张文涛；黄英；卢世璧
目的 探讨国产球囊经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性椎体压缩骨折的安全性及有效性.方法 2005年10月至2006年10月间应用国产球囊椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折26 例44椎,术后观察症状改善、骨折复位及并发症情况.结果 全部病例顺利完成手术,无并发症发生.23 例术后随访1～12个月,平均4.6个月.术后疼痛症状明显减轻,术后1 d及1个月的VAS评分较术前差异均有统计学意义(P＜0.05);椎体高度恢复明显,Cobb角平均矫正10.11°.结论 国产球囊经皮椎体后凸成形手术治疗疼痛性椎体压缩骨折安全、有效、经济,临床应用前景良好.
作者：郑召民；张奎渤；邝冠明；刘辉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨关节镜手术治疗中、晚期类风湿关节炎的疗效.方法 2003年5月至2004年8月,我科对22 例类风湿关节炎患者36侧膝关节进行关节镜手术治疗,术中经多入路切除全关节滑膜,同时清理关节腔.结果 20 例患者在术后平均30个月时接受随访.Lysholm评分术前平均36.4分,术后平均68.3分;HAQ评分术前平均12.9分,术后平均10.5分.血沉术前平均37.5 mm/1 h,术后平均24.3 mm/1 h;C反应蛋白术前平均132.6 mg/L,术后平均72.1 mg/L;改良sharp评分术前平均19.7分,术后平均21.3分.术前与术后各指标比较显示,Lysholm评分、HAQ评分、血沉、C反应蛋白均有显著性差异,而改良sharp评分未见显著性差异.结论 对于中、晚期类风湿关节炎,关节镜手术可以改善膝关节的局部功能,并部分改善全身症状.
作者：华英汇；陈世益；翟伟韬；张炯；邹和建；李云霞；陈疾忤 刊期： 2007年第01期
随着骨科术式的不断创新及新技术、新器械的不断推广和使用,已经明显地缩短了骨折患者的术后卧床时间,减少了术后并发症的发生.但在高海拔环境下,有关新术式治疗后的骨折患者的疗效未见太多报道.我院地处青藏高原腹地,海拔3700m,具有高原环境,自2003年至2005年8月间,共行25 例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术,取得了较好的疗效,也积累了一些经验,现报道如下.
作者：达松 刊期： 2007年第01期
目的 对May解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效进行探讨.方法 21 例股骨粗隆间骨折患者采用髋关节外侧入路,May解剖型钢板内固定治疗.结果 21 例患者,随访10个月～2年,无骨折不愈合、内固定松动、断裂者,无逐渐负重后松质骨螺钉进入髋关节者.14 例患者已取出内固定,无再骨折者.术后髋关节功能:优15 例,良4 例,可2 例,差0 例.优良率占90%.结论 May解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠,符合人体生物学要求,操作简单,是一种良好的治疗方法.
作者：黄兴力；杨朝栋 刊期： 2007年第01期
胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折,过去对有移位的骨折多采用开放手术复位内固定治疗,创伤大、并发症多.近年随着关节镜技术的发展,有了应用微创手术治疗的条件.2004年11月至2006年4月,我们在关节镜下治疗此类骨折12 例,取得良好效果,现报告如下.
作者：张平；陆锡平；张庆祥；董军 刊期： 2007年第01期
目的 研究骨折延迟愈合患者外周血中转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1表达水平的变化趋势,并与正常愈合患者进行对比.方法 共60 例骨折延迟愈合患者,取其在骨折后1年内不同时间的外周血标本作为实验组;另取60 例骨折后正常愈合的患者作为对照组.通过免疫酶标法分别检测骨折后1、2、4、8、12、24、36、48、60周,各组患者外周血中TGF-β1表达水平的变化趋势,并比较实验组与对照组之间的差异.另检测30 例骨不连患者在手术前后及终愈合时,外周血中TGF-β1的水平.结果 骨折2周后,各组患者的外周血TGF-β1水平都有显著升高(P＜0.01).在2～4周间,实验组患者的TGF-β1水平急剧下降,又回到正常水平;而对照组患者的外周血TGF-β1仍维持在较高的水平,是实验组的1.2倍(P＜0.01).对照组TGF-β1水平直至骨折后8周时,才回落至正常水平.术前骨不连患者外周血TGF-β1水平与正常人无差异,术后2周TGF-β1水平迅速上升(P＜0.01),维持到4周时逐步下降,直到终愈合时又回落到正常值.结论 骨折患者外周血TGF-β1水平于较早期下降是骨折延迟愈合的一个重要指标.TGF-β1在骨折愈合过程中起关键作用,骨不连患者术后愈合与外周血TGF-β1也有密切联系.
