申传安；柴家科；庹晓晔；蔡建华；李东杰；张琳；朱华；蔡金东
目的 观察微粒皮与Meek植皮法序贯修复大面积烧伤创面的效果. 方法 总结2007年1月-2011年12月采用微粒皮和Meek植皮法序贯治疗46例大面积烧伤患者的临床资料(观察组),与2002年1月-2006年12月采用微粒皮和小皮片植皮法治疗39例大面积烧伤患者(对照组)进行比较.统计分析2组患者的一般情况、手术时机及效果、住院时间等相关数据.对数据行t检验或x2检验. 结果 2组患者一般情况及手术时机和首次自体微粒皮扩展率、植皮面积比较,差异均无统计学意义(x2值为0.00、0.12,t值为0.15～1.12,P值均大于0.05).观察组第2次自体皮扩展率和植皮面积分别为对照组的2.3倍(t=19.10,P＜0.001)和2.1倍(t=13.26,P＜0.001),平均手术量减少1.7次(t =6.16,P＜0.001),住院时间减少15 d(t =5.86,P＜0.001).观察组脓毒症发生率和病死率分别为52.2％(24/46)、4.3％ (2/46),较对照组的74.4％(29/39)、17.9％(7/39)降低(x2值分别为4.43、4.12,P值均小于0.05). 结论 微粒皮与Meek植皮法序贯修复患者大面积烧伤创面,可以充分利用各自的优势有效缩短创面修复时间,减少手术次数和住院时间.
作者：蔡少甫；郑庆亦；郭毅斌；阮兢；陈锦河；郑健生；蔡林碧珍；邹紫红 刊期： 2013年第01期
目的 观察含有趋化因子受体7(CCR7)基因的重组慢病毒感染树突细胞(DC)株DC2.4细胞,对其免疫和迁移功能的影响. 方法 常规培养DC 2.4细胞,构建带有绿色荧光蛋白(GFP)的空载慢病毒和带有上调CCR7基因的慢病毒.按照随机数字表法将细胞分为3组:DC 2.4组(DC2.4细胞未经任何处理)、GFP-DC 2.4组(用GFP空载慢病毒感染DC 2.4细胞)和CCR7-DC2.4组(用GFP标记CCR7上升基因的慢病毒感染DC 2.4细胞).流式细胞术、蛋白质印迹法、激光扫描共聚焦显微镜分别观测各组细胞表面分子组织相容性复合物Ⅱ(MHCⅡ)、CD80、CD86、CCR7的表达,体外趋化实验检测细胞迁移功能的变化；混合淋巴细胞反应检测各组细胞免疫功能的差别,另设LPS-DC 2.4组作为阳性对照.对数据进行单因素方差分析和t检验. 结果 成功构建表达稳定的慢病毒,感染DC 2.4细胞的效率为87.4％.流式细胞检测结果显示,3组之间MHCⅡ、CD80及CD86的表达差异无统计学意义(F值为0.17～1.19,P值均大于0.05).CCR7-DC 2.4组CCR7蛋白表达量为45.1 ±2.1,明显高于DC 2.4组的25.3±1.4和GFP-DC 2.4组的28.6±0.9(F=162.90,P ＜0.01)；后2组之间比较,差异无统计学意义(t=2.20,P＞0.05).激光扫描共聚焦显微镜显示,CCR7-DC 2.4组较DC 2.4组CCR7荧光强度明显升高.CCR7-DC 2.4组细胞体外趋化迁移率为(41.0±2.0)％,明显高于DC 2.4组的(6.0±0.5)％和GFP-DC 2.4组的(6.8±0.3)％(F=84.21,P ＜0.01)；后2组之间比较,差异无统计学意义(t=0.45,P＞0.05).混合淋巴细胞反应显示,DC2.4、GFP-DC 2.4、CCR7-DC 2.4及LPS-DC 2.4组吸光度值分别为1.6±0.4、1.9±0.4、1.7±0.4、3.8±0.4,前3组之间差无统计学意义(F =1.56,P＞0.05),LPS-DC 2.4组对T淋巴细胞刺激能力明显高于其他3组(t值为1.53～1.82,P值均小于0.01). 结论 成功构建能高效表达CCR7的DC 2.4细胞对CCL19有较高的趋化性且对免疫功能无明显影响.
