王宁；张建庆
医源性肠系膜上静脉损伤多为切口暴露不充分视野不清所致,且出血较凶猛,如不及时处理后果较严重,术中要充分暴露手术野,仔细解剖,尽量避免损伤,如出现肠系膜上静脉损伤出血,应果断充分延长切口,压迫肠系膜根部止血并迅速解剖出肠系膜上静脉,找出血管损伤处并进行修补止血.
作者：韩吉明；张长河；杨兴业；陈曦；周红兵；赵小军；姜家宝 刊期： 2012年第07期
脉络膜黑色素瘤(Choroidal malignant melanoma,CMM)是眼部原发性恶性肿瘤为常见的一种,多发于成年人,具有高度的转移性和侵袭性[1].CMM多见于40～60岁,多为单侧发病,双侧罕见,其眼部群体发病率为0.02％～0.06％,且男性多于女性,约占56％[2].脉络膜黑色素瘤如位于眼底周边部,早期常无自觉症状;如位于后极部,患者早期常主诉视力减退,视野缺损,视物变形,色觉改变,肿瘤增大,继发视网膜脱离时,严重视力下降.CMM易发生眼外和全身转移,预后较差.我院2007年9月至2011年6月共收治CMM患者27例,经手术治疗和护理人员的精心护理,所有患者均预后良好,护理体会如下:
作者：孙娟玲 刊期： 2012年第07期
目的 监测与分析血流感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供新依据.方法 细菌鉴定采用VITEK 2 Compact系统,药敏试验采用VITEK2 Compact系统和KB琼脂扩散法,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏结果.结果 11 582份血培养标本共检出1 011株病原菌,革兰阳性菌占49.6％；革兰阴性菌占48.5％；真菌占0.8％；病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药.结论 及时总结分析血流感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：李智伟；单新洁 刊期： 2012年第07期
促性腺激素释放激素(GnRH)在体内的生理调节功能是由促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)介导的,GnRH与受体的结合具有高度特异性.研究发现,GnRH和GnRH-R除位于下丘脑垂体系统外,在机体的其他组织,尤其是生殖器官也有分布.近年来有许多对人类不同类型子宫内膜表达GnRH-R的研究报道,推测子宫内膜GnRH和GnRH-R系统在调节子宫内膜的自分泌或旁分泌中起重要作用,并参与子宫内膜的增殖调节.
作者：谢凤云；谢梅青 刊期： 2012年第07期
目的 研究本地区血同型半胱氨酸水平与脑梗死及原发性高血压病的关系.方法 收集脑梗死合并高血压病患者60例,原发性高血压病患者30例,正常对照组30例,测定血Hcy等指标,对脑梗死患者行NIH评分(NIH Stroke Scale).结果 (1)脑梗死合并高血压病组、原发性高血压组及正常对照组血Hcy浓度分别为(27.16±10.46) μmol/L、(20.11±3.17) μmol/L、(13.35±1.82) μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)血Hcy水平与血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、血压的相关性分析表明血Hcy水平与各指标间无相关性,(P＞0.05).(3)脑梗死合并高血压组中高Hcy血症组的NIH评分明显高于非高Hcy血症组[(6.97±3.76)分Vs(2.82±1.01)分,P＜0.01],而血压水平差异无统计学意义.结论 高Hcy血症是脑梗死的独立危险因素,临床对于合并高血压等传统危险因素的脑梗死患者应积极筛查高Hcy血症.
作者：马如华；阎晓英；卢星文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系.方法 选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例(冠心病组)和我院同期体检的100例健康对照者(对照组)行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分.结果 对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组(SAP、UAP、AMI),冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),冠心病组组内比较差异也具有统计学意义(P＜0.05)；3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)；左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义.
作者：封红灵 刊期： 2012年第07期
目的 比较两种胎盘早剥(轻型和重型)的母儿结局.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月期间胎盘早剥患者的孕期、产时、产后的临床资料.结果 同期分娩总数为9 397例次,期间胎盘早剥45例,其发生率为0.48％,轻型胎盘早剥为53.33％(24例),部分性胎盘早剥为46.67％(21例).两种胎盘早剥患者的年龄、孕次和产次、发病诱因、产妇并发症发病率、早产儿发生率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P＞0.05).其临床表现、正常新生儿出生率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及早发现对轻型和重型胎盘早剥,重视两者尤其是后者的处理,可望改善母儿结局.
