卜小乐
目的 探讨B超引导下可视人工流产术在临床中的应用价值.方法 将191例早孕妇女随机分为观察组106例和对照组85例,观察组在B超引导下进行无痛人工流产术,对照组按传统方法行无痛人工流产术.结果 观察组较对照组手术并发症少、出血量少且不延长手术时间.结论 B超引导下的可视人工流产术具有直观性,可动态观察宫腔内情况变化,引导手术器械的操作,能及时检测吸刮物干净与否及术后子宫情况,大限度地减少并发症的发生,更加人性化.
作者：张小英 刊期： 2009年第05期
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)用抗生素的经验性治疗.方法将有创机械通气患者随机分成两组,按不同诊断标准,疑似VAP共83例患者进入研究.只要诊断考虑疑似VAP即联合应用广谱强力抗生素.痰细菌培养结果出来后,再改用窄谱、针对性强抗生素治疗.结果经验性抗生素治疗组应用抗生素平均时间比对照组提早14.7h,结果28d死亡率分别为30.9%(13/42)、46.3%(19/41), P=0.032,差异有统计学意义;总抗生素应用天数分别为(8.0±4.9)d﹑(10.0±5.6)d,P=0.027,两组差异有统计学意义;呼吸机治疗天数分别为(4.8±3.4)d﹑(8.5±6.2)d,P=0.017;ICU住院天数分别为(14.1±6.1)d﹑(17.0±7.3)d,P=0.029.结论 疑似VAP患者应尽早经验性使用抗生素治疗.争取早日让患者撤离呼吸机,控制VAP,降低死亡率.
作者：周承惇；任南征；李玩林；李浩；陶珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA)的佳治疗方案.方法 治疗组61例CA采用CO2激光、膦甲酸钠静脉点滴、干扰素肌肉注射三联疗法治疗,对照组行单纯CO2激光治疗,定期随诊,观察痊愈时间.结果 治疗组有效率90.16%,对照组64.86%;有效病例中治疗组痊愈时间为(3.28±1.21)个月,对照组为(4.97±2.27)个月,经统计学处理,差异有统计学意义.结论 CO2激光、膦甲酸钠静脉点滴、干扰素肌肉注射联合治疗CA疗效显著,是激光去除疣体后较好的辅助治疗方法.
作者：仵宁 刊期： 2009年第05期
目的 通过有效的护理措施减少血透病人的深静脉置管的并发症,从而减少患者的住院日及治疗费用.方法 对63例深静脉置管的病人采用本中心制定的严格的消毒隔离措施,三级质控管理.结果 63例深静脉置管感染率为0%.结论 严格执行无菌操作可控制血液透析病人深静脉置管的感染.
作者：胡毅敏；李杰；李辉文；杜艺；李宓 刊期： 2009年第05期
产前诊断是对胚胎或胎儿在出生前是否患有某些遗传病或先天畸型作出准确的诊断.目前常用的产前诊断的方式有:绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺、胎儿镜等,这些技术都属于侵入性技术,有一定的并发症和胎儿丢失率,从而限制了它们的应用,利用母体外周血中胎儿有核红细胞(FNRBC)进行产前诊断是近年研究较活跃,颇具潜力的无创性诊断方法之一,本文就这方面进展进行综述.
作者：沈寅琛 刊期： 2009年第05期
目的 分析女性劳务工晕厥病例,找出相关诱因,提出有效护理措施.方法收集2006年4月至9月劳务工晕厥病例248例,分析诱因与发病率的关系.结果发病以青年女性为主,低血糖性、单纯性晕厥发生率明显高于其它病因所致晕厥;7月份及每周星期一发病率高.结论特殊群体--劳务工发生晕厥有其特殊性,须劳务工本人、厂方、社康中心三方面采取综合预防措施,降低晕厥的发病率.
