曹海燕
异基因造血干细胞移植是目前能够治愈慢性粒细胞白血病(CML)的唯一方法,因供受者HLA配型完全相合的机率小,无法满足受者移植的需要.故目前国内外正致力于开展HLA部分不相合的造血干细胞移植.移植的预处理方案及急性移植物抗宿主病(aGVHD)的预防直接影响移植的疗效和移植相关毒性,国内各家移植医院的预处理方案多有一定差别.我们于2004年采用阿糖胞苷(Ara-c)、马利兰(BU)、环磷酰胺(CTX)、甲环亚硝脲(Me-CCNU)联合抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)作为预处理方案成功进行了一例HLA部分不相合的异基因造血干细胞移植.报告如下:
作者：王智明；王琳；陈晓霞；刘春苗；罗贤生；吴琴；黄淑梅；王云英；符容香；黄海妹；黄姿英；黎丽琼；许振胜 刊期： 2005年第09期
目的回顾性评价静脉注射胺碘酮治疗器质性心脏病并发室性心动过速的临床疗效.方法对23例器质性心脏病并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮3～5mg/kg,15min无效再重复.维持量为600mg-800mg/24h胺碘酮稀释于500ml生理盐水中持续静脉点滴.结果本组0.5h内平均负荷量(258.5±107.3)mg,第1个24h胺碘酮静脉用量平均(896.5±141.4)mg.总有效率91.3%,不良反应发生率13%,副作用小.结论静脉用胺碘酮治疗器质性心脏病并发的室性心动过速效果肯定且安全.
作者：杜永才；韦海珠；周祥群 刊期： 2005年第09期
目的探讨小儿高热惊厥(FC)复发的因素.方法对58例不同帮因引起小儿高热惊厥原因的分析.结果见表1.结论高热惊厥患儿愈后良好,少部分病例由于多次复发可转为癫病.
作者：林诗英 刊期： 2005年第09期
目的研究子宫根治术及后续的辅助治疗手段,对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的疗效,并初步探讨其临床指标和复发机制.方法本院38例临床分期为IB～ⅡA的宫颈癌患者,均伴有骨盆淋巴结转移,手术切除标本作为实验组;另取20例相同临床分期,但未有淋巴结转移的患者标本,作为对照组.子宫根治术后,再施以放、化疗手段进行术后的辅助治疗,随访统计各组患者的生存率.在各组患者治疗前,对血清中的鳞癌抗原水平进行检测;随后对切除组织中的细胞周期分布进行检测.结果宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,术后5年生存率为52.6%,远低于无淋巴结转移的对照组患者70.0%(P＜0.01);而复发率则达到44.7%,显著高于对照组的35.0%(P＜0.01).根据回顾性的资料统计,术后的放、化疗辅助治疗,对无淋巴结转移的宫颈癌患者的效果明显优于淋巴结转移患者(P＜0.01).在34%淋巴结转移患者血清中,鳞癌抗原(SCC-Ag)水平达到5ng/ml;而37%癌组织中的细胞处于细胞周期S期的比例,可以达到20%甚至更高,与对照组患者均具有显著性差异(P＜0.01).结论早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,接受子宫根治术及后续的各种辅助治疗的预后往往较差,尤其是那些血清鳞癌抗原水平高于5ng/ml,或癌组织中细胞S期的比例高于20%的患者.
作者：龙世娟；苏玲；葛青 刊期： 2005年第09期
随着整个心脏外科与体外循环技术的进步,瓣膜外科手术安全性明显提高.心脏瓣膜病在世界各地均属多发病,老年瓣膜病变手术相对增加,我院从2002年1月～2004年1月共行老年瓣膜置换术23例,现将老年瓣膜置换术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第09期
目的探讨小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分的影响.方法妊娠合并血小板减少症剖宫产35例,为全麻组;同期硬膜外麻醉剖宫产35例,为对照组.观察:麻醉效果、麻醉剂用量、生命体征及新生儿出生即刻、1分钟、5分钟Apgar评分.结果两组新生儿Apgar评分无显著差异(P＞0.05);硬膜外组血压下降显著(P＜0.05).结论小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分无影响.
