邵亚望；张熊；张孟孝
目的 探讨慢性乙肝患者血清免疫球蛋白水平变化及其临床意义.方法 采用免疫比浊法对我院2010年1月至2012年1月收治的100例乙型肝炎患者[其中慢性乙肝(CHB)患者53例、慢性重型乙肝(SHB)患者47例]及同期50例健康体检者(健康对照组)的血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)进行检测,比较各组患者免疫球蛋白水平.结果 CHB组与SHB组患者IgG、IgA和IgM水平均明显高于健康对照组,且SHB组免疫蛋白水平明显高于CHB组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);病情改善组IgG、IgA和IgM水平均明显低于恶化组,且两组均较治疗前显著变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清免疫球蛋白水平能反映慢性乙肝患者肝细胞受损程度,可为临床诊断、治疗和预后提供检测依据.
作者：宋莉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨开放性骨外伤患者发生细菌感染的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析武汉市第五医院2009年1月至2012年12月骨科开放性骨外伤感染患者的伤口感染情况,统计其分离出的病原菌和体外药敏试验.结果 245例患者有150例培养出阳性细菌,其中革兰氏阴性杆菌95株,主要以大肠埃希菌多见,革兰氏阳性球菌55株,主要以金黄色葡萄球菌多见.细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率.结论 对骨外科感染患者尽早进行病原学监测和耐药性分析,对控制抗生素合理使用,预防院内感染有重要的意义.
作者：龚杰；张亚兰；韩卫全 刊期： 2013年第23期
目的 探讨“以器官系统为中心(OSC)”的基础医学课程整合教学的效果与改革方法.方法 选取某医药院校2012级临床医学专业本科生283人,随机分为实验班138人、对照班145人.实验班基础医学课程实施OSC的整合教学,对照班按照“以学科为中心”的课程模式教学.分析、比较两个班学生课程考试成绩、学习策略以及自主学习能力的变化.结果 ①形成性考核、终结性考试和课程模块总成绩(分,百分制):实验班分别为(89.38±8.57)分、(90.43±9.12)分和(89.91±8.85)分,与对照班(78.27±7.77)分、(79.46±8.09)分和(79.23±7.99)分一一比较明显提高(P＜0.05).②学习策略(％):实验班参加实验室开放、查阅文献资料、咨询问题人次百分比分别显著高于对照组(P＜0.01).③自主学习能力(分):实验班[(240.02±26.73)分]明显高于对照班[(208.47±25.42)分](P＜0.05).结论 OSC的基础医学课程整合教学可以改善和提高学生的课程成绩、学习策略和自主学习能力,但课程整合必须与教学方法创新、考核办法完善有机结合、同步进行和综合改革,才能收到较好的效果.
作者：姚柏春；李文春；王配军；赵万红；朱明安；王军；唐杰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数的影响.方法 选取2011年9月至2012年12月于本院进行治疗的78例充血性心力衰竭患者为研究对象,将78例患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组按照常规治疗方案进行干预,观察组则在常规治疗方案的基础上加用阿托伐他汀,然后将两组患者治疗前与治疗后4周、8周、12周的肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数水平进行对比.结果 观察组治疗后4周、8周、12周的肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数水平均明显优于治疗前,并且显著优于对照组治疗后4周、8周、12周的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可显著地降低充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及红细胞参数水平,更有利于调整患者的整体血供及循环状态.
作者：朱继荣；倪素丹；卢章；杨俊芬 刊期： 2013年第23期
目的 观察窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)值的变化,探讨窒息新生儿缺氧程度与心肌损害程度的关系.方法 将2010年1月至2013年6月60例窒息新生儿(观察组)确诊当天和30例无窒息的新生儿(对照组)出生后3d的CK-MB与cTnⅠ值进行对比分析.结果 观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清CK-MB分别为(108.5±17.2)U/L、(70.4±15.3) U/L,均明显高于对照组的(25.7±1.2) U/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清肌钙蛋白Ⅰ值分别为(0.38±0.03) μg/ml、(0.22±0.02) μg/ml,明显高于对照组的(0.13±0.01)μg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组重度窒息患儿平均血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值明显高于轻度窒息患儿(P＜0.05);窒息新生儿日龄越小,其血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值越高,随着治疗而逐渐下降.结论 窒息新生儿的缺氧程度与心肌损害程度之间呈正相关性,血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值的变化可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断敏感而特异的指标,具有判断病情轻重、指导临床治疗及判断疾病转归的重要意义.
