黄峻；黄燕；鞠文东
目的总结归纳日常工作中提高B超对阻塞性黄疸诊断率的一些措施以及临床意义.方法对21例由我院B超诊断,后经手术证实的患者进行回顾性分析.结果 21例患者中,经腹首诊10例,其余11例经3种措施处理后得到超声诊断结果,手术后证实20例超声诊断正确,误诊1例.结论 3种措施有助于提高肝外胆管阻塞引起的黄疸的诊断率,提高诊断率有利于临床医师制定治疗方案、估测患者预后.
作者：卞承华 刊期： 2005年第09期
目的观察生长抑素类似物奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 93例分为两组,治疗组41例,奥曲肽0.1mg静脉注射,继之奥曲肽25ug/h持续静脉滴注,连续用药48～72h;对照组52例,垂体后叶素10u静脉注射,继之垂体后叶素40u、酚妥拉明10mg12小时维持静脉点滴,连续用药48～72h.结果治疗组止血率82.9%(34/41),对照组止血率59.6%(31/52).结论奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著.
作者：孙玉明 刊期： 2005年第09期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭行机械通气患者营养支持治疗的效果.方法对43例COPD机械通气患者随机分成两组,A组23例常规治疗,B组20例在A组基础上加用营养支持治疗,2周后比较两组的血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Tp)、血清白蛋白(Alb)、血淋巴细胞总数(Tlc)、IgA、IgG及IgM及住院时间、撤机时间、病死率.结果A组患者在治疗2周后,Hb、Tp及Alb等营养指标均有明显下降(P＜0.05),而B组治疗前、后无显著差异;免疫指标中,Tlc及IgA在A组治疗前、后无显著差异,而在B组治疗后有显著提高(P＜0.05);IgG及IgM在A组治疗后显著下降,而在B组治疗后无显著差异;A组机械通气时间长,住院时间长,病死率高,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论营养支持在治疗COPD机械通气患者中能有效地改善营养指标,提高机体抗感染能力,大大缩短了病人机械通气时间及住院时间,并降低了病死率.
作者：郑咏仪；黄明生；黎法利 刊期： 2005年第09期
目的了解小儿病毒性心肌炎的临床特点,提高儿科临床医生对本病的认识.方法采用1999年昆明修订的病毒性心肌炎诊断标准,对73例小儿病毒性心肌炎患儿临床特点进行总结.结果本病多见于学龄前及学龄儿童,73例患儿均有心电图异常,其中以ST-T变化(27.2%)及期前收缩(24.5%)多见.心脏扩大(10.9%)、心功能不全(5.4%)、心源性休克(2.7%)、心脑综合征(2.7%)少见.血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)升高(53.4%),心肌钙蛋白Ⅰ阳性(10%).均未行特异性病原学检查,血柯萨奇病毒抗体IgM阳性38%,大便轮状病毒抗原检测阳性20%.死亡2例,死亡率2.7%,其余病例均痊愈或好转.结论近年来轻症、不典型小儿病毒性心肌炎日益增多,除柯萨基病毒外,轮状病毒可能是病毒性心肌炎的重要病原,心电图在心肌炎的诊断有重要价值.心肌钙蛋白的临床意义值得进一步探讨,特异性病原学检查尚有待进一步加强.
作者：吴玉蕊；向伟 刊期： 2005年第09期
肺炎支原体(MP)感染是呼吸道感染的病原之一,主要在儿童和青少年中发病,但近期婴幼儿的发病率明显增加,它可引起广泛而多样的多系统的临床表现,包括心脏消化系统神经系统及咳嗽变异性哮喘等,本文对2004年1月～2004年12月1年来收治的108例肺炎支原体感染中合并有肺外表现的48例进行分析.