作者：何小兰 刊期： 2009年第05期
目的 本研究比较硬膜外麻醉(EA)首次量一次性注药和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级包括急诊、择期剖宫产患者50例,双盲随机分组,E组EA 26例,试验量为2%利多卡因3 ml,5 min后无脊麻现象,首次量一次性给药9-12 ml;C组CSEA 24例,蛛网膜下隙注入0.75%布比卡因1.2-1.7 ml.麻醉过程监测循环及呼吸参数,同时观察麻醉效果.结果 C组及E组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05).低血压C组4例、E组1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊或择期的剖宫产麻醉时选择单次硬膜外注药法是一种良好的麻醉方式.
作者：蔡夏英 刊期： 2009年第05期
目的 进一步探讨更好的鼻腔填塞物.方法观察MEROCEL止血海绵+双腔水囊作为鼻腔填塞物的临床效果.结果治愈率92%,且填塞迅速.结论 MEROCEL止血海绵+双腔水囊是理想的鼻出血填塞物.
作者：何峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血清中碱性磷酸酶(ALP)的活性水平在正常孕妇中的临床价值.方法用日本产Olympus AU-640全自动生化分析仪酶法测定160例正常孕妇血清中ALP的活性水平.结果正常孕妇组血清中ALP明显高于正常非孕妇组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论血清ALP是孕期妇女和胎儿很好的监测指标,检测血清ALP在正常孕妇中的活性水平,可以为妇女和胎儿的优生优育起到积极的临床作用.
作者：李建华 刊期： 2009年第05期
目的 总结食管次全切除并三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的临床经验.方法收集2002年1月至2008年2月于我科行食管次全切除,颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗的217例胸段食管癌患者,其中男170例,女47例,年龄36-78岁,平均(56.7±7.2)岁;上段食管癌55例,中段食管癌111例,下段食管癌51例;病变长度<3.0cm者52例,3.1-5.0cm者98例,5.0cm以上者67例;术后病理报告:鳞状细胞癌205例,鳞腺癌7例,腺癌5例.结果 202例(93.09%) 患者获根治性切除,无围手术期死亡;术后并发症发生率为28.57%(62/217),但经及时处理均顺利恢复.本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为16.13%、22.58%.食管切缘均无肿瘤残留.随访6个月至5年,死亡23例,其中26例已经存活5年.吻合口肿瘤复发3例.结论采用三野根治术治疗胸段食管癌是必要的、可行的,可提高肿瘤根治率,减少肿瘤复发,有利于转移淋巴结的清扫,特别适合食管中上段癌,颈部、上纵隔淋巴结有转移的病例.通过防治,不增加手术并发症和死亡率.
作者：柯孙葵；林若柏；段红兵；蔡英杰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基层医院大肠癌并肠梗阻患者的诊断、治疗中存在的问题,提出改进意见. 方法对毕节地区医院2001年至2007年间52例大肠癌并肠梗阻患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 51例患者首诊误诊、延误治疗1个月以上.左半横结肠、降结肠、乙状结肠癌并肠梗阻者肿瘤一期切除、近端横结肠造瘘21例,返院闭瘘2例.肿瘤不能切除者12例,占23%.术后化疗5例,占DukesB、C期患者的12.5%. 结论基层医院大肠癌患者的首诊误诊率高;左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者术中肠道准备多未开展;肿瘤一期切除患者多需二期闭瘘,且易忽视术后化疗在肿瘤切除后综合治疗中的作用,影响了综合治疗的效果,有待改进.
作者：黄强 刊期： 2009年第05期
目的 通过影像学分析探讨慢性腰腿痛的致病原因.方法 抽取经临床诊断为慢性腰腿痛病人的X线平片及CT片进行回顾性分析.结果 腰椎间盘突出症占82%,椎小关节病占80%.结论 腰椎间盘突出是慢性腰腿痛的主要致病原因,但椎小关节病对慢性腰腿痛所产生的作用值得研究.