作者：张立君；唐永红；刘俐；杜秋；李继东；刘晓微 刊期： 2005年第09期
目的对于出血性脑梗死(HI)发病的相关因素、临床特点及发病机制进行分析.方法对498例脑梗死病人进行回顾性分析.分为HI组和NHI组;脑栓塞组和脑血栓组,应用x2检验.结果 HI发生率为9.24%.HI发生率大灶梗死与小灶梗死比较,无显著性差异;大灶梗死与腔隙性梗死比较,有显著性差异;小灶梗死与腔隙性梗死比较,有显著性差异;脑栓塞组与脑血栓形成组比较,有显著性差异.但患者的年龄、高血压、高血糖、高血脂等脑梗死常见危险因素,HI组与NHI组无差异.结论脑栓塞、梗死面积大小与HI发生密切相关,可认为是HI发生的主要危险因素.而患者的年龄、高血压、高血糖、高血脂等脑梗死的常见危险因素与HI的发生无明显的相关性.
作者：沈美华 刊期： 2005年第09期
患者男,51岁,因咳嗽、咳痰、气短3月于2004年2月24日入院.该患者于2003年11月中旬出现咳嗽、咳痰、气短,至2004年2月20日增重.在门诊查双肺CT,考虑为间质性肺炎,结节病,弥漫性泛细支气管炎.患者从事柴油发电机工作31年.查体:T36.5℃,BP132/82mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音.
作者：刘发堂；丁宝维 刊期： 2005年第09期
目的探讨糖尿病合并脑梗死与血脂代谢紊乱、高血压的关系.方法对糖尿病合并脑梗死(A组)及糖尿病不合并脑梗死(B组)与正常对照组(C组)的血脂代谢紊乱、高血压检出率进行比较.结果 A组与C组相比,血TG、ApoA1、ApoB、HDL及BG值均有非常显著的差异(P＜0.05).血CHO值无显著差异(P＞0.05).B组与C组相比,血TG、BG、HDL值有非常显著的差异(P＜0.01),血CHO、AopA1、ApoB值两组间无显著差异(P＞0.05).A组与B组比,CHO两组间无显著差异(P＞0.05),血BG两组间有显著差异(P＜0.05),TG、HDL、AopA1、ApoB两组间有极显著的差异(P＜0.01).高血压检出率A组53.2%,C组39.2%,二者差异有高度显著性(P＜0.01).结论 血TG升高、HDL及AopA1的降低、高血压是糖尿病合并脑梗死的主要危险因素.在治疗糖尿病合并脑梗死时,降低高TG血症,升高血HDL及AopA1、控制血压在正常范围有非常重要意义.
作者：杨利英 刊期： 2005年第09期
非洛地平为第2代长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,为进一步了解其降压作用与耐受性,我们对120例原发性高血压(EH)病人采用自身对照开放试验方法进行观察.
作者：陈文治；陈亚想 刊期： 2005年第09期
患者李某,51岁,因阴道出血4天来诊.就诊时诉:已停经半年,4天来阴道出血、量多、色红、时有血块、无腹痛,曾在私人诊所输液止血治疗(具体用药不详)3天,出血量有所减少,为进一步治疗而来我院.患者以往月经规则,LMP 2004年9月13日,生育4胎.
作者：翁清燕；戴海清 刊期： 2005年第09期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭行机械通气患者营养支持治疗的效果.方法对43例COPD机械通气患者随机分成两组,A组23例常规治疗,B组20例在A组基础上加用营养支持治疗,2周后比较两组的血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Tp)、血清白蛋白(Alb)、血淋巴细胞总数(Tlc)、IgA、IgG及IgM及住院时间、撤机时间、病死率.结果A组患者在治疗2周后,Hb、Tp及Alb等营养指标均有明显下降(P＜0.05),而B组治疗前、后无显著差异;免疫指标中,Tlc及IgA在A组治疗前、后无显著差异,而在B组治疗后有显著提高(P＜0.05);IgG及IgM在A组治疗后显著下降,而在B组治疗后无显著差异;A组机械通气时间长,住院时间长,病死率高,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论营养支持在治疗COPD机械通气患者中能有效地改善营养指标,提高机体抗感染能力,大大缩短了病人机械通气时间及住院时间,并降低了病死率.
作者：郑咏仪；黄明生；黎法利 刊期： 2005年第09期
例一:患儿,男,7岁,因咽部疼痛伴发热1天,于2004年7月19日上午门诊就诊,患儿平素健康,无特殊病史,门诊检查:T37.6℃,咽部充血明显,心肺无异常.诊断:上呼吸道感染.给予5%葡萄糖250ml+双黄连20ml静滴,当用药10余分钟后,患儿开始哭闹烦燥,主诉全身肌肉疼痛,当时检查未见异常,暂把滴数调减后10余分钟,患儿哭闹加剧,全身肌肉疼痛明显.诊断双黄连过敏,立即停用双黄连注射液,用地塞米松10mg静滴,吸氧、非那根12mg肌注,约10分钟后病儿哭闹停止,全身肌肉疼痛消失.
