易里力；黎克；文第登
四肢长骨骨折是临床多见的骨折、治疗方法较多、单侧多功能外固定支架具有力学性能稳定、功能多、操作简便,并发症少等优点[1].我院自1993年以来应用上海市六医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折,321例共326肢体,取得了明显的效果,报告如下.临床资料一、一般资料四肢长骨骨折321例,女132人,男189人;326个肢体,胫腓骨254例,股骨4例,肱骨33例,尺桡骨30例;横断骨折70个肢体,螺旋型及斜型骨折184例,粉碎性骨折72例;开放性骨折260个肢体,闭合性骨折66个肢体;合并腹腔脏器破裂16例,合并血气胸7例,合并骨盆骨折尿道损伤2例.新鲜骨折308个肢体,陈旧性骨折13个肢体,病理性骨折2个肢体,骨不连改用支架加植骨治疗3个肢体.年龄9岁～68岁,平均32岁,住院时问0～8d,平均12d,外固定支架取出时间为术后8～28w.
作者：宋勇 刊期： 2001年第03期
目的:通过对腰椎间盘突出症的传统手术与有限化手术的对比,提出手术治疗方法的合理性选择.方法:复习文献和本组资料,对比两类手术方法,疗效和并发症.结果:本组有限化手术优良率达94.1%(8/136),达到传统方法的51.2%～96.8%[1,2]的高优良率.再手术率2.9%(4/136),低于传统的3.6%～9.2%[3].结论:提倡选择有限化手术,必须追求精确诊断,有利于治疗的合理性和减少并发症的发生.
作者：何兴川；朱劲松；安荣泽 刊期： 2001年第03期
钛合金多孔螺纹状椎间融合器(BAK)融合技术是90年代发展起来的一种椎体间界面固定新技术.我院自2000年1月,采用BAK融合技术治疗12例13节段腰椎滑脱患者,满意效果,介绍如下.临床资料一、一般资料本组12例,男性2例,女性10例.年龄分别为50～63岁,平均54岁.部位:L5滑脱3例,L4滑脱8例,L4和L5同时滑脱1例.滑脱程度:术前摄腰椎正、侧位X线片,按Meyerding分类法,I度滑脱9例10节段,Ⅱ度滑脱3例.术前主要症状:全部有反复发作的下腰痛一年以上且经保守治疗无效,10例伴有一侧下肢疼痛.
作者：张友忠；曹志强；杨国庆 刊期： 2001年第03期
目的:观察和分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:对70岁以上高龄股骨颈骨折67例,施行了人工股骨头置换术.结果:67例平均随访1年10月,按美国Harris标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床效果评定,优23例、良28例、中13例、差3例,其中优良率达76.1%.结论:人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的理想方法.
作者：许鹏；靳卫章；姚建锋；蔡乾坤；王军伟 刊期： 2001年第03期
目的:预防跟腱再断裂.方法:对跟腱再断裂原因进行系统分析.结果:术中操作不当,术后过早活动是导致跟腱再断裂主要原因.结论:术中无创操作,跟腱旁组织的修复及术后保护性功能锻炼是预防跟腱再断裂的重要措施.
作者：郑南生；姚伦龙；黎早敏 刊期： 2001年第03期
目的:探讨动力加压钢板与海绵螺钉在治疗股骨粗隆部骨折的应用价值.方法:对52例股骨粗隆部骨折进行切开复位并行动力加压钢板与海绵螺钉联合固定,术后随访8～72个月,分析研究其治疗效果.结果:52例病人全部术后随访,疗效满意,髋关节功能优良率达96.3%(50/52),无髋内翻发生.结论:该方法治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单,损伤小,内固定可靠,取材经济,手术时间短等优点,特别是老年病人,值得应用和推广.
作者：舒达勇；黄治刚；曾佳学 刊期： 2001年第03期
空心螺钉的使用,扩大了股骨颈骨折的手术适应症,我们对股骨颈骨折病人的内固定选择了空心螺钉治疗.自1995年3月～1999年3月我们采用空心螺钉治疗股骨颈骨折共22例,均取得较满意的治疗效果.临床资料一、一般资料患者年龄32～73岁,平均年龄49岁.男性10例,女性12例,左侧11例,右侧11例.头下型11例,头颈型6例,经颈型4例,基底型1例,根据Garrden分类I型7例、Ⅱ型9例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.
作者：陆铁；王庆一；吴春成；林晓春 刊期： 2001年第03期
目的:研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法:采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间4～9个月,股骨头坏死率7.7%.结论:该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗中青年不稳定型股骨颈骨折较好方法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.