作者：董志伟；彭毅志；张帅；陈渝；董凤娟 刊期： 2013年第01期
患者男,43岁,体质量63 kg,2006年9月26日工作时被沸水烫伤(以下称烧伤)后3h入院.体格检查:患者意识清楚,烦躁不安,心率151次/min,全身大部分表皮剥脱,基底苍白,部分红白相间.入院诊断:烧伤总面积100％ TBSA.其中浅Ⅱ度创面约3％ TBSA,散在分布于面部、双手掌侧、双足底;深Ⅱ度创面约38％ TBSA,主要分布于头面部、胸部、背部及部分四肢;其余部位为Ⅲ度创面约59％ TBSA.
作者：葛乃航；徐建；刁永力；温从杰；朱云；严晓鸥；刘德琴 刊期： 2013年第01期
足月产男婴,出生后26 d.因在外院引产时误将利凡诺(主要成分为乳酸依沙吖啶)注入胎儿体内,致使分娩后婴儿右上臂出现1处黄色水疱(直径约9 cm),水疱溃破后皮肤溃烂.治疗后伤口无好转且皮肤溃烂逐渐加重,出现发热,于伤后26 d转入笔者单位.入院检查:患儿右上臂有约3.5 cm ×3.0 cm的皮肤缺损创面,创腔可见黄褐色坏死组织并部分凸出皮肤平面,伴有少许黄色分泌物及渗液;创周皮肤红肿呈暗红色,增厚变硬,呈皱缩皮革状,皮下组织黄染并与皮肤组织分离,呈广泛凝固性坏死,侵及右上臂内、外侧及腋窝、锁骨肩峰端,边界欠清晰,面积达11 cm×7 cm(图1a).右肩关节外展、内旋等活动明显受限,前臂活动正常,肢端末梢血液循环及感觉尚可.补液和静脉滴注青霉素40万U(每天2次)抗感染,行补充氨基酸、维生素并结合母乳喂养等营养支持治疗.
作者：郑军；邹平志；李利平 刊期： 2013年第01期
用额部扩张皮瓣修复鼻部缺损,供区可直接缝合,避免了皮片移植产生的色素沉着、局部凹陷等问题,被许多学者认为是现今鼻再造的首选方法[1-2].2005年8月-2011年5月,笔者应用改进的额部扩张皮瓣为11例鼻翼缺损患者行鼻翼再造术,达到预期效果,现介绍如下.1 临床资料本组患者中男7例、女4例;年龄为18 ～ 58岁,平均38岁;均为单侧鼻翼.包括皮肤、软骨、黏膜的全层缺损,且多在1个鼻亚单位,缺损范围:1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.0 cm.致伤原因:烧伤3例,鼻翼基底细胞癌术后2例,车祸及人为因素6例.伤后1个月～3年行鼻翼再造.
作者：程宏宇；张大维 刊期： 2013年第01期
留守儿童作为一类特殊群体出现成批严重烧伤伴吸入性损伤时,其治疗牵涉到烧伤与吸入性损伤救治以及疼痛关爱、心理疏导、康复治疗等诸多方面[1].笔者单位于2009年11月救治了8例严重烧伤伴中(重)度吸入性损伤留守儿童[2],效果较佳,现介绍如下.1 临床资料本组患儿中男1例、女7例,年龄9～14岁.因室内鞭炮爆炸致所有患儿颜面、四肢、躯干均有烧伤,其中面颈部深度为Ⅱ～Ⅲ度.烧伤总面积为16％ ～ 98％,其中深Ⅱ度16％ ～ 54％ TBSA,Ⅲ度12％～98％ TBSA,且均伴有吸入性损伤.
