唐辉；徐永清；梁晚益；刘旭盛
目的 精确测定各年龄段人正常皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及比值,分析其变化规律.方法 采集流产胎儿及婴幼儿、学龄前小儿、青少年、中青年、老年烧伤患者的正常皮肤标本,采用免疫组织化学染色法测定Ⅰ、Ⅲ型胶原阳性比值,羟脯氨酸法测定胶原总量,计算Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量.结果 胶原总量随年龄增长而下降,其中胎儿的胶原总量为(543±13)μg/g,Ⅰ、Ⅲ型胶原之比呈上升趋势.胎儿的Ⅲ型胶原含量为(278±7)μg/g,之后随年龄增长而下降.胎儿的Ⅰ型胶原含量为(265±7)μg/g,婴幼儿和学龄前小儿该含量略有上升,其后随年龄增长呈下降趋势. 结论胎儿出生后,Ⅲ型胶原的分解量大于合成量,导致了Ⅲ型胶原不断流失;Ⅰ型胶原在8岁之前合成量大于分解量,进入青少年阶段则呈相反变化趋势.
作者：荣艳华；张国安；王成；宁方刚 刊期： 2008年第01期
患儿男,6岁7个月,玩耍时不慎跌入煮沸的潲水缸致全身烫伤,在当地医院补液1000 mL,伤后2 h转入笔者单位.
作者：杨仁刚；王德运；余刚；黄文卫；吴红；张伟；谢卫国 刊期： 2008年第01期
1999年3月-2006年5月,笔者采用小腿后侧皮瓣修复患者膝关节深度烫伤创面,取得良好效果.
作者：王会军；张捷；蒋永能；赵炳瑜；鲁冰 刊期： 2008年第01期
目的 了解Lefty蛋白在人胚胎皮肤、成人正常皮肤及增生性瘢痕(HS)组织中的表达,探讨其在HS形成中的作用及与胚胎无瘢痕愈合的关系. 方法 留取人胚胎皮肤、成人正常皮肤及HS标本,制成冰冻切片,行免疫荧光染色.激光共聚焦显微镜下观察各标本中成纤维细胞形态及Lefty蛋白的表达,用阳性细胞率作为表达量. 结果 人胚胎皮肤成纤维细胞呈梭形,胞核呈椭圆形或梭形,排列规则;成人正常皮肤及HS组织成纤维细胞呈长梭形,胞核呈梭形或星形,前者排列较规则,而后者排列不规则.HS组织中Lefty蛋白阳性细胞率为15.38%,低于成人正常皮肤(67.92%)和人胚胎皮肤(81.67%,P＜0.01);而成人正常皮肤阳性细胞率也低于人胚胎皮肤(P＜0.05). 结论 Lefty蛋白可能对瘢痕的形成有抑制作用,其高表达可能与胚胎无瘢痕愈合相关.
作者：李晓伟；刘建军；武继祥；陈德英 刊期： 2008年第01期
目的 观察晚期糖基化终末产物(AGE)对中性粒细胞生物学行为的影响,了解皮肤组织中AGE蓄积与糖尿病愈合中异常炎性反应的关系. 方法 体外分离培养SD大鼠中性粒细胞.在细胞悬液中加入不同的刺激物,根据所加物质分为:对照组,加入RPMI 1640培养液;A组,加入0.315 mg/mL AGE+RPMI 1640;B组,加入0.625 mg/mL AGE+RPMI 1640;C组,加入1.250mg/mL AGE+RPMI 1640.噻唑蓝法检测中性粒细胞活力;反转录-PCR法检测L-选择素mRNA表达;酶联免疫吸附测定法检测中性粒细胞弹性蛋白酶释放量;二氢二氯荧光黄二醋酸盐法检测中性粒细胞内活性氧水平. 结果 A、B、C组中性粒细胞活力(0.320±0.030、0.380±0.020、0.290±0.010)均高于对照组(0.170±0.040,P＜0.05).各实验组L-选择素mRNA表达水平(A组0.95±0.08、B组1.36±0.27、C组0.50±0.26)、弹性蛋白酶释放量(A组1.98±0.43、B组2.50±0.43、C组2.01±0.18)、活性氧水平(A组1.64±0.20、B组2.16±0.26、C组3.26±0.75)也均高于对照组(此3项指标分别为0.36±0.26、0.91±0.21、0.72±0.15,P＜0.05). 结论 AGE能增强中性粒细胞活力,使细胞的多种生物学行为发生改变,这可能是糖尿病异常炎性反应的主要原因之一.
