林舟；孙立君
脂质沉积性肌病(lipid storage my-opaldly LSM)是由于肌纤维内脂肪代谢障碍, 致使肌细胞内脂肪堆积而引起的肌病.本病较为少见,现将我院2例资料完整的病例报道如下.
作者：林霞；骆苗新 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素, 为制定医院获得性肺炎防治措施提供科学依据.方法 60例老年COPD患者进行机械通气治疗,观察所有患者的临床资料, 进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 符合标准的60例患者有43例发生HAP(发生率71.67%),HAP组和非HAP组在昏迷时间、机械通气时间、鼻饲情况、低蛋白血症、抗生索使用种数方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).单因索分析显示昏迷时间、机械通气时间、低蛋向血症、抗生索使用种数增加、鼻饲是HAP发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:机械通气时间>7d、昏迷时间>5d,抗生索使用种数>2种、鼻饲是HAP的独立发病危险因素.结论 老年COPD机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率高,是影响患者预后的因素之一.机械通气时间延长、低蛋白血症、昏迷时间、鼻饲、大量使用抗生素等是HAP的重要危险因素.
作者：陈文智 刊期： 2008年第08期
目的 探讨低渗造影剂碘海醇对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响以及水化对造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 101例行静脉肾盂造影和增强CT的CKD患者按肾功能情况分为肾功能正常组(A组)和肾功能轻度损害组(B组),其中A组56例随机分为水化组29例和对照组(非水化组)27例,B组45例随机分为水化组22例和对照组(非水化组)23例,水化组从行造影检查当天起予以0.9%的生理盐水以1ml·kg-1·h-1的速度静滴至造影后12小时.所有患者测定造影前以及造影后第1、3、5天血肌酐(Scr)、尿β2傲球蛋白(β2-MG).结果 101例患者中发生CIN8例,其中肾功能正常组无一例发生CIN,肾功能轻度损害组, CIN发生率为8/45(17.8%),两组比较有显著差异(P<0.01).其中水化组CIN发生率为1/22(4.54%),对照组CIN发生率为7/23(30.4%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 低渗造影剂碘海醇对肾功能正常的CKD患者比较安全,术前肾功能不全是发生CIN重要的危险因素,水化是预防CIN发生的有效方法 .
作者：刘焕皓 刊期： 2008年第08期
目的 探讨压力调节容量控制通气模式(PRVC)在治疗重度有机磷中毒致呼吸衰竭中的意义.方法 68例重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者随机分为治疗组(PRVC模式)和对照组(A/C模式、SIMV模式),比较二组患者机械通气二小时后气道峰压、气道平台压、静态肺顺应性、动态肺顺应性的变化及镇静剂用量.结果 治疗组气道压力各项指标较对照组有明显下降,肺顺应性明显改善.镇静剂用量治疗组明显少于对照组.结论 压力调节容量控制通气模式(PRVC)有保证潮气量,降低气道压力,改善肺顺应性,防止气压伤,减少镇静剂剂量等优点,值得推广.
作者：曹臻；王永芳 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院真菌感染临床特点、感染部位及相关危险因素.方法 对83例诊断为医院真菌感染病饲进行回顾性分析.结果 医院真菌感染以老年人多见(62.7%),菌种以白色念珠菌多(75.6%).下呼吸道和泌尿道为好发部位,所有患者均使用过抗生素.结论 高龄、严重基础疾病、广谱抗生素的大量应用、侵入性治疗和免疫抑制剂的使用是真菌感染的危险因素,合理使用抗生索是减少诱发真菌感染的关键.
作者：张翠英 刊期： 2008年第08期
目的 探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法 回顾48例高血压脑性出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析.结果 以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标.1级4例,占8.3%;2级13例,占27.1%;3级18例,占37.5%:4级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%.结论 颅内血肿微刨穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法 ,与其他方法 相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用.
