慢性完全闭塞病变的介入治疗

直接冠状动脉支架术的利弊

支架放置的标准方法是预先用球囊扩张病变,其目的的是扩大冠状动脉狭窄处的管腔,有助于支架通过病变,避免支架脱载;同时也有助于了解病变处血管的反应性(即可被扩张的容易程度),防止支架释放时展开不均匀和不充分.

作者：韩雅玲 刊期： 2002年第12期

作者： 刊期： 2002年第12期

室上性心动过速时V1导联假r'波的诊断价值(摘要)

作者：林劲；吴明；张敬文；李新明 刊期： 2002年第12期

阵发性室上性心动过速时晕厥原因的多因素分析

目的了解阵发性室上性心动过速时发生晕厥的影响因素.方法310例反复发作的阵发性室上性心动过速患者,女性133例(43%),平均年龄43±16岁;其中阵发性房室结折返性心动过速63例,隐匿性房室折返性心动过速166例,预激综合征81例,所有患者均有两次以上自然发生的心动过速心电图记录.器质性心脑血管疾病、预激综合征伴心房颤动及其他心律失常所致晕厥不包括在本研究内.患者心动过速种类的诊断由心内电生理检查及成功导管射频消融术所确定.多因素分析其性别、年龄、心动过速时心率(bpm)、心动过速病史(年)和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系.结果310例患者中42例既往在心动过速时有晕厥发作,268例无晕厥发作病史,所有晕厥均发生于直立位心动过速时,晕厥的发生率为14%.同一患者不同次自然发生的心动过速心率具有很好的相关性(r=0.89,P＜0.0001).在晕厥组患者中女性的百分比(26,62%)显著多于非晕厥组患者(107,40%,P=0.02),患者的平均年龄两组之间差异无显著性(46±16VS41±17),心动过速时的平均心率两组之间差异无显著性(177±30VS 184±25),心动过速病史两组之间差异亦无显著性(10±9VS10±9),但晕厥组患者中房室结折返性心动过速的百分比(14,33%)显著多于非晕厥组患者(49,18%,P=0.03).结论女性及房室结折返性心动过速是室上性心动过速时产生晕厥的主要影响因素,而年龄、心动过速时的心率和病史的长短与心动过速时晕厥的发生无关.

作者：王筱梅；刘少稳；鞠秀芬；杨延宗 刊期： 2002年第12期

阵发性房颤患者大静脉肌袖与心房电连接特征的临床研究

目的总结阵发性房颤病人肺静脉和/或上腔静脉肌袖的电生理标测和导管射频消融电隔离的结果,评价国人大静脉肌袖和心房的电连接类型和特点.资料与方法:顽固性阵发性房颤患者45例,在环状标测电极指导下行大静脉肌袖的电位记录、分析以及对能标测到袖电位的大静脉进行开口部的点或段的消融电隔离治疗.根据窦律和心房起搏下的肌袖内环形电极标测到的袖电位的激动顺序以及有效放电对袖电位的影响,总结和分析袖房之间的电连接特点.结果共标测和/或电隔离肌袖115根,其中肺静脉100根,上腔静脉15根.其中呈单束状电连接43根(38%),双束状电连接54根(46%),多束状电连接12根(10%),环状电连接3根,无电连接3根.结论根据环状电极标测到的袖电位的激动顺序和对放电的反应,提示袖房之间电连接的类型多为单束状和双束状(84%),说明对于大多数肌袖并不需要行环状消融,而只要在袖房连接处行点或节段性消融即可达到完全袖房电隔离的结果.

作者：杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；林治湖；黄从新 刊期： 2002年第12期

双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的患者死于心力衰竭.充血性心力衰竭的临床症状主要由于右心室扩大,心功能减退,心输量减少造成,相当一部分患者往往合并房室传导或心室内传导延迟,进一步加重心力衰竭.

作者：华伟 刊期： 2002年第12期

开口病变的介入治疗

1定义及分型冠状动脉开口病变是指距主动脉或主支冠状动脉开口部3mm以内的严重的粥样硬化性病变,其冠状动脉造影的检出率约为0.13-2.7%.基于介入治疗的目的以及根据病变所在的部位,通常对开口病变作如下的分类:

作者：方唯一；郑晓群 刊期： 2002年第12期

选择性无保护左主干冠脉内支架术

在缺血性心脏病、充血性心力衰竭或心源性休克等心脏导管介入检查中,左主干病变约占3%(5%,长期以来,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,将易出现严重的心肌缺血并发症,如室颤、心脏骤停或心源性休克,因此无保护左主干狭窄(ULMCA)病人的治疗一直为人们所关注[1].

作者：吕树铮；陈韵岱 刊期： 2002年第12期

导管射频消融治疗心房颤动的相关问题

心房颤动(atrial fibrillation,AF)的非药物治疗是近年来的研究热点,国内外许多研究证明应用导管射频技术成功隔离肺静脉可以预防心房颤动的复发,但导管射频治疗心房颤动的方法学还有许多不完善的地方,还处在发展的过程中,本文对导管射频消融治疗心房颤动的方法就以下几个方面进行了讨论.

