胡金明；张辉；杜云峰；闫保平；刘长海；乔海军
我院自1994～1999年底,采用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带,治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位16例,取得满意效果,现报道如下.临床资料一、一般资料本组16例病人,男12例,女4例,年龄17～62岁,受伤至手术时间1～13个月,平均5个月.致伤原因:车祸11例,重物砸伤3例,坠落伤2例.本组病人按Allman[1]分型均为Ⅲ度,肩锁韧带及喙锁韧带断裂,出现完全性肩锁关节脱位.其中4例为在下级医院行闭合穿针治疗术后再脱位患者.术前切线位X线片显示锁骨外端移位1cm以上.
作者：朱建军；孟庆涛 刊期： 2001年第03期
我院自1993年以来,应用单臂式外固定支架治疗胫腓骨骨折153例,其中结合有限内固定治疗64例,取得较好疗效,报告如下.临床资料一、一般资料本组男41例,女17例;年龄15～69岁,平均年龄43岁;左侧37例,右侧26例,双侧1例;骨折后就诊时间,短2h,长8d;骨折部位上段8例,中段31例,中下段25例;受伤原因:车祸33例,重物轧压伤16例,骑自行车摔伤11例,其它4例.开放性损伤49例.
作者：潘月勤 刊期： 2001年第03期
我院自1991年开始对17例手指外伤造成1侧指神经部分缺损的患者,采用伤侧指神经断端与键侧指神经侧端吻合的方法,重建了手指患侧的感觉功能,取得了较好的效果.临床资料一、一般资料本组17例,17指,男性11例,11指,女性6例,6指.年龄18～46岁,平均27.5岁.伤因:电锯伤8指,绞轧伤5指,砸伤4指.伤指:拇指4指,示指7指,中指4指,环指2指.位置:近节指9指,中节指7指,末节指1指.神经缺损约4.4～19.2mm.
作者：卡索；刘成；陈向军；关志明 刊期： 2001年第03期
目的:介绍应用带血管蒂的阔筋膜瓣和髂腹部皮瓣联合转移修复手部复杂软组织缺损的经验.方法:临床应用6例.阔筋膜瓣的切取面积为5cm×3.5cm～9cm×7cm,髂腹部皮瓣的切取面积为11cm×6cm～13cm×8cm.结果:6例病人皮瓣及筋膜瓣全部成活,筋膜上游离皮片,除一例有小块坏死经换药而愈合外,其余5例全部成活.术后随访1～3年,手部外形满意,功能恢复良好.结论:阔筋膜瓣和髂腹部皮瓣轴型血管起点靠近,血管蒂长,切取容易,联合转移能提供足够的软组织覆盖,适于修复手部复杂软组织缺损.
作者：于胜军；祝桂涛；徐林 刊期： 2001年第03期
自1995年～1999年,我院采用无水乙醇注射治疗腱鞘囊肿68例,取得满意疗效,现报告如下:临床资料一、一般资料本组男28例,女40例.年龄18～62岁.发病部位:腕部50例,足背部10例,其他部位8例.病程半年至10年.二、治疗方法囊肿周围常规消毒铺巾,用带9号针头无菌注射器从囊肿中心略偏位置倾斜进针、不宜过深,抽尽囊液,然后将针头保留在囊内并固定,更换注射器,抽取相当于抽出囊液50%的无水乙醇,注入囊内,拨出针头用棉签按压一会儿即可.
作者：高绪照 刊期： 2001年第03期
随着现代科技的飞速发展,交叉学科大量出现,医学正在发生着传统的生物医学模式向生物--心理--社会医学模式转化,其中护理学不断出现新的内容.众所周知,护理工作的对象是病人,人是具有复杂的生物生理活动和社会心理影响,而病人则除了流行病和传染病等危害健康的因素外,还与环境污染、生态失衡、滥用药物、烟酒无度、精神过度紧张,毒品危害等致病因素有关.特别是对拟采用手术治疗的病人对手术、麻醉由于不了解而存在不同程度的疑虑和恐惧心理,有的甚至夜不能眠.因此必需改变过去对手术病人单纯在手术室进行护理服务的模式.转变为以病人为中心的全方位身心护理和高素质高技能的护理,这是进一步提高护理专业技术的需要,更是为病人进行高质量全程护理服务的必然.为此,采取如下方法开展工作.
作者：段芙蓉；李拉小 刊期： 2001年第03期
股骨髁部骨折是一种高能量较严重创伤,骨折常粉碎,不稳定,易波及关节面,虽然治疗方法很多,但均非尽善尽美.如治疗不当,并发症多,将影响膝关节功能恢复,甚至严重伤残.我院自1996～1999.10采用L-TCP内固定治疗股骨髁部骨折42例,效果满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄22～65岁,左22例,右20例.致伤原因:压砸伤17例、车祸伤18例,坠跌伤7例.骨折类型:按AO分型33-A13例、-A27例、-A37例、-C16例、-C210例、-C39例.其中合并血管神经损伤2例.开放性骨折8例.
