李文平；靳方运；吴若丹；孙晓林；郭斌；安林芝；陈成礼；王忠仁；肖剑如
我科自1997～1999年,应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损4例,获得了满意的效果,现报告如下.临床资料本组4例,男3例,女1例.年龄17～40岁,足跟部软组织缺损跟骨外露1例,足背皮肤缺损肌腱外露1例,胫骨中下段骨折术后皮肤坏死钢板外露2例.一、皮瓣设计及手术方法由外踝至跟腱连线的中点起渐斜向后上方,达小腿中线后再垂直向上,以此作为皮瓣及蒂的轴线,其走行基本与小隐静脉,腓肠神经一致.依缺损面积的大小和形状,设计皮瓣的范围.两侧不应超过腓肠肌的内外缘,上界不超过中上交界线.先切开皮瓣内外及上缘,直达深筋膜深层,在切开上缘时,要充分显露小隐静脉、腓肠神经,并切断结扎,使二者包含在皮瓣内.
作者：厚兆军；黄国华；朱绍华 刊期： 2001年第03期
我科自1988～1999共应用半环架外固定术治疗四肢骨折、骨不连220例,其中38例并发传染性湿疹样皮炎,现分析总结如下.临床资料一、一般资料本组38例,年龄14～68岁,平均35.6岁.男性32例,女性6例.其中下肢36例,上肢2例.慢性骨髓炎20例,骨不连12例,骨折6例.闭合穿针固定10例,开放复位外固定28例.术前患肢均无传染性湿疹样皮炎.二、临床表现半环架固定3～28d后针孔或皮损周围出现潮红、肿胀,继之出现脓性分泌物,皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂等皮损,渗液的量可多可少,结痂可群集或少许,其下为红的生肉皮面,边缘鲜明.患者自觉瘙痒难忍,搔抓后,可导致皮诊扩散.化验检查:白细胞总数升高,中性白细胞升高,分泌物培养28例培养出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌.若感染得不到控制,脓性分泌物增多,则分泌物流经之处,皮肤出现同样皮损,并随着分泌物增多而范围逐渐扩大.
作者：陆声；徐永清；何国强；林月秋；师继红 刊期： 2001年第03期
目的:观察和分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:对70岁以上高龄股骨颈骨折67例,施行了人工股骨头置换术.结果:67例平均随访1年10月,按美国Harris标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床效果评定,优23例、良28例、中13例、差3例,其中优良率达76.1%.结论:人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的理想方法.
作者：许鹏；靳卫章；姚建锋；蔡乾坤；王军伟 刊期： 2001年第03期
胫腓骨骨折如按传统的前外侧入路切开复位钢板置于胫骨外侧内固定,虽使用加压钢板并按加压钢板的技术要求,仍常常发生胫骨内侧皮质轻微张开,不能紧密接触,未能达到加压内固定应有的作用,我科自1995年始对胫腓骨骨折切开内固定患者采取小腿内侧切口钢板置胫骨内侧面固定43例,克服了对侧皮质骨接触不紧密等缺点,疗效良好,现报告如下.
作者：叶福平；刘一峰 刊期： 2001年第03期
随着影像技术的发展,诊断水平不断提高,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)呈上升趋势.治疗方面,被许多学者所推崇的后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想的治疗方法.植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效.目前AO、Orion等颈前路钢板等在全国逐渐广泛开展,初步报道疗效确切.解决了植骨融合及节段稳定的问题.我院骨科自1998年6月～2000年1月,采用颈前路开槽减压植骨加Orion钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症7例,疗效满意,现报告如下.
作者：李文平；靳方运；吴若丹；孙晓林；郭斌；安林芝；陈成礼；王忠仁；肖剑如 刊期： 2001年第03期
空心螺钉的使用,扩大了股骨颈骨折的手术适应症,我们对股骨颈骨折病人的内固定选择了空心螺钉治疗.自1995年3月～1999年3月我们采用空心螺钉治疗股骨颈骨折共22例,均取得较满意的治疗效果.临床资料一、一般资料患者年龄32～73岁,平均年龄49岁.男性10例,女性12例,左侧11例,右侧11例.头下型11例,头颈型6例,经颈型4例,基底型1例,根据Garrden分类I型7例、Ⅱ型9例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.
作者：陆铁；王庆一；吴春成；林晓春 刊期： 2001年第03期
目的:介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法.方法:利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤.结果:经美国手外科学会T-A-M法评定,术后1.5年随访,优良率90%.结论:屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患者应首选.
