李俊青
目的探讨非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法与疗效.方法回顾102 例胫骨骨折均采用非扩髓带锁髓内钉治疗的临床资料,对有关适应证、手术时机、扩髓与否、膝前疼痛、腓骨处理问题进行讨论.结果 102 例胫骨骨折有98 例得到随访3～18个月,平均随访7.5个月,结果评定采用Johner-wruh评分标准,优87 例,良11 例,差0 例.以上病人均无继发性骨筋膜综合征、膝前疼痛、感染、钉体或锁钉断裂、骨折不愈合等发生.结论非扩髓胫骨髓内钉适合胫骨骨折治疗.
作者：张清华；张光武；刘家帮 刊期： 2004年第06期
锁骨骨折为临床常见骨伤,手法整复外固定因固定不可靠已较少应用,目前临床上多采用切开复位克氏针固定、钢板固定、记忆合金固定、张力带固定等,以普通克氏针髓腔固定为常用,但其缺点是针体极易松动滑移脱出.为此笔者设计了改进术式即克氏针加针尾圈钢丝固定的方法治疗锁骨骨折,取得满意效果.
作者：戚海 刊期： 2004年第06期
目的探讨适合胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施.方法回顾性分析手术治疗胫腓骨开放性骨折352 例,根据开放性骨折的分度、污染程度及年龄选择不同的固定方法,临床观察结合X光片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果经4～60个月随访,319 例达到骨折临床愈合;315 例创面一期愈合;321 例关节功能正常或基本正常;31 例关节活动部分受限.结论彻底清创、早期有效应用抗生素、采用简单恰当而有效的固定,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.
作者：曾凡伟；廖光禄；刘海波 刊期： 2004年第06期
新疆维吾尔自治区一直是结核病高发区,且南疆高于北疆[1].本文收集叶城县1992年1月至2002年12月在我院住院治疗儿童、青壮年、老年骨与关节结核患者265 例,现报告如下.
作者：田小宁 刊期： 2004年第06期
胫腓骨骨折是全身长管状骨常发生骨折的部位,骨折多系高能量损伤,临床治疗困难,传统方法多为切开复位钢板内固定、外固定架治疗或石膏外固定,易造成切口感染、骨不连、骨折畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症.我院自2002年8月至2004年5月采用实心胫骨髓内钉(UTN)治疗28 例胫骨骨折,收到良好的治疗效果,报告如下.
作者：张立岩；陈日勇；胡燕；刘斌 刊期： 2004年第06期
自1995年以来,我们开展了有限内固定和单侧外固定器治疗下肢开放性骨折35 例,取得满意效果.现报告如下.
作者：刘益民；安美华；刘在贵 刊期： 2004年第06期
四肢急性关节脱位后,虽然复位多在瞬间内完成,但患处疼痛肿胀明显,加上患者精神紧张,很难配合医生施行手法复位.以往的关节脱位复位大多在安定、氯胺酮复合麻醉下进行,近年来,异丙酚在临床上的应用日益增多,它具有体内无积蓄、起效快、时效短、苏醒快而彻底的优点.我院于2000年1月至2003年3月为18 例急性关节脱位患者施行手法复位时采用了单次静脉注射异丙酚,取得良好效果.
作者：李皖静 刊期： 2004年第06期
目的探讨经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折所致腰背疼痛的早期临床效果.方法 1年半内33 例有1周～3个月腰背疼痛体活动受限需镇痛治疗的老年患者(男9 例,女24 例)年龄为56～87 岁,经临床CT、MRI确诊为骨质疏松椎体压缩骨折,在C臂X光引导下完成经皮穿刺椎体成形术.结果 31 例(92.9%)患者24 h内疼痛消失,2 例(16.1%)疼痛减轻.治疗效果采用WHO标准CR+PR率为100%.结论经皮穿刺椎体成形术是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的微创治疗技术,能迅速缓解老年骨质疏松性椎体骨折所致的疼痛,加固椎体,增强脊柱稳定性.
作者：黄永杰；余江；刘英杰；董彦；梁智勇；杨伟光 刊期： 2004年第06期
目的探讨自锁髓内钉闭式穿钉治疗肱骨干骨折的疗效,阐述了手术方法及注意事项.方法通过对16 例肱骨干骨折自锁髓内钉闭式穿针治疗效果进行随访.结果全部病例获随访,时间3～21个月,平均9.3个月,疗效评定:骨折均愈合,愈合时间3～6个月,优11 例,良4 例,可1 例.无医源性血管神经损伤.结论自锁髓内钉闭式穿针治疗肱骨干骨折具有手术创伤小,方法简便,固定可靠,病人可早期功能锻炼,并发症少等优点,选择适当病例应用效果独特.
作者：杨太明；朱裕成；杨伟民；杨春；高先亭 刊期： 2004年第06期
目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 36 例42足跟骨关节内骨折按paley分型,剪力骨折8足,舌型骨折13足,中央塌陷型11足,粉碎型10足.对36 例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗,随访33 例38足,随访时间3～39个月,平均18.4个月.结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能,本组38足优良率84.2%.结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法.
