宋广平
目的 观察细胞凋亡因子(Caspase)3、9表达水平在胎膜早破产妇中的作用.方法 对我院10例胎膜早破产妇进行Caspase 3、9免疫组化S-P法检测,同时选取10例阴道分娩、10例剖宫产产妇进行对照.结果 胎膜早破组Caspase 3、9表达水平明显高于其他两组(P＜0.05).Caspase 3、9主要表达于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养层细胞胞浆,少数表达于网状细胞和纤维细胞胞浆.光镜下胎膜早破组胎膜组织形态学改变明显,电镜下可见凋亡细胞.结论 Caspase 3、9水平在胎膜早破产妇中显著增高,可能在加速胎膜细胞凋亡的同时减少了细胞基质的产生,能够加速胎膜的破裂.
作者：汤礼宾；章志福 刊期： 2013年第23期
孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤是指不涉及腹主动脉的内脏性动脉瘤,临床上非常少见,本文主要对近期收治的1例肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例进行报道:
作者：高福利；钱建清 刊期： 2013年第23期
目的 探讨开放性骨外伤患者发生细菌感染的病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析武汉市第五医院2009年1月至2012年12月骨科开放性骨外伤感染患者的伤口感染情况,统计其分离出的病原菌和体外药敏试验.结果 245例患者有150例培养出阳性细菌,其中革兰氏阴性杆菌95株,主要以大肠埃希菌多见,革兰氏阳性球菌55株,主要以金黄色葡萄球菌多见.细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率.结论 对骨外科感染患者尽早进行病原学监测和耐药性分析,对控制抗生素合理使用,预防院内感染有重要的意义.
作者：龚杰；张亚兰；韩卫全 刊期： 2013年第23期
我院于2011年8月7日收治1例十二指肠球后闭锁的患儿,患儿术后第8天出现吻合口漏,经“黎”氏管冲洗、抗菌素应用、肠内、肠外营养支持,以及精心、细致的护理,18d后吻合口漏愈合,体重由初的3500 g增加至5 200 g,术后35 d痊愈出院,现将患儿术后护理报道如下:
作者：刘颖；康冰；王艳君；郭魏敏；曹洁 刊期： 2013年第23期
目的 采用RNA干扰(Small interference RNA,siRNA)技术抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞中整合素β4 (integrin β4)基因表达,观察其对细胞侵袭和迁移能力的影响.方法 选用MDA-MB-231乳腺癌细胞为研究对象,应用siRNA技术沉默癌细胞Integrin β4 mRNA的表达,Real-time PCR和Western blotting方法分别检测未转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称空白对照组)及转染Integrin β4 siRNA的乳腺癌细胞组(简称Integrin β4 RNA干扰组)的Integrin β4 mRNA和蛋白表达水平;Transwell实验检测两组细胞的侵袭及迁移能力.结果 与空白对照组相比,Integrin β4 RNA干扰组Integrinβ4的mRNA及蛋白表达水平分别降低了86％(P＜0.01)和89％ (P＜0.01),细胞侵袭和迁移能力下降(P＜0.05).结论 应用siRNA干扰技术抑制Integrinβ4表达可使MDA-MB-231细胞迁移及侵袭能力降低,提示Integrinβ4在乳腺癌侵袭转移中发挥重要作用.
作者：曹颖；吴倩；文建力；童英 刊期： 2013年第23期
目的 探讨“以器官系统为中心(OSC)”的基础医学课程整合教学的效果与改革方法.方法 选取某医药院校2012级临床医学专业本科生283人,随机分为实验班138人、对照班145人.实验班基础医学课程实施OSC的整合教学,对照班按照“以学科为中心”的课程模式教学.分析、比较两个班学生课程考试成绩、学习策略以及自主学习能力的变化.结果 ①形成性考核、终结性考试和课程模块总成绩(分,百分制):实验班分别为(89.38±8.57)分、(90.43±9.12)分和(89.91±8.85)分,与对照班(78.27±7.77)分、(79.46±8.09)分和(79.23±7.99)分一一比较明显提高(P＜0.05).②学习策略(％):实验班参加实验室开放、查阅文献资料、咨询问题人次百分比分别显著高于对照组(P＜0.01).③自主学习能力(分):实验班[(240.02±26.73)分]明显高于对照班[(208.47±25.42)分](P＜0.05).结论 OSC的基础医学课程整合教学可以改善和提高学生的课程成绩、学习策略和自主学习能力,但课程整合必须与教学方法创新、考核办法完善有机结合、同步进行和综合改革,才能收到较好的效果.
