植入型双腔心律转复除颤器一例

阵发性房颤患者大静脉肌袖与心房电连接特征的临床研究(摘要)

作者：杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；林治湖；黄从新 刊期： 2002年第12期

肌袖性房性心律失常肺静脉电隔离治疗的方法学

1肌袖性心律失常的定义与分类肌袖性心律失常是指由于缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织(肌袖)发放的单个或连续、有序或元序的快速电激动,触发或驱动心房肌所导致的房性心律失常.

作者：杨延宗 刊期： 2002年第12期

冠状动脉介入诊疗技术在基层医院应用的体会

目的通过对我院开展选择性冠状动脉造影述(CAG)及择期PTCA+支架术的经验总结,旨在探讨在基层医院开展CAG、PTCA+支架术的安全性、可行性.方法对178例患者采用Judkins法进行冠脉造影,其结果按AHA分段标准进行记录,选择75名患者行PTCA+支架术.结果CAG阳性率为62.8%,其中单支病变41例,双支病变14例,三支病变18例,左主干加三支病变11例,心肌桥4例.行PTCA术的75名患者共存在A型病变61处,B型病变14处,共置入支架97枚(其中22名患者置入支架两枚),手术成功率100%.结论对75名患者行PTCA+支架术,所有患者均未出现严重并发症.对于行PTCA+支架术患者,因为我们选择的病例多为A型、B型病变,成功率高.安全性强.

作者：周景华；王伟 刊期： 2002年第12期

冠状动脉侧支循环在心肌梗塞中的临床价值研究

目的为了探讨冠状动脉侧支循环的临床价值.方法本文对68例心肌梗塞(MI)患者冠脉造影及三年随访资料研究.结果16例侧支积分＞1(CC组),和12例侧支积分＜1(NCC组).与NCC组比较,CC组的多支病变及冠脉次全闭塞率较高(P＜0.01);侧支循环及心功能较好(P＜0.01-0.05).两组的冠脉狭窄,迂曲,钙化程度相似(P＞0.05).随访发现,CC组的近两年内心功能优于NCC组(P＜0.01),心绞痛及再MI率高于,而死亡率低于NCC组(P＜0.01).但两组的MI后第三年预后相似(P＞0.05).提示,侧支循环存在是MI后心绞痛及再MI的原因;侧支循环对MI急性期及MI后两年内有重要保护作用,而对三年预后无保护作用.

作者：李文华 刊期： 2002年第12期

经皮二尖瓣交界分离术的即刻及远期疗效

在1984年日本医生Inoue(井上宽治)等[1]首先报道经皮二尖瓣交界分离术(PMC)以前,外科手术一直是治疗二尖瓣狭窄患者的唯一选择.

作者：李新明 刊期： 2002年第12期

分叉病变介入治疗策略及技术

分叉病变仍是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的一个挑战.常规的球囊扩张成形术对分叉病变效果不佳,其成功率低,并发症高,再狭窄率高.冠状动脉内斑块旋切术或冠状动脉内斑块旋磨术的运用并未显著改善上临床结果.

作者：王伟民 刊期： 2002年第12期

膜部室间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性(摘要)

作者：周达新；葛均波；陈灏珠 刊期： 2002年第12期

导管射频消融治疗心房颤动的相关问题

心房颤动(atrial fibrillation,AF)的非药物治疗是近年来的研究热点,国内外许多研究证明应用导管射频技术成功隔离肺静脉可以预防心房颤动的复发,但导管射频治疗心房颤动的方法学还有许多不完善的地方,还处在发展的过程中,本文对导管射频消融治疗心房颤动的方法就以下几个方面进行了讨论.

作者：刘少稳；杨延宗 刊期： 2002年第12期

经皮介入诊疗血管径路并发症的防治

前言介入性诊疗的血管径路并发症指通过直接经皮介入的相关血管所发生的并发症,包括出血(皮下瘀血、血肿、腹膜后血肿)、血管迷走反射(Vasovagal reaction,VVR)假性动脉瘤(Pseudoaneurysm,PSA)、动静脉瘘(arterioVenous fistula,AVF)、动脉血栓形成(arterial thrombosis,AT)、栓塞、(深)静脉血栓形成(Deep VeinThrombosis,DVT)及神经功能障碍等.

作者：黄岚；覃军 刊期： 2002年第12期

植入型双腔心律转复除颤器一例

目的探讨双腔心律转复除颤器(ICD)的植入方法.材料及方法一例74岁的男性冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死患者,心功能Ⅳ级,反复发作室性心动过速180-190次/分伴血压下降、短暂意识障碍,并经3次同步直流电复律治疗后,植入双腔心律转复除颤器.予穿刺左锁骨下静脉方法分别将右室起搏除颤电极(MedtronicSPRINT6945)植入于右心室心尖部,右心房电极(Medtronic 6940)植入于右心房后上部,体外分别测试心房及心室的起搏参数(起搏阈值、感知、电极阻抗)符合要求后,采用左侧腋前线切口,分离胸大肌及胸小肌间隙做起搏囊袋,将起搏除颤电极与除颤器连接后埋入囊袋内.在浅麻醉下经程控器T波电击诱发室颤二次(相隔10分钟),测定除颤阈值及阻抗,观察除颤效果及除颤后起搏工作情况.结果手术植入成功.右房电极植入心耳时出现明显交叉感知,反复调整位置至右房后上方时符合要求.二次诱发室颤均经除颤器自动识别并除颤成功,测定除颤阈值为20J,阻抗为39Ω,诱发室颤分别为9秒、8秒,ICD充电3秒.除颤后DDD起搏60次/分.术中、术后患者血压、氧饱和度稳定,心衰无加重.结论双腔ICD的植入过程较为复杂,心房电极的植入位置对避免交叉感知尤为重要,通常需将心房电极植入于右心房的后上方.双腔ICD增加识别恶性心律失常的敏感性并明显减少误放电,DDD起搏方式适用于伴有心功能不全的心动过缓患者.对于体型明显消瘦的患者起搏器囊袋可采用非常规的方法及部位.

