陈鹏年；李海波
目的 探讨大网膜囊肿的临床表现、检查、诊断及治疗预后情况.方法 对36例大网膜囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果 1例巨大囊肿,占据整个腹腔.囊肿由大网膜根部开始,前面贴腹壁,后是小肠.25例位大网膜上部或中部.8例位于大网膜边缘.2例囊壁与小肠大面积紧密粘连.均经手术治疗及预后满意, 末见复发.结论 临床表现及体征缺乏特征性的诊断依据及手术的有效治疗.
作者：刘任祎 刊期： 2008年第08期
目的 观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的麻醉效能及不良反应.方法 40例行乳癌改良根治术的患者,随机分成两组:对照组使用0.375%布比卡因+0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因+0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例.观察指标包括:SP、DP、MAP、HR、SPO2,感觉阻滞起效时间, 高阻滞平面时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量,呼吸抑制程度及不良反应.结果 两组麻醉起效时间.麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量无显著性差异(p>0.05),达高阻滞平面时间试验组快于对照组(p<0.05).两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无显著性(p>0.05).结论 0.375%左旋布比卡因+0.5%利多卡因与0.375%布比卡因+0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳癌改良根治术的麻醉要求.鉴于左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞具有优越性.
作者：邓宏平；黄兰菊；马正美；徐志云 刊期： 2008年第08期
目的 通过对米非司酮联合氨甲喋呤(MTX)配伍中药治疗异位妊娠的临床分析总结.方法 选自愿要求药物保守治疗100例异位妊娠病例的临床资料,采用双盲法,随机分成两组.结果 米非司酮联合MTX配伍中药治疗的成功率78%,显著高于二药联用(P<0.01).两组前后血β-HCG和P下降明显,但两组间比较则无明显差别(P>0.05).说明加上中药治疗并无明显加速血β-HCG和P的下降,其作用仅在于促进盆腔包块的融解、吸收(P<0.01).结论 三药配伍使用,可提高疗效.治疗过程中无明显配伍反应,说明配伍使用安全可靠.本方法 给药方便,患者乐于接受,值得进一步深入研究推广应用.
作者：沈利萍；游泽山；侯健军；毛燕；刘立群 刊期： 2008年第08期
急性冠脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和猝死.其发生不仅仅是简单的脂质沉积、斑块破裂,此过程与多种因素有关,其中炎症反应可能在ACS发生发展中起重要作用.ACS事件与斑块破裂有关,炎症可能是一种重要的触发机制.目前研究认为急性时相反应物C反应蛋白(CRP)是ACS等心血管疾病的独立危险因子,并对其诊断及预后判定具有重要的临床意义.尤其血清超敏C反应蛋白作为炎症标志物被认为是心血管事件危险因素的强有力的预测因子之一[1].
作者：孙红 刊期： 2008年第08期
目的 探讨心肌标志物cTnI、hs-CRP、CK-Mb指标的动态水平在急性心肌梗死中的价值,为急性心肌梗死的早期诊断、治疗和预后评估提供更准确的、更有价值的指标.方法 对80例急性心肌梗死患者进行cTnI、hs-CRP和CK-Mb水平的动态检测,同时与60非急性心肌梗死的对照组进行比较.结果 急性心肌梗死患者组血清cTnI、hs-CRP和CK-Mb总体水平和在2-6h、12h、24h、48h、72h的含量显著高于对照组(B<0.01).结论 急性心肌梗死患者血清cTnI、hs-CRP和CK-Mb指标联合的动态检测有助于急性心肌梗死早期诊断、治疗和预后评估具有临床意义.
作者：卓伟；周远清；吕伟标；罗建伟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨有关孔源性视网膜脱离再次手术的原因.方法 收集我院1997年1月-2006年12月间18例再次手术的孔源性视网膜脱离病例进行临床分析.结果 再次手术后,15例(83.33%)成功,即裂孔封闭,视网膜完全复位.视力较术前增进;2例(11.11%)好转,即裂孔封闭,视网膜基本复位, 视力同术前,1例(5.55%)失败, 即裂孔未封闭,视网膜未复位,视力下降.结论 在对孔源性视网膜脱离进行视网膜复位术中,未使裂孔位于巩膜垫压嵴上, 冷凝过度或不足;术后出现新的视网膜裂孔是导致手术失败而需再次手术的常见原因.
作者：李天绪；万平 刊期： 2008年第08期
胸腰椎骨折约占脊柱骨折的1/2, 相当一部份患者需要手术治疗, 后路椎弓根钉内固定术是目前常用的手术方法 之一.我院2000年1月至2006年1月,采用脊柱(Adas fixator,AF)内固定系统跨节段固定治疗胸腰椎骨折36例.取得了较好的疗效, 现报告如下.
