张万科；欧阳林旗；罗志彪
胺碘酮(乙胺碘呋酮)属广谱抗心律失常药物,为各种心律失常合并有心功能不全治疗的首选药物.我院心内科于2000年1月～2005年1月应用大剂量胺碘酮静脉注射加口服治疗9例顽固性室性心动过速(室速)病人,现将临床用药及观察效果报告如下.
作者：王海裕；王艺玲；雷叶青 刊期： 2007年第06期
在人们生活中有一部分人经常会感到全身乏力、头昏、头痛、胸闷、气短等现象,但到医院多次检查并无明显器质性改变,对此医生往往会用亚健康状态来解释.这种所说的亚健康状态是一种介于健康与疾病之间的表现,它多见于45岁以上的人群.经研究认为这种状态的产生与微循环的改变有很大的关系.
作者：范海宁 刊期： 2007年第06期
目的 探讨结肠损伤的术式选择.方法 对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 78例中单纯损伤7例,合并伤71例.一期手术治疗63例,术后发生肠瘘1例,治愈62例,死亡1例.二期手术治疗15例,再次手术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例.结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式.严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要.
作者：谢虹桥；张卓军；吴雄辉；黄勇波 刊期： 2007年第06期
目的 研究比较氧氟沙星在治疗肺炎后期静脉给药及口服给药的疗效及安全性.方法 96例细菌性肺炎患者,开始以氧氟沙星10～15 mg·kg·d,分两次静脉给药治疗三天,临床改善后,随机分为两组,序贯治疗组45例口服氧氟沙星胶囊10～15 mg·kg·d,分二次给药;常规治疗组51例继续接受静脉用药治疗.结果 从临床治愈率,症状、体征及X线改善情况来看,两组无显著差别,但序贯治疗组的经济费用明显减少且住院时间明显缩短.结论 对初给予氧氟沙星静脉抗菌治疗反应良好的肺炎患者,可以安全地转为口服的序贯治疗,该疗法对广大患者看病贵问题起到长远影响.
作者：龙刚 刊期： 2007年第06期
目的 探讨脐带绕颈与分娩方式及其对围生儿结局的影响.方法 对2004年1月～12月在我院分娩的脐带绕颈422例进行分析.结果 脐带绕颈发生率为20.53%,脐带绕颈组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率分别为29.15%,27.49%,均较对照组明显升高(P＜0.01),新生儿窒息率也明显升高(P＜0.05);分娩方式中阴道分娩的胎儿窘迫发生率高于剖宫产,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 脐带绕颈对围生儿有不良影响,在严密产程监护下,选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率.
作者：林红 刊期： 2007年第06期
目的 研究氨氯地平对脑梗死后遗症期的高血压患者颈内动脉血流动力学的影响.方法 80例脑梗死后遗症期的高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组服用氨氯地平作降血压治疗,对照组不服药.采用彩色多普勒超声仪测定治疗组和对照组颈内动脉的血流动力学指标.结果 治疗1月时、6月时与治疗前比较,治疗组收缩压(SBP),舒张压(DBP)、颈内动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、波动指数(PI)、血流量(VOLUME)有显著差异.治疗6月时与治疗1月时比较,治疗组SBP、DBP、颈内动脉PSV、EDV、PI、VOLUME有显著差异.治疗组与对照组比较,在1月时、6月时SBP、DBP、颈内动脉PSV、EDV、PI、VOLUME有显著差异.对照组观察起始时、1月时、6月时SBP、DBP、颈内动脉PSV、EDV、PI、VOLUME无显著差异.结论 氨氯地平不仅能降低脑梗死后遗症期高血压患者的血压,而且显著改善颈内动脉血流动力学指标,增加颈内动脉血流量.
作者：张炜；占琼英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨巨大卵巢肿瘤腹腔镜手术的可行性和适应症.方法 通过对15例巨大卵巢肿瘤患者的腹腔镜手术时间、术中出血、术中并发症、术中中转开腹及术后复发等情况作回顾性分析.结果 15例患者中除1例经术中活检诊断为晚期卵巢癌行中转开腹手术外,其余均顺利经腹腔镜完成,术中出血不多,无1例出现脏器损伤等并发症,术后随诊3-12个月未发现复发病例.结论 腹腔镜是治疗巨大良性卵巢肿瘤(包括畸胎瘤)的安全、有效术式.