作者：石奕；黄媛 刊期： 2008年第08期
本院内科2003年11月至2007年10月,收治晚期血吸虫病(以下简称晚血)并发乙型肝炎(以下简称乙肝)68例.其中男53例、女15例,26-63岁.68例治疗后好转66例,无效2例.现将我院治疗68例晚血并发乙肝的体会报告如下.
作者：殷波 刊期： 2008年第08期
目的 研究应用中西医结合的方法 治疗踝关节骨折脱位的疗效.方法 对28例踝关节骨折脱位病人,按Lauge-Hansen分型[1],分别应用手法复位、小夹板或石膏托外固定、切开复位内固定、中药内服、伤踝功能锻炼、中药熏洗等方法 治疗.结果 根据贾连顺等[2]提出的4级评定标准评价疗效,优17例,占60.7%;良8例占28.6%;可2例占7.1%;差1例,占3.5%.优良率89.3%.结论 中西医结合治疗踝关节骨折脱位, 具有疗效优良、功能恢复快而全面,后遗症少等优点,是一种比较理想的治疗方法 .
作者：谢庆祥；夏贤生；蒙剑德；黄新辉；李贤 刊期： 2008年第08期
目的 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的外科治疗有多种, 等离子刀(CPS)及悬雍垂腭咽成形术(UPPP)被临床采用, 本文分析了二者在临床应用的情况,以便选择佳的治疗途径.方法 选择经PSG监测AHI为10-40、SaO2>0.87的轻、中度OSAS患者各30例,分为两组.分析两组病人的近期效果、手术方法 及并发症.结果 两组病人的近期效果基本相近,总有效率都达到70%以上.结论 二组手术适应证要选择适当,以轻、中度的病人为佳,重症病人二者的治疗效果均不佳.手术组有一定的危险性及并发症, 而CPS组无明显并发症,且操作简单, 值得推广.CPS组的远期效果有待于进一步观察.
作者：张俊；菅慧蓉；许彤 刊期： 2008年第08期
目的 分析重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效.方法 对32例有移位髋臼骨折患者采用重建钢板内固定治疗.结果 本组病例随访时间平均22个月(14个月～3年).术后解削复位21例(65.63%),满意复位8例(25%),不满意复位3例(9.37%).按Matta标准评定.手术疗效:优17例(53.13%),良12例(37.5%),可3例(9.37%),优良率为90.63%;X线疗效:优25例(78.13%),良5例(15.62%), 可2例(6.25%),优良率为93.75%.术后无发生感染及死亡病例.结论 重建钢板内固定治疗有移位的髋臼骨折,具有复位良好,固定可靠,并发症少等优点,是治疗移位髋臼骨折较有效的方法 .
作者：王金星；陈勇忠；单永兴 刊期： 2008年第08期
目的 探讨青年自发性气胸的临床特点.方法 收集2003年1月至2007年12月我院收治的36岁及以下的自发性气胸病例共147例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 147例患者中,男136例,女11例,男:女=12.4:1,19例(12.9%)患者经观察好转,53例(36.1%)予胸腔穿刺抽气、50例(34.0%)行胸腔闭式引流、4例(2.7%)抽气后胸腔闭式引流、21例(14.3%)外科手术治疗.其中痊愈144例(98.0%),自动出院2例(2.0%),死亡1例(0.7%).结论 青年自发性气胸男性较女性多见.胸膜腔穿刺抽气是青年自发性气胸常用有效的治疗方法 .
作者：郭湖坤；廖清高；张淇钏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨处女膜闭锁的超声诊断与临床分析.方法 对6例处女膜闭锁进行回顾分析.结果 6例超声诊断处女膜闭锁均为手术证实.结论 超声诊断估测处女膜闭锁积血部位、范围、程度及愈合等方面有重要意义,为临床诊断及治疗提供了可靠依据.