作者：江深河；李江龙；刘福尧；陈春 刊期： 2008年第08期
目的 观察阿昔洛韦与西米替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果.方法 随机分三组,治疗34例阿昔洛韦10mg(kg·d)静滴联合西米替丁10-15mg/(kg·d),静滴治疗,阿昔洛韦组22例用阿昔洛韦10mg/(kg·d)静滴,与对照组30例用病毒唑10-15mg/(kg·d)静滴.结果 阿昔洛韦组有效于对照组(P<0.05),而阿昔洛韦与西米替丁联合治疗效果更佳,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 阿昔洛韦与西米替丁联合对轮状病毒性肠炎疗效更显著.
作者：薛洁；徐晓燕；周红 刊期： 2008年第08期
目的 观察七氟烷吸人麻醉用于小儿深静脉置管术麻醉效果和安全性.方法 40例患儿, 病种均为急性淋巴细胞性白血病.入手术室后面罩直接吸纯氧(IL/min),加七氟烷,快速升高七氟烷的吸人浓度(调节至5%或6%),直至患儿睫毛反射消失, 维持浓度控制在1-3%.所有患儿均行锁骨下静脉穿刺留置Arrow导管.结果 睫毛反射消失的时间为58.34±12.1秒左右,针刺反应消失时间为125±13秒, 手术时间12±2分钟, 术毕停药后病人完全清醒的时间为8.1±3,3分钟.血流动力学稳定, 无心率减慢、血压下降者.结论 七氟烷用于儿童短小手术,诱导极为平稳和快速, 气道蒯激小,心血管抑制轻,苏醒迅速, 安全可控.
作者：陈展明；翁钦永 刊期： 2008年第08期
目的 探讨注射用过氧化碳酰胺鲎试验法的建立.方法 利用鲎试剂与细菌内毒紊产生凝集的反应机理, 以判断供试品中细菌内毒索的限量是否符合规定.结果 样品做1:5稀释,使用λ=0.5EU.ml-1的TAL作细菌内毒素检查与热原检查结果 完全一致.结论 可以利用鲎试验法替代目前繁琐耗时的家兔法作为注射用过氧化碳酰胺细菌内毒素的检查方法.
作者：李小荣；邢诒雄 刊期： 2008年第08期
目的 探讨血清胆红索(Bil)水平与冠心病(coronary hean djsease,CHD)的关系.方法 符合条件并经冠状动脉造影确诊的100例CHD患者为CHD组,经体检证实健康者60例为对照组,采用全自动生化分析仪检测空腹血清总胆红素(TBil)、直接胆红索(DBil)并计算间接胆红索(IBil).再将CHD组分为单支病变组和多支病变组与对照组进行比较, 并根据冠脉病变积分进行统计学分析.结果 CHD组血清TBil、DBil、IBil与健康对照组之间的差异有显著意义(P<0.01).对照组、单支病变组与多支病变组之间血清Bil的差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).血清TBil浓度与冠状动脉病变程度呈显著负相关.结论 低血清Bil水平可能是CHD的危险因素之一.血清Bil水平与冠脉病变的严重程度有一定的关系,可通过血清Bil等生化指标的综合测定,来间接的评估患者冠脉病变严重程度.
作者：李玉芬 刊期： 2008年第08期
目的 探讨胰岛素抵抗在高血压左心室形成中的作用.方法 选择30例高血压病人和15例正常人为对照组, 进行超声心动图检查,根据左室重量指数,将高血压病人又分为高血压左心室肥厚组(n=15)和非左心室肥厚组(n=15).观察三组外周静脉血清葡萄糖浓度、血清胰岛素浓度、血清C肽浓度.结果 高血压左心室肥厚组胰岛素抵抗比非左心室肥厚组重, 直线相关分析.血清胰岛素浓度与左室重量指数成正相关.结论 胰岛素抵抗参与高血压左心室肥厚形成.
作者：孙丽侠；吴伟 刊期： 2008年第08期
1病例资料1.1基本情况:患者男, 23岁,因反复四肢乏力10年余,加重三年入院.患者无明显诱因反复出现四肢乏力, 伴四肢肌肉僵硬、疼痛,下肢明显.严重时不能行走, 1-2天后可自行缓解.在当地医院查血钾2.1-2.4mmol/L.经补钾后症状有所缓解.发现空腹血糖升高1个月,空腹血糖5.6-7.6mmol/L, 无高血压病、慢性腹泻病史.