作者：姚柏春；李文春；王配军；赵万红；朱明安；王军；唐杰 刊期： 2013年第23期
目的 观察茵栀黄合剂及双歧杆菌活菌制剂配合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的疗效及安全性,并进一步探讨其可能作用机制,为临床提供更确实有效的治疗方法.方法 将180例新生儿病理性黄疸患儿随机分为A、B、C三组各60例,三组均采用蓝光治疗,A组加用双歧杆菌活菌剂,B组加用茵栀黄合剂,C组同时加用双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂,观察三组患儿的黄疸消退情况、血清胆红素数值及全身状况.结果 组间比较,B组、C组在退黄时间、降低胆红素数值及总有效率方面明显优于A组(P＜0.01);C组在退黄时间、降低胆红素数值及总有效率方面明显优于B组(P＜0.05).结论 在普通蓝光照射的同时加用双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂比单用双歧杆菌活菌剂或者茵栀黄合剂效果明显,而双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂均为口服,无需静脉给药,患儿及家长容易接受,其疗效确切,无明显不良反应,可以进一步缩短病程,减轻家长的心理负担,值得临床上推广应用.
作者：刘阳 刊期： 2013年第23期
笑气是口腔治疗中安全、有效缓解患者紧张情绪的方法之一.随着人民生活水平的提高,笑气逐渐成为常规方法.在临床应用过程中发现问题、解决问题,规范笑气应用,尽量使患者的治疗舒适放松满意,从而构筑和谐的医患关系.
作者：岑丽梅；徐普；翦新春；毛小泉；邢莉；卢明智；王冬霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨六阶段培训模式在新入手术室护士洗手配合培训中的实施及效果.方法 构建科学高效的六阶段培训模式,即入科培训-观摩-带教-指导-独立配合-考核评价,建立培训制度及机构组织实施.结果 实施后新入手术室护士对培训工作的评价优于实施前,且实施后新入综合考核成绩较实施前提高(P＜0.05).结论 六阶段培训模式的实施提高了对手术室新护士洗手配合的培训水平,提高了手术室新护士洗手配合的整体质量,为手术室洗手配合的培训探索了一条可行的途径.
作者：杨艳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及全视野数字化乳腺钼靶X线表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的12例乳腺叶状肿瘤的病理类型及临床钼靶X线表现.结果 乳腺叶状肿瘤患者病史较长,为单侧发,在短期内(0.5～1年)增长迅速.全数字化钼靶X线片上病灶多表现为圆形、类圆形或分叶状致密肿块,边缘清楚或局部欠清楚,密度均匀,周围静脉血管影增粗,不累及皮肤及皮下脂肪层.结论 认识乳腺叶状肿瘤的特征性钼靶X线表现,并结合临床资料综合分析,是提高其术前诊断的关键.
作者：王金昌 刊期： 2013年第23期
目的 探讨链脲佐菌素方法建立妊娠糖尿病小鼠模型中不同给药剂量对成模率及稳定性的影响.方法 将40只C57BL/6J孕鼠随机分为对照组(10只)和实验组(链脲佐菌素低、中、高剂量组,每组10只),对照组一次性腹腔注射等剂量的柠檬酸缓冲液,实验组分别予一次性腹腔注射现配链脲佐菌素溶液20 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg,之后均给予普通饲料喂养,自由进水.分别于妊娠第3、10、18天测空腹血糖与体质量,并观察饮水量与尿量变化,比较孕鼠成模情况.结果 20 mg/kg STZ注射组成模率为40％,50 mg/kg链脲佐菌素组成模率为70％,100 mg/kg STZ注射组成模率为50％.空腹血糖与对照组相比较其高血糖状态持续时间长,且体质量明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射C57BL/6J孕鼠是建立妊娠糖尿病小鼠模型的佳剂量,具有较好的稳定性.
作者：雷晨；张婕；王琦 刊期： 2013年第23期
目的 探讨感染可能性评分(IPS)预测血液系统肿瘤患者发生血流感染(BSI)的可行性.方法 选取血液恶性肿瘤患者90例,所有患者在化疗前进行一次IPS评分,并且自进入病房至出院或死亡均监测有无BSI的发生,利用工作特征曲线评价IPS诊断BSI的价值.结果 所有患者IPS评分平均为(11.80±6.54)分,BSI的发生率为11.11％;其中未发生BSI患者IPS评分为(10.62±5.90)分,明显低于发生BSI患者的IPS评分[(13.85±7.10)分],两者比较差异有统计学意义(t=1.853,P=0.040).IPS评分系统预测BSI佳值为13.0,灵敏度为79.75％,特异度为76.89％,曲线下面积为0.72,阳性预测值为65.83％,阴性预测值为91.33％.结论 IPS可作为一个筛选BSI的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义.
