前显著升高(P＜0.05).结论 蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血疗效确切,但可加剧患者氧化应激状态,应尽可能提高治疗的安全性.
作者：曾巧；黎琦；钟庆荣；石宏斌 刊期： 2013年第23期
目的 研究不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者瑞芬太尼静脉全麻术后苏醒期的影响.方法 选择100例腹腔镜手术患者,按随机数字表法分为实验组四组(T1组、T2组、T3组、T4组)和对照组(C组),每组20例,行双盲试验.在麻醉深度监测下行麻醉诱导及维持,维持药物为丙泊酚+瑞芬太尼,术毕前15 min,T1组、T2组、T3组、T4组分别静注地佐辛80 μg/kg、60 μg/kg、40 μg/kg、20 μg/kg,C组静注生理盐水10ml,观察患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、恶心呕吐及躁动不良反应.结果 T1组、T2组的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间明显较T3组、T4组和C组延长(P＜0.05),T4组和C组VAS评分及躁动情况发生率显著高于T1组、T2组和T3组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉全麻腹腔镜手术患者,地佐辛(40 μg/kg)可预防术毕疼痛及痛觉过敏现象,减少苏醒期的躁动.
作者：罗小玲；欧阳伟子；赵丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨链脲佐菌素方法建立妊娠糖尿病小鼠模型中不同给药剂量对成模率及稳定性的影响.方法 将40只C57BL/6J孕鼠随机分为对照组(10只)和实验组(链脲佐菌素低、中、高剂量组,每组10只),对照组一次性腹腔注射等剂量的柠檬酸缓冲液,实验组分别予一次性腹腔注射现配链脲佐菌素溶液20 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg,之后均给予普通饲料喂养,自由进水.分别于妊娠第3、10、18天测空腹血糖与体质量,并观察饮水量与尿量变化,比较孕鼠成模情况.结果 20 mg/kg STZ注射组成模率为40％,50 mg/kg链脲佐菌素组成模率为70％,100 mg/kg STZ注射组成模率为50％.空腹血糖与对照组相比较其高血糖状态持续时间长,且体质量明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射C57BL/6J孕鼠是建立妊娠糖尿病小鼠模型的佳剂量,具有较好的稳定性.
作者：雷晨；张婕；王琦 刊期： 2013年第23期
目的 探讨肿瘤患者储存式自体输血的可行性.方法 42例择期实施切除术的肿瘤患者,在术前进行自体储血并术中或术后24 h内回输.监测患者采血前后、手术前、回输后血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞(RET)、血小板(PLT)、出凝血指标(PT、PTINR、APTT、TT)及输血反应.结果 除1例患者术中失血过多同时输注2U异体滤白悬浮红细胞外,其余均未输注异体血液.输血后未见发热及皮疹,患者恢复良好.结论 对大脏器功能基本正常或化疗、放疗后缓解期的肿瘤患者,在血红蛋白＞100 g/L或红细胞压积＞0.33,血小板及出凝血指标正常的前提下,储存式自体输血是可行的,值得推广.
作者：宋广平 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
