经皮二尖瓣交界分离术的即刻及远期疗效

反复晕厥、持续性室速诊断扩张性心肌病一例

病例摘要患者,男性,43岁.因阵发性胸闷、心悸、气短伴晕厥16年,于2001年10月29日入院.患者自诉16年前曾经于过度劳累后发生晕厥,3-4秒钟后缓解.3年前开始在饮酒与劳累后有心前区疼痛,压榨性,向肩背部放射,休息后可缓解.

作者：刘巍；杨兰；杨延宗；林治湖；刘少稳；高连君 刊期： 2002年第12期

植入型双腔心律转复除颤器一例

目的探讨双腔心律转复除颤器(ICD)的植入方法.材料及方法一例74岁的男性冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死患者,心功能Ⅳ级,反复发作室性心动过速180-190次/分伴血压下降、短暂意识障碍,并经3次同步直流电复律治疗后,植入双腔心律转复除颤器.予穿刺左锁骨下静脉方法分别将右室起搏除颤电极(MedtronicSPRINT6945)植入于右心室心尖部,右心房电极(Medtronic 6940)植入于右心房后上部,体外分别测试心房及心室的起搏参数(起搏阈值、感知、电极阻抗)符合要求后,采用左侧腋前线切口,分离胸大肌及胸小肌间隙做起搏囊袋,将起搏除颤电极与除颤器连接后埋入囊袋内.在浅麻醉下经程控器T波电击诱发室颤二次(相隔10分钟),测定除颤阈值及阻抗,观察除颤效果及除颤后起搏工作情况.结果手术植入成功.右房电极植入心耳时出现明显交叉感知,反复调整位置至右房后上方时符合要求.二次诱发室颤均经除颤器自动识别并除颤成功,测定除颤阈值为20J,阻抗为39Ω,诱发室颤分别为9秒、8秒,ICD充电3秒.除颤后DDD起搏60次/分.术中、术后患者血压、氧饱和度稳定,心衰无加重.结论双腔ICD的植入过程较为复杂,心房电极的植入位置对避免交叉感知尤为重要,通常需将心房电极植入于右心房的后上方.双腔ICD增加识别恶性心律失常的敏感性并明显减少误放电,DDD起搏方式适用于伴有心功能不全的心动过缓患者.对于体型明显消瘦的患者起搏器囊袋可采用非常规的方法及部位.

作者：戴振林；段宝祥；陈绍良；耿其吉；刘玲玲；常芸；阚静 刊期： 2002年第12期

心脏起搏的进展

从1958年6月植入第一台心室起搏器(VOO)到今天植入的四心腔起搏器(DDTAV),心脏起搏器从简单功能发展到全自动动能、起搏适应症从当初引起阿斯的AVB到与心律失常无关的充血性心力衰竭,心脏起搏技术经历了40年的发展及完善己发作展为为成功的生物医学工程.

作者：张澍 刊期： 2002年第12期

CARTO系统标测评价

CARTO系统应用磁场定位标测技术,少用或不用X线,克服传统射频消融的局限性.在临床各种心律失常消融实践初步显示其优点,并且在理论上有助于鉴别心律失常的电生理机制,加深对心律失常机制的理解.

作者：吴书林；方咸宏 刊期： 2002年第12期

慢性完全闭塞病变的介入治疗

自第一例PTCA成功至今,近20多年来,慢性完全闭塞病变(Chronic TotalOcclusion,CTO)的治疗仍然是一项技术上的挑战.CTO约占导管室病人的5%-15%,但这个比例的统计很大程度上取决于病例的选择.慢性的定义至少是1个月,也有一些试验以15天为界限.

作者：陈纪言 刊期： 2002年第12期

缺血性心肌病治疗进展

在过去的十多年里,缺血性心肌病一直是全世界心血管专家集中研究和探讨的难题,这类患者生存时间比非缺血性心衰短,药物治疗效果差,对于LVEF≤0.35～0.4患者,四年存活率仅为35%～60%.

作者：贾国良 刊期： 2002年第12期

特发性室性心动过速的体表心电图定位

特发性室性心动过速(简称室速)的频率一般在130-230次/分,QRS波宽大畸形,伴或不伴有室房分离,根据起源部位主要分为左室特发性室速和右室特发性室速.

