学术投稿

早期肠内营养对食管癌术后患者肠黏膜屏障及细菌移位的影响

鱼晓波;柴小军;黄海龙;阮征;郑健;黄海华;章晓淼

关键词:食管癌, 肠内营养, 肠黏膜屏障
摘要:目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 120例食管癌术后患者随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术后第1天、术后第4天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1~7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及培养.结果 术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P<0.01).120例食管癌术后患者PCR检测外周血细菌阳性率45.83% (55/120),术后第4天起两组PCR检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05).55.50% (66/120)患者出现全身炎症反应综合征(SIRS).术后血细菌培养阳性率21.67% (26/120).PCR检测外周血细菌阳性组感染并发症发生率为47.27% (26/55),阴性组均未发生感染(0/65),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后施行早期EN能有效地维护肠黏膜屏障功能,防止细菌及内毒素易位,减少术后感染的发生.
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    作者:郝文胜;周俊平 刊期: 2012年第20期

  • 前列腺癌根治术五例临床分析

    目的 总结前列腺癌根治术的临床经验.方法 2008年11月至2011年9月,对5例局限性(T1~T3期)前列腺癌行前列腺癌根治术.术前5例PSA>40 ng/ml,直肠指诊阳性1例,彩色B超均阴性,MRI阳性1例,均经直肠前列腺穿刺活检确诊.2例开放行耻骨后前列腺癌根治术,3例腹腔镜下行腹膜外前列腺癌根治术.结果 5例前列腺癌根治术均获成功,手术时间160~330 min,平均235 min;术中出血量150~600 ml,平均360ml,围手术期2例分别输血400ml、800ml.标本切缘阳性1例,精囊转移3例,盆腔淋巴结转移1例,术后2~3周拔除导尿管,全部病例出现尿失禁,随访3个月后尿控能力都恢复,其中2例开放手术患者术后6个月左右出现尿道狭窄,予电切开后治愈,术后PSA<4 ng/ml,未出现复发及转移现象.结论 前列腺穿刺活检是前列腺癌确诊的重要手段,前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌的有效方法之一,但术后近期尿失禁发生率高,大都可在半年内恢复正常排尿.

    作者:孙建明;孙龙飞;曾向阳;许足三;李勇;李强;张伦中;徐旭红 刊期: 2012年第20期

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    作者:孙政 刊期: 2012年第20期

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    作者:张晓红 刊期: 2012年第20期

  • 注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

    目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术.

    作者:陈经宝;庞凤舜;张晓波;秦有 刊期: 2012年第20期

  • 宫颈癌合并妊娠一例并文献复习

    宫颈癌合并妊娠因发病率低,目前尚无规范的治疗,本文拟通过回顾分析我院收治的1例宫颈癌合并妊娠患者的临床资料,并结合文献复习,探讨宫颈癌合并妊娠合理的处理方法.

    作者:杨虹;朱根海;陈春英 刊期: 2012年第20期

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    作者:蒲志超;谢伟勇;何灿杰 刊期: 2012年第20期

  • 早期肠内营养对食管癌术后患者肠黏膜屏障及细菌移位的影响

    目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 120例食管癌术后患者随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术后第1天、术后第4天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1~7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及培养.结果 术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P<0.01).120例食管癌术后患者PCR检测外周血细菌阳性率45.83% (55/120),术后第4天起两组PCR检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05).55.50% (66/120)患者出现全身炎症反应综合征(SIRS).术后血细菌培养阳性率21.67% (26/120).PCR检测外周血细菌阳性组感染并发症发生率为47.27% (26/55),阴性组均未发生感染(0/65),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后施行早期EN能有效地维护肠黏膜屏障功能,防止细菌及内毒素易位,减少术后感染的发生.

    作者:鱼晓波;柴小军;黄海龙;阮征;郑健;黄海华;章晓淼 刊期: 2012年第20期

  • 早期应用尼莫地平对高血压性脑室出血患者中枢性发热的干预作用

    目的 探讨早期应用尼莫地平对高血压性脑室出血患者中枢性发热的干预作用.方法 选择我科2008年2月至2010年7月收治的经确诊为高血压性脑室出血的病例46例,并随机分为实验组(实施尼莫地平治疗)及对照组(不实施尼莫地平治疗)各23例,随访1个月后,比较两组患者并发中枢性发热病例的分布差异.结果 随访1个月,无中途退出病例,其中,实验组并发中枢性发热13例(高热3例,中低热10例),无死亡病例;对照组并发中枢性发热15例(高热10例,中低热5例),死亡1例.两组患者中枢性发热病例的分布差异无统计学意义(x2=0.807,P=0.369>0.05),而中枢性高热病例的分布差异则具有统计学意义(x2=3.939,P=0.047<0.05).结论 早期应用尼莫地平可降低高血压性脑室出血并发中枢性发热患者的发热程度,可能对于改善该类患者的预后具有肯定意义.

