赖传浩；颜义哲
目的:探讨动力加压钢板与海绵螺钉在治疗股骨粗隆部骨折的应用价值.方法:对52例股骨粗隆部骨折进行切开复位并行动力加压钢板与海绵螺钉联合固定,术后随访8～72个月,分析研究其治疗效果.结果:52例病人全部术后随访,疗效满意,髋关节功能优良率达96.3%(50/52),无髋内翻发生.结论:该方法治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单,损伤小,内固定可靠,取材经济,手术时间短等优点,特别是老年病人,值得应用和推广.
作者：舒达勇；黄治刚；曾佳学 刊期： 2001年第03期
我科自1988～1999共应用半环架外固定术治疗四肢骨折、骨不连220例,其中38例并发传染性湿疹样皮炎,现分析总结如下.临床资料一、一般资料本组38例,年龄14～68岁,平均35.6岁.男性32例,女性6例.其中下肢36例,上肢2例.慢性骨髓炎20例,骨不连12例,骨折6例.闭合穿针固定10例,开放复位外固定28例.术前患肢均无传染性湿疹样皮炎.二、临床表现半环架固定3～28d后针孔或皮损周围出现潮红、肿胀,继之出现脓性分泌物,皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂等皮损,渗液的量可多可少,结痂可群集或少许,其下为红的生肉皮面,边缘鲜明.患者自觉瘙痒难忍,搔抓后,可导致皮诊扩散.化验检查:白细胞总数升高,中性白细胞升高,分泌物培养28例培养出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌.若感染得不到控制,脓性分泌物增多,则分泌物流经之处,皮肤出现同样皮损,并随着分泌物增多而范围逐渐扩大.
作者：陆声；徐永清；何国强；林月秋；师继红 刊期： 2001年第03期
我们自1997年5月应用钉杆角椎弓根内固定系统(Screw-rod Angle Pedicle Fixation System.APF)[1]治疗胸腰椎骨折15例,临床疗效满意,现小结如下.临床资料一、一般资料本组15例,男13例,女2例.年龄19～48岁,平均34岁.伤因:坠落伤6例,重物砸伤6例,交通伤3例.骨折节段:胸123例,腰17例,腰25例.骨折类型按Denis分类:屈曲压缩型7例,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度1例;爆裂型8例.本组1例完全性瘫痪,8例伴不同程度脊髓损伤.神经功能评价按Frankel分级:A级1例、B级1例、C级3例、D级3例、E级7例.手术时间均在伤后6～10d.
作者：杜云峰；张辉；胡金明；姜丽 刊期： 2001年第03期
内固定治疗骨折已有百余年的历史,1949年Danis首先设计和应用加压钢板治疗长骨骨折,并首创骨折I期愈合理论,1958年Muller等15名瑞士骨科医生创建了AO学派,他们所倡导的骨折坚强内固定技术风靡欧美,并被推向世界,收到较好疗效,但由于坚强内固定所致的应力遮挡,应力集中等因素,造成固定段骨量减少.骨结构紊乱和骨力学性能下降,钢板弯曲断裂,接骨板去除后易骨折,在一定程度上影响了这一治疗技术的推广应用和进一步发展,骨科界又从弹性内固定角度去审视、研究骨折固定.
作者：王向阳；徐华梓 刊期： 2001年第03期
目的:通过对腰椎间盘突出症的传统手术与有限化手术的对比,提出手术治疗方法的合理性选择.方法:复习文献和本组资料,对比两类手术方法,疗效和并发症.结果:本组有限化手术优良率达94.1%(8/136),达到传统方法的51.2%～96.8%[1,2]的高优良率.再手术率2.9%(4/136),低于传统的3.6%～9.2%[3].结论:提倡选择有限化手术,必须追求精确诊断,有利于治疗的合理性和减少并发症的发生.
作者：何兴川；朱劲松；安荣泽 刊期： 2001年第03期
股骨颈骨折是老年人常见的一种创伤,由于此类骨折卧床时间长,容易发生一些危及病人生命的合并症,如褥疮、肺炎、尿路感染等,如护理不当,还易发生骨折不愈合、股骨头坏死等情况,故护理工作十分重要.临床资料一、一般资料本组93例,男45例,女48例,住院时间9～150d,均治愈或好转出院,现将其护理体会介绍如下:二、心理护理恐惧焦虑或自卑自怜是老年入骨折后突出的心理状态,他们怕手术、怕疼痛、怕死、怕亲属及护士嫌弃,再加上医院陌生的环境,易产生焦虑和抑郁的心理,医护人员要用亲切的语言,诚恳的态度安慰和劝说患者,关心体贴他们,主动与病人接触,了解其困难和不便,给予周到的服务同时做好病人家属的思想工作,使病人感到医院温暖如家.
