杨海燕；陈莉
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及并发症发生情况.方法 200例肱骨近端骨折患者平均随机分为锁定钢板组和传统手术组,分别予锁定钢板固定和传统手术固定,术后随访6～12个月,比较两组的疗效和并发症发生情况.结果 锁定钢板组疗效优秀率(80％)高于传统手术组(24％),(x2=6.44,P＜0.05),总体治疗效果优于传统手术组(H=8.43,P＜0.05).随访期间两组出现的并发症包括愈合不良、内固定不良、肱骨头坏死等,锁定钢板组并发症发生率均低于传统手术组,总并发症发生率锁定钢板组也低于传统手术组(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效确切,并发症少,有进一步研究推广的价值.
作者：薛滨勇；王建新；苏艳 刊期： 2011年第22期
目的 观察阿奇霉素联合复方苦参洗剂治疗分子靶向抗肿瘤药物致痤疮样皮疹的疗效及安全性.方法 2010年2月至2011年6月我科门诊诊治分子靶向药物致2～3级痤疮样皮疹19例患者,具体治疗为:阿奇霉素0.5g,口服,1次/d,连服3～5d；复方苦参洗剂稀释后湿敷或外洗患处,20 min/次,2次/d,连续7～10 d.观察皮疹变化情况,2周后评价疗效.结果 19例患者治疗2周后评价获基本治愈12例、显效6例、进步1例,有效率为94.7％,无任何不良反应.结论 阿奇霉素联合复方苦参洗剂治疗分子靶向药物致痤疮样皮疹疗效好,且安全,值得临床推广使用.
作者：黄永青 刊期： 2011年第22期
目的 探讨内固定术后负压引流对Ⅲ型跟骨粉碎性骨折的疗效影响.方法 回顾选择我院2007年7月至2010年6月收治的患者60例,按Sanders分型,均属Ⅲ型跟骨骨折(闭合性),采用改良切口、异型跟骨钢板+植骨内固定、胶管负压引流手术治疗.结果 切口Ⅰ期愈合58例,Ⅱ期愈合2例,感染率为3.3％.按Maryland足部评分系统评价术后功能:优良率为95％.无皮瓣坏死及骨折严重并发症.结论 内固定术后给予负压引流治疗Ⅲ型跟骨粉碎性骨折,可有效提高预后优良率,降低感染率,临床疗效满意.
作者：陈正伟 刊期： 2011年第22期
目的 探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理方法.方法 对15例鼻咽癌放疗后鼻腔粘连患者行低温消融术治疗,并给予精心围手术期护理.术前加强宣教,做好患者的心理护理,术后做好疼痛护理、鼻腔护理、并发症的预防、出院指导及出院后的随访.结果 全部病例手术效果理想,鼻腔通气良好,无并发症发生.15例手术成功率为100％.结论 对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理,可以提高手术成功率,预防并发症发生.
作者：刘文琴；胡晓红；陈莉芬 刊期： 2011年第22期
目的 评估帕瑞昔布用于膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的临床疗效.方法 采取随机、对照的研究方法,将80例膝关节镜手术患者随机分为两组.其中研究组采用帕瑞昔布辅助哌替啶镇痛,对照组单纯采用哌替啶镇痛.统计两组患者的VAS疼痛评分、患者满意度评分、术后不良反应发生率及哌替啶用量.结果 研究组术后6h、12h、24 h、48 h四个时间点VAS评分小于对照组(P＜0.05),术后2h两组VAS评分差异无统计学意义；术后研究组患者满意度评分优于对照组(P＜0.05)；研究组哌替啶用量减少54％ (P＜0.05),研究组术后不良反应发生率小于对照组(P＜0.05).结论 膝关节镜下半月板切除术围手术期使用帕瑞昔布超前镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果,安全性较高.
作者：吴大清；蔡贤华；王庆；黄卫兵 刊期： 2011年第22期
目的 探讨彩色多普勒超声在腮腺肿瘤术前诊断中的应用价值.方法 49例腮腺肿瘤患者,通过二维超声图像及彩色多普勒血流信号的分析,诊断结果与病理结果对照.结果 超声对肿块的检出率为100％,良性诊断符合率为83.3％,恶性符合率为76.9％.结论 二维超声及彩色多普勒诊断腮腺肿瘤符合率高,为外科手术时制定方案提供重要的影像学资料.
作者：周桂萍；肖慧；马英桥 刊期： 2011年第22期
目的 观察10％高渗盐水(HS)对脑外伤后颅高压的治疗效果与安全性,并与甘露醇进行比较.方法 选择我院2010年1月至2011年3月外伤性颅高压患者64例,均行颅内压监测,随机分为甘露醇组(20％甘露醇125ml/次,34例)及高渗盐水组[(10％高渗盐水1.3 ml/(kg·次),30例)]进行脱水,均间隔8h一次,观察两组患者颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、血钠、血浆渗透压、肾功能、药物起效及持续时间及药物副作用.结果 二者起效时间、降颅压幅度及对MAP的影响差异无统计学意义,高渗盐水作用持续时间更长,能使CVP轻度升高,二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).但随着应用时间延长(＞48 h),降颅压幅度下降,且有出现高血钠的风险.结论 HS能有效降低颅内压,但连续应用超过48 h有出现高血钠的风险.
