徐恒旭；王建龙；纳强；陆景华
肱骨内髁骨折是肱骨内上髁连同部分滑车一起撕脱的骨折,临床上比较少见,容易误诊为肱骨内上髁骨折.我们自1994年以来,共收治了5例,现就其诊断与治疗体会总结如下.临床资料一、一般资料本组男3例、女2例;年龄7～14岁,平均10.4岁.右侧4例,左侧1例;均为跌倒患侧手部着地而致伤,伤后首次就诊即确诊2例,误诊为肱骨内上髁骨折3例(后分别在2～3w确诊).受伤至手术时间3～26d.
作者：王培刚；陈福扬；刘仲；李林东 刊期： 2001年第03期
内固定治疗骨折已有百余年的历史,1949年Danis首先设计和应用加压钢板治疗长骨骨折,并首创骨折I期愈合理论,1958年Muller等15名瑞士骨科医生创建了AO学派,他们所倡导的骨折坚强内固定技术风靡欧美,并被推向世界,收到较好疗效,但由于坚强内固定所致的应力遮挡,应力集中等因素,造成固定段骨量减少.骨结构紊乱和骨力学性能下降,钢板弯曲断裂,接骨板去除后易骨折,在一定程度上影响了这一治疗技术的推广应用和进一步发展,骨科界又从弹性内固定角度去审视、研究骨折固定.
作者：王向阳；徐华梓 刊期： 2001年第03期
目的:采用国产不需X线有远近端瞄准装置的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的治疗效果.方法:自1998年以来,采用带锁髓内钉,胫骨平台中点斜坡处进钉,手法闭合整复,治疗胫骨中下段骨折38例.结果:经过6～19个月随访,采用Johner-Wrah评定标准:优33例,良5例.所有病例均愈合,骨折愈合时间8～16w,平均12w,未发现骨折畸形愈合,感染及髓内钉锁钉断裂.结论:带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种可靠理想的内固定材料,具有中轴弹性固定,应力遮挡小,防旋转防短缩能力,能早期活动,功能恢复快,兼之闭合复位,不损伤骨外膜,利于骨愈合等优点.
作者：明新杰；明新广；明新忠；明立功 刊期： 2001年第03期
尺桡骨干骨折在四肢创伤中较为常见.由于前臂特殊解剖特点,常给骨损伤后的治疗带来较大困难.骨折不愈合的发生率较高.我院自1992年3月以来,共收治尺桡骨干骨折各种内固定物失效患者18例,再次手术取得了满意效果.临床资料一、一般资料本组18例,男12例,女6例;年龄21～48岁,平均32岁;左侧11例,右侧7例.原始致伤原因,直接暴力10例,间接暴力6例,其他2例.损伤部位,中上段4例,中段6例,中下段8例,骨折类型,横形2例,短斜形6例,粉碎性10例.闭合性骨折13例,开放性骨折5例.一次手术14例,二次手术4例.术后感染2例,均为开放性骨折.
作者：赵森；纪宪朝；刘颖 刊期： 2001年第03期
目的:探讨动力加压钢板与海绵螺钉在治疗股骨粗隆部骨折的应用价值.方法:对52例股骨粗隆部骨折进行切开复位并行动力加压钢板与海绵螺钉联合固定,术后随访8～72个月,分析研究其治疗效果.结果:52例病人全部术后随访,疗效满意,髋关节功能优良率达96.3%(50/52),无髋内翻发生.结论:该方法治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单,损伤小,内固定可靠,取材经济,手术时间短等优点,特别是老年病人,值得应用和推广.
作者：舒达勇；黄治刚；曾佳学 刊期： 2001年第03期
目的:探讨3种寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的临床效果.方法:对18例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行寰枢椎后路融合术:包括Gallie钢丝法7例,Brooks钢丝法7例,Apofix椎板夹内固定法4例.结果:术后16例寰枢椎脱位完全复位,2例大部分复位(复位不满意才另行枕颈融合,不在此列).经0.5～10年(平均4.5年)随访,除1例术后6个月死亡外,其余17例均获骨性融合,其中钢丝断裂而植骨已融合1例,寰椎后弓钢丝切割断裂移位后融合1例;所有患者颈痛全部消失;8例有脊髓病症状者中,1例无改善(术前JOA评分分别为5分),其余7例JOA评分均较术前提高,分别为13～17分.结论:3种寰枢椎后路融合术均有其适用性,是治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的有效方法;Apofix椎板夹为寰枢椎后路融合术的首选内固定方式;术前牵引复位是手术成功的关键.