作者：赖传浩；颜义哲 刊期： 2001年第03期
目的:探讨手法复位外固定治疗经舟骨月骨周围脱位的方法及对其临床评价.方法:对从1996年6月到1999年6月收治的13例经舟骨月骨周围腕关节脱位患者采用手法复位外固定方法治疗并总结分析.结果:本组病例一年后随访,优5例,良5例,中1例,差1例,失随1例.其中2例舟状骨骨折不愈合,1例得分为57分,生活有一定困难.另1例得分为87分,主观满意.结论:早期经舟骨月骨周围腕关节脱位病例在周围软组织损伤不十分严重的情况下可经合理的手法复位和固定达到较好的临床效果.临床疗效满意.
作者：陈栋；张居适；朱国庆 刊期： 2001年第03期
四肢动脉损伤,多数伴有合并伤,出血多,休克发生率高.四肢主要动脉伤的处理关系到肢体的存活和功能的保持,以至患者的生命.若伤后救治及时,积极抗休克,正确修复损伤血管,可减少死亡和截肢.我院自1987年以来,收治四肢主要的动脉伤52例,其中应用自体静脉移植修复四肢主要动脉伤18例,经救治无1例死亡,现报告如下.
作者：徐恒旭；王建龙；纳强；陆景华 刊期： 2001年第03期
自1992年2月～1999年10月,在门、急诊工作中应用反折造角法整复桡骨远端移位骨折240例,获得了较为满意的复位效果,现报告如下.临床资料 一、一般资料本组240例中,男性87例,女性153例;年龄小11岁,大89岁;就诊时间短为伤后10min,长为1w;左侧95例,右侧142例,双侧3例;致伤原因:溜冰跌伤21例,高处跌伤40例,生活中摔伤142例,车祸伤37例;骨折类型:Colle's骨折209腕,Smith's骨折21腕,桡骨远端Ⅱ型骨骺损伤13腕,合并尺骨茎突骨折137腕,其中粉碎性骨折112腕,均为闭合性骨折.Colle's骨折中,掌倾角度平58腕,-15°～0°73腕,＜-15°者78腕,桡骨轴向短缩3～10mm.
作者：李文伟 刊期： 2001年第03期
空心螺钉的使用,扩大了股骨颈骨折的手术适应症,我们对股骨颈骨折病人的内固定选择了空心螺钉治疗.自1995年3月～1999年3月我们采用空心螺钉治疗股骨颈骨折共22例,均取得较满意的治疗效果.临床资料一、一般资料患者年龄32～73岁,平均年龄49岁.男性10例,女性12例,左侧11例,右侧11例.头下型11例,头颈型6例,经颈型4例,基底型1例,根据Garrden分类I型7例、Ⅱ型9例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.
作者：陆铁；王庆一；吴春成；林晓春 刊期： 2001年第03期
我们自1997年5月应用钉杆角椎弓根内固定系统(Screw-rod Angle Pedicle Fixation System.APF)[1]治疗胸腰椎骨折15例,临床疗效满意,现小结如下.临床资料一、一般资料本组15例,男13例,女2例.年龄19～48岁,平均34岁.伤因:坠落伤6例,重物砸伤6例,交通伤3例.骨折节段:胸123例,腰17例,腰25例.骨折类型按Denis分类:屈曲压缩型7例,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度1例;爆裂型8例.本组1例完全性瘫痪,8例伴不同程度脊髓损伤.神经功能评价按Frankel分级:A级1例、B级1例、C级3例、D级3例、E级7例.手术时间均在伤后6～10d.
作者：杜云峰；张辉；胡金明；姜丽 刊期： 2001年第03期
肱骨内髁骨折是肱骨内上髁连同部分滑车一起撕脱的骨折,临床上比较少见,容易误诊为肱骨内上髁骨折.我们自1994年以来,共收治了5例,现就其诊断与治疗体会总结如下.临床资料一、一般资料本组男3例、女2例;年龄7～14岁,平均10.4岁.右侧4例,左侧1例;均为跌倒患侧手部着地而致伤,伤后首次就诊即确诊2例,误诊为肱骨内上髁骨折3例(后分别在2～3w确诊).受伤至手术时间3～26d.
作者：王培刚；陈福扬；刘仲；李林东 刊期： 2001年第03期
陈旧性髌腱断裂往往因漏诊而延误治疗.传统的治疗方法较多,但都存在术后膝关节固定时间长,关节功能受限及易复发等缺点.我们于1994年6月～1999年12月对18例陈旧性髌腱断裂者采用减张钢丝固定髌骨,同时以抽出钢丝修复断裂之髌腱,经过长期随访,效果良好.临床资料一、一般资料本组18例,男16例,女2例.年龄17～51岁.直接暴力15例,间接暴力3例,髌腱断裂部位(将髌腱均分三等份):上部14例,中部2例,下部2例.其中左侧11例,右侧7例,病程短1个月,长3个月.
