丁春华；魏红沁；朱洁萍；赵宏杰
随着整个心脏外科与体外循环技术的进步,瓣膜外科手术安全性明显提高.心脏瓣膜病在世界各地均属多发病,老年瓣膜病变手术相对增加,我院从2002年1月～2004年1月共行老年瓣膜置换术23例,现将老年瓣膜置换术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第09期
目的探讨甲状腺手术中神经损伤的预防措施.方法回顾性分析106例甲状腺手术的临床资料.结果 106例患者中仅一例出现暂时性喉返神经麻痹,三月后发音恢复正常,其余病例全部痊愈.结论只要熟悉神经解剖及变异,掌握手术操作要领,神经损伤特别是永久性损伤是完全可以预防的.
作者：刘飞 刊期： 2005年第09期
目的探讨血液透析(HD)对糖尿病慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清一氧化氮(NO)的影响.方法检测糖尿病CRF长期HD患者血清NO水平,与非HD疗法糖尿病CRF患者进行比较.结果HD显著增加了糖尿病CRF患者血清NO水平(P＜0.05).结论 HD可增加糖尿病CRF患者血清NO,保护残肾功能.
作者：袁捷；王东红 刊期： 2005年第09期
目的探讨幽门螺杆菌对肝硬化高氨血症的作用,以及根除Hp治疗后降低血氨的效果.方法确诊为高氨血症的70例肝硬化患者行胃粘膜活检病理和14C呼气试验检查,Hp阳性46例,Hp阴性组24例.所有肝硬化患者给予限制食物蛋白、药物降氨治疗,同时对Hp阳性者行三联根除治疗2周.方法洛塞克20mg每日1次,阿莫西林1.0g,每日2次,瑞贝克40mg,每日2次.在降氨及Hp根除后复查血氨.对同期Hp阳性的消化性溃疡组(非肝硬化组)25例对照.结果 Hp阳性的肝硬化血氨浓度高于Hp阴性组,P＜0.05;也明显高于Hp阳性的溃疡组,P＜0.01.治疗后肝硬化Hp阳性组的血氨明显下降,P＜0.01.而Hp阴性组有下降但无显著性差异.溃疡组变化无统计学意义.结论Hp感染可使肝功能异常的肝硬化患者血氨浓度升高,根除治疗能有效降低血氨;对肝功能正常者血氨影响不大.
作者：王皓；王果；祝斌 刊期： 2005年第09期
急性有机磷农药中毒是内科常见的急性中毒性疾病,致死率高,呼吸衰竭是AOPP致死的首要原因.我院1999年6月～2003年12月共收治AOPP合并呼吸衰竭62例,报告如下:
作者：刘文先 刊期： 2005年第09期
目的观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法将41例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分2组,分别用阿奇霉素和红霉素治疗并观察疗效及其不良反应并分析总结.结果治疗组21例,痊愈18例,显效2例.好转1例,有效率95.23%,对照组20例,痊愈8例,显效7例,好转5例,有效率75%.两组有效率差异有显著性(P＜0.05),治疗组仅有3例出现腹痛、纳差,对照组中9例出现明显恶心、纳差、呕吐、腹痛,其中4例因不能坚持则加用胃粘膜保护剂,且还有2例肝功能有轻度损害,两组差异有显著性.结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好,安全性高,不良反应少,值得推广应用.
作者：陈海兰 刊期： 2005年第09期
目的观察急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义.方法比较急性心肌梗死心房颤动组20例和非心房颤动组132例的心力衰竭发生率及死亡率.结果急性心肌梗死心房颤动组心力衰竭发生率(90.0%)及死亡率(60.0%)均明显高于非心房颤动组(31.1%,15.1%,P＜0.01%).结论急性心肌梗死并发心房颤动预后差.
作者：卢干平 刊期： 2005年第09期
目的了解结肠癌手术后患者应用全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的实际临床价值.方法回顾性地将42例接受结肠癌手术且符合本研究条件的患者随机分为TPN组(22例)和对照组(20例),TPN组术后5～7天内常规给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质的混合静脉营养液,对照组术后仅给予5～7天的葡萄糖和电解质溶液.比较两组术后营养状况、空腹血糖、肝功能,并发症发生率及住院时间.结果 TPN组与对照组术后血浆蛋白及平均体重变化存在明显差异(P＜0.05);术后3天空腹血糖分别为(8.68±1.72)mmol/L及(11.26±2.36)mmol/L(P＜0.05).两组术后并发症发生率TPN组9.1%(2/22),对照组20%(4/20);对照组的住院时间比TPN组长(P＜0.05).结论对术前营养正常或轻中度营养不良患者,在接受结肠癌手术后常规应用TPN,可以促进恢复,避免或减少营养不良相关的合并症.