作者：冯彦博；池永龙；徐华梓；林焱；黄其杉；毛方敏 刊期： 2001年第03期
先天性髋关节脱位(CDH)是儿童常见先天性疾病,目前仍有许多CDH患者就医较晚,如何提高这些大龄CDH的治愈率是一个值得研究的问题.我院自1997年5月至2000年10月应用髋臼成形术+股骨粗隆下截骨术联合治疗此病13例,获得较好疗效,报告如下:临床资料一、一般资料本组13例14髋,均为完全脱位.男2例,女11例;单侧12例,双侧1例.年龄6～14岁,平均9.6岁.髋臼指数40度～60度,前倾角40度～90度,颈干角140度～160度.
作者：隋强；王立胜；赵杰林；张连有 刊期： 2001年第03期
目的:预防跟腱再断裂.方法:对跟腱再断裂原因进行系统分析.结果:术中操作不当,术后过早活动是导致跟腱再断裂主要原因.结论:术中无创操作,跟腱旁组织的修复及术后保护性功能锻炼是预防跟腱再断裂的重要措施.
作者：郑南生；姚伦龙；黎早敏 刊期： 2001年第03期
目的:了解胎盘羊膜经冷藏保存后及植入人体髋关节后的组织学改变.方法:对新鲜羊膜,冷藏保存1个月、2个月、3个月、半年、1年的羊膜以及植入髋关节的羊膜活检后经光镜及电镜检查.结果:冷藏羊膜上皮细胞的胞膜及核心膜保存完整,而细胞核心、细胞质和细胞器均发生不同程度的退变.植入髋关节的羊膜先化生为纤维软骨,4个月左右开始化生为透明软骨并形成新的关节囊,内衬滑膜组织,1年左右可化生为类透明软骨.结论:胎盘羊膜植入人体髋关节后在持续活动的刺激下可化生为透明软骨,对关节功能的恢复可起到重要作用.本研究结果为髋关节成形术又增加了一个新方法.
作者：范家伦；艾克拜尔；盛军；陈光英；谢瑶芸；谢风莲 刊期： 2001年第03期
自1995年～1999年,我院采用无水乙醇注射治疗腱鞘囊肿68例,取得满意疗效,现报告如下:临床资料一、一般资料本组男28例,女40例.年龄18～62岁.发病部位:腕部50例,足背部10例,其他部位8例.病程半年至10年.二、治疗方法囊肿周围常规消毒铺巾,用带9号针头无菌注射器从囊肿中心略偏位置倾斜进针、不宜过深,抽尽囊液,然后将针头保留在囊内并固定,更换注射器,抽取相当于抽出囊液50%的无水乙醇,注入囊内,拨出针头用棉签按压一会儿即可.
作者：高绪照 刊期： 2001年第03期
目的;探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出症的可行性.方法:在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例.结果:经2～10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生.结论:保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大术,治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效.值得临床推广应用.
作者：李平生；何向阳；阮雄星；谢晓勇；黄波 刊期： 2001年第03期
皮神经周围有血管丛与之伴行并为其提供营养,同时也供应周围一定范围的皮肤,并且与深部知名血管有广泛交通支,这是设计皮神经伴行血管皮瓣的解剖学基础.自从1992年Masquelet等首先提出并成功应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复下肢软组织缺损后,感觉神经伴行血管蒂皮瓣的应用得到了飞速发展[1].其中腓肠神经伴行血管皮瓣,隐神经伴行血管皮瓣及前臂皮神经皮瓣等均已成功应用于临床[2～5].小腿远1/3胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组缺损,虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损,但操作复杂,有时需牺牲主要血管,且术后外观臃肿,因而并非理想方法.腓肠神经伴行血管蒂皮瓣为该部位修复提供了一种全新的方法.
作者：易里力；黎克；文第登 刊期： 2001年第03期
大面积皮肤剥脱伤随着社会机械化发展也越来越多,越来越严重.其创面感染重、皮肤成活率低.愈后弹性差,皮肤耐磨性差成了治疗上棘手的问题.1994年以来我院外科采用潜行取皮,彻底去除皮下组织,网状切开减张治疗大面积皮肤剥脱伤8例,皮肤成活率高,功能好.现将其报告如下.临床资料一、一般资料本组8例中全部为男性,年龄7～42岁.剥脱面积8cm×8cm～11cm×40cm,上肢伤者3例,下肢5例,合并骨折1例,合并其它损伤者7例,受伤原因:交通事故6例,机器绞伤2例.