作者：许世宏；孙占胜；周东生；穆卫东 刊期： 2007年第01期
人工膝关节置换术目前已成为治疗某些膝关节疾病的标准手术之一.全膝关节置换术在解除病人膝关节疼痛、保留功能、矫正畸形等方面都取得了很大的成功,其疗效令人鼓舞.我国人工膝关节置换术正在逐年增加.在国外,全膝关节置换手术的数量已与全髋关节置换术相近.全膝关节置换术的成功不仅取决于正确地选择病人,选用设计合理、质量优良的假体,正确的手术操作也是非常关键的.本文主要对全膝关节置换手术操作中的手术入路进行介绍.
作者：张民；卫小春 刊期： 2007年第01期
目的 通过分析影响跟骨骨折切开复位内固定治疗的因素,查找引起皮缘坏死的原因,提高临床手术的治疗效果,降低并发症.方法 我们对19 例22侧跟骨骨折切开复位内固定的病例进行随访,对于并发皮缘坏死的6 例患者进行分析,总结临床经验.结果 6 例皮缘坏死的病例后期采用局部换药、皮瓣转移、红外线照射和高压氧治疗,终伤口均愈合,但根据Kerr百分评价标准均在51～71分之间.结论 跟骨骨折切开复位内固定并发皮缘坏死主要与解剖因素、伤情及手术时机、手术技巧等有关.
作者：贺卫东；刘志超；方华宴；杨滔；李德东；李金伟 刊期： 2007年第01期
Hugh Owen Thomas(1834-1891)被后人称为英国骨科之父,他对英国乃至世界骨科的贡献都很大.Thomas出生于一个接骨师世家.在19世纪中期,他的父亲Evan Thomas从安格尔西(Anglesey)搬到利物浦为船员和码头工人工作.但Evan发现,作为一个接骨师,会遭到城市传统开业医师的嫉妒,不论工作多完美,都会被告上法庭.虽然他从没输掉一次官司,但还是决心把他的5个儿子都送进医学院.
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2007年第01期
目的 观察透明质酸关节腔内注射治疗骨关节炎的疗效.方法 对92 例102膝骨关节炎患者关节腔内注射透明质酸,每周1次,每次20 mg,5周1个疗程.结果 平均随访10.5个月,102膝治疗效果:有效率为92%,优良率达到81%.透明质酸对轻、中度膝骨关节炎患者有明显治疗效果,而对病情较重的骨关节炎治疗效果不明显.结论 透明质酸是治疗轻、中度骨关节炎的一种安全有效的方法.
作者：马晓泉；纪斌平；于红伟 刊期： 2007年第01期
2003年10月至2005年10月采用小切口椎板开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症23 例,取得良好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23 例,男16 例,女7 例;年龄15～70 岁,平均42 岁.均经临床、CT和/或MRI确诊.腰椎间盘突出的部位:L4～54 例,L5～S1 12 例,L4～5并L5～S1 7 例.其中旁侧型20 例,中央型3 例.合并侧隐窝狭窄12 例、马尾神经综合征1 例.行双侧开窗3 例,其余均为单侧手术.
作者：毛富吉；胡全斌；孙效虎；高文月 刊期： 2007年第01期
全膝关节置换术已成为一种日臻完善、普遍应用的外科技术.它对减轻终末期膝关节病患者疼痛、恢复或改善膝关节功能、提高患者生活质量具有其他手术难以替代的优点,并取得了很好的长期随访结果.
作者：宋宇锋；卫小春 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,45 岁,司机,车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1 h入院.入院查体:血压80/60 mmHg,中度昏迷状态,Glasgow昏迷评分6分,左侧瞳孔3 mm,右侧瞳孔5 mm,光反射消失.左髋部肿胀,左大腿畸形,中段外侧有长约3 cm的伤口,有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血,股骨中段可触及骨擦感及反常运动,足背动脉搏动弱,远端皮温低.颅脑CT扫描示:右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折.
作者：许累欣；郭祥坤；丁中华 刊期： 2007年第01期
目的 分析用不同方法治疗桡骨远端复杂骨折的疗效.方法 本组52 例患者均先采用手法复位前臂石膏夹固定治疗,20 例复位良好,维持石膏固定4～6周,后拆除石膏进行功能锻炼;14 例采用T型钢板固定,11 例用经皮穿克氏针结合外固定架固定治疗;7 例不愿再次复位和手术,终骨折畸形愈合.结果 按贾氏疗效标准,优34 例,良12 例,中4 例,差2 例.优良率88.46%.结论 对桡骨远端复杂骨折治疗,应根据病人经济状况及不同的骨折类型,采用不同的治疗方法.