作者：周琼华 刊期： 2005年第09期
目的探讨小儿脑性瘫痪的临床特点及相关危险因素,为小儿脑性瘫痪的预防提供依据.方法对86例脑性瘫痪患儿临床特点进行总结,并进行回顾性调查,分析其相关危险因素.结果本病多见于男童,以痉挛型为多见,头颅CT或MRI检查、脑电图检查多有异常,易误诊为佝偻病等.小儿脑性瘫痪常见的围产期危险因素有母亲患妊娠期疾病、早产、多胎及高产次妊娠、低出生体重儿、头围小、新生儿窒息、黄疸、缺血缺氧性脑病、颅内出血、宫内感染.社会性危险因素有父母亲生育年龄过大过小、父母亲文化程度低、母亲从事体力劳动、月经紊乱、家庭暴力、吸烟.其他危险因素如旧法接生.结论应积极控制脑性瘫痪的危险因素,预防脑性瘫痪的发生.
作者：麦笃雄；吴邦发；李燕；林鲁飞；蒙秀英；陈海兰 刊期： 2005年第09期
患者男,51岁,因咳嗽、咳痰、气短3月于2004年2月24日入院.该患者于2003年11月中旬出现咳嗽、咳痰、气短,至2004年2月20日增重.在门诊查双肺CT,考虑为间质性肺炎,结节病,弥漫性泛细支气管炎.患者从事柴油发电机工作31年.查体:T36.5℃,BP132/82mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音.
作者：刘发堂；丁宝维 刊期： 2005年第09期
目的观察脐血流测定对胎儿脐带绕颈产时的监护作用.方法对1298例头位单胎行脐血流测定,动态观察脐带绕颈81例和无脐带绕颈276例产妇产程中脐血流的变化.分析两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产(产钳和剖宫产)率及不良儿结局.结果两组顺产率、胎儿宫内窘迫难产率无显著差异(P＞0.05);不良儿结局无显著差异(P＞0.05).脐带绕颈组因胎儿宫内窘迫行产钳术和剖宫产术与阴道顺产的脐血流变化比较:S/D及RI显著升高(P＜0.01),有显著差异;而FVR下降(P＜0.05),差异显著,PI变化无显著差异(P＞0.05).结论脐带绕颈阴道分娩在产程中发生胎儿宫内窘迫时脐血流S/D、RI及FVR明显变化,顺产脐血流变化无显著性差异.脐带绕颈大多能经阴道顺产,但产程中应动态观察脐血流变化,结合胎心监护更能提高产时对胎儿监护的质量.
作者：王安的；田维端；刘晓薇；李雅蓉；郑碧；胡裕群；蔡春梅；王先平 刊期： 2005年第09期
目的找寻治疗宫颈炎的可靠、满意的方法.方法对2003年1月～2004年12月治疗子宫颈糜烂195例患者分别进行单纯微波治疗和微波治疗+保妇康栓治疗,比较其疗效.结果微波治疗与+保妇康栓治疗轻中度宫颈糜烂患者之间治疗效果差异无显著性(P＞0.05),而与重度糜烂患者治疗效果比较,差异有显著性(P＜0.05).微波治疗单纯型及颗粒型糜烂与微波光+保妇康栓治疗单纯型及颗粒型糜烂,疗效无显著差异(P＞0.05),而微波+保妇康栓治疗乳突型与单纯用微波治疗乳突型比较,疗效差异显著(P＜0.05)单纯微波治疗组与+保妇康栓组在创面愈合时间比较差异显著(P＜0.05).结论用微波+保妇康栓治疗较单纯微波治疗效果明显提高,差异有显著性(P＜0.05),且简便易行,值得推广使用.
作者：刘玉珠 刊期： 2005年第09期
目的探讨血液透析(HD)对糖尿病慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清一氧化氮(NO)的影响.方法检测糖尿病CRF长期HD患者血清NO水平,与非HD疗法糖尿病CRF患者进行比较.结果HD显著增加了糖尿病CRF患者血清NO水平(P＜0.05).结论 HD可增加糖尿病CRF患者血清NO,保护残肾功能.
