熊鹿言；唐海丰；余倩
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且逐渐年轻化.磁共振检查对乳腺病变具有较高的敏感性,它的局限性主要在于对原位癌诊断敏感性较低,而且特异性也不高.结合乳腺MR影像报告和数据系统(BI-RADS-MRI)来研究磁共振成像特点与细胞增殖的活性,有助于磁共振乳腺肿瘤的早期诊断和疗效评价.目前国内外对这方面的研究尚比较少,现基于BI-RADS-MRI来综述乳腺癌MRI与细胞增殖状态的相关性.
作者：许梅海；彭秀斌 刊期： 2011年第23期
目的 观察应用7.5％高渗盐水(HS)联合6％羟乙基淀粉130/0.4(HES)对严重脓毒症患者行小容量液体复苏的有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取我院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者70例,随机分为两组:HS+HES组35例,输注7.5％ HS 4 ml/kg和6％ HES 130/0.4 500 ml,再输平衡盐液；HES组35例,输注6％ HES 130/0.4 500 ml,再输平衡盐液.比较两组复苏6h、24 h平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸、尿量以及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 复苏6h后,HS+HES组MAP、PaO2/FiO2、动脉血乳酸清除率明显优于HES组；动脉血浆乳酸HS+HES组较HES组明显下降；24 h后,HS+HES组MAP、PaO2/FiO2、动脉血乳酸清除率明显优于HES组；HS+HES组输液量少于HES组；HS+HES组尿量多于HES组；MODS发生率HS+HES组少于HES组.结论 在严重脓毒血症中应用高渗盐水联合6％羟乙基淀粉130/0.4行小容量液体复苏效果好、更安全,减少MODS的发生率.
作者：伍敏益 刊期： 2011年第23期
目的 加深对缓慢型羊水栓塞的认识,提高早期识别能力.方法 回顾分析我院近几年发生的3例缓慢型羊水栓塞患者的临床资料并复习相关文献.结果 缓慢型羊水栓塞多以血不凝、阴道流血程度与休克不成比例、凝血功能障碍为首发症状.结论 羊水栓塞是产科少见但极其凶险的并发症,早期识别、早诊断、早治疗可提高患者存活率.
作者：刘志勤；张洁 刊期： 2011年第23期
目的 探讨虎驹乙肝胶囊在慢性乙型肝炎治疗中的疗效.方法 将2008年12月至2010年12月在江苏省海门市人民医院门诊治疗的72例患者随机分为治疗组和对照组各36例.治疗组全部口服虎驹乙肝胶囊,对照组口服核苷类药物,分别治疗6个月,观察患者临床症状、ALT、HBeAg和HBV DNA变化改善情况.结果 治疗组的ALT复常率为94.4％,HBeAg阴转率为30.6％,HBV DNA阴转率为33.3％,对照组分别为91.7％,27.8％,94.4.％.两组在改善患者临床症状方面的有效率均高于90％,两组在改善肝功能程度和HBeAg阴转率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 虎驹乙肝胶囊可以抑制HBVDNA的复制,在改善临床症状、肝功能以及E抗原阴转方面具有较好的疗效.
作者：王永兵 刊期： 2011年第23期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在老年进展期胃癌的表达及其与预后的关系.方法 选择60例老年进展期胃癌患者为观察组,同期32例健康体检者为对照组.应用免疫组织化学法检测胃癌组织与正常胃黏膜组织VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况,并对MVD、VEGF表达水平与患者预后进行分析.结果 观察组胃癌组织VEGF及MVD阳性率显著高于对照组(P＜0.01)；观察组不同肿瘤TNM分期和有无淋巴结转移癌患者中VEGF及MVD表达差异有统计学意义(P＜0.01)；VEGF阳性者3年生存率和5年生存率显著低于VEGF阴性胃癌患者(P＜0.01).结论 VEGF表达与血管生成和肿瘤进展、淋巴结转移密切相关,可作为判断老年进展胃癌预后的重要参考指标.
作者：胡杰；吴慧群；张文发 刊期： 2011年第23期
目的 研究妊娠高血压综合征(妊高征)患者同型半胱氨酸(Hcy)及血清钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)浓度的变化.方法 选取妊娠高血压综合征患者156例(其中轻度妊高征73例,中度妊高征53例,重度妊高征41例)为实验组；以正常妊娠者158例为对照组,分别检测其同型半胱氨酸及血清钙离子、镁离子水平并进行比较.结果 实验组的Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,重度妊高征组的Hcy水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05),中度妊高征组的Hcy水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度妊高征组和中度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),重度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平低于中度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05),而轻度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测Hcy及Ca2+、Mg2+对妊娠高血压综合征的诊断、分类及疗效判断颇有临床价值.