作者：李进展；方喜；陈进新 刊期： 2005年第09期
目的探讨以心悸就诊的患者心率变异性(HRV)与室性心律失常的关系.方法对77例心悸患者,根据动态心电图室性早搏(室早)频次分为心悸频发室早组(10例)、心悸偶发室早组(25例)、心悸无室早组(42例)进行比较,观察HRV的时域指标和室性心律失常.结果心悸患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD、PNN50均明显低于正常对照组(P＜0.001),心悸频发室早SDNN、SDANN明显低于偶发室早组(P＜0.001),心悸并发室早组除SDANN外其余各项指标均明显低于心悸无室早组(P＜0.01).结论心悸患者HRV减低,反映了心悸患者的心脏自主神经功能失衡,心悸患者室早的发生与交感神经活性增强有关.
作者：黄峻；黄燕；鞠文东 刊期： 2005年第09期
目的探讨沐舒坦在治疗新生儿肺炎中的疗效.方法对72例新生儿肺炎的病人随机分成治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在与对照组同样治疗的基础上加用沐舒坦治疗,观察两组治疗效果.结果沐舒坦在改善症状、消除肺部罗音、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组.结论沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效可靠.
作者：郭宇红；郑平；李晶 刊期： 2005年第09期
目的探讨曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效.方法 对治疗组采用曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀治疗,对照组采用传统方法治疗,多方面比较疗效.结果治疗组在症状改善、心电图改变、运动耐量、降低糖化血红蛋白、防治心血管事件方面优于对照组.结论曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效确切,患者多方面受益
作者：梁伦昌 刊期： 2005年第09期
目的研究早期应用潮式椎管引流术防治开颅去骨瓣术后脑膨出的治疗效果.方法将所有开颅去骨瓣术后病人随机分为防治组(335例)和对照组(176例),防治组除了常规治疗外还早期应用潮式椎管引流术,而对照组只行常规治疗,以术后一个月时骨窗脑膨出情况作出比较.结果防治组脑膨出17例(5%),对照组脑膨出52例(29.5%),防治组发病率明显降低,统计学上有显著性差异(p＜0.01).结论早期应用潮式椎管引流术可以有效地防治开颅去骨瓣术后脑膨出.
作者：吴国彪；卢天喜；陈永群 刊期： 2005年第09期
目的探讨糖尿病合并脑梗死与血脂代谢紊乱、高血压的关系.方法对糖尿病合并脑梗死(A组)及糖尿病不合并脑梗死(B组)与正常对照组(C组)的血脂代谢紊乱、高血压检出率进行比较.结果 A组与C组相比,血TG、ApoA1、ApoB、HDL及BG值均有非常显著的差异(P＜0.05).血CHO值无显著差异(P＞0.05).B组与C组相比,血TG、BG、HDL值有非常显著的差异(P＜0.01),血CHO、AopA1、ApoB值两组间无显著差异(P＞0.05).A组与B组比,CHO两组间无显著差异(P＞0.05),血BG两组间有显著差异(P＜0.05),TG、HDL、AopA1、ApoB两组间有极显著的差异(P＜0.01).高血压检出率A组53.2%,C组39.2%,二者差异有高度显著性(P＜0.01).结论 血TG升高、HDL及AopA1的降低、高血压是糖尿病合并脑梗死的主要危险因素.在治疗糖尿病合并脑梗死时,降低高TG血症,升高血HDL及AopA1、控制血压在正常范围有非常重要意义.
