汤敬东；王志忠；杨增泉
目的探讨浮膝损伤的佳治疗方法.方法将39 例浮膝损伤,按Fraser分型方法分为4型,Ⅰ型11 例,Ⅱa型9 例,Ⅱb型13 例,Ⅱc型6 例.所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼.结果 34 例骨折愈合,3 例股骨不愈合,2 例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合,2 例胫骨感染,经清创、引流、皮瓣转移等而治愈.膝关节功能优良率为79.5%.结论对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好.
作者：高先亭；朱裕成；杨太明；郑红兵；杨春；朱艾祥 刊期： 2004年第06期
近几年来,应用多功能外固定架治疗长骨,骨折日趋广泛.从1994年起,我们骨科采用多功能外固定架治疗长骨骨折患者123 例,取得了满意的效果,但治疗和护理不当,易发生局部皮肤坏死,针眼感染.
作者：沈凯秀；段芙蓉 刊期： 2004年第06期
目的探讨脱出游离型腰椎间盘突出症的病理变化、诊断和治疗特点.方法对32 例脱出游离开型腰椎间盘突出症手术治疗的患者临床资料进行分析.结果根据慢性腰腿痛病史,腰部再次受力或治疗不当,出现症状加剧,强迫体位,结合MRI、CT即可对该病作出诊断,手术疗效是满意的.结论确诊该病依靠病史、临床表现及CT、MRI检查,尤其MRI可提供佳的病理形态影像学表现,指导手术.手术是唯一有效的治疗手段,手术应采取对腰椎稳定性破坏小的术式.
作者：杨斌辉；王玉东；刘继超；李维 刊期： 2004年第06期
胫腓骨骨折是全身长管状骨常发生骨折的部位,骨折多系高能量损伤,临床治疗困难,传统方法多为切开复位钢板内固定、外固定架治疗或石膏外固定,易造成切口感染、骨不连、骨折畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症.我院自2002年8月至2004年5月采用实心胫骨髓内钉(UTN)治疗28 例胫骨骨折,收到良好的治疗效果,报告如下.
作者：张立岩；陈日勇；胡燕；刘斌 刊期： 2004年第06期
目的探讨钉棒结构治疗脊柱侧凸的可行性和临床效果.方法应用TSRH钉棒结构治疗各种脊柱侧凸22 例,术前平均Cobb角62°,22 例术前均对畸形脊柱进行标准俯卧位CT加密扫描,测量入钉点至椎体前缘的深度和椎体的旋转角度,根据测得数据确定椎弓根螺钉置入的深度和方向,术后再次行CT扫描,评价置钉的准确性.结果经3～14个月随访,术后Cobb角平均18°,矫正率为72.5%;平均手术时间3 h 20 min,平均出血量1 050 mL,无感染,无神经并发症,无假关节形成,置钉准确率96.8%.结论术前采用标准俯卧位CT扫描,根据扫描图象测得的相关数据可为术中准确置入椎弓根螺钉提供重要参考.钉棒结构具有良好的三维矫正控制力,由于内固定部件较少,所以同时具有操作简便、手术时间短、出血量较少,费用较低等优点.
作者：阮永平；徐荣明；周雷杰；胡勇 刊期： 2004年第06期
目的探讨CD HORIZON 前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的应用价值.方法对21 例退行性腰椎管狭窄症患者经从前路行椎管扩大减压植骨、CD HORIZON内固定术,术后经3～30个月,平均9个月的随访.结果 17 例术前腰痛、间歇跛行症状完全消除,下肢乏力基本消除,术后1个月戴腰围行走800～1 500 m,2 例术前双下肢肌力0级,术后2个月恢复至4级.手术优良率90.5%.结论前路CD HORIZON 系统治疗退行性腰椎管狭窄症可以达到有限化的椎管扩大、融合和固定,不过多干扰脊髓,临床效果满意.
作者：余铮；罗新乐；李振宇；闫洪印；颜滨 刊期： 2004年第06期
目的观察DIKFIX PDLLA可吸收螺钉在治疗松质骨骨折中的可靠性.方法采用DIKFIX可吸收螺钉治疗51 例,其中内踝骨折38 例,肱骨髁部骨折3 例,胫骨平台骨折7 例,距骨骨折2 例,尺骨鹰嘴骨折1 例,应用PDLLA可吸收螺钉进行内固定手术.术后对其伤口愈合,骨折愈合及手术部位红肿反应情况进行观察.结果 51 例中,48 例伤口一期愈合,3 例开放性骨折二期愈合.51 例其中46 例经1个月～1.2年随访,无1 例在手术部位出现红肿,瘘道形成,无骨折再移位,均骨性愈合.结论 DIKFIX PDLLA可吸收螺钉在骨折内固定治疗中疗效可靠,值得推广应用.
作者：谭儒民；崔杰；刘瑞新 刊期： 2004年第06期
目的探讨后路复位固定加360度植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 36 例腰椎滑脱患者,按Meyerding分度:Ⅰ度滑脱20 例,Ⅱ度滑脱10 例,Ⅲ度滑脱6 例,均伴有不同程度的腰椎不稳和神经症状,行后路椎弓根钉复位固定加360度植骨融合术治疗.结果 36 例均获12～24个月随访,平均随访时间18个月.根据Asher的疗效观察项目:优:28 例,良6 例,可2 例,差0 例,优良率达94.4%.结论后路复位固定加360度植骨融合术是一种值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法.
作者：任亮；张国平；冯建书 刊期： 2004年第06期
1 病案摘要患者,男,18 岁,某部新战士.因反复进行障碍训练一周后右髋部疼痛半个月,于2003年5月28日入院.疼痛与气候变化无关,徒步行走时加重,休息后减轻,无外伤史及午后潮热、盗汗史.