作者：董炜；谢挺；董叫云；金曙雯；花兰女；宋菲；青春；陆树良 刊期： 2008年第01期
1 临床资料1985-2006年,笔者单位收治烧伤并发骨化性肌炎患者7例,其中男5例、女2例,年龄22～58岁,烧伤总面积为30%～92%TBSA,均为Ⅱ～Ⅲ度.烧伤部位为躯干及四肢,经换药及植皮手术后患者创面基本愈合并行功能锻炼.
作者：田晓东；何友德；肖晓兰；陈向光；李登伦；韩波 刊期： 2008年第01期
机体氢氟酸烧伤中毒后,毒素吸收是较持久的过程,其具体吸收量难以估计,凶此临床上用于解毒的钙的用量差别较大,且疗效不确定.笔者对本单位收治的1例氢氟酸烧伤患者资料进行分析,以探讨氢氟酸烧伤后急救中补钙剂量与速度的计算与控制方法.
作者：阮仕荣；李慧芳；吕振海；胡秀莲；王铁山；卢青军；胡安军 刊期： 2008年第01期
1 临床资料2002年1月-2007年6月,笔者单位收治颈部深度烧伤患者18例,其中男11例、女7例,年龄3～68岁,烧伤总面积9%～98%,Ⅲ度7%～96%TBSA.18例患者中13例有中、重度吸入性损伤.2例入院时已行气管切开,其余16例入院后亦行气管切开.
作者：娄季鹤；陈志坚；王胜利；王和平；吕涛；邱长虹；李树仁 刊期： 2008年第01期
1 临床资料与分组选取1986年3月-2006年3月本单位收治的住院烧伤患者,烧伤总面积大于30%TBSA,或者Ⅲ度面积大于10%TBSA.患者均在伤后10 h内入院.根据患者入院时间将其分为A组(1986年3月-1996年3月入院)、B组(1996年4月-2006年3月入院).
作者：郄中敏；陈玉明；刘源 刊期： 2008年第01期
1 临床资料2001年9月-2006年10月,笔者单位收治32例手足背深度烧伤患者,其中男24例、女8例,年龄17～60岁,烧伤总面积2%～78%TBSA.手背烧伤45处,为深Ⅱ度及混合度烧伤;足背烧伤4处,深Ⅱ度.入院时间为伤后1 h～3 d.
作者：孙建平；张庆洋；梁钢；张水良；孟朝晖；陈高才；刘文阳 刊期： 2008年第01期
目的 建立人巨噬细胞系(U937)与人脐静脉血管内皮细胞系(ECV304)体外共培养模型,以伴刀豆球蛋白A(ConA)作为U937细胞激活剂,观察其调节血管生成的可行性.方法 培养EEV304细胞至60%融合,分别加入ConA 25 μg/mL、U937细胞(1×103个)、U937细胞(1×103个)+ConA 25 μg/mL,共同培养48 h.以常规培养的ECV304细胞为对照组.用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡的变化;采用氚标记胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法检测内皮细胞DNA合成情况;用反转录-聚合酶链反应技术检测内皮细胞同源盒HOXB2基因mRNA的表达. 结果 ConA+U937细胞可使ECV304细胞S期百分比升高至(48.860±2.290)%,与对照组(41.590±2.590)%比较,差异有统计学意义(P＜0.01);DNA合成亦明显增加[放射性荧光闪烁计数值为(5694±917)min-1],与对照组[(2498±1109)min-1]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);内皮细胞HOXB2基因mRNA的表达水平为0.947±0.003,与对照组0.646±0.004比较,差异有统计学意义(P＜0.01).各组细胞凋亡率相近(P＞0.05) 结论经ConA活化的U937细胞可促进ECV304细胞增殖进而调节血管生成,HOXB2与内皮细胞增殖有密切关系.
作者：刘亮；王颖；张晓启；刘旭盛 刊期： 2008年第01期
1 临床资料2001年1月-2007年2月,笔者单位收治手掌侧电烧伤患者11例,其中男7例、女4例,年龄16～48岁.6例创面位于手指,5例创面位于掌指关节附近,均伴肌腱外露.软组织缺损范同为2 cm×2 cm～5 cm×2 cm.