作者：童亚林；蒋晓臣；杨福旺；朱金红；冯小艳；缪洪城；邓建军；辛海明；朱富军 刊期： 2013年第01期
1 临床资料2006年11月-2012年6月,我院收治3例儿童重度瘢痕挛缩性足下垂畸形,其中男2例、女1例,年龄分别为6、6、14岁.致伤原因:烫伤1例、外伤2例.足部创面愈合后均存在严重瘢痕挛缩.伤情:左足受损1例,患儿患侧肢体短缩,左踝内侧胯关节条索瘢痕致足下垂伴内翻、内收,同时患肢感觉减退,肌力下降;右足受损1例,患儿小腿后方皮肤及跟腱挛缩致足下垂伴轻度内翻,踝关节未达中立位;双足受损1例,患儿双足下垂伴内翻、内收,踝关节僵直于畸形位似芭蕾舞足,足趾过度背伸,前足完全负重.患儿于伤后2～9年收治入院.
作者：王燕妮；齐鸿燕；张学军；孙琳；王伊宁 刊期： 2013年第01期
上肢烧伤的患者,在治疗过程中需要垫高患肢,目前临床上常借助衣物等增加高度,稳固性差且不规范.笔者单位2006年10月-2012年12月,设计制作了患肢抬高支架并将其应用于约1500例烧伤患者,取得了较好的实用效果.1 患肢抬高支架的制作患肢抬高支架由木板、木条、长杆螺丝、木螺丝等材料构成.选择2块表面光滑,规格为45.0 cm×15.0 cm×0.8 cm的木板分别制成底板和支撑板,用1枚超过15.0 cm的长杆螺丝连接底板与支撑板,以其为轴形成铰链接;分别将4根规格为40.0 cm ×3.0 cm×1.5 cm的木条固定于底板和支撑板两侧,另于2根规格为35.0cm×3.0 cm×1.5 cm木条内侧制作3～5个凹槽作为支撑,其一端以活动连接形式固定于底板一侧,位置距铰链接轴35.0 cm,在支撑板两侧分别固定1枚螺丝,形成挡杆,位置距铰链接轴35.0 cm,使其可以嵌入凹槽;双侧支撑杆、底板与支撑板之间形成稳定的三角形结构.根据支撑板嵌于支撑杆中凹槽的位置,可将患肢抬高支架分为1～5档.
作者：朱婕；张博；宋振涛；胥学冰 刊期： 2013年第01期
冻伤是指机体因低温侵袭所致的局部或全身性损伤[1].快速复温能够减轻局部冻伤所致的组织损害[2].官浩等[3]通过实验对比证明,37℃复温能够使细胞复苏,有利于冻伤后细胞结构、功能的恢复,对细胞损伤较轻.Rehman和Seguin[4]曾报道每日对冻伤肢体进行温水浸浴,能够促进冻伤肢体恢复正常.
作者：吴巍巍；金正花；石凯；赵景春；于家傲 刊期： 2013年第01期
基因传递是指将基因DNA导入目的细胞,并转录翻译成相应蛋白的过程.基因传递载体包括病毒载体和非病毒载体,病毒载体转染效率较高,但存在引起免疫反应、病毒突变和潜在致癌作用等隐患.因此,基因传递载体的研究重心已逐渐向非病毒载体转移.壳聚糖,即聚(1,4)-2-氨基-2-去氧-β-D-葡萄糖胺,是一种极具潜力的天然阳离子多聚糖,提取自海洋甲壳类生物,是甲壳素脱乙酸化的产物.