作者：刘丽；毛圆圆；黎渊明 刊期： 2012年第07期
目的 分析恶性血液病患者化疗后的医院感染状况,为临床合理用药提供参考.方法 对我院住院的恶性血液病患者568例次化疗后医院感染发生情况进行回顾性分析.结果 (1)恶性血液病化疗后并发医院感染发生率为47.8％(568/1 189)；(2)568例次医院感染中以呼吸道感染多,达43.1％;(3)血培养阳性病原菌以大肠埃希氏菌多,达39.1％；痰细菌学阳性病原菌分析:真菌感染以白色念珠菌为主,占63.7％；呼吸道细菌感染以大肠埃希氏菌为主,占26.3％,其次是肺炎双球菌感染,占21.1％；(4)血培养大肠埃希氏菌阳性细菌药敏分析显示对亚胺硫霉素(泰能)药物敏感性为96.5％,氧哌嗪青霉素(Tazo)药物敏感性为96.5％,丁胺卡那霉素药物敏感性为88.9％；(5)感染的相关因素分析显示:对年龄≥60岁、白细胞计数＜0.5×109/L、化疗效果未达CR的患者容易导致感染.结论 恶性血液病化疗后易导致感染；医院感染以呼吸道染常见；败血症以大肠埃希氏菌感染为主；需进一步提高结核病原菌的检测；医院感染治疗要根据药敏实验用药,治疗上好用加酶的抗生素；要加强对易感人群的防护.
作者：杨敏 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同浓度的PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB表达的影响.方法 按照不同浓度的PMA及PDTC作用对纯化培养的大鼠星形胶质细胞进行分组,各组分别作用不同时间点后,运用免疫细胞化学方法进行NF-κB蛋白表达测定,进行干预因素和蛋白表达结果的相关分析.结果 PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB的活化和抑制作用呈现剂量与时间依赖性,24h达高峰.结论 可采用PMA及PDTC创建星形胶质细胞NF-κB蛋白不同水平表达模型.
作者：莫伟；陈兵；邹新辉；尹延庆；梁远生；黄梓雄；谈山峰；徐军发；陈东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)对急性冠脉综合征支架植入后左室心肌功能的定量作用.方法 选择40例急性冠脉综合征患者,应用STI检测术前、术后1个月左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段收缩期峰值径向应变(SR)和周向应变(Cs),并进行比较.结果 与PCI前相比,PCI后心尖水平的室间隔CR值,基底水平前间隔、前壁CR值,乳头肌水平前间隔、前壁CR值均较PCI前明显提高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).心尖水平的前间隔CR值,基底水平前间隔、前壁CR值,乳头肌水平前间隔、前壁CR值与PCI前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STI是评价急性冠脉综合征患者支架植入术后左室心肌功能的有效方法.
作者：张晶莉；潘敏；熊初琴；陈颐 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理干预对美沙酮维持治疗受治者依从性的影响.方法 将160例在西安市精神卫生中心药维门诊进行美沙酮维持治疗的受治者随机分为对照组和观察组,各80例.对照组采用美沙酮维持治疗,观察组在美沙酮维持治疗的基础上对患者实施为期6个月的护理干预,治疗前后采用SAS、SDS量表评定受治者焦虑抑郁情绪,并对两组患者维持治疗率、尿检阳性率进行比较.结果 第6个月观察组和对照组的维持治疗率分别为82.5％、68.8％,干预期间尿检阳性率分别为17.2％、31.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组SDS均分为(51.3±6.1)分、(55.8±7.1)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05); SAS测评均分为(47.4±7.2)分、(50.2±6.7)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理干预增加了患者对美沙酮维持治疗的认识、理解,提高美沙酮维持治疗中患者的治疗依从性,减少了药物滥用.
作者：张彤；吴敬珠；马丽；贾彩娥；张蕊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的临床应用效果.方法 随机抽取本院收治的断指再植患者36例40指,采用随机抽样法分成两组,实验组20例23指,行指侧方皮瓣修复；对照组16例17指,行静脉皮瓣修复.随访12～26个月,比较两组患者的手功能恢复情况和不良预后.结果 随访期间两组间相比,实验组患者的优良率为95.7％,对照组为94.1％(P＞0.05)；实验组静脉危象和皮瓣坏死发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但颜色加深和弹性变差均低于对照组(P＜0.05).结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣用于断指再植修复,均可显著改善患者临床疗效,减少其不良预后的发生.
作者：樊东升；温树正；王润生；王继红；郝增涛；景尚斐 刊期： 2012年第07期
目的 探讨针刺分离术联合5-Fu结膜下注射治疗青光眼术后失败滤过泡的临床效果、并发症及处理.方法 对20例青光眼术后12d～3个月失败滤过泡先行针刺分离术,术后在滤过泡旁及分离的球结膜下注射5-Fu.结果 随访6个～3年,手术成功率为75％(15/20),总有效率为90％(18/20),常见的并发症为结膜下出血、前房出血、前房炎症反应、角膜上皮毒性反应等.结论 针刺分离术联合5-Fu结膜下注射治疗青光眼术后失败滤过泡成功率高,并发症少,是安全可行的方法.
作者：樊培松；常晓可；周婧楠；陈晓凯 刊期： 2012年第07期
医院应急医学救援能力主要体现了对群体性伤害事件(MCD救治的能力,在欧美,MCI的救治主要由院内紧急事件指挥系统(HEICS)实施.本文就MCI发生后,HEICS在MCI医院救治的各个节点应该具备的能力和履行的职责作一概述.