作者：王敏；刘珺凌；薛芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P＜0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P＜0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P＜0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P＜0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
作者：解磊；杜尚云 刊期： 2013年第23期
目的 探讨高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素.方法 采用自编问卷收集我院神经外科2011年3月至2013年3月收治的208例高血压脑出血患者的临床资料,利用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素.结果 血压脑出血术后谵妄发生率为22.60％.单因素Logistic回归分析示高龄、GCS评分高、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)高、术后疼痛程度、术后低氧血症、糖尿病是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素,多因素Lo-gistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的独立危险因素.结论 高血压脑出血谵妄发生率较高,其发生受多方面因素影响.
作者：何鹏；杨锦平；刘付军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨血浆血管性血友病因子抗原(vWF∶Ag)、抗凝血酶活性(AT∶A)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平与小儿过敏性紫癜疾病(HSP)凝血纤溶活性的关系.方法 选择HSP患者94例,按照D-二聚体(D-D)是否阻性分为D-D阳性组(49例)和D-D阴性组(45例);另选同期的健康就医者50例为健康对照组.利用全自动血凝仪,测定各组血浆vWF∶Ag、AT∶A、bPA水平.结果 HSP两组与健康对照组比较,AT∶A和t-PA水平降低,vWF∶Ag水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).D-D阳性组vWF∶Ag水平显著高于D-D阴性组,而AT∶A和t-PA水平显著低于后者,差异均有统计学意义(P＜0.01).两试验组的AT∶A和t-PA水平呈正相关(r=0.917,P＜0.01; r=0.893,P＜0.01).结论 血浆vWF∶Ag水平与HSP疾病发展过程中的血管内皮细胞变化有关,AT∶A和t-PA水平与HSP疾病发展过程中的凝血和纤溶活性有关,三项生物指标对HSP疾病的诊断、预防和疗效观察具有重要的意义.
作者：邵亚望；张熊；张孟孝 刊期： 2013年第23期
目的 研究参附注射液早期干预急性左心衰的意义.方法 选择桂林市中医医院急诊内科2010年1月至2012年12月出诊现场急性左心衰患者80例,随机分为两组各40例,对照组采用常规院前急救处理,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液,观察治疗前后两组生命体征及各相关指标变化,对疗效进行评价.结果 两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组各指标较治疗前均有不同程度的改善,观察组治疗后1h、3h、24 h心率、血压改善情况和心功能改善情况均优于对照组,而BNP、CRP、SpO2降低幅度均大于对照组,观察组治疗后总有效率为90.0％;对照组总有效率为72.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液在早期干预急性左心衰中的救治作用明显,可作为心血管急症抢救的重要辅助药物,以提高救治成功率.
作者：陈丽娟；蒋文钧；程胜军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨E26 transformation specific-1 (Ets-1)、CD,V6在宫颈腺癌组织中的表达及临床意义,并分析两者之间的关系.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测Ets-1、CD44V6在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的表达.结果 Ets-1在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为52.50％、7.50％,两组之间差异有统计学意义(x2=23.04,P＜0.01); CD44V6在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为55.00％、12.50％,两组之间差异有统计学意义(x2=19.93,P＜0.01).Ets-1的阳性表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、远处脏器转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05);CD44V6的阳性表达与TNM分期、淋巴结转移、远处脏器转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与肿瘤大小、年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).Ets-1在宫颈腺癌组织中的表达与CD44V6的表达之间呈显著正相关(r=0.85,P＜0.01).结论 Ets-1、CD44V6在宫颈腺癌组织中呈现过表达,因而,检测两者可反映癌细胞浸润转移的风险.
作者：高荣；李伟；尚培中 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 分析海口市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况.方法 收集海口市四个区上报中国免疫规划监测信息管理系统2008-2011年监测数据,采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析.结果 海口市2008-2011年共报告AEFI 1 205例,≤2岁占80.41％ (969/1 205),男女性别比例为1.45∶1,报告发生率为4.38/万剂次,主要集中在9～11月份,发生率高是百白破联合疫苗(9.65/万剂次),其次A群流脑疫苗(4.75万剂次).1 205例AEFI病例中,95.27％为不良反应,其中以一般反应为主(80.14％),临床损害以发热和红肿/硬结为主,各占69.18％、24.72％ (624/902、223/902);异常反应报告以过敏性皮疹为主,占75.61％ (186/246),其次卡介苗淋巴结炎占12.60％ (31/246);报告病例中治愈或好转病例共1 204例(99.92％),死亡1例(0.08％),无群体性预防接种异常反应、疫苗质量事故和接种事故发生.结论 海口市AEFI监测系统运转正常,无发生严重异常反应.
作者：邝继琰；王明衡；陈仕学；杨兴林 刊期： 2013年第23期
腰椎峡部裂及滑脱是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量和健康水平.目前对该病的治疗方式、手术方式、固定节段及融合方式等还存在争议.本文就腰椎峡部裂及滑脱的解剖学、生物力学、非手术治疗、手术治疗、术后康复、术后邻近节段退变等方面进行了综述.