作者：孙勇；张帅；彭曦；龚震宇；李晓鲁；袁志强；李颖；张大伟；彭毅志 刊期： 2013年第01期
目的 探讨年龄对烧伤患者LA50的影响. 方法 (1)将笔者单位1958年12月一2004年12月收治的23 073例患者分为25个年龄段,采用SPSS 11.0统计软件中的Probit模块通过概率单位回归方法,分别计算各年龄段患者烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50.(2)合并LA50相近的年龄段形成4个新的年龄段再分别计算烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50及其95％置信区间(CI).(3)根据入院时间,将患者分为A组(1958年12月1日-1983年12月31日入院)和B组(1984年1月1日-2004年12月31日入院),分别计算2组患者4个新的年龄段烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50及其95％ CI. 结果 (1)25个年龄段患者烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50:小于或等于5岁偏低,5岁以后有所提高,15岁后明显提高,60岁以后又明显下降.(2)合并后4个年龄段患者烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50低者,分别为大于60岁(50.90％ TBSA)和小于或等于5岁年龄段(35.81％ TBSA),高者,为大于15岁且小于或等于60岁年龄段(89.38％、59.22％ TBSA).4个年龄段患者烧伤总面积、Ⅲ度面积LA50总体比较,差异均有统计学意义.烧伤总面积LA50的95％ CI从低龄到高龄依次为56.87％ ～64.69％、64.46％～74.36％、85.89％ ～93.37％、44.55％～60.73％ TBSA,Ⅲ度面积LA50的95％ C1依次为32.67％～39.69％、40.86％～50.41％、55.27％ ～ 63.85％、32.46％ ～54.86％TBSA.(3)A组患者烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50分别为69.61％、39.79％TBSA,明显低于B组的98.94％、73.23％ TBSA.2组内不同年龄段患者LA50差异仍然存在,2组间各年龄段患者LA50变化趋势基本一致.除去大于5岁且小于或等于15岁患者烧伤总面积LA50和大于60岁患者Ⅲ度面积LA50外,2组间其余年龄段患者之间烧伤总面积和Ⅲ度面积LA50比较,差异具有统计学意义.2组中小于或等于5岁、大于15岁且小于或等于60岁及大于60岁患者烧伤总面积LA50的95％ CI分别为48.38％ ～ 56.07％与68.68％～81.35％ TBSA、75.91％ ～ 84.89％与97.09％ ～ 110.45％ TBSA、30.08％ ～45.08％与60.67％ ～ 102.69％ TBSA,2组中小于或等于5岁、大于5岁且小于或等于15岁、大于15岁且小于或等于60岁患者Ⅲ度面积LA50的95％ CI分别为27.48％ ～ 34.69％与42.09％～54.03％ TBSA、34.78％ ～46.43％与49.62％～69.47％ TBSA、43.98％～51.77％与66.43％～77.99％TBSA. 结论 年龄是影响LA50的重要因素之一,各年龄段LA50随着医疗技术的进步而提高,但年龄对LA50的影响不会因治疗水平的提升而明显改变.
作者：林国安；杨晓东；秦书理；李文军；赵广贺 刊期： 2013年第01期
目的 分析内蒙古自治区中西部及相关地区儿童烧伤的流行病学特征,为寻找针对性防治措施提供依据. 方法 收集解放军第二五三医院、解放军第三二二医院、内蒙古自治区医院1996年1月-2010年12月住院烧伤儿童病历资料,根据主要致伤原因将病例分为特定因素烧伤组(“锅连炕”构造缺陷导致烫伤,以下称烧伤；简称特因组)和其他原因烧伤对照组(简称对照组).统计2组患儿一般情况、家庭背景、发病周期及病情转归,比较采取“锅连炕”防护措施前后2个时间段(1996-2001年和2002-2010年)流行病学变化趋势.组间比较采用x2检验或秩和检验. 结果 (1)一般情况:共纳入16 595例烧伤儿童,其中热液烧伤15 816例占95.3％,非热液烧伤779例占4.7％.特因组患儿5089例占热液烧伤的32.2％,占烧伤住院儿童总数的30.7％；收治比例以解放军第三二二医院多,占该院住院烧伤患儿的34.2％ (1803/5267).对照组为11 506例,占烧伤住院儿童总数的69.3％.特因组患儿发病年龄为8个月～5岁,对照组1个月～12岁,2组患儿年龄均以1～3岁居多.特因组男女性别比例为2.1∶1.0,对照组为1.4∶1.0.特因组3590例患儿同时累及多个部位的比例(70.5％,3590/5089),明显高于对照组(54.8％,6311/11 506,x2=361.138,P＜0.01).2组患儿烧伤部位发生率排列顺序相同,从高到低依次是上肢、下肢、头面颈、躯干.