罗小玲；欧阳伟子；赵丽
目的 探讨细胞间隙连接蛋白43(Cx43)、增殖细胞核抗原(Ki-67)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测70例骨肉瘤组织及30例骨肉瘤旁组织中Cx43、Ki-67的表达情况.结果 Cx43在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为14.29％、86.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=47.75,P＜0.01);Ki-67在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为71.43％、16.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=25.45,P＜0.01).在临床病理因素中,Cx43的表达与年龄、性别、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤直径、临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67的表达与年龄、性别、肿瘤直径、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).Cx43、Ki-67在骨肉瘤组织中的表达呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.01).结论 骨肉瘤组织中Cx43呈现低表达,Ki-67呈现过表达,两者均与临床分期、肺转移有关,因而,检测两者表达情况有利于判断患者的病情发展.
作者：高飞；李伟；于明克 刊期： 2013年第23期
目的 探讨规范化管理在社区高血压患者中的应用价值.方法 选取我院于2009年3月至2012年12月收治的188例高血压患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为94例.实验组接受规范化管理,对照组接受非规范化管理,对比分析两组患者的治疗依从性、生活方式改进及健康教育依从性的情况.结果 实验组治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论 规范化管理能够有效提高社区高血压患者的治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性,值得推广.
作者：李季妮；赖春娟；李春红 刊期： 2013年第23期
目的 探讨感染可能性评分(IPS)预测血液系统肿瘤患者发生血流感染(BSI)的可行性.方法 选取血液恶性肿瘤患者90例,所有患者在化疗前进行一次IPS评分,并且自进入病房至出院或死亡均监测有无BSI的发生,利用工作特征曲线评价IPS诊断BSI的价值.结果 所有患者IPS评分平均为(11.80±6.54)分,BSI的发生率为11.11％;其中未发生BSI患者IPS评分为(10.62±5.90)分,明显低于发生BSI患者的IPS评分[(13.85±7.10)分],两者比较差异有统计学意义(t=1.853,P=0.040).IPS评分系统预测BSI佳值为13.0,灵敏度为79.75％,特异度为76.89％,曲线下面积为0.72,阳性预测值为65.83％,阴性预测值为91.33％.结论 IPS可作为一个筛选BSI的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义.
作者：梅俊辉 刊期： 2013年第23期
孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤是指不涉及腹主动脉的内脏性动脉瘤,临床上非常少见,本文主要对近期收治的1例肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例进行报道:
作者：高福利；钱建清 刊期： 2013年第23期
目的 探讨开放性骨外伤患者发生细菌感染的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析武汉市第五医院2009年1月至2012年12月骨科开放性骨外伤感染患者的伤口感染情况,统计其分离出的病原菌和体外药敏试验.结果 245例患者有150例培养出阳性细菌,其中革兰氏阴性杆菌95株,主要以大肠埃希菌多见,革兰氏阳性球菌55株,主要以金黄色葡萄球菌多见.细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率.结论 对骨外科感染患者尽早进行病原学监测和耐药性分析,对控制抗生素合理使用,预防院内感染有重要的意义.
作者：龚杰；张亚兰；韩卫全 刊期： 2013年第23期
阑尾切除术是普通外科较为常见的手术,在基层医院已广泛开展.阑尾切除术并发症常见有出血、切口感染、腹腔感染、肠粘连残株炎等,而腹腔镜术后肠外瘘腹腔外脓肿较为罕见,近年来我们遇到2例,现结合文献分析报道如下:
作者：李卫东；苏雪彤；李益；李良奇 刊期： 2013年第23期
目的 观察窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)值的变化,探讨窒息新生儿缺氧程度与心肌损害程度的关系.方法 将2010年1月至2013年6月60例窒息新生儿(观察组)确诊当天和30例无窒息的新生儿(对照组)出生后3d的CK-MB与cTnⅠ值进行对比分析.结果 观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清CK-MB分别为(108.5±17.2)U/L、(70.4±15.3) U/L,均明显高于对照组的(25.7±1.2) U/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清肌钙蛋白Ⅰ值分别为(0.38±0.03) μg/ml、(0.22±0.02) μg/ml,明显高于对照组的(0.13±0.01)μg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度窒息患儿平均血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值明显高于轻度窒息患儿(P＜0.05);窒息新生儿日龄越小,其血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值越高,随着治疗而逐渐下降.结论 窒息新生儿的缺氧程度与心肌损害程度之间呈正相关性,血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值的变化可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断敏感而特异的指标,具有判断病情轻重、指导临床治疗及判断疾病转归的重要意义.