作者：荆兴泉；杨双石；曹海泉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨护理实习生在心内科实习中应用概念构图教学法的效果.方法 选择2012-2013年在我院实习的30名护理实习生,在为期8周的心内科护理实习中应用概念构图教学法.实习结束后,采用自行设计的问卷评价学生对概念构图教学法的看法.结果 调查问卷采用Likert 5级评分法,学生对概念构图教学法实施效果的评价得分低为(3.86±1.04)分,高为(4.64±0.51)分.结论 概念构图教学法是有效的临床实习教学方法,学生对概念构图教学法比较满意.
作者：龚礼敏；张雅丽；章丽丽 刊期： 2013年第23期
目的 分析断指的临床分型及选择再植的方法.方法 对225例314指分成8种类型:甲根以远离断、甲根以近离断、合并组织缺损离断、多平面离断、多指离断、旋转撕脱离断、脱套离断伤、小组织块离断.根据每种类型的不同,采取相应的再植方法.结果 314指再植术后存活306指,成活率为97.5％.术后随访3个月至2年,功能恢复优良率为90.4％.结论 正确判断分型,选择佳手术方法是保证手术成功的提供重要的重要前提.
作者：周健辉；王夫平；石惠文；邱日升；李国强；冷树立 刊期： 2013年第23期
目的 探讨高压氧治疗对脊髓损伤大鼠心肌细胞病理形态的影响.方法 40只大鼠随机分为治疗组(包括两个亚组:nHBO组和sHBO组)和对照组(包括两个亚组:正常组和SCI组),用改良的Allen's法将sHBO组和SCI组的大鼠制成T8-9急性脊髓损伤模型,对照组仅饲养不做高压氧处理,治疗组行高压氧治疗;14次高压氧治疗后,取出各组大鼠心脏制作病理切片,观察心肌的显微结构.结果 高压氧治疗的脊髓损伤大鼠与对照组脊髓损伤大鼠心肌显微结构对比可见,其细胞膜较光滑,肌丝排列更规则,心肌组织,肌节、细胞核和间质结构更均匀、清晰.结论 高压氧治疗对脊髓损伤后大鼠继发性心肌细胞损伤的病理形态有修复作用.
作者：张旭；黄怀；陈辉强；古菁；叶水林；陈晓东；张伟 刊期： 2013年第23期
目的 了解福田区妇女不孕状况,探讨输卵管性不孕与人工流产术的关系.方法 收集2011-2013期间深圳福田区307例不孕症患者的子宫输卵管造影影像资料及人工流产史,对造影结果进行分析,对比有人工流产史和无流产史患者输卵管病变情况.结果 77例原发不孕中输卵管有病变共23例,占29.9％.继发不孕230例中输卵管病变有184例,占80.0％.人工流产224例,输卵管病变179例,占79.9％.无人工流产史83例,输卵管病变27例,占32.5％.同时比较人工流产次数与输卵管病变关系,1次人工流产史83例,输卵管病变50例,病变率为60.2％,2次及2次人工流产以上141例,输卵管病变129例,病变率为91.5％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产增加输卵管病变的风险,造成输卵管性不孕.
作者：赖轶飞；王琳；杨立文；黎绮玲；曹晓炎 刊期： 2013年第23期
高压氧医学是近些年发展起来的一门边缘学科[1].高压氧治疗是指在高压的环境下吸纯氧,是国内对一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性耳聋、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等疾病的重要治疗手段.高压氧治疗在高压氧舱中进行,高压氧舱分两大类:单人纯氧舱和多人空气加压舱.单人纯氧舱现已被国家限制使用,因此大部分高压氧治疗是在多人空气加压舱中完成的.
作者：李琳；张敦晓；赵苓；赵春燕；肖宏 刊期： 2013年第23期
目的 对比分析持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效.方法 选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组(22例)、CPAP组(31例)和BiPAP组(15例).对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气.对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应.结果 治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87％和86.67％,高于对照组的59.09％,x2检验显示三组间有效率差异无统计学意义(P=0.064),但趋势x2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高(P=0.038);血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善(P均＜0.05),治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05); BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组(P＜0.05),两组不良反应均较少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法.
作者：费连心 刊期： 2013年第23期
目的 比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％和68.8％;A组近期治疗有效率明显优于B组(x2=4.7300,P=0.0296).在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24) Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194).放疗开始一个月分别为(160.36±44.39) Pg/ml和(243.63±36.32) Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48) Pg/ml、(102.31±27.74) Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P＞0.05).同时发现A组在治疗30d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P＜0.05).结论 放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移.
作者：王轶楠；肖建波；赵郁；岳海淑；李海丽 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