作者：龙瑞芬；许小林；陈益璠；谢淑芳；秦恒义；许志杰；胡青；李华贞 刊期： 2011年第22期
目的 为基底节区高血压脑出血的微创方式的选择提供依据.方法 选择基底节区高血压脑出血患者80例,随机分为软通道组和硬通道组.两组中按血肿大小又分别分为小量组(25～40 ml)和大量组(41～60 ml).两组均于早期行血肿清除,硬通道组在WTF-1型定向仪导引下行穿刺清除血肿.四组患者在治疗前和治疗后1周、2周分别行Glasgow Coma Scale (GCS)量表评分；治疗前和治疗后14d分别行Scandinavian (SSS)卒中评分量表评分；治疗后3个月行改良Rankin Scale(MRS)量表评分.结果 两组手术后GCS评分结果差异有统计学意义,硬通道小量组与软通道小量组差异有统计学意义,硬通道小量组优于软通道小量组.结论 通过评价,在小血肿组,应用WTF-1型定向仪硬通道有优势.
作者：薛维；张书琼；张杰；古美颖 刊期： 2011年第22期
目的 总结讨论干下型室间隔缺损的手术治疗要点和方法.方法 回顾分析1990年1月至2010年3月我院手术治疗干下型室间隔缺损56例的临床资料.结果 全组病例无死亡,手术治疗效果满意,随访6个月～10年,复查心脏彩超缺损无残余分流及主动脉瓣关闭不全.结论 干下型室间隔缺损容易引起主动脉瓣脱垂及关闭不全,甚至导致肺动脉高压,应该尽早手术治疗,对于成形效果欠佳及主动脉瓣重度关闭不全的患者,宜采用主动脉瓣置换术.
作者：谭威；李儒正；邢杰；张红；曹一秋 刊期： 2011年第22期
目的 探讨经尿道电切术治疗射精管囊肿的疗效.方法 回顾性分析经尿道电切术治疗射精管囊肿患者9例,7例采用经尿道射精管囊肿开窗术,2例采用经尿道射精管口切开术,术后定期随访.结果 9例患者均手术顺利,术中术后无明显并发症出现,术后随访效果满意.结论 经尿道电切术治疗射精管囊肿具有创伤小、恢复快的特点,随访效果满意,是治疗射精管囊肿的的有效方法.
作者：杨伟锋；夏宏辉；王可兵；崔建军；汤珺；沈军；叶军；方建明 刊期： 2011年第22期
目的 探讨尿液α1-微球蛋白测定对糖尿病肾病小管间质病变的诊断价值.方法 选取糖尿病肾病患者60例,分为微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、肾功能不全组,每组20例,并设正常对照组20例,分别进行血液生化与尿液α1-微球蛋白测定.结果 微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、肾功能不全组的尿液α1-微球蛋白分别为(23.3±17.6) mg/24 h,(41.9±22.8) mg/24 h,(73.6±37.1)mg/24 h,均高于对照组的(10.6±4.2) mg/24 h,P均＜0.01.而且尿液α1-微球蛋白与Scr呈正相关,相关系数为0.37,P＜0.01.结论 尿液α1-微球蛋白检测可用来判断糖尿病肾病的小管间质损害.
作者：王锋；高许萍；汪年松 刊期： 2011年第22期
目的 了解我院出生的新生儿神经心理发育情况,发现中枢神经系统的功能异常,以便早期干预.方法 采用20项新生儿行为神经测定方法(简称NBNA)对我院出生的5 817例正常足月新生儿进行测定.结果 5817例新生儿中NBNA得分≥36分的5 290例,占90.94％,35分以下的527例,占9.06％,其中缺血缺氧脑病126例、颅内出血13例、21-三体和锁骨骨折各1例.结论 NBNA有助于早期发现脑损伤及先天缺陷,对患儿早干预、早治疗,避免日后伤残.
作者：邢存乔 刊期： 2011年第22期
本文总结分析我院2006年1月至2011年6月收治的3例腹腔内隐睾致肠梗阻,现报道如下:1 资料与方法本组3例患者均为成年男性,年龄34～56岁,平均45.3岁,3例患者均以腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气急诊人我院,其中2例患者入院时既往有隐睾病史,查体时候发现腹部膨隆,阴茎大小正常,阴毛分布正常,2例患者均发现右侧阴囊空虚,右侧腹股沟处未扪及包块;1例患者未提供隐睾病史从而忽视了阴囊检查.3例患者均行腹部B超、平片以及全腹部盆腔CT检查,其中1例患者CT发现右侧下腹部一7 cm×9 cm×7 cm大小包块,与周围组织有粘连,考虑阑尾炎伴脓肿形成.