作者：漆柳青；杨生旭；袁清虹 刊期： 2008年第08期
目的 通过对不同年龄组小儿实施全凭氯胺酮麻醉, 对其并发症的观察.方法 把同一类手术的小儿分为四组年龄段,小于等于1岁的为A组,1-3岁为B组,4-6岁为C组,大于6岁为D组.手术时间均为1小时,各组均观察20例,观察各组小儿实施氯胺酮麻醉后,在术中及术后出现的并发症情况作记录.结果 A,B组患儿出现的并发症较少,C,D组出现并发症较多.结论 单纯氯胺酮麻醉不适合较大年龄的患儿,需复合其他麻醉方法 减少并发症.
作者：江涛；滕核键 刊期： 2008年第08期
目的 探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化.方法 用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对103例急性脑出血并发SIRS致多器官功能障碍综合征患者及30例健康体检者在人院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定.结果 与正常对照组相比, 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05).结论 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT含量下降, 而血浆TNF-α含量升高, 从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系, TNF-d、AT等细胞因子可作为预测MODS的早期指标.
作者：顾强；顾伟 刊期： 2008年第08期
肝硬化患者常伴明显出血倾向,严重出血是肝硬化患者致死的重要原因,除门脉高压、脾功能亢进外, 凝血及纤溶异常也是出血的重要原因.本文对61例肝硬化患者进行了凝血四项和D-二聚体的检测,观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级的关系,为评价患者预后及指导治疗提供客观依据.
作者：张艳 刊期： 2008年第08期
子宫内膜异位症近年来已成为妇科常见病,其中常见的发生部位是卵巢组织.其主要临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛、不孕.手术为主要治疗手段,术前确诊尤为重要.本文通过观察81例卵巢子宫内膜异位囊肿声像图特征,并讨论其与卵巢其他病变的声像图差异,提高超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断符合率,为临床诊治提供参考依据.
作者：杨芃；彭丽珊；陈达丽 刊期： 2008年第08期
目的 分析空腹血糖正常的高血压及高血压合并高甘油三酯血症患者餐后血糖异常的发病情况及特点,尽早发现隐匿性糖代谢异常.方法 选择167例无糖代谢异常病史, 空腹血糖正常的原发性高血压病人进行空腹血糖、甘油三酯及餐后2小时血糖检测.结果 167例患者中确诊为IGT者65例(38.92%),DM23例(13.78%),高血压合并高甘油三酯血症患者餐后糖代谢异常者63例(38.33%).结论 推荐空腹血糖正常的高血压患者特别是合并高甘油三酯血症患者常规进行餐后2小时血糖检测.
作者：向兰汀 刊期： 2008年第08期
根管治疗术是临床上常用的治疗牙髓病及根尖周病的方法 ,良好的根管预备及根管充填是治疗成功的关键.目前临床上广泛使用的根管预备器械为ISO标准不锈钢锉,由于其弹性差,容易导致根管偏移,根尖孔敞开,侧壁穿孔及台阶形成[1],从而增加治疗难度, 降低治疗成功率.手用Protaper锉是一种镍钛材质的非ISO标准根管预备器械, 镍钛金属优良的弹性富于其良好的根管成形能力,尤其能保持弯曲根管的原始形态, 因而受到越来越多的临床医生的青睐.本文旨在评价手用Protaper锉对后牙根管预备的临床效果.
作者：周丽珍；贾颖 刊期： 2008年第08期
骨髓增生异常综合征(myelodysplas-tic syndrome,MDS)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病, 病态造血是MDS基本的特征, 也是MDS诊断的核心问题.参照FAB协作组1982年提出的分型与诊断标准[1],现将我院1990年～2000年收治的36例MDS患者的临床及血液学特征进行分析, 报告如下.
作者：何为 刊期： 2008年第08期
目的 探讨甲氨喋岭配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 所有病例均给予甲氨喋岭(MTX)0.4mg/kg.d+米非司酮50mgbid,5日为一疗程.所有病例治疗过程中监测血β-HCG直至正常为成功.结果 治疗成功51例(87.93%),失败7例(12.07%).结论 甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠成功率高, 方法 简便, 值得推广.
作者：徐卫霞；杨光琼；李毅 刊期： 2008年第08期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