作者：严书平；邢秀月 刊期： 2007年第06期
目的 提高下尿路内翻性乳头状瘤临床诊治水平.方法 回顾性分析1995年8月至2006年7月,我院收治的下尿路内翻性乳头状瘤56例,其中男44例、女12例,平均年龄55.3岁.临床表现主要为无痛性肉眼血尿和排尿困难.诊断依据B超、内镜检查及病理检查.肿瘤位于膀胱53例,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)41例,经尿道膀胱肿瘤激光切除术3例,膀胱部分切除术8例,全膀胱切除术1例.肿瘤位于尿道3例,行前列腺部尿道肿瘤电切术2例,尿道外口肿瘤切除术1例.14例特殊病理类型的肿瘤术后予规范的膀胱灌注化疗和随访.结果 病理诊断:膀胱内翻性乳头状瘤41例,非典型性膀胱内翻性乳头状瘤4例,混合性肿瘤(膀胱内翻性乳头状瘤+移行细胞癌)8例;尿道内翻性乳头状瘤3例.45例随访1个月-11年,平均5.5年,3例特殊病理类型的肿瘤术后复发膀胱移行细胞癌,均行TURBT.结论 下尿路内翻性乳头状瘤容易误诊,需术后病理检查确诊;TUR是标准治疗方法;大部分为良性肿瘤,预后良好,但特殊病理类型的膀胱内翻性乳头状瘤术后需按移行细胞癌处理,进行规范的膀胱灌注化疗和随访.
作者：翁明高；陈仕平；朱绍兴；李启镛；岑和；许恩赐 刊期： 2007年第06期
目的 探讨氨茶碱负荷量联合甲基强的松龙在小儿中应用哮喘危重状态价值.方法 50例哮喘危重状态的患儿随机分治疗组(n=26)和对照组(n=24),治疗组给予甲基强的松龙及氨茶碱负荷量治疗,对照组给予地塞米松静滴及氨茶碱鼻饲或口服.结果 治疗组在有效率方面优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 氨茶碱负荷量联合甲基强的松龙在小儿哮喘危重状态中应用效果好.
作者：黎金莲 刊期： 2007年第06期
目的 观察金特佳联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效.方法 80例急性脑梗死患者随机分为两组,金特佳联合葛根素治疗组40例,川芎嗪对照组40例,疗程14天.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为77.0%,二者差异有显著性(p＜0.05).结论 金特佳联合葛根素治疗急性脑梗死疗效优于川芎嗪.
作者：陈文腾；蓝宝琼；符蔚 刊期： 2007年第06期
海洋藻类药用植物在我国中医药学中,自古以来就有重要的地位,如《神农本草经》记载的365种药中包括藻类在内的海洋湖沼药物近10%[1].近年来对海洋生物的研究结果表明,海洋藻类药物在抗癌、抗菌抗炎、免疫、抗衰老、降血压、降血脂等方面显示出巨大潜力,是一类可以作为开发的天然资源.
作者：张万科；欧阳林旗；罗志彪 刊期： 2007年第06期
目的 探讨载脂蛋白A1(APO A1)、载脂蛋白B(APOB)与老年糖尿病关系及临床意义.方法 测定60例老年糖尿病及50例健康老年人的载脂蛋白APO A1、APOB,APO A1/POB,总胆固醇(TC),甘油三脂(TG)水平.结果 老年糖尿病及心脑并发症组与对照组比较,APO A1及APO A1/APOB无显著差异(P＞0.05),而APOB,TC,TG显著升高(P＜0.05或P＜0.01);老年糖尿病并心脑并发症组与单纯糖尿病组比较,APO A1,APOB,TC,TG,APOA1/APOB均无显著差异(P＞0.05).结论 提示老年糖尿病存在广泛性脂代谢紊乱;前述指标均不能作为老年糖尿病是否合并心脑等大血管病变的指标,目前APOA1及APOB测定仍不能完全取代血脂其它指标分析.
作者：陈超；刘永煌 刊期： 2007年第06期
目的 探讨吗啡、硝普钠联合治疗急性左心衰竭的疗效.方法 30例治疗组和28例对照组患者均为我院住院的急性左心衰竭病人,二组患者均采用心力衰竭常规治疗,患者取坐位或半卧位,高流量吸氧6-8 L/min,湿化瓶中含20%-25%酒精,合理使用速尿,西地兰静脉推注等治疗;治疗组采用吗啡、硝普钠联合治疗,对照组采用硝酸甘油治疗.结果 吗啡、硝普钠联合治疗组总有效率93.3%对照组总有效率71.4%,两组比较P＜0.01,结果差异有显著性.结论 吗啡、硝普钠联合治疗急性左心衰竭效果显著、安全可靠.