作者：章成 刊期： 2012年第07期
骨髓瘤又称为浆细胞瘤,以侵蚀骨骼、软组织为特征,其临床表现复杂,特征性不强,CT/MR表现与脑膜瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤等相似,签别诊断有一定困难,影像学表现要与临床相结合才能做出正确的诊断,我院收治颅骨骨髓瘤一例,现报道如下:
作者：杨川桦；罗敏 刊期： 2012年第07期
目的 调查我院2006年1月至2010年12月分离的肺炎克雷伯杆菌的耐药趋势,为临床治疗提供可靠依据.方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯杆菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用KB法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 本院5年间共分离出563株肺炎克雷伯杆菌,以痰标本分离率高(64.48％).肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0％,对氨苄青霉素的耐药率高达98％以上；对庆大霉素、头孢呋肟钠、头孢西丁的耐药率总体上呈上升趋势.结论 对肺炎克雷伯杆菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.
作者：何紫琪；李从荣；杨艳兵；李娟；余华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低剂量CT扫描对儿童鼻窦炎症检查的应用价值.方法 将40例鼻窦炎患儿随机分为两组,分别行常规剂量CT扫描(100 kV、100 mA)与低剂量CT扫描(100 kV、40mA),CT扫描仪自动显示单次扫描加权CT剂量指数(CTDIw),对两组CTDIw进行比较；由3位主治医师盲法分析CT图像,并将图像分级.结果 常规剂量组的CTDIw( 11.94 mGy)与低剂量组的CTDIw(4.78 mGy)相比,后者明显低于前者,剂量下降比率约59.97％,而两者图像质量无明显差异,均满足诊断要求.结论 鼻窦炎患儿的低剂量CT扫描有效地降低了辐射剂量,同时又基本满足了图像诊断要求,具有较大的临床应用价值.
作者：程广；卢林民；潘正航 刊期： 2012年第07期
目的 评价改善心脏ICU患者睡眠剥夺的护理措施,完善心脏ICU患者睡眠护理规范.方法 将2008年9月至2009年3月入住心脏ICU的患者纳为对照组,2009年4～10月入住心脏ICU的患者纳为实验组.对照组以常规护理方法进行护理,实验组落实了睡眠剥夺护理干预措施,两组均采用VSH睡眠质量评分表进行睡眠质量问卷调查.结果 实验组睡眠中断、睡眠长度、睡眠潜伏期、睡眠深度、达到休息的程度、醒来方式、主观感觉睡眠质量等睡眠质量评分明显低于对照组(P＜0.01).实验组和对照组睡眠时辗转反侧评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏患者ICU中存在睡眠剥夺,影响睡眠的因素是多因素综合作用的结果；通过护理措施对心脏患者ICU中睡眠影响因素针对性的干预,可以改善心脏患者ICU中的睡眠.
作者：何海霞；苏瑜；符林秋 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重建钢板治疗肱骨远段骨折的临床疗效.方法 29例肱骨远段骨折,骨折AO/ASIF分型.A3型5例；B1型14例,B2型8例,C1型2例,其中骨不愈合2例,伴桡神经损伤3例.采取劈开肱三头肌的入路,有桡神经损伤的同时探查桡神经,直视下复位骨折.安放塑形好的两块重建钢板:内侧重建钢板正好贴于肱骨内侧嵴上,外侧重建钢板安放于肱骨后外侧,骨折不愈合病例、桡神经探查病例、C1型病例取自体髂骨植骨,术后逐渐开始功能锻炼.结果 27例病例得到随访,随访时间15～46个月,平均27.1个月.肘关节功能恢复按美国特种外科医院(HSS)肘关节评分表:优21例,良4例,一般2例,3例桡神经损伤恢复.结论双重建钢板治疗肱骨远段骨折是一种安全有效的方法.
作者：徐兵；虎琼华；陶崎峰；李林涛；童伟；陈伟 刊期： 2012年第07期
目的 分析鼻腔鼻窦纤维血管瘤的影像学表现,探讨影像学对该部分肿瘤的诊断及鉴别诊断,减少误诊.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床和影像资料.术前常规平扫及增强扫描,对照分析影像表现和组织病理表现.结果 鼻腔鼻窦纤维血管瘤中老年多发,临床表现可为鼻塞、涕中带血或鼻出血.肿瘤可有伪膜,肿瘤内可有出血、囊变、钙化,增强扫描多有较明显强化,部分可见多发小斑片状明显强化,病灶较大时可压迫周边骨质引起吸收破坏.结论 鼻腔鼻窦纤维血管瘤少见,误诊率高,但影像学有一定特征性,有重要的诊断及鉴别诊断价值.
作者：李明蔚；黎昕；何国华 刊期： 2012年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