作者：杨红梅 刊期： 2001年第03期
髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型,较少见,指髌骨关节面骨软骨撕脱或剥脱性骨折.由于骨折块较小,含有部分软骨,X光片时有显示不清,以致病情误诊、漏诊,处理不当将导致膝关节创伤性关节炎,1992年以来曾收治本病5例,将其中3例诊治经验教训报告如下.
作者：王维造；曹志强 刊期： 2001年第03期
为了更简便地描述长骨骨折的部位,适应标准化描述要求,方便统计,我们根据临床应用拟定一种新的6点5部描述方法,与大家商榷.一、应用解剖及临床长骨一般具有一个基本解剖特征:分为一体两端,即两端膨大,中间为一段比较平直光滑骨干.[1]根据临床常见长骨骨折的部位:两端膨大处骨折、膨大与骨干移行处骨折、上段骨折、中上段骨折、中段骨折、中下段骨折、下段骨折.常见约定的诊断名词如肱骨外科颈骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折、股骨粗隆下骨折、胫骨上段骨折、胫骨中上段骨折、股骨中段骨折、股骨中下段骨折、(掌)跖骨体骨折、(掌)跖骨颈骨折等[2].描述起来使用文字多,显得累赘、繁琐.我们为了描述方便及统计方便,且与习惯命名保持一致而拟定一种新的6点5部描述方法,现介绍如下.
作者：胡金明；张辉；杜云峰；闫保平；刘长海；乔海军 刊期： 2001年第03期
目的:研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法:采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间4～9个月,股骨头坏死率7.7%.结论:该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗中青年不稳定型股骨颈骨折较好方法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.
作者：吴强；贝抗胜；刘建平；姚汉刚；丘宏伟 刊期： 2001年第03期
滑膜软骨瘤病(Synovial chondromalosis)是一种不多见的关节滑膜疾病,滑膜增生及其结缔组织细胞化生形成软骨小体是本病的主要特征.自1976年Barmel首次报道,国内目前至今已有100余例的报道[1～8].据文献资料统计,大多发生于膝关节,其次是肘、髋、踝、肩等关节.1982年～1999年5月共收治滑膜软骨瘤病13例,经手术及病理证实,现就本组13例临床表现,X线表现及病理特点进行讨论、分析.
作者：姜晓宇；郭卫建 刊期： 2001年第03期
目的:探讨手法复位外固定治疗经舟骨月骨周围脱位的方法及对其临床评价.方法:对从1996年6月到1999年6月收治的13例经舟骨月骨周围腕关节脱位患者采用手法复位外固定方法治疗并总结分析.结果:本组病例一年后随访,优5例,良5例,中1例,差1例,失随1例.其中2例舟状骨骨折不愈合,1例得分为57分,生活有一定困难.另1例得分为87分,主观满意.结论:早期经舟骨月骨周围腕关节脱位病例在周围软组织损伤不十分严重的情况下可经合理的手法复位和固定达到较好的临床效果.临床疗效满意.
作者：陈栋；张居适；朱国庆 刊期： 2001年第03期
目的:预防跟腱再断裂.方法:对跟腱再断裂原因进行系统分析.结果:术中操作不当,术后过早活动是导致跟腱再断裂主要原因.结论:术中无创操作,跟腱旁组织的修复及术后保护性功能锻炼是预防跟腱再断裂的重要措施.
作者：郑南生；姚伦龙；黎早敏 刊期： 2001年第03期
四肢长骨骨折是临床多见的骨折、治疗方法较多、单侧多功能外固定支架具有力学性能稳定、功能多、操作简便,并发症少等优点[1].我院自1993年以来应用上海市六医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折,321例共326肢体,取得了明显的效果,报告如下.临床资料一、一般资料四肢长骨骨折321例,女132人,男189人;326个肢体,胫腓骨254例,股骨4例,肱骨33例,尺桡骨30例;横断骨折70个肢体,螺旋型及斜型骨折184例,粉碎性骨折72例;开放性骨折260个肢体,闭合性骨折66个肢体;合并腹腔脏器破裂16例,合并血气胸7例,合并骨盆骨折尿道损伤2例.新鲜骨折308个肢体,陈旧性骨折13个肢体,病理性骨折2个肢体,骨不连改用支架加植骨治疗3个肢体.年龄9岁～68岁,平均32岁,住院时问0～8d,平均12d,外固定支架取出时间为术后8～28w.
作者：宋勇 刊期： 2001年第03期
目的:了解胎盘羊膜经冷藏保存后及植入人体髋关节后的组织学改变.方法:对新鲜羊膜,冷藏保存1个月、2个月、3个月、半年、1年的羊膜以及植入髋关节的羊膜活检后经光镜及电镜检查.结果:冷藏羊膜上皮细胞的胞膜及核心膜保存完整,而细胞核心、细胞质和细胞器均发生不同程度的退变.植入髋关节的羊膜先化生为纤维软骨,4个月左右开始化生为透明软骨并形成新的关节囊,内衬滑膜组织,1年左右可化生为类透明软骨.结论:胎盘羊膜植入人体髋关节后在持续活动的刺激下可化生为透明软骨,对关节功能的恢复可起到重要作用.本研究结果为髋关节成形术又增加了一个新方法.