作者：林孟良；邢臻嵘 刊期： 2009年第05期
目的 探讨严重创伤的救治方法,提高医院创伤救治的成功率.方法 对50例严重创伤患者的救治进行回顾性分析.结果 本组治愈42例,抢救成功率84%;死亡8例,死亡率16%.结论 掌握正确、快捷的治疗手段是成功救治严重创伤的
作者：黄春英 刊期： 2009年第05期
目的 介绍我科今年收治手足口病患儿的护理及家属健育教育的体会. 方法对患儿采取有效隔离措施,密切观察病情,减少并发症,同时做好患儿及其家属的健康教育,增强患儿家属自我隔离管理意识,预防大流行,使其在隔离中发挥积极作用.结果 214例患儿经隔离治疗后全部治愈出院.结论科学的护理方法可以阻断手足口病传播,避免发生交叉感染,减少并发症,提高治愈率.
作者：游葆萍；方燕芬；邱卓芳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化及胰岛素抵抗的治疗作用.方法 选取NAFLD患者48例分为对照组(n=20)和治疗组(n=28);健康体检者20例为健康组.治疗前分别测定NAFLD组及健康组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及静脉肝纤维谱包括血清透明质酸酶(HA)、血清III前胶原(P-III-P)及IV型胶原(IVC).治疗组予罗格列酮4 mg/d口服,连续6个月;对照组予低脂饮食,治疗后6个月测定上述各指标.结果 NAFLD患者TG、leptin、FBG、FINS、HOMA-IR、HA、P-III-P、IVC均明显升高,adiponectin则明显减少(P<0.05).口服罗格列酮治疗后,leptin、FBG、FINS、HOMA-IR、HA、P-III-P及IVC均明显下降,adiponectin则明显升高(P<0.05). 对照组各指标则无变化(P>0.05).结论 罗格列酮可有效改善NAFLD患者肝纤维化及胰岛素抵抗.
作者：邓庆文；罗亮；冯健华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微管人工流产手术在高危因素人工流产手术中的应用价值.方法 选择100例具有高危因素早孕孕妇要求终止妊娠者分为观察组和对照组,观察组采用微管人工流产,对照组常规金属管施术,两组手术专人操作,观察两组疼痛程度、手术时间及术中出血量、人流综合征发生率.结果 微管用于高危因素人工流产安全性大,并发症少.结论 微管人工流产手术痛苦小,手术时间短,术后阴道流血时间短,人工流产综合症的发生率大大降低.
作者：孙芳玲 刊期： 2009年第05期
目的 为缓解军队医院因精简整编致护理管理人才流失的矛盾,确保临床护理质量的稳步提高.方法 采用公开竞聘的方法,在两年内分别从医院聘用制护士中选拔出12名政治思想好、业务技术精的护士担任临床科护士长.结果 确保了军队医院精简整编体制的平稳过渡,基础护理合格率、急救物品完好率、住院患者满意率有了一定的提高,护理投诉率下降.结论 通过公平、公开、公正的竞争上岗,选拔了优秀的护理人才,促进了军队医院的建设和发展.
作者：林玉丹；邹佩珍；黄顺红；李丽香 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿隐匿性阴茎的诊断和治疗效果.方法 采用Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎18例.结果 本组病例经Devine 术治疗取得满意效果,经4个月-2 年随访,阴茎显露及外观满意,无阴茎水肿、皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症.结论 Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎疗效确切.
作者：陈峰；赵永伟；聂卫星；王兴亮 刊期： 2009年第05期
我院自2005年1月至2008年1月采用中西医结合治疗泌尿系结石25例,并与单纯西药治疗25例作对照分析,取得较好效果.现报道如下:1 资料与方法
作者：潘孝明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨如何加强中转站型急诊科管理.方法 从以下几个方面综合管理:加强科室内部管理;人员管理与培训;树立新的急救理念;绿色通道的建立等等.结果 通过加强管理使中转型急诊科能更好地完成院前急救与院内中转站分流危重病人的任务.结论 加强中转站型急诊科的综合管理,使我院的急诊走一个良性发展的轨道.
作者：朱明辉；安平 刊期： 2009年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