作者：吴强；贝抗胜；刘建平；姚汉刚；丘宏伟 刊期： 2001年第03期
我院自1994年来,对跟骨重度舌形骨折,采用透视下两枚骨园针沿跟骨纵轴撬拔复位,多枚克氏针加石膏托固定的方法进行治疗,效果满意.临床资料一、一般资料本组8例8足,男7例,女1例,左足3例,右足5例,单纯跟骨骨折6例,开放骨折2例,年龄21～56岁,平均34.2岁,8例均为高处坠落,单足落地,跟部受纵向暴力所致.其中6例于伤后3日内手术,2例内踝下方有开放伤口行急诊清创、缝合,分别于伤后8d、10d手术.伤后就诊时间3～22h,平均6.8h.
作者：郑斌；裴国栋 刊期： 2001年第03期
股骨颈骨折是老年人常见的一种创伤,由于此类骨折卧床时间长,容易发生一些危及病人生命的合并症,如褥疮、肺炎、尿路感染等,如护理不当,还易发生骨折不愈合、股骨头坏死等情况,故护理工作十分重要.临床资料一、一般资料本组93例,男45例,女48例,住院时间9～150d,均治愈或好转出院,现将其护理体会介绍如下:二、心理护理恐惧焦虑或自卑自怜是老年入骨折后突出的心理状态,他们怕手术、怕疼痛、怕死、怕亲属及护士嫌弃,再加上医院陌生的环境,易产生焦虑和抑郁的心理,医护人员要用亲切的语言,诚恳的态度安慰和劝说患者,关心体贴他们,主动与病人接触,了解其困难和不便,给予周到的服务同时做好病人家属的思想工作,使病人感到医院温暖如家.
作者：杨红梅 刊期： 2001年第03期
为了更简便地描述长骨骨折的部位,适应标准化描述要求,方便统计,我们根据临床应用拟定一种新的6点5部描述方法,与大家商榷.一、应用解剖及临床长骨一般具有一个基本解剖特征:分为一体两端,即两端膨大,中间为一段比较平直光滑骨干.[1]根据临床常见长骨骨折的部位:两端膨大处骨折、膨大与骨干移行处骨折、上段骨折、中上段骨折、中段骨折、中下段骨折、下段骨折.常见约定的诊断名词如肱骨外科颈骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折、股骨粗隆下骨折、胫骨上段骨折、胫骨中上段骨折、股骨中段骨折、股骨中下段骨折、(掌)跖骨体骨折、(掌)跖骨颈骨折等[2].描述起来使用文字多,显得累赘、繁琐.我们为了描述方便及统计方便,且与习惯命名保持一致而拟定一种新的6点5部描述方法,现介绍如下.
作者：胡金明；张辉；杜云峰；闫保平；刘长海；乔海军 刊期： 2001年第03期
皮神经周围有血管丛与之伴行并为其提供营养,同时也供应周围一定范围的皮肤,并且与深部知名血管有广泛交通支,这是设计皮神经伴行血管皮瓣的解剖学基础.自从1992年Masquelet等首先提出并成功应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复下肢软组织缺损后,感觉神经伴行血管蒂皮瓣的应用得到了飞速发展[1].其中腓肠神经伴行血管皮瓣,隐神经伴行血管皮瓣及前臂皮神经皮瓣等均已成功应用于临床[2～5].小腿远1/3胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组缺损,虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损,但操作复杂,有时需牺牲主要血管,且术后外观臃肿,因而并非理想方法.腓肠神经伴行血管蒂皮瓣为该部位修复提供了一种全新的方法.
作者：易里力；黎克；文第登 刊期： 2001年第03期
目前国内外对腰椎间盘突出症的各种手术和非手术方法甚多,意见也不一致,但是多数学者认为破裂型腰椎间盘突出症宜早期手术治疗,反复非手术治疗可延误诊治,甚至出现严重并发症.因此,能正确诊断破裂型腰椎间盘突出症对指导治疗有重要意义,本文就近年来对该病的诊断作一综述.一、临床表现腰椎间盘突出症临床表现复杂,一般仅根据病史和体征往往难以对破裂型腰椎间盘突出症确诊[1],破裂型腰椎间盘突出症,系指腰椎间盘纤维环完全破裂或破碎,并同髓核甚至软骨板脱出于纤维环外,但未完全游离椎管内[2],可分为脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型.破裂型椎间盘突出多数有腰腿痛反复发作,在此基础上突然加重,有报告上述表现可高达72.2%,腰痛伴腿痛占100%[3].