作者：张贤亮；倪晓；赵德儒 刊期： 2007年第01期
目的 研究保留胫骨止点的自体腘绳肌肌腱移植重建交叉韧带的优缺点.方法 自2001年7月至2005年3月间我院收治交叉韧带断裂患者33 例,前交叉韧带断裂17 例,后交叉韧带断裂10 例,前后交叉韧带断裂并外侧副韧带断裂3 例,前后交叉韧带并内侧副韧带断裂3 例.其中男性28 例,女性5 例.平均年龄28.2 岁(18～45 岁).平均随访时间3.9年(范围0.5～5年).使用特制取腱器将半腱肌腱和股薄肌腱从肌腹中抽出,回折锁边缝合成四股,穿过胫骨和股骨隧道.远端经过骨孔以界面钉固定或经过骨桥固定.结果 按照JOA膝关节韧带损伤疗效判定标准,手术前后评分分别为46.0分和79.8分,Lysholm膝关节评分标准手术前后分别为54.4分和80.3分(P＜0.001).胫骨前移:术前平均10.9 mm(范围9～13 mm),术后平均3.6 mm(范围0～7 mm)(P＜0.001).结论 保留胫骨止点的腘绳肌肌腱移植,可以适用于前后交叉韧带重建,其优点是取材方便,并发症少,胫骨隧道不再需要内固定.
作者：张文涛；黄英；卢世璧 刊期： 2007年第01期
常用于研究椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的发生机制和检测介入治疗手段有效性的动物实验模型可分为体内、体外和计算机模拟实验三种.体外实验模型和计算机模拟实验模型研究IVDD有明显的局限性,所以常用的实验方法仍然是体内研究.体内椎间盘退变模型可分为自发性和诱导性两种.自发性椎间盘退变模型是通过系统方法引起动物遗传改变,或通过改变喂养食物引起动物行为方式改变而引起IVDD发生.诱导性椎间盘退变模型又可分为机械性损害模型和结构性损害模型.为了更好地了解各种动物模型的优缺点,本文对椎间盘退变动物模型进行了比较,分析其与人类可能的相关性.
作者：陈国仙；王万明 刊期： 2007年第01期
目的 探讨胫骨近端骨折的治疗效果.方法 AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折8 例,其中车祸伤6 例,压砸伤1 例,高处坠落伤1 例.骨折按AO分型C1型2 例,C2型5 例,C3型1 例.开放性骨折1 例,闭合性骨折7 例.受伤至手术时间2 h～2周,均应用胫骨LISS内固定治疗.结果 全部病例获得随访,时间3～15个月,平均9个月.切口均一期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好.按Johner-Wruh胫骨骨折评分标准,优6 例,良2 例.膝关节功能按Merchan等评分标准,优4 例,良3 例,可1 例.结论 LISS治疗胫骨近端骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术中不需植骨,术后并发症少,膝关节功能恢复快,是一种有效的内固定方法.
作者：李浩；徐龙伟；季卫平；梁伟 刊期： 2007年第01期
目的 总结髋臼骨折的诊治方法及效果.方法 比较1997年6月至2003年9月我院治疗的37 例髋臼骨折的临床资料,其中19 例采用单纯牵引治疗,18 例采用切开复位内固定治疗.结果 术后单纯牵引治疗19 例,其中16 例(84.2%)复位愈合良好;切开复位内固定治疗18 例,其中16 例(88.9%)复位愈合良好.结论 对移位髋臼骨折早期手术治疗是获得理想疗效的关键,对那些髋臼形态基本正常或不累及负重顶的低位髋臼骨折及严重的粉碎骨折,估计手术难以复位和固定者非手术治疗仍不失为较好的治疗手段.
作者：宋世江；林雪林；江昆；刘子祯；宋瑞芳 刊期： 2007年第01期
自2000年3月至2004年5月,我科应用带蒂超薄胸脐皮瓣修复手掌创面及伴有肌腱、骨外露的手背创面,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组24 例,男15 例,女9 例;年龄18～46 岁,平均24.5 岁.左手7 例,右手17 例.手背皮肤缺损11 例,均伴有肌腱及/或骨外露;手掌13 例,深达掌腱膜或其深部,其中3 例肌腱外露,2 例神经外露.一期修复创面14 例,二期修复10 例.皮肤缺损面积16 cm×10 cm～9 cm×6 cm.
作者：李京宁；王秀芳；孙明；杨志勇；于文革 刊期： 2007年第01期
胫腓骨多段骨折是由较大暴力引起的一种较为复杂的骨折.临床治疗比较困难,不仅有多个部位的骨折,且常伴有肌腱、肌肉、皮肤的损伤,一般内固定治疗难以达到固定牢靠、创伤小、肌腱愈合快、功能恢复好的目的.我院自2003年2月至2005年2月,对闭合性或皮肤裂伤小的胫腓骨多段骨折采用小切口带锁髓内钉治疗18 例,疗效满意,报告如下.
作者：刘俊雄；苏秀君 刊期： 2007年第01期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