作者：袁捷；王东红 刊期： 2005年第09期
目的探讨曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效.方法 对治疗组采用曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀治疗,对照组采用传统方法治疗,多方面比较疗效.结果治疗组在症状改善、心电图改变、运动耐量、降低糖化血红蛋白、防治心血管事件方面优于对照组.结论曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效确切,患者多方面受益
作者：梁伦昌 刊期： 2005年第09期
目的观察急性心肌梗死并发心房颤动的临床意义.方法比较急性心肌梗死心房颤动组20例和非心房颤动组132例的心力衰竭发生率及死亡率.结果急性心肌梗死心房颤动组心力衰竭发生率(90.0%)及死亡率(60.0%)均明显高于非心房颤动组(31.1%,15.1%,P＜0.01%).结论急性心肌梗死并发心房颤动预后差.
作者：卢干平 刊期： 2005年第09期
目的探讨孕产妇合并急性肾衰的主要原因及预防和治疗的方法.方法回顾性分析近三年间孕产妇合并急性肾衰的十例患者的临床资料、诊治情况及母婴预后.结果孕产妇合并急性肾衰的病因为肾前性衰竭和肾实质性衰竭的占40%.主要的产科并发症为重度子痫前期、产后出血.内科合并症为:急性肝炎、糖尿病、心脏病、中毒性休克.本组病例发病的社会因素包括:文化程度低、社会经济地位较低.其中无规则产检8人,规则产检1人,宫外孕1人.与非法行医相关2人.预防应加强围产保健,治疗包括及时终止妊娠,处理产科并发症,治疗内科疾病,以及对症支持治疗及血液透析治疗.预后均较好.结论孕产妇合并急性肾衰是妇产科少见而危急的疾病.其病因复杂.应加强产检,及时处理产科并发症和内科合并症,以预防为主.血液透析是治疗急性肾衰的关键.
作者：邹娜；梁小艳；陈敦金 刊期： 2005年第09期
目的为摸索颈源性头疼的治疗方法.方法选择门诊主诉头疼并有颈部僵硬、活动不灵的病人103例.男31例,女72例.用1%利多卡因5ml,康宁克通1ml[或利美达松、得宝松、骨肽、当归、丹参之一种],维生素B6,B12等.每次在颈部、枕部、头顶、前额等处选择2个注射点,每点2ml,3天一次,三次为一疗程.结果平均治疗1.5个疗程.治愈85例[82,5%],基本治愈12例[11,7%],症状改善6例.结论颈源性头疼是颈椎病的表现之一,颈椎及颈部肌肉的损伤、退变、无菌性炎症和痉孪是头疼的主要原因.局部注射治疗可使药物在病变处充分发挥作用,减轻或消除软组织炎症,进而缓解或根除颈源性头疼,是一种比较理想的治疗方法.
作者：程相文；李日光；吴晓华 刊期： 2005年第09期
目的回顾性评价静脉注射胺碘酮治疗器质性心脏病并发室性心动过速的临床疗效.方法对23例器质性心脏病并发持续性室性心动过速的患者首剂给予胺碘酮3～5mg/kg,15min无效再重复.维持量为600mg-800mg/24h胺碘酮稀释于500ml生理盐水中持续静脉点滴.结果本组0.5h内平均负荷量(258.5±107.3)mg,第1个24h胺碘酮静脉用量平均(896.5±141.4)mg.总有效率91.3%,不良反应发生率13%,副作用小.结论静脉用胺碘酮治疗器质性心脏病并发的室性心动过速效果肯定且安全.