    作者:黄志研 刊期: 2012年第20期

  • 临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中的应用

    目的 探讨临床护理路径在老年全髋关节置换术围手术期中应用效果.方法 将94例老年人工全髋关节置换术患者随机分为实验组47例和对照组47例,对照组采取传统整体护理模式对患者实施护理,实验组实施临床护理路径实进行护理.比较两组护理效果.结果 实验组住院时间、住院费用和并发症均较对照组少,实验组患者及家属的满意度显著高于对照组.结论 实施临床护理路径能降低并发症发生率,减少患者住院天数,改善髋关节功能,提高患者及家属的满意度.

    作者:肖黎 刊期: 2012年第20期

  • 依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗脑梗死对患者脂质过氧化和IL-1β水平的影响

    目的 研究依达拉奉联合丹参川芎嗪对急性脑梗死患者脂质过氧化产物及炎症细胞因子IL-1β水平的影响.方法 将88例急性脑梗死患者随机分为治疗组(45例)和对照组(43例),对照组给予依达拉奉及其他常规治疗;对照组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪治疗.分别检测两组患者治疗前后血清脂质过氧化产物ox-LDL、MDA水平,抗氧化物质PON-1活性及炎症细胞因子IL-1β浓度的变化,并进行相关性研究.结果 治疗前,两组患者血清ox-LDL、MDA、PON -1及IL-1β差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ox-LDL、IL-1β水平较治疗前显著降低(P<0.01),而PON-1水平显著增高(P<0.05).其中,ox-LDL、IL-1β的降低及PON-1水平的增高较对照组更具显著性(P<0.05).相关性研究表明,IL-1β与PON-1呈轻度负相关(r=-0.452,P=0.027).结论 依达拉奉与丹参川芎嗪联合治疗能有效抑制急性脑梗死患者IL-1β表达,增加PON-1活性,减轻脂质过氧化损伤.

    作者:董治燕;贾蕾 刊期: 2012年第20期

  • 多聚二磷酸腺苷(ADP)核糖聚合酶-1介导高糖致大鼠肾脏系膜细胞tPA/PAI-1的紊乱

    目的 探讨多聚二磷酸腺苷(ADP)核糖聚合酶-1(PARP-1)在高糖(25 mmol/L)作用下大鼠肾脏系膜细胞tPA/PAI-1纤溶系统紊乱中的作用.方法 (1)体外培养大鼠肾脏系膜细胞株(MCs 1097),使用高糖(25 mmol/L)处理大鼠肾脏系膜细胞,部分实验组中应用PARP-1特异性抑制剂PJ34(3×10-6 mol/L)进行干预处理.(2) RT-PCR及Western blot检测PARP-1的mRNA及蛋白表达.(3)高通量比色测定法检测PARP-1的活性.(4) ELISA法测定细胞上清液tPA、PAI-1的分泌蛋白.结果 (1)高糖显著诱导大鼠肾脏系膜细胞PARP-1mRNA和蛋白的表达,PJ-34可明显抑制高糖诱导的PARP-1 mRNA和蛋白的过度表达.同时,高糖显著诱导大鼠肾脏系膜细胞PARP-1激活,PJ-34可显著抑制高糖诱导的PARP激活.(2)高糖轻度减少大鼠肾脏系膜细胞分泌型tPA的蛋白表达,显著增加大鼠肾脏系膜细胞分泌型PAI-1的蛋白表达,导致tPA/PAI-1比值降低,PJ-34显著预防高糖诱导的上述改变.结论 高糖可以诱导培养的大鼠肾脏系膜细胞内PARP激活,PARP1表达增加,PJ-34预处理可以明显降低高糖诱导的大鼠肾脏系膜细胞内PARP的激活以及下游tPA/PAI-1纤溶系统紊乱,提示高糖可能通过过度激活PARP来诱导tPA/PAI-1功能紊乱.