作者：汤敬东；王志忠；杨增泉 刊期： 2004年第06期
目的探讨吻合静脉的腓肠神经营养血管皮瓣的优越性.方法用吻合静脉的腓肠神经经营养血管皮瓣对16 例患者的踝周、胫前部、足跟软组织缺损进行修复,同时观察皮瓣的供血特点.结果 15 例成活,1 例部分坏死.结论吻合静脉的腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,皮瓣静脉回流好,成功率高,是踝周、胫前、足跟软组织缺损的理想供区.
作者：蒋雪生；沈鹏；姬亚锋 刊期： 2004年第06期
目的报告一组继发于脊髓空洞症的尺神经卡压综合征的诊治经验.方法 6 例脊髓空洞症合并肘部Charcot关节炎的患者通过详细的临床体检、肌电图检查确诊为肘部尺神经卡压综合征,并行尺神经松解皮下前置术.结果所有患者功能明显改善,即使在肘关节强制后仍然能够满足日常生活和工作.结论对于脊髓空洞症合并肘部Charcot关节炎患者,如果出现手部功能的减退,应高度可疑有继发性尺神经卡压,一旦确诊,手术治疗要持积极态度.
作者：徐前锋；徐华；王孝成 刊期： 2004年第06期
目的总结AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的经验.方法采用AF系统内固定治疗12 例胸腰椎骨折、随访、总结、分析手术疗效.结果 12 例病人术后随访6～18个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,疗效满意,有效率达90%.结论 AF脊柱内固定系统结构简单,操作方便,复位确切,固定可靠,重建了脊柱的生理弯曲,椎体前缘高度恢复理想,是治疗胸腰椎骨折的理想方法.
作者：吴松青；胡金荣；李忠民；郑志祥；何文平 刊期： 2004年第06期
目的探讨适合胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施.方法回顾性分析手术治疗胫腓骨开放性骨折352 例,根据开放性骨折的分度、污染程度及年龄选择不同的固定方法,临床观察结合X光片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果经4～60个月随访,319 例达到骨折临床愈合;315 例创面一期愈合;321 例关节功能正常或基本正常;31 例关节活动部分受限.结论彻底清创、早期有效应用抗生素、采用简单恰当而有效的固定,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.
作者：曾凡伟；廖光禄；刘海波 刊期： 2004年第06期
目的探讨自锁髓内钉闭式穿钉治疗肱骨干骨折的疗效,阐述了手术方法及注意事项.方法通过对16 例肱骨干骨折自锁髓内钉闭式穿针治疗效果进行随访.结果全部病例获随访,时间3～21个月,平均9.3个月,疗效评定:骨折均愈合,愈合时间3～6个月,优11 例,良4 例,可1 例.无医源性血管神经损伤.结论自锁髓内钉闭式穿针治疗肱骨干骨折具有手术创伤小,方法简便,固定可靠,病人可早期功能锻炼,并发症少等优点,选择适当病例应用效果独特.
作者：杨太明；朱裕成；杨伟民；杨春；高先亭 刊期： 2004年第06期
肩胛骨骨折是少见的损伤仅占所有骨折的0.5%～1%.由于肩胛骨周围有肌肉和胸壁保护,所以只有高能量创伤才会引起骨折.临床上常见于多发伤病人,本文总结18 例肩胛骨骨折的手术治疗情况,探讨其损伤类型及手术适应证.
作者：徐建军；张立岩；陈日勇 刊期： 2004年第06期
目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤的生物力学机制.方法分析自2000年3月至2003年6月用锁骨钩钢板治疗的11 例锁骨远端损伤的疗效.结果 1 例病人因肩袖卡压,出现外展受限,内固定取出后功能未受影响.其余病人均获得良好的复位和固定,肩关节活动良好.结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端损伤符合局部的生物力学环境是一种可靠的固定方法.
作者：周恩昌；刘士明；唐萍；张文生 刊期： 2004年第06期
目的观察:通过尺骨闭合穿针对儿童孟氏骨折的治疗效果.方法回顾性分析1995年6月至2002年10月间收治儿童孟氏骨折患者,用尺骨闭合穿针治疗方法的临床资料.结果治疗效果优85%,良13%,优良率97.9%.
作者：李俊青 刊期： 2004年第06期
目的探讨脊髓型颈椎病的手术方法及注意事项.方法对我院脊柱外科近4年来采用前路椎管减压植骨钢板内固定术治疗的脊髓型颈椎病病例进行总结,分析手术方法及手术中需要注意的细节,从而避免可能导致术后效果不良的操作.结果 32 例病人经过随访,效果优良.结论适应证选择恰当,手术方法及手术细节正确,前路椎管减压植骨钢板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的优良方法.
作者：温国宏；曹文华；王达义 刊期： 2004年第06期
新生儿血源性骨髓炎临床并不少见,治疗以保守治疗为主;对于已有脓肿脓腔形成的患儿,可行脓肿切开引流术.但是,由于患儿手术耐受性差,患肢不易稳定固定,容易引起冲洗管堵塞,影响手术效果.近年来我们采用B超引导下穿刺冲洗脓腔治疗新生儿急性血源性骨髓炎,术后效果满意.现报道如下.
作者：于振武；刘玉昌 刊期： 2004年第06期
目的探讨尺桡骨骨折不愈合的原因及治疗.方法回顾分析我科治疗的15 例尺桡骨骨折不愈合的病例.结果 14 例骨折愈合,肘关节伸屈活动丧失平均28.2°,旋前活动丧失平均30.7°,旋后活动平均丧失25°.结论尺桡骨骨不愈合常见原因为创伤重及治疗不当,接骨板治疗是有效的方法.
作者：李立志 刊期： 2004年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