作者：刘少稳；杨延宗 刊期： 2002年第12期

反复晕厥、持续性室速诊断扩张性心肌病一例

病例摘要患者,男性,43岁.因阵发性胸闷、心悸、气短伴晕厥16年,于2001年10月29日入院.患者自诉16年前曾经于过度劳累后发生晕厥,3-4秒钟后缓解.3年前开始在饮酒与劳累后有心前区疼痛,压榨性,向肩背部放射,休息后可缓解.

作者：刘巍；杨兰；杨延宗；林治湖；刘少稳；高连君 刊期： 2002年第12期

运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的以冠状动脉造影结果为标准,评价和分析次给量运动平板试验(EET)对冠心病的诊断价值.方法对68例患者行冠脉造影及EET检查.分析EET的敏感性及特异性.结果EET敏感性为60%,特异性为72.8%,假阳性一率为27.2%,假阴性率为40%.结论EET费用低,简单易行,是一种较理想的无创性诊断,评估冠心病的检查方法.

作者：周景华；王伟 刊期： 2002年第12期

射频消融能量中阻抗及温度关系的初步认识(摘要)

作者：丛培鑫 刊期： 2002年第12期

经桡动脉冠状动脉介入治疗

冠状动脉介入手术(PCI)的传统路径为股动脉,在不适合经股动脉路径手术或经股动脉路径失败时才考虑经上肢动脉行PCI,后者包括经肱动脉和经桡动脉两种方法,经肱动脉PCI,由于血管并发症并不少见,近来已很少有人采用,而经桡动脉法PCI具有止血方便、血管并发症少、病人活动不受限、恢复快、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用等优点,近来逐渐成为经上肢PCI的主流.

作者：魏盟 刊期： 2002年第12期

CARTO系统标测评价

CARTO系统应用磁场定位标测技术,少用或不用X线,克服传统射频消融的局限性.在临床各种心律失常消融实践初步显示其优点,并且在理论上有助于鉴别心律失常的电生理机制,加深对心律失常机制的理解.

作者：吴书林；方咸宏 刊期： 2002年第12期

导管射频消融术致冠状动脉内气栓并发症3例报告(摘要)

作者：李世军；杨延宗；夏云龙；刘少稳；高连君；杨东辉；林治湖 刊期： 2002年第12期

导管射频消融左侧房室旁路过程中致左室穿孔一例

病例资料患者,男,64岁,阵发性室上性心动过速病史10余年,常规检查未发现其它器质性心脏病.2002年1月行电生理检查诊断左前侧壁房室旁路,RFCA采用主动脉逆行法,先后用绿把和蓝把7Fr大头消融电极在左侧房室环标测并试放电4次,未成功,拟行房间隔穿刺.

作者：杨延宗；杨东辉；夏云龙；骆铁波 刊期： 2002年第12期

多普勒超声心动图评价DDD起搏器佳A-V间期(摘要)

作者：刘巍；王珂；王莹琦；杨延宗；杨兰 刊期： 2002年第12期

植入型双腔心律转复除颤器一例

目的探讨双腔心律转复除颤器(ICD)的植入方法.材料及方法一例74岁的男性冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死患者,心功能Ⅳ级,反复发作室性心动过速180-190次/分伴血压下降、短暂意识障碍,并经3次同步直流电复律治疗后,植入双腔心律转复除颤器.予穿刺左锁骨下静脉方法分别将右室起搏除颤电极(MedtronicSPRINT6945)植入于右心室心尖部,右心房电极(Medtronic 6940)植入于右心房后上部,体外分别测试心房及心室的起搏参数(起搏阈值、感知、电极阻抗)符合要求后,采用左侧腋前线切口,分离胸大肌及胸小肌间隙做起搏囊袋,将起搏除颤电极与除颤器连接后埋入囊袋内.在浅麻醉下经程控器T波电击诱发室颤二次(相隔10分钟),测定除颤阈值及阻抗,观察除颤效果及除颤后起搏工作情况.结果手术植入成功.右房电极植入心耳时出现明显交叉感知,反复调整位置至右房后上方时符合要求.二次诱发室颤均经除颤器自动识别并除颤成功,测定除颤阈值为20J,阻抗为39Ω,诱发室颤分别为9秒、8秒,ICD充电3秒.除颤后DDD起搏60次/分.术中、术后患者血压、氧饱和度稳定,心衰无加重.结论双腔ICD的植入过程较为复杂,心房电极的植入位置对避免交叉感知尤为重要,通常需将心房电极植入于右心房的后上方.双腔ICD增加识别恶性心律失常的敏感性并明显减少误放电,DDD起搏方式适用于伴有心功能不全的心动过缓患者.对于体型明显消瘦的患者起搏器囊袋可采用非常规的方法及部位.

作者：戴振林；段宝祥；陈绍良；耿其吉；刘玲玲；常芸；阚静 刊期： 2002年第12期

组建心血管疾病防治的广泛联盟构筑心血管疾病的全面防线

动脉粥样硬化是可致残致死的全身性疾病,它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死和间歇跛行.它不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战.

作者：胡大一 刊期： 2002年第12期

膜周部室间隔缺损的介入治疗

先天性室间隔缺损(VSD)的发病率较高,约占先心病的20%.其中膜周部VSD是常见的类型(占80%以上),它的解剖特点是距离主动脉瓣和三尖瓣较近,约三分之一的病例伴有膜状膨出瘤.

作者：任森根 刊期： 2002年第12期