作者：魏在荣；王达利；王玉明；祁建平；孙广峰；韩文杰；曾雪琴 刊期： 2008年第01期
目的 了解晚期糖基化终末产物(AGE)对表皮角质形成细胞细胞周期的影响及其可能的信号通路. 方法 体外制备AGE修饰的蛋白质(AGE-HSA,150 mg/L)作为干预手段.将原代培养的表皮角质形成细胞分为:正常组,采用无血清DK-SFM培养液培养;AGE干预组,采用含150mg/L AGE-HSA的DK-SFM培养液培养;对照组以10μmol/L UO126处理后同正常组条件培养;干预对照组以上述UO126处理后同AGE干预组条件培养.采用流式细胞仪检测细胞周期,蛋白质印迹法检测细胞周期蛋白D1、B1以及细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)和p44/42丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的表达. 结果 与正常组比较,AGE干预组S期和G2/M期细胞百分比均显著降低(P＜0.05);对照组、干预对照组G2/M期细胞百分比亦显著降低,分别为(9.7±1.1)%、(9.8±0.7)%(P＜0.05).与正常组比较,其余3组细胞周期蛋白D1表达下降,其中干预对照组该蛋白仅有微弱表达;正常组、AGE干预组CDK4、细胞周期蛋白BI、p44/42 MAPK蛋白表达相似,对照组、干预对照组的3种蛋白表达显著低于前2组. 结论 AGE通过下调细胞周期蛋白D1的表达阻碍表皮角质形成细胞的细胞周期进程.
作者：谢挺；牛轶雯；葛奎；陆树良 刊期： 2008年第01期
1 临床资料1992-2006年,笔者单位应用真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩30例,其中男18例、女12例,年龄2～11岁.瘢痕挛缩部位为:会阴部前区、股内侧、外阴部.
作者：王肖蓉 刊期： 2008年第01期
目的 了解明胶/聚己内酯(Gt/PCL)电纺复合纳米纤维支架对家兔全层皮肤缺损创面愈合的影响. 方法 将16只家兔背部制作全层皮肤缺损创面,其中8只行同体对照实验,分别以Gt/PCL纳米纤维膜覆盖(Gt/PCL组)、PCL纤维膜覆盖(PCL组);余下8只家兔创面用凡士林纱布覆盖(对照组),各组创面数均为8个.记录创面愈合时间;于伤后3、7、10 d计算创面愈合率,并取创面及创周组织行组织病理学观察. 结果 Gt/PCL组创面愈合时间为(18.2±1.3)d、PCL组(20.3±1.1)d、对照组为(22.0±0.6)d,组间差异有统计学意义(P＜0.05);Gt/PCL组伤后各时相点创面愈合率均高于其他2组(P＜0.05).与其余2组比较,Gt/PCL组真皮层肉芽组织增生少,上皮细胞移行速度明显增快,胶原排列规则. 结论 Gt/PCL电纺复合纳米纤维支架能明显促进家兔全层皮肤缺损创面的愈合,是目前可供选择的效果比较确切的组织工程支架材料.
作者：龙剑虹；谭骛远；姜任武；张彦中 刊期： 2008年第01期
大面积深度烧伤后自体皮缺乏,如何以有限的自体皮永久覆盖创面是临床上的难题.对于严重创伤和重度烧伤引起的皮肤缺损,较常见和有效的方法是利用自体断层皮片移植,但存在供皮量有限和造成额外损伤等问题.皮肤组织是重要的干细胞库,其中毛囊干细胞不仅有巨大的增殖潜能,而且能多向分化,是皮肤组织修复细胞的重要来源.