    作者:朱恒梅;祝胜郎;陈结慧;叶玲;蒋莹;李向阳 刊期: 2012年第20期

  • 双侧锁骨骨折一例分析

    锁骨骨折为常见性骨折,占全身骨折的5%~10%[1],目前,单侧锁骨骨折较为多见,但是,双侧锁骨骨折却鲜见报道.我科2011年3月25日收治1例双侧锁骨骨折患者,并予以锁骨解剖钢板内固定,现报道如下:

    作者:帅永明;涂淑强;郭剑 刊期: 2012年第20期

  • 改良双腔单气囊导尿管在清除气管套管痰痂中的应用

    目的 通过对气管切开术后患者使用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰,探讨减少气管套管痰痂堵管的方法.方法 将2008年10月至2011年3月收治的48例气管切开术后患者分为用一次性吸痰管吸痰的对照组(24例患者)和一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰的观察组(24例患者),分析两组气管痰痂堵管发生率.结果 观察组无一例发生痰痂堵管;对照组出现8例因痰液黏稠而堵塞套管.结论 应用一次性改良双腔单气囊导尿管吸痰、清除痰痂同步进行,可保证气管套管的清洁,是减少气管套管痰痂堵塞的好方法.

    作者:李玉兰 刊期: 2012年第20期

  • 丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害疗效评价

    目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害的临床疗效.方法 将36例代谢综合征肾损害患者随机分为对照组和丹参川芎嗪注射液组(治疗组),每组18例,对照组给予一般治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,治疗时间4周.测定并比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、血β2-MG、TG、HbA1c水平.结果 治疗组治疗后24 h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-MG明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但TG、HbA1c两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可以改善代谢综合征肾损害患者的肾脏损害,减少尿蛋白.

    作者:李文宁;詹锋;陈道军;林书典 刊期: 2012年第20期

  • 5857例健康体检者血清谷丙转氨酶与代谢综合征的相关性探讨

    目的 探讨血清谷丙转氨酶(ALT)在正常值范围内轻度升高对代谢综合征(MetS)的预警作用.方法 收集2011年3月至2011年10月在南京南钢医院体检中心进行健康体检的企业职工健康体检资料.体检项目包括体重指数、腰围、血压、空腹血糖、谷丙转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等.依据改良的NCEP-ATPⅢ定义的MetS诊断标准,比较不同ALT值MetS的发病率.结果 符合入组标准的研究对象共5 857例,其中男性4 379例(74.8%),女性1 478例(25.2%).该人群代谢综合征患病率为13.1%,(男16.5%,女2.9%).MetS组ALT异常者(>40 U/L) 258例占33.9%,非MetS组ALT异常者(>40 U/L) 503例占9.88%,两组比较差异有统计学意义.健康体检人群中MetS组患者个体ALT水平升高为(39.30±26.91) IU/L,而非MetS组ALT水平为(22.51±16.77) IU/L,两组比较差异有统计学意义.随着ALT值的增加,Mets发病率增加.结论 ALT异常者中MetS发病率明显增高;ALT值在正常值范围内,随着ALT值的增加,Mets的发病率也逐渐增加.通过ROC曲线获得ALT截止值为23.55 IU/L,较现行临床正常参考值对Mets有更好的预警效果.

    作者:周松华;缪珩;谢之俭;仇必来 刊期: 2012年第20期

  • 抗小鼠TLR2胞外段单表位抗体TSP-2对小鼠溃疡性结肠炎外周血和肠系膜淋巴结CD4+CD25+Foxp3+调节T细胞表达的影响

    目的 观察抗小鼠Toll样受体2(Toll-like receptor 2)胞外段(mTLR2ECD)单表位抗体TSP-2对溃疡性结肠炎小鼠外周血和肠系膜淋巴结CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞表达的影响.方法 采用硫酸葡聚糖钠(C6H7Na3O14S3,DSS)制备溃疡性结肠炎小鼠模型(UC模型),将实验小鼠随机分成四组:正常对照(NC)组、模型(MD)组、TSP-2治疗组和兔IgG治疗组.除NC组外,其他实验组均给予5% DSS造模7d后停用造模药,药物治疗组给予后续干预治疗7d.记录分析疾病活动指数(DAI),14 d后处死小鼠,取结肠组织行HE染色;流式细胞仪检测外周血和肠系膜淋巴细胞中表达CD4+ CD25+Foxp3+的Treg细胞的百分比率,并进行统计学分析.结果 TSP-2治疗组小鼠第9~14天DAI明显低于MD组(P<0.05);MD组外周血和肠系膜淋巴细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞占CD4+T细胞的百分率明显低于NC组(P<0.05); TSP-2治疗组外周血和肠系膜淋巴细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg 细胞占CD4+T细胞的百分率明显高于MD组(P<0.05);兔IgG治疗组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TSP-2可以提高CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg数量,调节机体和肠道免疫功能,对UC发挥治疗作用.

    作者:张茹;王立生;王建尧;姚君;魏铖;师瑞月 刊期: 2012年第20期

海南医学杂志

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