作者：王绪言；陈明山；周海平；刘彩容；何春玲 刊期： 2007年第06期
目的 观察米力农静脉给药治疗难治性心衰的疗效.方法 对31治性心衰患者予米力农静滴,每天1次,7天为1疗程,观察临床及治疗前后血流动力学改变.结果 米力农的临床总有效率为90.3%,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见不良反应.结论 米力农治疗顽固性心力衰竭安全有效,无明显毒副作用.
作者：王宽；贾晓刚；王东 刊期： 2007年第06期
目的 探讨奥扎格雷钠治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)和进展性脑梗死(PCI)预后的影响.方法 将75例TIA患者和38例PCI患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上分为全量与半量使用奥扎格雷钠,观察神经功能缺损评分(CCS)及临床疗效.结果 TIA治疗组与对照组的预后有显著性差异(P＜0.05),PCI治疗组的CCS评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠能显著改善TIA与PCI的病情及预后.
作者：何学芳；赵玉章；杜鑫 刊期： 2007年第06期
目的 探讨定量检测血浆D-二聚体(D dimmer,D-D),抗凝血酶Ⅲ活性(anti thrombin Ⅲ activity,AT-Ⅲ:A)及常规凝血指标在产后出血所致DIC中的临床价值.方法 根据产后出血量对37例产后出血患者进行分组:第1组22例,产后出血量500-800 ml,第2组15例,产后出血量＞800ml,选同期正常分娩产妇49例(产后出血＜500ml)为对照组;定量检测3组产时D-D、AT-Ⅲ:A及常规凝血指标.结果 与对照组相比,产时D-D明显升高,AT-Ⅲ:A降低于(P均＜0.001);第2组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血时间(thrombin time,TT)、血浆活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)(P均＜0.01)及D-D(P＜0.001)升高,纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血小板计数(platelet count,WPC)(P均＜0.01)及AT-Ⅲ:A降低(P＜0.001).与第1组相比,第2组D-D升高,Fg、BPC及AT-Ⅲ:A降低(P均＜0.01).结论 AT-Ⅲ:A及D-D比常规凝血指标变化灵敏,可早期诊断产后出血所致的DIC.
作者：折瑞莲；苏放明；霍梅；周莉 刊期： 2007年第06期
探讨胰腺闭合性损伤的临床特点、治疗措施、术后并发症处理.方法 我院近月来连续收治3例的诊治体会.结果 三例中治愈一例,胰漏一例,死亡一例.结论 B型超声和CT对胰腺闭合性损伤的诊断有一定价值治疗上,应根据胰腺损伤的部位程度性地选择手术方式.
作者：林方德 刊期： 2007年第06期
1 辅助气道建立与通气心肺复苏期间的通气目的在于保持足够的氧合,并使二氧化碳得以充分排出体外.在心室颤动导致的心脏骤停初的数分钟内,胸外按压相对人工呼吸更为重要.因此,在抢救室颤所造成的心脏骤停的初几分钟内,单人复苏者应减少因人工通气而造成的胸外按压的中断.高级生命支持者在尝试置入辅助气道或者检查心脏节律时,也必须谨慎以减少对胸外按压的中断.
作者：宋维 刊期： 2007年第06期
目的 探讨ICU住院患者呼吸道感染病原菌分布及其耐药性特征.方法 收集从2005年12月至2006年11月我院ICU住院患者痰液标本中分离的319株细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET-5.3软件进行数据统计分析.结果 562份痰标本共分离出病原菌319株,阳性率56.8%.呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(68%),革兰氏阳性球菌占22.6%,真菌占9.4%.以铜绿假单胞菌居首位(21%),其次为金黄色葡萄球菌(14.4%),肺炎克雷伯氏菌(11.3%)不动杆菌属(9.4%)和真菌(9.4%)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为63.2%和41.2%.结论 革兰氏阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药物呈高度耐药特征,并有上升趋势.根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原菌传播的关键.
作者：黄玉环；李南洋；冼翠琴 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹部手术后胃瘫综合征的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法 对13例腹部手术后胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 12例经保守治疗在35天内治愈,1例再次手术后治愈.结论 腹部手术后胃瘫综合征是综合因素所致,采取非手术治疗为主,不提倡早期手术.
作者：朱帜明 刊期： 2007年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