作者：戴振林；段宝祥；陈绍良；耿其吉；刘玲玲；常芸；阚静 刊期： 2002年第12期

血栓切吸术的临床应用现状

急性心肌梗死与冠脉内血栓形成有关,溶栓治疗显著降低急性心梗的病死率,改善左室功能.然而即使应用足量特异性强的溶栓药物,初90分钟内获得TIMI3级血流者不足50%,且有5%-10%的患者发生早期梗塞相关血管闭塞,30%发生迟发性闭塞.此外,梗塞相关血管常遗留有显著的残余狭窄.

作者：何国祥 刊期： 2002年第12期

阵发性房颤与左、右心房肌复极关系的实验研究(摘要)

作者：刘莹；黄永麟；杨延宗；高连君；杨东辉；夏云龙；李世军；尹晓盟；刘巍 刊期： 2002年第12期

作者：李新明；李斌；陈关良 刊期： 2002年第12期

经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告

目的通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果.方法从1998年7月至2002年11月间,共有18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术.18例患者在术前行神经专科检查,颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用经皮穿刺血管成形术的方法,把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变,分别在术后1,3,6,12及24个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访.结果18例均为58岁以上的病人(男性17例,女性1例),其中11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血:选择性颈动脉造影示18个靶病变均有＞70%的狭窄,其中3例合并对侧颈内动脉完全闭塞,12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变,1例为单支冠脉血管病变;10例患有高血压,3例患有糖尿病.在以上18个病变中,共植入自膨式支架19个,其中Wallstent(Boston Scientific Co.)12个,Smart(Cordis)7个,有7例行直接支架植入;后7例采用了远端滤网保护系统(AngioguardXP,Cordis),在术后会收的滤网中均发现数十个直径为300-1000微米的碎片;所有病变术后病变残余狭窄均＜10%,手术技术成功率为100%;两例病人在颈动脉支架植入术一个月后行外科冠脉搭桥术,围术期无脑卒中发生;第3例病人在支架植入后造影示患侧大脑前动脉再现,术后视力及语言清晰度明显改善;第8例在术中出现靶病变对侧脑出血,三天后死亡;在1-24个月的临床神经系统随访观察期间,病例均无脑卒中发生.颈动脉超声检查示靶血管无再狭窄.结论经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄,防治缺血性脑卒中及综合治疗缺血性心脑疾病的新方法;应用远端滤网保护系统能有效的减少术中栓塞并发症的发生.

作者：罗建方；陈纪言；周颖玲；黄文辉；李瑜辉；李光；王硕；王丽娟；詹国华 刊期： 2002年第12期

运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的以冠状动脉造影结果为标准,评价和分析次给量运动平板试验(EET)对冠心病的诊断价值.方法对68例患者行冠脉造影及EET检查.分析EET的敏感性及特异性.结果EET敏感性为60%,特异性为72.8%,假阳性一率为27.2%,假阴性率为40%.结论EET费用低,简单易行,是一种较理想的无创性诊断,评估冠心病的检查方法.

作者：周景华；王伟 刊期： 2002年第12期

非动脉粥样硬化疾病所致急性心肌梗死

冠心病心肌梗死是威胁人类健康的主要疾病之一,尽管急性心肌梗死的首要病因是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上不稳定斑块破裂诱发血栓形成所致,同时在临床工作中还有一些急性心肌梗死也发生于冠状动脉造影正常以及一些非动脉粥样硬化性疾病的患者.因此本文将近10年我院因急性心肌梗死行冠脉造影正常的患者分析其发病机制.

作者：黄超联；曾勇；朱文玲；沈珠军；张抒扬；李燕华 刊期： 2002年第12期

作者： 刊期： 2002年第12期

双导丝技术在慢性完全性阻塞中的应用

冠心病治疗在过去的20多年里,已经有了长足的进步.但对于慢性血管闭塞的治疗依然是困难的,这对于心血管医生来说仍然是一个挑战.目前虽然在导引导管、钢丝、球囊等方面已经做出了很大的改进,尤其在钢丝方面.

作者：张大东 刊期： 2002年第12期

多腔起搏-心室再同步化治疗心力衰竭进展

尽管近年来慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗有了很大的进展,特别是血管紧张素转换酶抑制剂和倍他受体阻滞剂的临床应用,使得许多心衰患者的生存质量和寿命均有显著改善.然而心衰的发病率不断上升,死亡人数的逐渐增加,且重症心衰的年死亡率仍高达50%,等待心脏移植的病人仍不断增长,心脏供体的缺乏,无法满足患者需要.

作者：戴振林；段宝祥；陈绍良 刊期： 2002年第12期

心脏起搏的进展

从1958年6月植入第一台心室起搏器(VOO)到今天植入的四心腔起搏器(DDTAV),心脏起搏器从简单功能发展到全自动动能、起搏适应症从当初引起阿斯的AVB到与心律失常无关的充血性心力衰竭,心脏起搏技术经历了40年的发展及完善己发作展为为成功的生物医学工程.

作者：张澍 刊期： 2002年第12期