作者：杨鹏高；方勇 刊期： 2008年第01期
目的 总结多发性压力性溃疡的治疗经验. 方法 2001年1月-2007年5月,笔者应用多种皮瓣转移联合皮肤移植治疗21例患者的56处压力性溃疡创面,其中骶尾部21处、坐骨结节14处、股骨大转子部13处、其他部位8处.围手术期行全身支持治疗,尽早清创,依据扩创后创面大小、深度、部位及邻近皮肤软组织条件,选用皮瓣、肌皮瓣或游离植皮修复创面.术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,卧翻身床定期翻身. 结果 25处创面以筋膜皮瓣或肌皮瓣修复,愈合率为92%;13处创面以邻近局部皮瓣修复,愈合率为85%;8处创面直接缝合,其中6处一次性愈合;10处创面游离植皮,其中7处一次性愈合.在延期愈合的创面中,4处经再次清创缝合或植皮愈合,4处经短期换药愈合,1例遗留慢性窦道.随访6个月时,3例患者复发压力性溃疡. 结论加强围手术期全身支持治疗,合理、有效地利用臀部及其周围健康组织形成多个筋膜皮瓣或肌皮瓣同时修复多个创面,术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,采用翻身床定期翻身等等,是多发性压力性溃疡手术成功的有效措施.
作者：朱雄翔；胡大海；郑朝；韩军涛；董茂龙；王洪涛；陶克；陈刚 刊期： 2008年第01期
目的 了解有糖尿病基础的机体烫伤后,创面新生血管化程度与创面难以愈合的关系. 方法 将SD大鼠分成对照组和以链脲佐菌素诱导的糖尿病组,每组50只.2组大鼠均造成20%TBSA的深Ⅱ度烫伤,于伤后即刻及1、3、7、14和21 d取创面组织,行组织学观察评分,并计算创面愈合率;同时采用免疫荧光双标记法检测创面组织的新生血管化程度及血管内皮细胞数量. 结果 糖尿病组大鼠创面组织评分及创面愈合率均低于对照组;糖尿病组大鼠各时相点新生血管化程度较对照组明显降低(伤后7 d,糖尿病组为12.00±1.40、对照组为60.00±3.00,P＜0.01).2组大鼠各时相点创面血管内皮细胞数量差异不明显,但糖尿病组大部分血管内皮细胞未形成功能性微血管. 结论糖尿病深Ⅱ度烫伤难愈创面虽血管内皮细胞增殖活跃但仍血供不良,其机制与功能性微血管形成障碍有关.
作者：乔亮；王志勇；韦俊；原博；金曙雯；花兰女；廖镇江；史济湘；陆树良 刊期： 2008年第01期
1869年,Girdner首次采用尸体皮覆盖大面积烧伤患者[1],为烧伤治疗开辟了一条新的道路.世界上首家皮肤保存中心是1949年成立的美国海军皮肤保存中心[2],此后很多国家陆续建立相关机构.随着用皮量的增加,对供体、取皮、加工、储存的要求也越来越高,皮肤保存中心逐渐发展成专业化的地区性或国家性组织.
作者：伍淳操；魏泓 刊期： 2008年第01期
目的 了解异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植修复深度创面的临床效果,并进行不同时期随访及组织学观察. 方法 2000年2月-2003年7月,采用猪脱细胞真皮基质与自体刃厚皮二步复合移植法修复深度创面152例.观察移植后1周的皮片成活率及移植后1、3、6、12个月瘢痕增生情况;5例患者在移植72个月后取该部位样本进行组织学检查,其中2例进行透射电镜观察.对本组患者进行不同时期随访并与自身其他部位其他移植方式比较. 结果 创面植皮完全成活者116例占76.3%,95%以上成活者36例占23.7%,无一例补充植皮.1个月后随访到127例患者,可见移植局部有轻度挛缩,皮片连接处有条索状瘢痕,质地比较柔软,无明显瘙痒或起疱.3个月随访到101例,见复合移植物有轻度挛缩,但与刃厚皮移植部位比较明显减轻,关节功能良好.6个月随访到82例,复合移植皮肤颜色、质地接近正常,瘢痕增生不明显.12个月随访到58例,移植皮肤接近正常,未见明显排异现象.72个月以上随访到16例,移植局部稍显干燥,无其他异常.组织学观察结果提示:移植部位组织结构与正常皮肤基本一致,真皮支架中可见不完整的小汗腺及参与汗腺组成的细胞. 结论异种脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,可以与人体局部组织长期共存,无明显排异反应.不完整小汗腺及汗腺细胞的出现,可能成为皮肤功能重建中新的关注点.
作者：陈炯；柴家科；韩春茂；潘银根；吴秋合；方周溪 刊期： 2008年第01期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