特因组烧伤程度总体上重于对照组(Z=27.770,P＜0.01),院前未处理率[31.2％ (1588/5089)]明显高于对照组[24.8％(2857/11 506),x2 =73.010,P＜0.01],冷疗处理率[14.7％ (747/5089)]明显低于对照组[19.6％(2255/11 506),x2=57.636,P＜0.01],伤后6h延迟复苏率[31.5％ (1601/5089)]明显高于对照组[7.8％(897/11 506),x2=1545.234,P＜0.01].(2)家庭背景及发病周期:特因组患儿家庭背景分别为农村67.3％(3424/5089)、乡镇22.1％ (1123/5089)、城市10.7％(542/5089),对照组为农村32.4％ (3727/11 506)、乡镇48.4％(5570/11 506)、城市19.2％(2209/11 506).特因组以当年10月至次年3月为发病高峰期占77.8％(3958/5089),对照组每年5-10月份发病居多[58.2％ (6697/11 506)].(3)病情转归及流行病学变化趋势:特因组患儿治愈率为32.3％(1645/5089),低于对照组的44.7％(5143/11 506,x2=215.615,P＜0.01)；病死率为1.6％(79/5089),高于对照组的0.4％(46/11 506,x2=62.700,P＜0.01).1996-2001年,特因组占热液烧伤患儿的42.5％(2213/5212),对照组占57.5％(2999/5212);采取“锅连炕”防护措施后,2002-2010年,特因组为27.1％ (2876/10 604),对照组为72.9％ (7728/10 604),两个时间段比较差异有统计学意义(x 2 =376.695,P＜0.01). 结论 “锅连炕”构造是内蒙古自治区中西部地区小儿烧伤发病率高的主要因素之一,在锅与炕之间安装防护栏可以明显降低发病率.特殊致伤因素、院前创面处理不正规、休克延迟复苏,是引起患儿致死率和致残率增加的主要原因和今后防治工作的重点.
作者：陈向军；闫德雄；高国珍；王公升；姚兴伟；韩德志；王丽；宿庄；邢继平 刊期： 2013年第01期
目的 了解不同体位下局部持续受压对皮肤血流灌注和温度的影响,为压疮防治提供依据. 方法 选取20名健康志愿者,采用激光多普勒血流仪检测受试者于右侧卧位、仰卧位、半坐卧位3种体位下,持续受压1、2h时常见受压部位的皮肤压强、皮肤血流灌注量和皮温.右侧卧位时选取肩部、臀(髋)部、足跟部,仰卧位时选取肩部、骶尾部、臀(髋)部及足跟部,半坐卧位时选取骶尾部进行测量.对数据行配对t检验和单因素重复测量方差分析. 结果 不同体位下,体表同一受压部位(足跟部除外)皮肤压强均为仰卧位低(P ＜0.05或P＜0.01).右侧卧位、仰卧位均为足跟部皮肤压强低,分别为(15.6±2.1)、(18.1 ±2.6)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),P值均小于0.001.持续受压1、2h时,3种体位下受压局部皮肤血流灌注量均显著低于该部位皮肤血流灌注量基础值,且受压2h的血流灌注量较受压1h显著下降,P值均小于0.01.3种体位下,持续受压1、2h,各受压部位皮温均显著高于该部位皮温基线水平,P值均小于0.01；受压2h皮温与受压1h相比明显增高,P值均小于0.01. 结论 不同体位下局部皮肤持续受压将引起皮肤血流灌注量显著降低,皮温显著升高.
作者：孙艳；崔飞飞；张龙；代彦丽；姜丽萍 刊期： 2013年第01期
目的 了解三黄生肤油对兔Ⅲ度烫伤创面的作用. 方法 于9只实验兔背部左右两侧用水蒸气各制作l处Ⅲ度烫伤创面(面积为6 cm2).采用随机数字表法将兔分为麻油组、三黄生肤油组、莫匹罗星组,每组3只共6处创面,相应行麻油、三黄生肤油、莫匹罗星软膏外敷治疗,0.15 mL/cm2,2～3次/d.伤后1、11、22、45 d观察各组创面大体变化,记录创面愈合时间；伤后5、11、15、22 d计算创面愈合率.伤后第45天处死各组兔,取部分创面组织HE染色后行组织形态学观察；部分创面组织进行免疫荧光染色,检测bFGF、TGF-β1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.对数据进行单因素方差分析或LSD-t检验. 结果 (1)伤后l～45 d,三黄生肤油组创面愈合情况优于其他2组.(2)与麻油组[(21.2±3.1)d]相比,三黄生肤油组创面愈合时间明显缩短[(11.2±2.3)d,t =2.591,P＜0.05].(3)伤后5～22 d各组创面愈合率持续升高；三黄生肤油组各时相点创面愈合率明显高于麻油组(t值为3.920～8.605,P值均小于0.05).(4)HE染色结果显示,与麻油组和莫匹罗星组相比,三黄生肤油组创面结构完整,真皮层可见新生致密的毛囊,新生胶原纤维排列整齐；同时免疫荧光染色显示三黄生肤油组bFGF、TGF-β1及VEGF蛋白表达水平较高. 结论 三黄生肤油可促进创面组织bFGF、TGF-β1及VEGF蛋白表达的上调,诱导新生血管形成,加快创面修复,缩短创面愈合时间.