作者：郑斌；贾连军 刊期： 2001年第03期
随着影像技术的发展,诊断水平不断提高,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)呈上升趋势.治疗方面,被许多学者所推崇的后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想的治疗方法.植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效.目前AO、Orion等颈前路钢板等在全国逐渐广泛开展,初步报道疗效确切.解决了植骨融合及节段稳定的问题.我院骨科自1998年6月～2000年1月,采用颈前路开槽减压植骨加Orion钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症7例,疗效满意,现报告如下.
作者：李文平；靳方运；吴若丹；孙晓林；郭斌；安林芝；陈成礼；王忠仁；肖剑如 刊期： 2001年第03期
肢体损伤同时伴有血管损伤是一极严重的并发症.如果及时正确妥善处理,肢体可能获得挽救.相反,延误诊断和治疗,则可能牺牲肢体甚至危及生命.我院自1990年1月至1999年12月收治四肢主要血管损伤36例(44条血管),现总结报告如下:临床资料一、一般资料本组36例,男22例,女14例.年龄16～54岁,以青壮年为主,其中20～45岁31例,占86%.开放性损伤28例,闭合性损伤8例.损伤原因及时问:车祸伤10例,坠落伤6例,绞伤3例,锐器刺割伤17例.受伤至手术时间:6h以内20例,6～12h13例,3例超过24h以上.血管损伤部位肱动脉6例,尺桡动脉16例(8例尺、桡动脉同时损伤),股动脉8例,动脉3例,胫前后动脉3例.血管部分破裂14条,完全断裂30条.血管缺损在2cm以上者3条.
作者：金卫国 刊期： 2001年第03期
皮神经周围有血管丛与之伴行并为其提供营养,同时也供应周围一定范围的皮肤,并且与深部知名血管有广泛交通支,这是设计皮神经伴行血管皮瓣的解剖学基础.自从1992年Masquelet等首先提出并成功应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复下肢软组织缺损后,感觉神经伴行血管蒂皮瓣的应用得到了飞速发展[1].其中腓肠神经伴行血管皮瓣,隐神经伴行血管皮瓣及前臂皮神经皮瓣等均已成功应用于临床[2～5].小腿远1/3胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组缺损,虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损,但操作复杂,有时需牺牲主要血管,且术后外观臃肿,因而并非理想方法.腓肠神经伴行血管蒂皮瓣为该部位修复提供了一种全新的方法.
作者：易里力；黎克；文第登 刊期： 2001年第03期
我院自1994年来,对跟骨重度舌形骨折,采用透视下两枚骨园针沿跟骨纵轴撬拔复位,多枚克氏针加石膏托固定的方法进行治疗,效果满意.临床资料一、一般资料本组8例8足,男7例,女1例,左足3例,右足5例,单纯跟骨骨折6例,开放骨折2例,年龄21～56岁,平均34.2岁,8例均为高处坠落,单足落地,跟部受纵向暴力所致.其中6例于伤后3日内手术,2例内踝下方有开放伤口行急诊清创、缝合,分别于伤后8d、10d手术.伤后就诊时间3～22h,平均6.8h.
作者：郑斌；裴国栋 刊期： 2001年第03期
目的:采用国产不需X线有远近端瞄准装置的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的治疗效果.方法:自1998年以来,采用带锁髓内钉,胫骨平台中点斜坡处进钉,手法闭合整复,治疗胫骨中下段骨折38例.结果:经过6～19个月随访,采用Johner-Wrah评定标准:优33例,良5例.所有病例均愈合,骨折愈合时间8～16w,平均12w,未发现骨折畸形愈合,感染及髓内钉锁钉断裂.结论:带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种可靠理想的内固定材料,具有中轴弹性固定,应力遮挡小,防旋转防短缩能力,能早期活动,功能恢复快,兼之闭合复位,不损伤骨外膜,利于骨愈合等优点.
作者：明新杰；明新广；明新忠；明立功 刊期： 2001年第03期
滑膜软骨瘤病(Synovial chondromalosis)是一种不多见的关节滑膜疾病,滑膜增生及其结缔组织细胞化生形成软骨小体是本病的主要特征.自1976年Barmel首次报道,国内目前至今已有100余例的报道[1～8].据文献资料统计,大多发生于膝关节,其次是肘、髋、踝、肩等关节.1982年～1999年5月共收治滑膜软骨瘤病13例,经手术及病理证实,现就本组13例临床表现,X线表现及病理特点进行讨论、分析.
作者：姜晓宇；郭卫建 刊期： 2001年第03期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