作者：杨利英 刊期： 2005年第09期
目的研究子宫根治术及后续的辅助治疗手段,对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的疗效,并初步探讨其临床指标和复发机制.方法本院38例临床分期为IB～ⅡA的宫颈癌患者,均伴有骨盆淋巴结转移,手术切除标本作为实验组;另取20例相同临床分期,但未有淋巴结转移的患者标本,作为对照组.子宫根治术后,再施以放、化疗手段进行术后的辅助治疗,随访统计各组患者的生存率.在各组患者治疗前,对血清中的鳞癌抗原水平进行检测;随后对切除组织中的细胞周期分布进行检测.结果宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,术后5年生存率为52.6%,远低于无淋巴结转移的对照组患者70.0%(P＜0.01);而复发率则达到44.7%,显著高于对照组的35.0%(P＜0.01).根据回顾性的资料统计,术后的放、化疗辅助治疗,对无淋巴结转移的宫颈癌患者的效果明显优于淋巴结转移患者(P＜0.01).在34%淋巴结转移患者血清中,鳞癌抗原(SCC-Ag)水平达到5ng/ml;而37%癌组织中的细胞处于细胞周期S期的比例,可以达到20%甚至更高,与对照组患者均具有显著性差异(P＜0.01).结论早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,接受子宫根治术及后续的各种辅助治疗的预后往往较差,尤其是那些血清鳞癌抗原水平高于5ng/ml,或癌组织中细胞S期的比例高于20%的患者.
作者：龙世娟；苏玲；葛青 刊期： 2005年第09期
2003年5月～11月,我院采用口服莫昔沙星治疗甲型副伤寒35例,获得良好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:全部病例均为本院住院患者,72例均经肥达氏反应阳性或血培养证实有副伤寒甲沙门菌生长而确诊,随机分成治疗组35例,对照组37例,治疗组男20例,女15例,年龄18～55岁,中位年龄35岁,入院前发热天数(6.7±2.2)天.对照组男21例,女16例,年龄20～57岁,中位年龄38岁,入院前发热天数(7.1±2.3)天,两组年龄、性别,入院前发热天数比较无统计学差异,具有可比性.
作者：王光余 刊期： 2005年第09期
目的探讨弹力纤维瘤临床病理特点.方法一例弹力纤维瘤特殊染色和临床病理分析,及149例文献报道复习.结果肿物多位于肩胛下部,无包膜,边界不清.镜下瘤内弹力纤维呈波浪状、串珠状、锯齿状的或球状,弹力纤维染色(+).结论弹力纤维瘤内异形弹力纤维表现多样,弹力纤维染色(+).
作者：郭健；卢义生；赵东晖；付莉萍；李志芳 刊期： 2005年第09期
目的高血压病伴抑郁症患者在降压治疗的同时合并氟西汀及心理治疗,观察患者血压和生活质量的影响及其疗效.方法采用随机单盲及前瞻性方法,随机分为治疗组及对照组.治疗组在降压治疗的基础上,给以心理治疗的同时使用抗抑郁药物氟西汀.观察其有效降压率、有效降压程度、生活质量定量指标及生活质量定性指标.结果治疗组的有效降压率、有效降压程度、生活质量定量指标及生活质量定性指标均明显高于对照组.结论对伴抑郁症的高血压病患者在常规降压治疗的基础上给予抗抑郁药物及心理治疗,能明显提高患者血压控制率和显著改善患者的生活质量.
作者：陈日新；梁春鸣；周儒识 刊期： 2005年第09期
目的探讨小儿高热惊厥(FC)复发的因素.方法对58例不同帮因引起小儿高热惊厥原因的分析.结果见表1.结论高热惊厥患儿愈后良好,少部分病例由于多次复发可转为癫病.
作者：林诗英 刊期： 2005年第09期
目的探讨晚期妊娠应用米索前列醇引产和新生儿窒息的相关性.方法将420例妊娠晚期孕妇随机分为观察组和对照组.观察组:将前列腺醇33ug放置阴道后穹窿;对照组:静滴催产素.结果观察组新生儿窒息率16.4%,对照组为14.6%,两组无显著性差异(P＞0.05),观察组新生儿窒息原因主要为子宫收缩过频,过强,发生率为8.41%,对照组为1.94%,P＜0.05,有显著性差异.结论妊娠晚期应用米索前列醇引产效果肯定,副作用为子宫收缩过频、过强,临床应用时注意预防新生儿窒息发生.
作者：王康荣 刊期： 2005年第09期
目的探讨乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术与上肢淋巴水肿的关系.方法收集随访我院10年来乳腺癌术后上肢淋巴水肿的情况.结果根治性淋巴结清扫术是上肢淋巴水肿的主要原因.结论前哨淋巴结活检术是避免上肢淋巴水肿有前途的技术.
作者：韩华；潘辅全 刊期： 2005年第09期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