作者：黄昌说；蔡锋 刊期： 2005年第09期
目的观察急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义.方法比较急性心肌梗死心房颤动组20例和非心房颤动组132例的心力衰竭发生率及死亡率.结果急性心肌梗死心房颤动组心力衰竭发生率(90.0%)及死亡率(60.0%)均明显高于非心房颤动组(31.1%,15.1%,P＜0.01%).结论急性心肌梗死并发心房颤动预后差.
作者：卢干平 刊期： 2005年第09期
患者男,34岁,银行职员.因左眼睑下垂伴复视、视朦3个月于2004年6月25日入院.该患者自入院前3月无诱因出现左眼睑下垂,左眼上翻困难,晨起自觉较轻,傍晚稍重,伴复视、左眼视物模糊,无头痛、呕吐,无声嘶,无呛咳,地抽搐,无肢体麻木、乏力.既往无其它病史.查体:体温、血压正常.心肺腹(-).
作者：蒙钟文；王尝章 刊期： 2005年第09期
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolitic pulmonary hypertensionCTEPH)在临床上并非十分罕见,该病进行性发展,诊断困难,而且药物治疗效果差,非手术病人一般只能生存2～3年,近年来,随着诊疗技术上的进步,使该病的防治取得显著进展.
作者：蒙碧波；蒋宜颖 刊期： 2005年第09期
目的探讨椎弓根内固定在老年性腰椎管狭窄症的腰椎管减压手术中的作用和意义.方法总结2002年1月～2004年9月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗的23例60岁以上腰椎管狭窄症病例的临床资料.结果23例随访4个月～24个月,平均14个月,优16例,良4例,优良率77%.结论老年腰椎管狭窄症手术的关键是充分减压,椎弓根内固定的应用,使老年人脊柱的稳定性得到保证.虽然老年人均有不同程度的骨质疏松,但通过置钉技术的改进,内固定的稳定性得到了保证.
作者：朱伟红；苑建新 刊期： 2005年第09期
目的对本院急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者的抢救与急诊治疗方式进行总结,以确定院前急救的重要性,并且评价了急诊冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)与溶栓治疗各自的疗效.方法施行院前急救措施以后,对104例AMI患者的急诊治疗情况和死亡率,与本院以前的病例进行对比.对其中的72例患者行急诊PCI治疗(PCI组),运用PTCA(Percutaneous Transluminal Coronanry Angioplasty)和支架置入术;32例患者行溶栓治疗(溶栓组),比较两组患者住院和随访期间的状况.结果对AMI患者施行院前急救措施之后,死亡率下降2.1%,住院天数明显减少,各项指标均有显著者性差异(P＜0.05).其中PCI组住院期间死亡4例,抢救成功率为94.4%,左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)为54.6±4.7%;随访6个月,心绞痛发作4例,3例择期再次PTCA.溶栓组住院期间死亡5例,抢救成功率为84.4%,LVEF为46.3%±4.8%,随访6个月,心绞痛发作10例,8例行择期PTCA.结论院前急救非常有效的提高了AMI急诊的抢救成功率,并且有利于患者的及早康复.AMI急诊PCI治疗可以及时开通被梗塞的血管(Infarct Related Arteries,IRA),与溶栓治疗相比,可以显著降低AMI的死亡率(P＜0.01),并且有效的保护心脏功能,改善AMI患者的预后状况.
作者：严治；李松；彭雄才 刊期： 2005年第09期
目的评价泰勒宁片用于中重度癌痛的镇痛效果,并与克洛曲片相比较.方法采用开放型双向序贯检验方法,评价13对中度以上中重度癌痛患者,在分别应用泰勒宁片和克洛曲片后,两组病人的镇痛效果.结果泰勒宁组取得了更好的镇痛疗效,不良反应较少.结论泰勒宁片为临床药物治疗中重度癌痛,提供了一个较好的选择.
作者：王琳；王蔚；邢雪花 刊期： 2005年第09期
目的探讨带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效.方法对58例(68眼)翼状胬肉病例行带蒂结膜瓣移植治疗.结果术后随访5月～1年,无复发病例.结论带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉手术复发率低,术后效果好.
作者：江毅；丁亚梅；崔鹏；王权 刊期： 2005年第09期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