作者：汤颖 刊期： 2008年第08期
目的 探讨小荆量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性.方法 选择行老年阴式全子宫切除术患者40例, 年龄60-78岁,随机分为两组:A组, 左旋布比卡因5mg+芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg+10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例.实施腰-硬膜外联合麻醉.观察并记录:两组高阻滞平面及到达时间, 改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度, 运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用.结果 所有患者麻醉镇痛完善.两组高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间, 肌松效果差异均无显著意义.B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01).结论 左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求, 且副作用明显减少.
作者：方宁；黎敏；郭建忠 刊期： 2008年第08期
目的 通过测量颈椎椎弓根尺寸和进钉点进钉角度为置入椎钉提供依据.方法 CT测量30例患者颈3-7,CT扫描测量颈椎根以下尺寸,椎根内径、外径、内侧皮质厚度、椎弓根轴长度和椎弓根长轴与中线的夹角.结果 颈椎椎弓根平均内径为L3-3.3mm,颈椎椎弓根平均外径为4.0-7.0mm,小的椎弓根在女性颈3椎体,小的椎弓根外径为3.2mm,大椎弓根宽为C7,男性为11.3mm,女性为7.4 mm.平均内壁皮质骨厚度为1.5-2.0 mm,平均椎弓根轴长度29.3to-33.7mm和平均椎弓根长轴与中线的夹角39.8度to 49.0度.结论 颈椎椎弓根螺钉的置人应行CT测量, 螺钉角度接近50度, 进钉角度尽可能在侧块的外侧.
作者：赖志军；郭汉明；蔡宏华；孙春汉；缪海雄 刊期： 2008年第08期
急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocytic leukemia,APL)是一种骨髓中有大量异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型, 在FAB分型中属M3型急性髓性白血病(AML,M3),以具有t(15;17)染色体易位的细胞遗传学标志为特征.APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分子进行治疗并取得显著疗效的人类恶性肿瘤.自1986年我国首先使用全反式维甲诱导分化治疗APL以来, 随着对其发病机制的深入研究, 不断有新药被证明对APL治疗有效, APL的疗效也在不断提高, 使APL成为一种公认可能被治愈的成人白血病.现将其治疗现状及进展简要综述如下.
作者：周健强；雷伟 刊期： 2008年第08期
目的 观察硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉与插管全麻用于腹腔镜手术的效果和安全性.方法 选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级、均无心肺疾病择期行腹腔镜手术的患者,随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰硬联合组(Ⅱ组)、插管全麻组(Ⅲ组),记录各组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后/气腹后10min、30min、60min和手术结束/放气后10min平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压及不良反应等.结果 3组患者气腹后平均动脉压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有所变化,全麻组较麻醉前比较无统计学意义(P>0.05),硬膜外组和腰硬联合组较气腹前变化显著(P<0.05),且硬膜外组平均动脉压变化较腰硬联合组更明显(P<0.05).绪论硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均可满足妇科腹腔镜手术需要.但插管全麻患者生命体征更平稳、不良反应更少,更安全.
作者：党彩艳；王永宏 刊期： 2008年第08期
目的 分析描述广州地区人群乙型肝炎流行特点及其对乙肝预防工作的启示.方法 针对广州地区三组特定人群用Elisa方法 检测乙肝标志物并统计结果 .结果 广州地区人群HBsAg阳性率呈逐年下降趋势,人群中年轻一代较年长者HBsAg阳性率有逐步降低的倾向,但在少年儿童中对HBV缺乏免疫力的比例仍达48.90%.结论 在少年儿童中必须监测乙肝疫苗免疫后的应答情况,使其对预防HBV感染真正发挥作用.
作者：邹传伟；李坚 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声乳化设备和技术在行硬核白内障晶状体摘除及人工晶状体植入术中的疗效.方法 对年龄61-90岁的老年性白内障486眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术, 术后随访1周, 观察其效果.结果 术后视力:486眼视力在0.5以上者381眼(78.4%),术后1周在0.5以上者444眼(91.36%).术中术后并发症随着对机器了解和技术提高而明显减少.结论 超声乳化中应用向星技术和STOP ＆ CHOP技术处理硬核白内障具有手术时间短,能量应用少和术后早期反应轻及视力恢复快的优点.
作者：张世华；许忠；陈晓凯 刊期： 2008年第08期
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用.方法 60例COPD急性加重并发呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机辅助通气治疗, 记录通气前及通气治疗2小时及24小时后呼吸空气条件下患者的血气分析结果 .结果 治疗前PaCO2为(78±15)mmHg;治疗后24小时PaCO2为(48±8mmHg).无显著差异(P>0.05).治疗前PaO2为(45±11)mmHg,治疗后24小时PaO2为(87±14)mmHg,前后比较有显著差异(P<0.05).结论 应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可有效提高PaO2.
作者：李勇谦；曾建明 刊期： 2008年第08期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