作者：贾美美；李玉桑；裴兰洁；刘敏；李小军；唐和斌 刊期： 2013年第01期
目的 观察应用负压治疗技术修复小儿浅Ⅱ度烫伤创面的效果. 方法 将2009年8月-2012年5月笔者单位收治的307例浅Ⅱ度烫伤患儿按照随机数字表法进行分组,负压治疗组145例、对照组162例.负压治疗组患儿于伤后72 h内进行负压治疗(压力为-16 kPa),伤后第9天结束；对照组患儿采用传统的包扎换药方式治疗.对比2组患儿治疗过程中的体温变化、创面修复情况及换药次数；对比负压治疗组治疗前后的创面细菌培养情况,记录负压治疗组治疗后1、2、3d每百分之一烫伤面积的引流液量.数据比较行t检验或x2检验. 结果 负压治疗组患儿出现发热的比例为26.9％ (39/145),显著低于对照组[63.6％ (103/162),x2 =41.419,P＜0.01].伤后第9天,负压治疗组138例患儿的创面完全上皮化愈合,7例零星残余创面经碘伏消毒换药后2d愈合.负压治疗组创面愈合时间为(9.2±0.6)d,明显短于对照组[(10.1±1.6)d,t=6.895,P＜0.01].负压治疗组患儿的换药次数为(2.05±0.22)次,显著少于对照组[(4.82±0.81)次,t=39.878,P＜0.01].负压治疗组治疗前,17例创面分泌物细菌培养结果呈阳性；治疗后,7例未愈创面分泌物细菌培养结果均为阴性.负压治疗组引流液量与创面大小成正比,治疗后第1、2、3天每百分之一烫伤面积引流液量分别为(9.8±3.2)、(6.2±2.1)、(4.1±1.6)mL. 结论 负压治疗可显著减少换药次数,通过引流创面渗液减轻感染和炎症反应进而促进创面愈合,是治疗小儿浅Ⅱ度烫伤的安全有效方法.
作者：申传安；柴家科；庹晓晔；蔡建华；李东杰；张琳；朱华；蔡金东 刊期： 2013年第01期
1 烧伤瘢痕康复治疗现状瘢痕防治是现代医学的难题[1-2].瘢痕导致的外形及功能损害严重影响患者生存质量及回归社会,康复治疗质量是影响烧伤患者终疗效的一个重要方面.瘢痕康复治疗发展滞后主要表现为起步晚,专业化程度不高,与相关学科相互渗透不足、衔接差.近年来发表的文章中,有关康复概念、康复原则的论述较多,关于康复措施的探讨较少.现有一些康复治疗手段及其细节没有经过充分论证,临床缺乏操作性强、行之有效、效果容易观察的康复手段.烧伤瘢痕患者需要原则性的康复指导,更需要具体可行的康复措施.
作者：侯春胜 刊期： 2013年第01期
临床路径(clinical pathway)是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与程序,是以循证医学证据和指南为指导,由医师、护士及医院其他工作人员针对某一可预测治疗结果的救治群体或某项临床症状设立并制订的特殊文件、教育方案、患者调查表、焦点问题讨论议案、独立观察报告以及标准化规范等[1].临床路径作为一种既能贯彻持续质量改进,又能节约资源的标准化治疗模式,为医院质量管理提供了一种切实可行的手段,有利于医疗资源的合理配置,从而提高医院医疗服务质量与整体竞争力[2].本文针对临床路径与烧伤外科的关系进行了初步探讨.