作者：王敏；刘珺凌；薛芳 刊期： 2013年第23期
我院于2011年8月7日收治1例十二指肠球后闭锁的患儿,患儿术后第8天出现吻合口漏,经“黎”氏管冲洗、抗菌素应用、肠内、肠外营养支持,以及精心、细致的护理,18d后吻合口漏愈合,体重由初的3500 g增加至5 200 g,术后35 d痊愈出院,现将患儿术后护理报道如下:
作者：刘颖；康冰；王艳君；郭魏敏；曹洁 刊期： 2013年第23期
目的 采用RNA干扰(Small interference RNA,siRNA)技术抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞中整合素β4 (integrin β4)基因表达,观察其对细胞侵袭和迁移能力的影响.方法 选用MDA-MB-231乳腺癌细胞为研究对象,应用siRNA技术沉默癌细胞Integrin β4 mRNA的表达,Real-time PCR和Western blotting方法分别检测未转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称空白对照组)及转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称Integrin β4 RNA干扰组)的Integrin β4 mRNA和蛋白表达水平;Transwell实验检测两组细胞的侵袭及迁移能力.结果 与空白对照组相比,Integrin β4 RNA干扰组Integrinβ4的mRNA及蛋白表达水平分别降低了86％(P＜0.01)和89％ (P＜0.01),细胞侵袭和迁移能力下降(P＜0.05).结论 应用siRNA干扰技术抑制Integrinβ4表达可使MDA-MB-231细胞迁移及侵袭能力降低,提示Integrinβ4在乳腺癌侵袭转移中发挥重要作用.
作者：曹颖；吴倩；文建力；童英 刊期： 2013年第23期
腰椎峡部裂及滑脱是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量和健康水平.目前对该病的治疗方式、手术方式、固定节段及融合方式等还存在争议.本文就腰椎峡部裂及滑脱的解剖学、生物力学、非手术治疗、手术治疗、术后康复、术后邻近节段退变等方面进行了综述.
作者：荆兴泉；杨双石；曹海泉 刊期： 2013年第23期
目的 观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果.方法 选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时(T0)、手术切皮时(T1)、术中30 min(T2)和术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组阻滞成功率为93.33％,明显高于Ⅰ组(83.33％)和Ⅱ组(80.00％)(P＜0.05).结论 肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用.
作者：张力军；谢炜；吴世贵；夏小生；黄沫洪；陈尔标；云非；刘吉生；管晓娣 刊期： 2013年第23期
目的 研究寻常型银屑病皮损中STA-21对磷酸化信号转导和转录激活因子-3(P-Stat3)和白介素-17 (IL-17)的影响.方法 利用免疫组织化学法检测STA-21治疗2周前后寻常型银屑病皮损组织中P-Stat3、IL-17的表达.结果 STA-21治疗寻常型银屑病2周后,P-Stat3和IL-17的水平下降,两者差异均有统计学意义(Z=-3.706、-4.931,P＜0.01).结论 STA-21可通过下调P-Stat3和IL-17的表达而达到治疗寻常型银屑病的目的.
作者：卢井发；黄雪娇 刊期： 2013年第23期
目的 探讨颌下腺多形性腺瘤的MRI特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的MRI表现.结果 病灶均为单侧.单发27例,多发1例.位于腺体内27例,腺体外1例.呈类圆形或椭圆形25例,分叶状3例.病灶大径1.2～5.8 cm,平均2.4 cm.平扫时病灶T1呈等或低信号25例,稍高信号3例.T2均呈等或高信号,信号均匀12例,不均匀16例.增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀9例,不均匀16例,环形强化2例,1例未做增强扫描.结论 颌下腺多形性腺瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺多形性腺瘤的诊断有较高的价值.