作者：覃日吉；杨莉莉；覃小梅 刊期： 2011年第23期
目的 探讨Hangman骨折的手术策略.方法 回顾性分析18例患者,结合影像学表现确定损伤类型,依据不同的分型、损伤机制及椎间盘损伤程度选择不同的手术方法.Ⅰ型1例(保守治疗3个月后出现C2-3椎间盘退变,椎间失稳)、Ⅱ型5例、Ⅱa型4例、Ⅲ型2例共12例行颈椎椎弓根侧块螺钉联合内固定融合术；Ⅱ型3例、Ⅱa型2例共5例行前路植骨融合钢板内固定术；Ⅲ型1例后路手术术后3个月复查发现C2-3不稳,予前路翻修手术.结果 无相关术中并发症.所有患者随访8～30个月,平均22个月,骨折均获得骨性愈合,未出现颈椎不稳和螺钉松动.结论 Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型应及早手术,Ⅰ型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗.根据不同的骨折分型、损伤机制及椎间盘损伤程度来选择手术术式均能获得满意疗效.
作者：何清；张湘生；万军 刊期： 2011年第23期
目的 评价罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪检测国际标准化比值(International normalized ratio,INR)的准确性及在临床中的应用.方法 应用STA Compact全自动凝血分析仪和罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪分别检测80例患者的INR.比较两种类型凝血仪检测INR的相关性及偏倚.评价罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪检测INR的精密度.结果 罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪与STA Compact全自动凝血分析仪检测患者的INR存在良好的相关性(r=0.957 6,P＞0.05).两种方法检测患者的INR,结果比对均合格.罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪的精密度CV值为4.5％.结论 罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪测定的INR,符合临床实验室的质量要求.能够满足口服抗凝药患者的INR监测.
作者：苏屿；黄涛；蔡坤 刊期： 2011年第23期
目的探讨荧光原位杂交法(FISH)和免疫组织化学法(IHC)两种方法检测HER-2与乳腺癌的相关性.方法收集50例手术切除的乳腺癌标本,FISH法检测细胞扩增情况,IHC法检测细胞膜上HER-2蛋白表达情况,对两种检测结果的一致性进行统计分析.结果FISH法与IHC法检测结果阳性的符合率为86.96％.结论 FISH和ICH两项技术具有良好的一致性,且FISH对HER-2基因扩增更具敏感性,可作为确诊HER-2基因状态的方法.
作者：李晓娟；梁茱；符生苗 刊期： 2011年第23期
目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 对17例肱骨髁间粉碎性骨折经肱三头肌两侧入路双钢板固定并做回顾性分析.结果 17例患者随访3～16个月,平均7个月.骨折愈合时间短11周,长19周,一般术后13周,术后患者均骨性愈合,无切口感染、神经损伤、内固定松动断裂等并发症发生.按Cassebaum评分系统评定:优8例,良6例,可3例,优良率为82.4％.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法,值得推广应用.
作者：周斌；周金明 刊期： 2011年第23期
目的 探讨尿液视黄醇结合蛋白(UrRBP)作为肾脏疾病患者肾小管功能损害的筛选指标及其在肾脏病诊断中的价值.方法 应用免疫透射比浊法对对照组和不同肾脏病组进行UrRBP测定.结果 不同肾脏病组的UrRBP值:肾病综合征组为(11.12±7.198) mg/L,肾小球肾炎组为(3.394+2.806) mg/L,糖尿病肾病组为(6.440±4.928) mg/L,狼疮性肾炎组为(9.982±6.818) mg/L,与对照组的(0.2915±0.061) mg/L比较,各肾脏病组与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UrRBP测定能放映出肾小管的损害程度,是检测肾小管功能损害的敏感指标.
作者：赖子飞 刊期： 2011年第23期
目的 通过对质粒和耐药性的检测,分析正常人肠道不同乳酸杆菌菌种的耐药性.方法 采用糖发酵试验分析鉴定菌种,微量肉汤稀释法和K-B法检测其耐药性,分析其质粒谱.结果 分析得到6个乳酸杆菌菌种.人肠道常见的四种菌对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、利福平及大环内酰类的耐药性差异有统计学意义；对喹诺酮类、糖肽类及青霉素类耐药性差异无统计学意义.不同乳酸杆菌种的质粒谱的差异无统计学意义.结论 乳酸杆菌的耐药性除与质粒相关外,还与细菌的表型、环境以及来源等有关.
作者：熊鹿言；唐海丰；余倩 刊期： 2011年第23期
分子诊断学是近年来发展非常迅速并成为生命科学具有活力的学科前沿领域,随着分子诊断学研究的不断深入和完善,它在临床疾病的预防、预测、诊断、疗效的评价等方面发挥着越来越重要的作用.本文就分子诊断学在地中海贫血诊断中新的应用进展进行综述.
作者：韦柳宏 刊期： 2011年第23期
目的 观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用.方法 将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组(UTI组,45例)和常规治疗组(对照组,41例),UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200 000 U静注,q 8 h×7 d.对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肝肾功能(ALT、Cr)、APACHEⅡ评分、MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低(P＜0.05),治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05)；②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善(P＜0.05)；UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P＜0.05)、MODS发生率低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病隋,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生.