作者：陈跃军；刘斌；李建军 刊期： 2001年第03期
目的:研究骨巨细胞瘤(giant-cell tumor,GCT)刮除植骨的局部复发率和并发症.方法:48例GCT选自1988～1995年我院收治的82例GCT患者,采用囊内刮除植骨,进行临床和放射学随访.结果:经过28月～123月随访,功能优良率86.9%,局部复发率16.7%.结论:本研究提示刮除植骨复发率低,可能与肿瘤充分刮除有关.
作者：刘忠堂；温宏；苏尚庆；张宇；徐华梓 刊期： 2001年第03期
肱骨内髁骨折是肱骨内上髁连同部分滑车一起撕脱的骨折,临床上比较少见,容易误诊为肱骨内上髁骨折.我们自1994年以来,共收治了5例,现就其诊断与治疗体会总结如下.临床资料一、一般资料本组男3例、女2例;年龄7～14岁,平均10.4岁.右侧4例,左侧1例;均为跌倒患侧手部着地而致伤,伤后首次就诊即确诊2例,误诊为肱骨内上髁骨折3例(后分别在2～3w确诊).受伤至手术时间3～26d.
作者：王培刚；陈福扬；刘仲；李林东 刊期： 2001年第03期
目的:探讨臀肌挛缩症致双下肢假性不等长的发病机制及治疗方法.方法:均采用手术与术后牵引治疗.结果:随访29例,22例双下肢等长,跛行消失;7例双下肢不等长在2cm以内,跛行基本消失.结论:此类病例均应手术治疗,且术后牵引尤为重要.
作者：徐祥伟；马兵 刊期： 2001年第03期
大面积皮肤剥脱伤随着社会机械化发展也越来越多,越来越严重.其创面感染重、皮肤成活率低.愈后弹性差,皮肤耐磨性差成了治疗上棘手的问题.1994年以来我院外科采用潜行取皮,彻底去除皮下组织,网状切开减张治疗大面积皮肤剥脱伤8例,皮肤成活率高,功能好.现将其报告如下.临床资料一、一般资料本组8例中全部为男性,年龄7～42岁.剥脱面积8cm×8cm～11cm×40cm,上肢伤者3例,下肢5例,合并骨折1例,合并其它损伤者7例,受伤原因:交通事故6例,机器绞伤2例.
作者：吕贺斌；赵红林；孙占彬；王耀谦 刊期： 2001年第03期
目的:预防跟腱再断裂.方法:对跟腱再断裂原因进行系统分析.结果:术中操作不当,术后过早活动是导致跟腱再断裂主要原因.结论:术中无创操作,跟腱旁组织的修复及术后保护性功能锻炼是预防跟腱再断裂的重要措施.
作者：郑南生；姚伦龙；黎早敏 刊期： 2001年第03期
皮神经周围有血管丛与之伴行并为其提供营养,同时也供应周围一定范围的皮肤,并且与深部知名血管有广泛交通支,这是设计皮神经伴行血管皮瓣的解剖学基础.自从1992年Masquelet等首先提出并成功应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复下肢软组织缺损后,感觉神经伴行血管蒂皮瓣的应用得到了飞速发展[1].其中腓肠神经伴行血管皮瓣,隐神经伴行血管皮瓣及前臂皮神经皮瓣等均已成功应用于临床[2～5].小腿远1/3胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组缺损,虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损,但操作复杂,有时需牺牲主要血管,且术后外观臃肿,因而并非理想方法.腓肠神经伴行血管蒂皮瓣为该部位修复提供了一种全新的方法.
作者：易里力；黎克；文第登 刊期： 2001年第03期
目前国内外对腰椎间盘突出症的各种手术和非手术方法甚多,意见也不一致,但是多数学者认为破裂型腰椎间盘突出症宜早期手术治疗,反复非手术治疗可延误诊治,甚至出现严重并发症.因此,能正确诊断破裂型腰椎间盘突出症对指导治疗有重要意义,本文就近年来对该病的诊断作一综述.一、临床表现腰椎间盘突出症临床表现复杂,一般仅根据病史和体征往往难以对破裂型腰椎间盘突出症确诊[1],破裂型腰椎间盘突出症,系指腰椎间盘纤维环完全破裂或破碎,并同髓核甚至软骨板脱出于纤维环外,但未完全游离椎管内[2],可分为脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型.破裂型椎间盘突出多数有腰腿痛反复发作,在此基础上突然加重,有报告上述表现可高达72.2%,腰痛伴腿痛占100%[3].