作者：张明东；黄静；李顶夫 刊期： 2013年第23期
目的 探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效.方法 回顾分析我院2009年1月至2013年1月间共126例胆总管探查术后胆总管一期缝合患者的临床资料.结果 该手术方式平均手术时间为93.2 min,平均出血量63.4 ml,术后未见胆管炎及胆管结石复发.结论 胆总管一期缝合术安全、可靠、有效,严格掌握适应证下适宜在基层医院进一步开展.
作者：李洁吉；沈巍；胡娟英 刊期： 2013年第23期
高压氧医学是近些年发展起来的一门边缘学科[1].高压氧治疗是指在高压的环境下吸纯氧,是国内对一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性耳聋、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等疾病的重要治疗手段.高压氧治疗在高压氧舱中进行,高压氧舱分两大类:单人纯氧舱和多人空气加压舱.单人纯氧舱现已被国家限制使用,因此大部分高压氧治疗是在多人空气加压舱中完成的.
作者：李琳；张敦晓；赵苓；赵春燕；肖宏 刊期： 2013年第23期
目的 分析多次机采献血对男性献血者血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 随机抽取本站初次男性献血者21例和多次男性机采献血者36例,检测其血清钙、磷和PTH含量.结果 首次献血者与多次机采献血者的PTH分别为(24.63±6.81)pg/L和(37.58±20.12) pg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多次机采献血者PTH随机采次数的增加而增加,然而血清钙磷含量在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTH水平会随着献机采次数的增加而逐渐增加,采血机构应该更加重视PTH的检测.
作者：熊恺轩；卢亮；孙革；张艳艳；蓝欲晓；庄乃保；王霞 刊期： 2013年第23期
笑气是口腔治疗中安全、有效缓解患者紧张情绪的方法之一.随着人民生活水平的提高,笑气逐渐成为常规方法.在临床应用过程中发现问题、解决问题,规范笑气应用,尽量使患者的治疗舒适放松满意,从而构筑和谐的医患关系.
作者：岑丽梅；徐普；翦新春；毛小泉；邢莉；卢明智；王冬霞 刊期： 2013年第23期
目的 调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考.方法 用Beck自杀意念量表(SSI)、社会支持评定量表(SSQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者.结果 38例末期癌症患者近一周自杀意念总评分为(3.95±2.92)分,消沉和忧郁时自杀意念评分为(6.68±4.25)分,28.9％曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为(37.18±5.73)分、(2.99±2.14)分和(49.55±7.62)分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会(家属)支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因.结论 末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀.
作者：李世林；唐玉芳；宋英丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能恢复和预后的影响.方法 选取2004年1月至2010年12月在我科住院的高血压性脑出血患者134例为观察对象,其中63例对照组患者给予开颅手术或钻颅手术、控制血压、脱水降低颅内压和术后康复治疗,1次/d,每次45 min,每周6次,连续治疗30次.71例高压氧治疗组患者在对照组常规治疗后7～14d开始高压氧治疗,1次/d,每次45 min,每周6次,连续治疗3～4周.评定两组患者治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、脑出血病损评分(SIAS)积分和日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果 高压氧治疗组治疗后MMSE评分、MOCA评分、SIAS肢体运动积分和ADL评分均较对照组明显改善(P＜0.05).治疗后随访半年,高压氧治疗组MMSE评分、MOCA评分、SIAS肢体运动积分和ADL评分仍明显优于对照组(P＜0.05).结论 高压氧能显著促进高血压性脑出血患者认知功能及神经功能恢复,提高患者生存率和生活质量.
作者：李金林 刊期： 2013年第23期
目的 比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％和68.8％;A组近期治疗有效率明显优于B组(x2=4.7300,P=0.0296).在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24) Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194).放疗开始一个月分别为(160.36±44.39) Pg/ml和(243.63±36.32) Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48) Pg/ml、(102.31±27.74) Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P＞0.05).同时发现A组在治疗30d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P＜0.05).结论 放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移.
作者：王轶楠；肖建波；赵郁；岳海淑；李海丽 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