作者：刘旭 刊期： 2002年第12期

肌袖性房性心律失常肺静脉电隔离治疗的方法学

1肌袖性心律失常的定义与分类肌袖性心律失常是指由于缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织(肌袖)发放的单个或连续、有序或元序的快速电激动,触发或驱动心房肌所导致的房性心律失常.

作者：杨延宗 刊期： 2002年第12期

先天性心脏病复合畸形的介入治疗

先天性心脏病复合畸形在临床上较常见的有肺动脉瓣狭窄(PS)合并房间隔缺隔(ASD),PS合并动脉导管未闭(PDA),ASD合并PDA等,传统的根治方法为外科开胸手术.近年来,随着先天性心脏病介入治疗器械不断成熟和操作技术的熟练提高,可使先天性心脏病复合畸形通过一次介入治疗得到根治.

作者：张智伟；王慧琛；钱明阳；王树水；石继军；潘微；李渝芬 刊期： 2002年第12期

特殊动脉导管未闭的介入治疗

作者：蒋世良；黄连军；徐仲英；赵世华；郑宏；凌坚；张庆桥；张戈军；金敬琳；张岩；谢若兰；戴汝平 刊期： 2002年第12期

双心室起搏治疗充血性心力衰竭的疗效观察(摘要)

作者：吴明；李新明；张敬文；林劲；李斌 刊期： 2002年第12期

肌袖性房性心律失常的临床特点(摘要)

作者：刘巍；杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；夏云龙；林治湖 刊期： 2002年第12期

特发性左室流出道室性心动过速的心电图特点及射频消融治疗(附2例报道)(摘要)

作者：李世军；杨延宗；夏云龙；刘少稳；高连君；杨东辉；林治湖；翟玉莹 刊期： 2002年第12期

直接冠状动脉支架术的利弊

支架放置的标准方法是预先用球囊扩张病变,其目的的是扩大冠状动脉狭窄处的管腔,有助于支架通过病变,避免支架脱载;同时也有助于了解病变处血管的反应性(即可被扩张的容易程度),防止支架释放时展开不均匀和不充分.

作者：韩雅玲 刊期： 2002年第12期

动态心电图在评价肌袖性房颤中的意义(摘要)

作者：丁元芳；丛培鑫 刊期： 2002年第12期

国产新型动脉导管未闭(PDA)及房间隔缺损(ASD)堵闭器的临床应用及疗效评价

1967年,Porstmann首次经导管应用海绵塞(Ivalon)成功堵闭动脉导管未闭(PDA)以来,先后有Rashking双面伞,Sideris补片(Buttoned),弹簧圈(coil)及蘑菇伞(Amplatzer)等堵闭装置应用于临床[1～6].

作者：张智伟；石继军；谢育梅；王慧深；钱明阳；李渝芬；曾国洪 刊期： 2002年第12期

运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的以冠状动脉造影结果为标准,评价和分析次给量运动平板试验(EET)对冠心病的诊断价值.方法对68例患者行冠脉造影及EET检查.分析EET的敏感性及特异性.结果EET敏感性为60%,特异性为72.8%,假阳性一率为27.2%,假阴性率为40%.结论EET费用低,简单易行,是一种较理想的无创性诊断,评估冠心病的检查方法.

作者：周景华；王伟 刊期： 2002年第12期

房内传导时间作为典型心房扑动射频消融终点的评价方法及其意义(摘要)

作者：高连君；张树龙；杨东辉；刘少稳；夏云龙；杨延宗；林志湖 刊期： 2002年第12期

射频消融能量中阻抗及温度关系的初步认识(摘要)

作者：丛培鑫 刊期： 2002年第12期

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速(wide QRS com-plextachycardia,WCT)是指频率＞100次/min和QRS波时限≥120ms的心动过速.室性心动过速(ventricular tachycar-dia,VT)和部分室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)均可以表示为WCT,但二者的危害性和治疗用药大相径庭,不适当的治疗可能加重患者的病情.因此,及时和正确地对WCT进行鉴别诊断是十分重要的.

作者：马坚 刊期： 2002年第12期