作者：苏瑞鉴；郭光荣 刊期： 2001年第03期
由颈椎间盘突出,造成压迫脊髓及神经根的颈椎病,临床上并不少见,随着年龄的增长,其发病率增高.以往人们对该病的治疗大部分采取保守治疗.随着CT及MRI的临床应用,前路颈椎间盘摘除的手术日益增多,对该病的术前护理要求也相应增高,特别是近年来护理模式的转变,整体护理及健康教育的临床应用,可明显改变术前病人的心理状态,缓解病人的紧张,恐惧心理,取得病人及家属的理解及配合,有利于该病的治疗.本文收集了1994年～1998年间在我院行前路颈椎间盘摘除术的病例64例,就护理体会报告如下.
作者：李冰 刊期： 2001年第03期
目的:采用国产不需X线有远近端瞄准装置的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的治疗效果.方法:自1998年以来,采用带锁髓内钉,胫骨平台中点斜坡处进钉,手法闭合整复,治疗胫骨中下段骨折38例.结果:经过6～19个月随访,采用Johner-Wrah评定标准:优33例,良5例.所有病例均愈合,骨折愈合时间8～16w,平均12w,未发现骨折畸形愈合,感染及髓内钉锁钉断裂.结论:带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种可靠理想的内固定材料,具有中轴弹性固定,应力遮挡小,防旋转防短缩能力,能早期活动,功能恢复快,兼之闭合复位,不损伤骨外膜,利于骨愈合等优点.
作者：明新杰；明新广；明新忠；明立功 刊期： 2001年第03期
目的:探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗下肢痉挛性脑瘫疗效.方法:对38例下肢痉挛性脑瘫,将L2～S1各神经后根分开,分为5～8个亚束,用神经阈值探测仪检测,将阈值低的亚束切断1cm,切除比例据病情定.结果:术后肌张力平均下降Ⅲ级,关节畸形平均减轻5～10,腱反射消失30例,正常8例,病理征全部消失,未发现严重并发症.结论:选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗下肢痉挛性脑瘫的有效方法.
作者：郜红杰；田纪伟；刘康宝；刘春杰 刊期： 2001年第03期
滑膜软骨瘤病(Synovial chondromalosis)是一种不多见的关节滑膜疾病,滑膜增生及其结缔组织细胞化生形成软骨小体是本病的主要特征.自1976年Barmel首次报道,国内目前至今已有100余例的报道[1～8].据文献资料统计,大多发生于膝关节,其次是肘、髋、踝、肩等关节.1982年～1999年5月共收治滑膜软骨瘤病13例,经手术及病理证实,现就本组13例临床表现,X线表现及病理特点进行讨论、分析.
作者：姜晓宇；郭卫建 刊期： 2001年第03期
我院自1994～1999年底,采用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带,治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位16例,取得满意效果,现报道如下.临床资料一、一般资料本组16例病人,男12例,女4例,年龄17～62岁,受伤至手术时间1～13个月,平均5个月.致伤原因:车祸11例,重物砸伤3例,坠落伤2例.本组病人按Allman[1]分型均为Ⅲ度,肩锁韧带及喙锁韧带断裂,出现完全性肩锁关节脱位.其中4例为在下级医院行闭合穿针治疗术后再脱位患者.术前切线位X线片显示锁骨外端移位1cm以上.
作者：朱建军；孟庆涛 刊期： 2001年第03期
目的:研究骨巨细胞瘤(giant-cell tumor,GCT)刮除植骨的局部复发率和并发症.方法:48例GCT选自1988～1995年我院收治的82例GCT患者,采用囊内刮除植骨,进行临床和放射学随访.结果:经过28月～123月随访,功能优良率86.9%,局部复发率16.7%.结论:本研究提示刮除植骨复发率低,可能与肿瘤充分刮除有关.
作者：刘忠堂；温宏；苏尚庆；张宇；徐华梓 刊期： 2001年第03期
肢体损伤同时伴有血管损伤是一极严重的并发症.如果及时正确妥善处理,肢体可能获得挽救.相反,延误诊断和治疗,则可能牺牲肢体甚至危及生命.我院自1990年1月至1999年12月收治四肢主要血管损伤36例(44条血管),现总结报告如下:临床资料一、一般资料本组36例,男22例,女14例.年龄16～54岁,以青壮年为主,其中20～45岁31例,占86%.开放性损伤28例,闭合性损伤8例.损伤原因及时问:车祸伤10例,坠落伤6例,绞伤3例,锐器刺割伤17例.受伤至手术时间:6h以内20例,6～12h13例,3例超过24h以上.血管损伤部位肱动脉6例,尺桡动脉16例(8例尺、桡动脉同时损伤),股动脉8例,动脉3例,胫前后动脉3例.血管部分破裂14条,完全断裂30条.血管缺损在2cm以上者3条.
作者：金卫国 刊期： 2001年第03期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