作者：宋维；欧阳艳红；刘元税；许和平；莫德番 刊期： 2011年第23期
异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病,及时准确诊断甚为重要[1].宫腔内见有假孕囊及胎囊型异位妊娠比较少见.1 病例简介患者女,34岁,停经50 d,无腹痛、阴道不规则出血等症状,小便妊娠实验阳性,原有右侧输卵管妊娠手术史,于2011年6月26日来院检查B超.
作者：蒋卫芳 刊期： 2011年第23期
目的 探讨平板运动试验(TET)阳性患者中ST-T改变合并U波倒置者冠状动脉病变的情况及其临床意义.方法 回顾分析60例TET阳性患者的冠状动脉造影结果,根据心电图是否出现ST-T改变合并U波倒置,分为ST-T改变伴U波倒置组(观察组,17例)与有ST-T改变无U波倒置组(对照组,43例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度.结果 观察组左主干病变、前降支病变、多支病变以及冠状动脉狭窄＞85％的比率均高于对照组[29.4％ (5/17) vs 9.3％ (4/43)、64.7％ (11/17) vs 34.9％ (15/43)、70.6％ (12/17) vs 32.6％(14/43),88.2％ (15/17) vs 60.5％ (26/43)],单支冠状动脉病变发生率对照组明显高于观察组[67.4％ (29/43) vs29.4％ (5/17)],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 TET阳性患者中ST-T改变伴U波倒置者多支冠状动脉病变的发生率高,冠状动脉左主干和前降支的病变居多,狭窄程度重,范围广,临床上提示心功能较差、左室射血分数降低,应引起重视.
作者：王幸；朱韵；李皓 刊期： 2011年第23期
目的 探讨检测降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)患者细菌感染的临床意义.方法 选取2008年2月至2010年8月在ICU病房住院的67例患者,空腹抽取所有患者静脉血3ml,3 000 r/min离心分离血清备用,检测所有标本的血清PCT和CRP的浓度水平,结合细菌培养结果和临床诊断,分析血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的浓度水平在ICU患者细菌感染的临床意义.结果 一般感染组与严重脓毒症组血清PCT和CRP浓度比较差异均具有统计学意义,但PCT的差异性高于CRP.t值分别为3.347 5、2.929 1,P＜0.01.结论 当患者细菌感染时,虽然PCT和CRP均具有诊断意义,但PCT比CRP具有更高的特异性和灵敏性,所以PCT有更高的临床应用价值.
作者：罗晓璐；梁娟英；朱胜波 刊期： 2011年第23期
目的 探讨纳米白蛋白紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床护理体会.方法 对31例非小细胞肺癌患者给予个性化的心理护理和健康教育,严格按照纳米白蛋白紫杉醇的应用程序和方法,总结药物的保管配制、输液速度、不良反应及处理、相应的护理措施等方面的体会.结果 纳米白蛋白紫杉醇的不良反应主要为骨髓抑制,表现为粒细胞减少,本组有2例患者出现Ⅳ度骨髓抑制,18例出现Ⅱ～Ⅲ度粒细胞减少.其他不良反应中,20例出现轻度恶心呕吐,2例肝功能异常,2例出现神经毒性.经对症治疗和得当的护理,均得到缓解.结论 应用纳米白蛋白紫杉醇治疗非小细胞肺癌,效果较好,毒副作用轻微.密切观察病情变化,采取“个性化”的得当护理,可以有效地改善患者的生存质量.
作者：汤德凤 刊期： 2011年第23期
临床上为解决男性截瘫患者的尿失禁,大多采用留置尿管或用阴茎套外接尿袋的方法,其中对截瘫较久的患者常用的是阴茎套外接尿袋的方法.但前者易造成尿路感染及膀胱充盈功能下降等[1],后者可引起阴茎糜烂,且不易固定,需不时更换,引流欠通畅,易发生尿液污染被褥衣物现象[2].另外还有用便壶及容器集尿、自制各种假性尿器等方法,但容易在倾倒及卧床时发生漏尿,效果均不理想.在临床实践中笔者发现用保鲜袋集尿法替代常用的阴茎套外接尿袋的方法优势明显,得到了患者的一致好评.
作者：唐红波；陈克 刊期： 2011年第23期
目的 通过对阴道炎患者阴道、宫颈分泌物几种病原菌检查,了解阴道发病趋向与涂片镜检的诊断价值.方法 对4 053例妇科门诊和住院阴道炎患者送检的阴道、宫颈分泌物标本进行直接涂片镜检及细菌性阴道病(BV)检测.结果 检出念珠性阴道炎981例占24.2％；BV 454例占11.2％；滴虫性阴道炎58例占1.4％.结论 本地区妇女念珠菌性阴道炎发病率较高.
作者：申卫和；冯推俊 刊期： 2011年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