作者：杜永才；韦海珠；周祥群 刊期： 2005年第09期
目的探讨不同病原引起的小儿肠炎的阴离子间隙(Anion Gap,AG)变化及其与血清电解质的关系.方法收集155例细菌性肠炎、霉菌性肠炎、病毒性肠炎治疗前的AG及血清电解质资料,比较不同病原之间的AG差异及其影响因素.结果细菌性肠炎、霉菌性肠炎、病毒性肠炎AG增高分别为52例(47.27%)、6例(60%)、19例(54.29%);AG均值分别为16.55mmol/L、19.59mmol/L、16.96mmol/L.AG水平随血清Cl-、HCO3-的降低而增高,同脱水轻重无关.结论不同感染因素引起的小儿肠炎的AG改变无差异,AG增高是小儿肠炎代酸的确切依据,是补碱的可靠指征.
作者：吴起武；赵萍 刊期： 2005年第09期
目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮(NO)含量的变化及其与脑损伤程度的相关性.方法用比色法检测NO2/NO3值以反映NO水平,并与20例同期无中枢神经系统器质性病变麻醉手术儿童进行比较;结果病毒性脑炎患儿急性期脑脊液NO含量较恢复期及对照组明显升高(P均＜0.01);重症组较轻症组更多(P＜0.01).结论病毒性脑炎患儿脑脊液NO含量显著增高,其水平与病情的严重程度相关,脑脊液NO含量的测定可做为病毒性脑炎的辅助检测手段.
作者：许丽芳；赵萍；曾雪飞；严文康 刊期： 2005年第09期
目的探讨糖尿病合并脑梗死与血脂代谢紊乱、高血压的关系.方法对糖尿病合并脑梗死(A组)及糖尿病不合并脑梗死(B组)与正常对照组(C组)的血脂代谢紊乱、高血压检出率进行比较.结果 A组与C组相比,血TG、ApoA1、ApoB、HDL及BG值均有非常显著的差异(P＜0.05).血CHO值无显著差异(P＞0.05).B组与C组相比,血TG、BG、HDL值有非常显著的差异(P＜0.01),血CHO、AopA1、ApoB值两组间无显著差异(P＞0.05).A组与B组比,CHO两组间无显著差异(P＞0.05),血BG两组间有显著差异(P＜0.05),TG、HDL、AopA1、ApoB两组间有极显著的差异(P＜0.01).高血压检出率A组53.2%,C组39.2%,二者差异有高度显著性(P＜0.01).结论 血TG升高、HDL及AopA1的降低、高血压是糖尿病合并脑梗死的主要危险因素.在治疗糖尿病合并脑梗死时,降低高TG血症,升高血HDL及AopA1、控制血压在正常范围有非常重要意义.
作者：杨利英 刊期： 2005年第09期
随着人们生活水平的提高,巨大儿的发生率呈逐渐上升趋势.提高产前诊断巨大儿的准确性,选择适当的分娩方式,对减少母婴并发症具有重要意义.笔者对我院2002年全年分娩的巨大儿及其临床特点、分娩结局作一回顾性分析,报告如下:
作者：朱亚莉 刊期： 2005年第09期
目的测定慢性肺心病患者血浆脑钠素(BNP)、内皮素1(ET-1)水平及探讨其临床应用价值.方法用放射免疫法测定健康人及慢性肺心病患者(30例)不同时期血浆BNP及ET-1水平.结果慢性肺心病患者急性加重期及缓解期BNP分别为64±14ng/ml及52±8ng/ml,ET-1分别为67±18ng/ml及48±12ng/ml,较健康对照组明显升高(P＜0.001),直线相关分析表明,肺心病急性发作期组血浆BNP和ET-1水平与PaO2呈负相关(r=-0.68,-0.82,P均＜0.01),与PaCO2、RVPEP/AT呈正相关(r=0.67,0.58,P＜0.01).缓解期血浆BNP水平与PaO2、PaCO2无相关性(P＞0.05),肺心病患者血浆BNP与ET-1之间无显著相关性.结论血浆BNP、ET-1均参与肺心病的发生及发展过程,但在肺心病情况下,两者之间无显著相关性.
作者：曾红 刊期： 2005年第09期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