作者：吕贺斌；赵红林；孙占彬；王耀谦 刊期： 2001年第03期
为了更简便地描述长骨骨折的部位,适应标准化描述要求,方便统计,我们根据临床应用拟定一种新的6点5部描述方法,与大家商榷.一、应用解剖及临床长骨一般具有一个基本解剖特征:分为一体两端,即两端膨大,中间为一段比较平直光滑骨干.[1]根据临床常见长骨骨折的部位:两端膨大处骨折、膨大与骨干移行处骨折、上段骨折、中上段骨折、中段骨折、中下段骨折、下段骨折.常见约定的诊断名词如肱骨外科颈骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折、股骨粗隆下骨折、胫骨上段骨折、胫骨中上段骨折、股骨中段骨折、股骨中下段骨折、(掌)跖骨体骨折、(掌)跖骨颈骨折等[2].描述起来使用文字多,显得累赘、繁琐.我们为了描述方便及统计方便,且与习惯命名保持一致而拟定一种新的6点5部描述方法,现介绍如下.
作者：胡金明；张辉；杜云峰；闫保平；刘长海；乔海军 刊期： 2001年第03期
目的:探讨臀肌挛缩症致双下肢假性不等长的发病机制及治疗方法.方法:均采用手术与术后牵引治疗.结果:随访29例,22例双下肢等长,跛行消失;7例双下肢不等长在2cm以内,跛行基本消失.结论:此类病例均应手术治疗,且术后牵引尤为重要.
作者：徐祥伟；马兵 刊期： 2001年第03期
随着影像技术的发展,诊断水平不断提高,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)呈上升趋势.治疗方面,被许多学者所推崇的后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想的治疗方法.植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效.目前AO、Orion等颈前路钢板等在全国逐渐广泛开展,初步报道疗效确切.解决了植骨融合及节段稳定的问题.我院骨科自1998年6月～2000年1月,采用颈前路开槽减压植骨加Orion钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症7例,疗效满意,现报告如下.
作者：李文平；靳方运；吴若丹；孙晓林；郭斌；安林芝；陈成礼；王忠仁；肖剑如 刊期： 2001年第03期
脊柱骨折以胸腰椎骨折为常见.地下坑道作业者胸腰椎骨折发病率较高,是煤矿井下常见损伤,且常合并不同程度的脊髓损伤.其治疗目的是:直接或间接的椎管减压,恢复和维持脊柱的稳定性,利于早期活动和神经康复治疗.目前治疗胸腰椎骨折的方法较多,内固定新技术及新型内固定器械不断问世,我科自从1999年6月引进AF(Atlas fixation;AF)系统[1],手术治疗不稳定胸腰椎骨折10例,临床效果满意.现初步总结有关临床资料并对复位、固定、植骨等问题进行讨论.
作者：孙建峰；徐恩常；唐子华；胡三保 刊期： 2001年第03期
目前国内外对腰椎间盘突出症的各种手术和非手术方法甚多,意见也不一致,但是多数学者认为破裂型腰椎间盘突出症宜早期手术治疗,反复非手术治疗可延误诊治,甚至出现严重并发症.因此,能正确诊断破裂型腰椎间盘突出症对指导治疗有重要意义,本文就近年来对该病的诊断作一综述.一、临床表现腰椎间盘突出症临床表现复杂,一般仅根据病史和体征往往难以对破裂型腰椎间盘突出症确诊[1],破裂型腰椎间盘突出症,系指腰椎间盘纤维环完全破裂或破碎,并同髓核甚至软骨板脱出于纤维环外,但未完全游离椎管内[2],可分为脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型.破裂型椎间盘突出多数有腰腿痛反复发作,在此基础上突然加重,有报告上述表现可高达72.2%,腰痛伴腿痛占100%[3].
作者：苏瑞鉴；郭光荣 刊期： 2001年第03期
目的:评价改良张力带内固定治疗髌骨骨折的效果.方法我院从1985年以来采用改良张力带内固定治疗各类型髌骨骨折53例.结果:53例中三个月内骨愈合50例,半年内骨愈合3例.53例有8例出现术中处理欠妥,其中由于克氏针针尾留置过长引起膝关节功能障碍2例;骨折固定不稳断端分离造成骨折延迟愈合3例;骨折复位欠佳3例.结论:改良张力带内固定治疗髌骨骨折方法,具有术后不用外固定,允许早期进行功能锻炼,骨折愈合快,关节功能恢复好和劳动能力恢复早的优点.只要提高手术质量,术后配合CPM康复器的应用,疗效会更为理想.
作者：陈勇斌；李义强；何国雄 刊期： 2001年第03期
四肢动脉损伤,多数伴有合并伤,出血多,休克发生率高.四肢主要动脉伤的处理关系到肢体的存活和功能的保持,以至患者的生命.若伤后救治及时,积极抗休克,正确修复损伤血管,可减少死亡和截肢.我院自1987年以来,收治四肢主要的动脉伤52例,其中应用自体静脉移植修复四肢主要动脉伤18例,经救治无1例死亡,现报告如下.
作者：徐恒旭；王建龙；纳强；陆景华 刊期： 2001年第03期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