作者：赵波；白左明；纪斌平 刊期： 2004年第06期
目的探讨脊髓型颈椎病的手术方法及注意事项.方法对我院脊柱外科近4年来采用前路椎管减压植骨钢板内固定术治疗的脊髓型颈椎病病例进行总结,分析手术方法及手术中需要注意的细节,从而避免可能导致术后效果不良的操作.结果 32 例病人经过随访,效果优良.结论适应证选择恰当,手术方法及手术细节正确,前路椎管减压植骨钢板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的优良方法.
作者：温国宏；曹文华；王达义 刊期： 2004年第06期
目的探讨吻合静脉的腓肠神经营养血管皮瓣的优越性.方法用吻合静脉的腓肠神经经营养血管皮瓣对16 例患者的踝周、胫前部、足跟软组织缺损进行修复,同时观察皮瓣的供血特点.结果 15 例成活,1 例部分坏死.结论吻合静脉的腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,皮瓣静脉回流好,成功率高,是踝周、胫前、足跟软组织缺损的理想供区.
作者：蒋雪生；沈鹏；姬亚锋 刊期： 2004年第06期
目的探讨多指中节软组织缺损的手术治疗方法.方法总结29 例应用腹股沟连蒂皮瓣修复多指中节软组织缺损的手术治疗方法和效果.结果 29 例皮瓣全部成活,3周后断蒂分指,一期剔薄皮瓣修复手指外形.随访3～18个月,除4 例出现屈肌腱Ⅱ区粘连,3个月后行粘连松解术,手的抓捏握持功能和外观均恢复满意.结论腹股沟连蒂皮瓣是修复多指中节软组织缺损实用有效且可靠的方法,技术要求不高,适宜基层医院推广应用.
作者：林芳；陈长河；赵科；陈文恒；罗仕杰 刊期： 2004年第06期
血管球瘤通常是一种较少见的良性肿瘤,一般多发于四肢末梢内层的网织层内,特别好发于手指、足趾处.本院自1999年来共收治10 例手指血管球瘤病人,经手术彻底切除,治疗效果满意.
作者：崔庆远；王祥善 刊期： 2004年第06期
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因,由于影像技术的发展,为该病诊断和治疗提供了可靠依据,近年我们采用中西药结合保守治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效.
作者：张润生；白海；郭进友 刊期： 2004年第06期
新生儿血源性骨髓炎临床并不少见,治疗以保守治疗为主;对于已有脓肿脓腔形成的患儿,可行脓肿切开引流术.但是,由于患儿手术耐受性差,患肢不易稳定固定,容易引起冲洗管堵塞,影响手术效果.近年来我们采用B超引导下穿刺冲洗脓腔治疗新生儿急性血源性骨髓炎,术后效果满意.现报道如下.
作者：于振武；刘玉昌 刊期： 2004年第06期
近年来随着人口的老龄化,骨质疏松性骨折逐年增加,股骨粗隆部骨折也成为老年常见损伤之一.我院从1999年4月至今收治股骨粗隆部骨折49 例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折23 例,收到良好效果,现报告如下.
作者：王振强；房晓彬；张玉兴；顾鹏先 刊期： 2004年第06期
目的通过对老年骨科患者生活能力水平与手术并发症之间关系的研究,为老年骨科患者提供佳的手术方案,从而减少围手术期致险事件的发生.方法将189 例60 岁以上的骨科患者随机分为研究组及对照组,对照组依据各脏器系统检验结果确定手术时机及手术种类,研究组则根据患者的生活能力水平确定所进行手术的种类.统计两组间围手术期并发症发生率及死亡率.结果研究组出现各类并发症11 例,并发症发生率12.79%,死亡1 例,死亡率1.16%.对照组出现各类并发症50 例,并发症发生率48.54%,死亡6 例,死亡率5.83%.两组间并发症发生率及死亡率比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论生活能力水平是评估老年人身体健康程度的重要的指标,以此为依据选择老年人所需进行骨科手术的种类,可以明显降低老年骨科患者围手术期的并发症发生率及死亡率.
作者：索鹏；石亚萍；陈坚；王浩杰；周永顶；梅汉尧；陈永源；杨益 刊期： 2004年第06期
目的观察聚乙烯颗粒对植入体周成骨的作用.方法建立植入体无菌松动的动物模型,定期向连通植入体-骨界面的关节腔内注射聚乙烯(UHMWPE)颗粒.结果植入体周骨小梁表面碱性磷酸酶(ALP)阳性染色的细胞减少;植入体表面骨结合率术后6周为15.06%±1.70%,12周为18.38%±2.49%,20周为24.20%±3.68%,显著低于同期对照组(P＜0.05);植入体周骨小梁密度术后6周为20.45%±7.79%,12周为19.16%±7.77%,20周为15.74%±9.05%,6周时其与对照组相比无显著性意义(P＞0.05),而在12、20周时二者差异有显著性意义(P＜0.05).结论聚乙烯(UHMWPE)颗粒在髓腔内植入体周微环境中阻碍新骨形成.
作者：余存泰；徐中和；杨庆铭；邓廉夫 刊期： 2004年第06期
腰椎间盘突出症多见于青壮年,但临床上老年人腰椎间盘突出症也并不少见,据报道其发病率为2.5%～13.5%[1～4].由于病理生理上的特点,老年人腰椎间盘突出症在手术治疗上与青壮年有所差别,我们自1997年以来共手术治疗60 岁以上老年椎间盘突出病人42 例,手术效果良好,现分析报告如下:
作者：汪武任；王昌吉 刊期： 2004年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