作者：顾栋华；钱麟；陈建刚；郑兵 刊期： 2011年第22期
目的 探讨自体下睑板结膜瓣移行在上眼睑全层缺损修复中的应用.方法 对7例7眼上眼睑全层缺损范围在2/3以上的患者,将同侧下睑板结膜瓣移行至上眼睑缺损处,修复上睑缺损,术后随访观察修复后的眼睑形态和功能.结果 7例7眼术后随访9～38个月,睑板结膜移行瓣均成活,外观和功能良好.结论 自体下睑板结膜瓣移行用于修复大范围上眼睑全层缺损,取材方便,不会造成额外损伤,手术操作相对简单.
作者：叶竞英；张茜；黄玥 刊期： 2011年第22期
目的 探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料.结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧.二期取石11侧,取净8侧.结石取净率为85％ (34/40).单侧手术时间平均85 min.术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症.结论 经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键.
作者：晁亮；孙家庆；王军起；谢叔良；吴永第；崔增林；王强；孙光耀；刘大闯 刊期： 2011年第22期
目的 分析我院传染病科出院患者的疾病谱变化,进一步做好传染性疾病的预防与控制工作.方法 按照ICD-10国际标准对疾病进行分类,并对其构成、变化趋势等情况进行分析.结果 我院传染病科4年间共收治2 756例次患者,结核病始终占传染病科出院患者数的第一位,死亡病例主要为结核病、乙型肝炎.结论 东莞地区基层医院主要感染性疾病是结核病、乙型肝炎、细菌性痢疾等；需要预防突发传染病的发生.
作者：齐青松；王肖田；张春环；陈志锦；黄方 刊期： 2011年第22期
目的 观察SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中气道管理的可行性.方法 选取40例ASA Ⅰ ～Ⅱ级,在侧卧位全身麻醉手术中使用SLIPA喉罩的患者.观察术中的PErCO2波形及数值、Pmax、SpO2的变化.记录一次喉罩放置成功率、满足手术通气需要的情况、手术医师对麻醉效果的评价.结果 患者术中SpO2、PErCO2、Pmax均维持在正常范围,喉罩一次放置成功率为97.5％,满足手术通气需要的成功率为100％,手术医师对麻醉效果的满意率为100％.结论 SLIPA喉罩可以安全地应用于侧卧位全身麻醉手术患者的通气.
作者：谢红春；黄超；杨剑；杨丽佳 刊期： 2011年第22期
目的 观察新络纳联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的疗效.方法 将确诊为反流性食管炎的患者90例随机分为对照组与治疗组,每组45例,对照组采用兰索拉唑治疗；治疗组采用新络纳联合兰索拉唑治疗,疗程均为4周,比较两组的疗效.结果 治疗4周后,治疗组的疗效优于对照组,两组临床疗效比较差异有统计学意义(x2=4.659,P＜0.05)；两组胃镜下食管改善情况比较差异有统计学意义(x2=6.144,P＜0.05).治疗期间,两组均未发现严重不良反应.结论 新络纳联合兰索拉唑治疗反流性食管炎疗效较好,副反应较少.
作者：黄珏凡；林福全 刊期： 2011年第22期
目的 探讨海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点.方法 回顾性分析80例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉造影结果.根据年龄分为两组:A组,年龄＜60岁,35例；B组,年龄≥60岁,45例.应用QCA软件测量和冠状动脉病变严重度积分法分析冠状动脉造影结果.结果 ①两组冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)3支血管发生病变概率相似(P＞0.05),但B组左主干(LM)受累概率显著高于A组(2.9％ vs 13.3％,P＜0.05)；冠状动脉病变支数随年龄增加而增加(1.89±0.86 vs 2.32±0.92,P＜0.05).②两组“罪犯“病变在LM、LAD、LCX和RCA分布差异无统计学意义(P＞0.05).两组“罪犯“病变处狭窄程度有不同差异:临界病变(50％～75％狭窄)在两组中发生概率差异无统计学意义(2.9％ vs 4.4％,P＞0.05)；重度狭窄(76％～95％狭窄)发生概率随年龄增加而增加(20.0％vs 46.7％,P＜0.05)；次全闭塞和完全闭塞病变的发生概率随年龄增加而减少( 14.3％ vs 8.9％,P＜0.05；62.8％ vs 37.8％,P＜0.05).两组急诊手术成功率差异无统计学意义(100％vs 95.6％,P＞0.05).结论 海南老年和非老年急性心肌梗死患者冠状动脉病变存在不同特点,随年龄增长,老年心梗患者冠状动脉病变更趋复杂,但“罪犯”血管急诊手术成功率差异无统计学意义.
作者：罗江宾；王天松；邓明尧；冯旭霞 刊期： 2011年第22期
目的 探讨四肢骨折脱位合并周围血管损伤的早期诊治.方法 应用显微技术,及时修复血管,重建血运,保存肢体.结果 本组37例患者无死亡,疗效较佳.患肢功能评定采用Johner-Wruhs评分法:优8例,良24例,可4例,差1例,优良率为86.49％.结论 四肢骨折脱位合并血管损伤早期正确诊断及治疗意义重大.
作者：曹录民；华俊；杨侃；杨照耀；孙永明 刊期： 2011年第22期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