作者：贾赤宇；邱亚斌 刊期： 2013年第01期
目的 对过去10年间笔者单位收治的烧伤患儿行创面细菌学调查,拟为后续合理使用抗生素提供理论依据. 方法 将2001-2010年笔者单位收治的835例烧伤患儿按照入院时间分为A组388例,2001年1月-2005年12月入院；B组447例,2006年1月-2010年12月入院.患儿的烧伤总面积为10％～40％ TBSA,浅Ⅱ～Ⅲ度.对2组患儿的创面分泌物进行细菌培养、菌种鉴定以及药物敏感试验. 结果 A组患儿检出405株病原菌,革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,分别为105株占25.93％、68株占16.79％；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主84株占20.74％,念珠菌8株占1.98％.B组患儿检出487株病原菌,革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别为136株占27.93％、72株占14.78％；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,共120株占24.64％；念珠菌10株占2.05％.2组患儿检出的金黄色葡萄球菌对庆大霉素、环丙沙星、青霉素G、红霉素等高度耐药,仅对万古霉素和(或)利奈唑胺敏感.A组患儿检出的鲍氏不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林、复方磺胺甲(噁)唑高度耐药,B组患儿检出的鲍氏不动杆菌对这些抗生素完全耐药.A组患儿检出的铜绿假单胞菌对庆大霉素、复方磺胺甲(噁)唑高度耐药；B组患儿检出的铜绿假单胞菌对庆大霉素高度耐药,对复方磺胺甲(噁)唑完全耐药.2组患儿检出的念珠菌对两性霉素、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净的敏感率均较高. 结论 与前5年比较,笔者单位儿童烧伤病房后5年鲍氏不动杆菌检出率上升为首位,金黄色葡萄球菌检出率排序第2位,耐药现象明显.建议在控制医源性感染、监测细菌耐药情况的条件下,合理应用抗生素.
作者：孙伟晶；陈向军；姚兴伟 刊期： 2013年第01期
目的 了解烧伤病房住院患者各类标本中甲氧西林耐药葡萄球菌的分布及耐药状况,为临床治疗提供参考. 方法 2008年1月-2010年12月,采用常规方法从笔者单位烧伤科患者创面、血液、痰液、肺泡灌洗液等标本中分离、鉴定细菌.通过K-B纸片扩散法检测菌株对万古霉素等15种抗生素的耐药率,数据采用WHONET 5.5软件统计分析.利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对40株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)进行同源性分析. 结果 总共分离出葡萄球菌386株,包括金黄色葡萄球菌196株,血浆凝固酶阴性葡萄球菌190株,其中MRSA和甲氧西林耐药血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)的年平均分离率分别为73.00％(143株/196株)和74.20％(141株/190株).各年度MRSA、MRCoNS对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛等β内酰胺类抗生素耐药率均为100.00％；未见对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株.PFGE将40株MRSA分为A、B、C3型,其中A型33株,包括A1亚型30株、A2亚型3株；B型6株,包括B1亚型3株、B2亚型3株；C型1株. 结论 2008年1月-2010年12月笔者单位MRSA和MRCoNS分离率高,耐药严重,呈多药耐药性.PFGE A型为MRSA主要流行株.
作者：魏莲花；邹凤梅；刘刚；邓津菊；薛晓东；周军利；蒋丽媛；司晓强；刘俊玲 刊期： 2013年第01期
现代康复是利用物理因子和方法以及功能训练,让患者得到身心康复,减少功能性障碍,让生活及工作能力得以恢复的新兴医学.儿童烧伤康复是现代康复医学在烧伤外科的具体体现和延伸,其着眼点在于使烧伤儿童恢复正常心理及肢体功能,回归社会、提高生活质量[1].康复是现代儿童烧伤治疗不可缺少的重要环节,是体现烧伤救治水平、保证烧伤救治质量的关键技术之一,因此越来越受到大家的关注和重视.由于种种原因,我国现阶段在烧伤医疗康复特别是儿童烧伤康复方面还存在不少问题,在很大程度上制约了临床优势的发挥和发展[2].
作者：贾赤宇 刊期： 2013年第01期
中华烧伤杂志
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