作者：梅俊辉 刊期： 2013年第23期
阑尾切除术是普通外科较为常见的手术,在基层医院已广泛开展.阑尾切除术并发症常见有出血、切口感染、腹腔感染、肠粘连残株炎等,而腹腔镜术后肠外瘘腹腔外脓肿较为罕见,近年来我们遇到2例,现结合文献分析报道如下:
作者：李卫东；苏雪彤；李益；李良奇 刊期： 2013年第23期
目的 探讨口腔治疗对老年人的生存质量和日常生活活动能力的影响.方法 纳入40例老年人为受试者,均分为两组(干预组和对照组)各20例,年龄平均(78.2±7.3)岁,分别于2012年11月和2013年1月采集两组老年人生存质量(QOL)和日常生活活动能力(ADL)的数据.初次采集数据后,根据干预组受试者的口腔情况进行相应口腔治疗,对照组不进行口腔治疗.QOL和ADL将使用老年口腔健康评价指数(GOHAI)和功能独立自主量表(FIM)进行评估.结果 接受口腔治疗的干预组在基准线和8周后之间的GOHAI分值和FIM的表达项目数值差异存在统计学意义(均P＜0.05).排除混杂因素干扰后模型显示口腔治疗导致GOHAI数值的升高和FIM的表达项目数值的升高(均P＜0.05).结论 口腔治疗将提高口腔健康相关的QOL和ADL中的表达能力.因此在日常的护理工作中增加口腔医疗服务可能对于老年人QOL值的维持有益.
作者：郑红 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P＜0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P＜0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P＜0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P＜0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
作者：解磊；杜尚云 刊期： 2013年第23期
目的 探讨颌下腺多形性腺瘤的MRI特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的MRI表现.结果 病灶均为单侧.单发27例,多发1例.位于腺体内27例,腺体外1例.呈类圆形或椭圆形25例,分叶状3例.病灶大径1.2～5.8 cm,平均2.4 cm.平扫时病灶T1呈等或低信号25例,稍高信号3例.T2均呈等或高信号,信号均匀12例,不均匀16例.增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀9例,不均匀16例,环形强化2例,1例未做增强扫描.结论 颌下腺多形性腺瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺多形性腺瘤的诊断有较高的价值.
作者：张明东；黄静；李顶夫 刊期： 2013年第23期
目的 了解传染病护理人员工作压力现状及主要工作压力源,以寻找有效策略,保障护士身心健康,提高工作效率及护理质量.方法 对传染病医院70名临床护士进行自评式问卷调查,并分析调查的数据.结果 护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者护理方面的问题和管理及人际关系方面调查所得分值分别为(2.08±1.09)分、(2.22± 1.16)分、(1.95±1.32)分、(1.75±0.96)分和(1.18±0.88)分;35项问题中,分值高的前三项分别是工资及其他的福利待遇低、上班的护士数量少和护理工作的社会地位太低.结论 传染病临床护理工作压力源主要来源于福利待遇低和社会地位低,缓解护理人员压力有利于护理队伍的稳定和发展.
作者：孙盈红；李玉华；张宏伟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜穿刺中的有效性及安全性.方法 根据患者术前上腹部俯卧位CT平扫及IVP检查,提前设计穿刺通道、角度和深度,术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后,接生理盐水点滴灌注或人工加压灌注造成人工肾积水,患者俯卧位,再根据术前设计穿刺道、角度和深度,刺入穿刺针,拔出针芯见尿液流出说明穿刺成功,即可切开皮肤,行筋膜扩张,放入F18～20标准通道套管,利用气压弹道行经皮肾镜碎石术.结果 450例患者均穿刺成功,碎石时间35～150mim,平均90 mim,一期结石清除率为70％,Ⅱ期清石率为85％,残余结石采用ESWL治疗,所有患者未发生气胸、腹腔内脏器损伤、严重感染、高热,有3例患者术后出现假性动脉瘤、大出血,经行介入治疗后治愈,1例术后肾周脓肿,经切开引流后治愈.结论 利用CT术前定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效、安全的方法,可以有效减少患者胸膜、腹腔脏器损伤等并发症.
作者：杨俊；何问理；曾顺生；宋少辉 刊期： 2013年第23期
目的 研究寻常型银屑病皮损中STA-21对磷酸化信号转导和转录激活因子-3(P-Stat3)和白介素-17 (IL-17)的影响.方法 利用免疫组织化学法检测STA-21治疗2周前后寻常型银屑病皮损组织中P-Stat3、IL-17的表达.结果 STA-21治疗寻常型银屑病2周后,P-Stat3和IL-17的水平下降,两者差异均有统计学意义(Z=-3.706、-4.931,P＜0.01).结论 STA-21可通过下调P-Stat3和IL-17的表达而达到治疗寻常型银屑病的目的.
作者：卢井发；黄雪娇 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