作者：范家伦；艾克拜尔；盛军；陈光英；谢瑶芸；谢风莲 刊期： 2001年第03期
目的:采用国产不需X线有远近端瞄准装置的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的治疗效果.方法:自1998年以来,采用带锁髓内钉,胫骨平台中点斜坡处进钉,手法闭合整复,治疗胫骨中下段骨折38例.结果:经过6～19个月随访,采用Johner-Wrah评定标准:优33例,良5例.所有病例均愈合,骨折愈合时间8～16w,平均12w,未发现骨折畸形愈合,感染及髓内钉锁钉断裂.结论:带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种可靠理想的内固定材料,具有中轴弹性固定,应力遮挡小,防旋转防短缩能力,能早期活动,功能恢复快,兼之闭合复位,不损伤骨外膜,利于骨愈合等优点.
作者：明新杰；明新广；明新忠；明立功 刊期： 2001年第03期
胫腓骨骨折如按传统的前外侧入路切开复位钢板置于胫骨外侧内固定,虽使用加压钢板并按加压钢板的技术要求,仍常常发生胫骨内侧皮质轻微张开,不能紧密接触,未能达到加压内固定应有的作用,我科自1995年始对胫腓骨骨折切开内固定患者采取小腿内侧切口钢板置胫骨内侧面固定43例,克服了对侧皮质骨接触不紧密等缺点,疗效良好,现报告如下.
作者：叶福平；刘一峰 刊期： 2001年第03期
我科自1997～1999年,应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损4例,获得了满意的效果,现报告如下.临床资料本组4例,男3例,女1例.年龄17～40岁,足跟部软组织缺损跟骨外露1例,足背皮肤缺损肌腱外露1例,胫骨中下段骨折术后皮肤坏死钢板外露2例.一、皮瓣设计及手术方法由外踝至跟腱连线的中点起渐斜向后上方,达小腿中线后再垂直向上,以此作为皮瓣及蒂的轴线,其走行基本与小隐静脉,腓肠神经一致.依缺损面积的大小和形状,设计皮瓣的范围.两侧不应超过腓肠肌的内外缘,上界不超过中上交界线.先切开皮瓣内外及上缘,直达深筋膜深层,在切开上缘时,要充分显露小隐静脉、腓肠神经,并切断结扎,使二者包含在皮瓣内.
作者：厚兆军；黄国华；朱绍华 刊期： 2001年第03期
我院自1991年开始对17例手指外伤造成1侧指神经部分缺损的患者,采用伤侧指神经断端与键侧指神经侧端吻合的方法,重建了手指患侧的感觉功能,取得了较好的效果.临床资料一、一般资料本组17例,17指,男性11例,11指,女性6例,6指.年龄18～46岁,平均27.5岁.伤因:电锯伤8指,绞轧伤5指,砸伤4指.伤指:拇指4指,示指7指,中指4指,环指2指.位置:近节指9指,中节指7指,末节指1指.神经缺损约4.4～19.2mm.
作者：卡索；刘成；陈向军；关志明 刊期： 2001年第03期
目的评价足背皮瓣移植术后创面用游离植皮覆盖后的恢复情况.方法观察32例足背皮瓣术后游离植皮覆盖创面一年后患者,从外观、感觉、耐摩擦性能以及并发症等四个方面综合测定用全厚皮片,厚断层皮片和薄断层皮片修复后的恢复情况.各项结果均经统计学(X2检验)处理.结果植皮区的感觉恢复理想(P＞0.05);全厚皮及厚断层皮片植皮区的外观、耐摩擦性能修复较好,无并发症发生,薄断层皮片区恢复差(P＞0.05).结论足背皮瓣移植术后创面功能较理想,以全厚皮片恢复较好.
作者：张金东；刘庆胜；魏海温 刊期： 2001年第03期
目的:探讨3种寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的临床效果.方法:对18例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行寰枢椎后路融合术:包括Gallie钢丝法7例,Brooks钢丝法7例,Apofix椎板夹内固定法4例.结果:术后16例寰枢椎脱位完全复位,2例大部分复位(复位不满意才另行枕颈融合,不在此列).经0.5～10年(平均4.5年)随访,除1例术后6个月死亡外,其余17例均获骨性融合,其中钢丝断裂而植骨已融合1例,寰椎后弓钢丝切割断裂移位后融合1例;所有患者颈痛全部消失;8例有脊髓病症状者中,1例无改善(术前JOA评分分别为5分),其余7例JOA评分均较术前提高,分别为13～17分.结论:3种寰枢椎后路融合术均有其适用性,是治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的有效方法;Apofix椎板夹为寰枢椎后路融合术的首选内固定方式;术前牵引复位是手术成功的关键.
作者：冯彦博；池永龙；徐华梓；林焱；黄其杉；毛方敏 刊期： 2001年第03期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