作者：苏瑞鉴；郭光荣 刊期： 2001年第03期
目的:了解创伤性关节炎患者血清和关节液中自由基水平,探讨一氧化氮(NO)和氧自由基在创伤性关节炎发生发展中的作用.方法:检测了27例损伤引起的创伤性膝关节炎患者和20例健康对照者血清和关节液中NO和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果:健康对照者关节液中NO和MDA含量低于血清中含量(P＜0.05),SOD含量血清和关节液中无差异(P＞0.05);患者关节液中NO和MDA含量显著高于血清中含量(P＜0.01),SOD含量明显低于血清中含量(P＜0.05).结论:创伤性关节炎患者关节液中存在高水平自由基,NO和氧自由基在创伤性关节炎的发病机制中具有重要的作用.
作者：许鹏；靳卫章；姚建锋；蔡乾坤；郭雄 刊期： 2001年第03期
目的:探讨3种寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的临床效果.方法:对18例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行寰枢椎后路融合术:包括Gallie钢丝法7例,Brooks钢丝法7例,Apofix椎板夹内固定法4例.结果:术后16例寰枢椎脱位完全复位,2例大部分复位(复位不满意才另行枕颈融合,不在此列).经0.5～10年(平均4.5年)随访,除1例术后6个月死亡外,其余17例均获骨性融合,其中钢丝断裂而植骨已融合1例,寰椎后弓钢丝切割断裂移位后融合1例;所有患者颈痛全部消失;8例有脊髓病症状者中,1例无改善(术前JOA评分分别为5分),其余7例JOA评分均较术前提高,分别为13～17分.结论:3种寰枢椎后路融合术均有其适用性,是治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的有效方法;Apofix椎板夹为寰枢椎后路融合术的首选内固定方式;术前牵引复位是手术成功的关键.
作者：冯彦博；池永龙；徐华梓；林焱；黄其杉；毛方敏 刊期： 2001年第03期
我们自1997年5月应用钉杆角椎弓根内固定系统(Screw-rod Angle Pedicle Fixation System.APF)[1]治疗胸腰椎骨折15例,临床疗效满意,现小结如下.临床资料一、一般资料本组15例,男13例,女2例.年龄19～48岁,平均34岁.伤因:坠落伤6例,重物砸伤6例,交通伤3例.骨折节段:胸123例,腰17例,腰25例.骨折类型按Denis分类:屈曲压缩型7例,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度1例;爆裂型8例.本组1例完全性瘫痪,8例伴不同程度脊髓损伤.神经功能评价按Frankel分级:A级1例、B级1例、C级3例、D级3例、E级7例.手术时间均在伤后6～10d.
作者：杜云峰；张辉；胡金明；姜丽 刊期： 2001年第03期
目的;探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出症的可行性.方法:在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例.结果:经2～10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生.结论:保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大术,治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效.值得临床推广应用.
作者：李平生；何向阳；阮雄星；谢晓勇；黄波 刊期： 2001年第03期
自1992年2月～1999年10月,在门、急诊工作中应用反折造角法整复桡骨远端移位骨折240例,获得了较为满意的复位效果,现报告如下.临床资料 一、一般资料本组240例中,男性87例,女性153例;年龄小11岁,大89岁;就诊时间短为伤后10min,长为1w;左侧95例,右侧142例,双侧3例;致伤原因:溜冰跌伤21例,高处跌伤40例,生活中摔伤142例,车祸伤37例;骨折类型:Colle's骨折209腕,Smith's骨折21腕,桡骨远端Ⅱ型骨骺损伤13腕,合并尺骨茎突骨折137腕,其中粉碎性骨折112腕,均为闭合性骨折.Colle's骨折中,掌倾角度平58腕,-15°～0°73腕,＜-15°者78腕,桡骨轴向短缩3～10mm.
作者：李文伟 刊期： 2001年第03期
股骨髁部骨折是一种高能量较严重创伤,骨折常粉碎,不稳定,易波及关节面,虽然治疗方法很多,但均非尽善尽美.如治疗不当,并发症多,将影响膝关节功能恢复,甚至严重伤残.我院自1996～1999.10采用L-TCP内固定治疗股骨髁部骨折42例,效果满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄22～65岁,左22例,右20例.致伤原因:压砸伤17例、车祸伤18例,坠跌伤7例.骨折类型:按AO分型33-A13例、-A27例、-A37例、-C16例、-C210例、-C39例.其中合并血管神经损伤2例.开放性骨折8例.
作者：赖传浩；颜义哲 刊期： 2001年第03期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
