室上性心动过速时V1导联假r'波的诊断价值(摘要)

老年冠状动脉钙化病变与PTCA夹层形成

目的探讨老年人冠脉病变钙化的影响因素及其对介入治疗的影响.方法本文对784例老年和586例中年冠心病患者行冠脉造影及PTCA治疗.结果及结论高龄和严重狭窄是冠脉钙化重要因素,而钙化与PTCA术中并发症,特别是夹层形成有密切关系.

作者：崔连群；陈良华 刊期： 2002年第12期

非动脉粥样硬化疾病所致急性心肌梗死

冠心病心肌梗死是威胁人类健康的主要疾病之一,尽管急性心肌梗死的首要病因是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上不稳定斑块破裂诱发血栓形成所致,同时在临床工作中还有一些急性心肌梗死也发生于冠状动脉造影正常以及一些非动脉粥样硬化性疾病的患者.因此本文将近10年我院因急性心肌梗死行冠脉造影正常的患者分析其发病机制.

作者：黄超联；曾勇；朱文玲；沈珠军；张抒扬；李燕华 刊期： 2002年第12期

分叉病变介入治疗策略及技术

分叉病变仍是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的一个挑战.常规的球囊扩张成形术对分叉病变效果不佳,其成功率低,并发症高,再狭窄率高.冠状动脉内斑块旋切术或冠状动脉内斑块旋磨术的运用并未显著改善上临床结果.

作者：王伟民 刊期： 2002年第12期

经皮二尖瓣交界分离术的即刻及远期疗效

在1984年日本医生Inoue(井上宽治)等[1]首先报道经皮二尖瓣交界分离术(PMC)以前,外科手术一直是治疗二尖瓣狭窄患者的唯一选择.

作者：李新明 刊期： 2002年第12期

我国先天性心脏病介入治疗现状初步分析

目的分析我国先天性心脏病介入治疗现状.方法病例来源于国内七所大的医学中心1980s年至2001年5月的初步统计,共完成4397例十余种先心病的介入性治疗,其中包括肺动脉瓣狭窄1739例,动脉导管未闭1480,房间隔缺损790例,主动脉缩窄47例,体-肺侧枝循环栓塞46例,肺动-静脉瘘40例,主动脉瓣狭窄40例,冠状动脉瘘33例,室间隔缺损12例,房间隔造口术80例,其它40例.介入治疗方法包括①瓣膜球囊扩张术-治疗肺动脉瓣、主动脉狭窄.②经皮穿刺血管成形术-治疗主动脉缩窄、肺动脉狭窄.③封堵术-治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损.④栓塞术-治疗肺动-静脉瘘、冠状动脉瘘.⑤治疗性造口术-房间隔缺口术等.结论全组介入治疗技术成功率为98.1%,重要并发症为1.9%(80/4397),死亡率为0.09%(4/4397).死亡率:0.09%(4/4397).讨论我国每年有15万患有各种类型先心病新生儿出生,根据七家医学中心的经验,介入治疗是非手术、有效的治疗方法,并发症、死亡率低,治疗先心病值得推广.21世纪会有更好的发展,更多病人受益.但是在该领域有很多工作要作①建立并执行有关介入医学管理条例和法规②培养更多的青年专家③改进影像设备④开发国产介入器材和技术,以使我国小儿介入心脏病学健康发展.

作者：戴汝平 刊期： 2002年第12期

右心室心内膜起搏的室房传导的探讨

室房传导(Ventriculoatrial Conduc-tion,VAC),也称逆向传导,是指心室冲动经房室结回传到心房的现象.VAC现象发现已进半个世纪,电生理特征近年来逐渐认识.随着起搏器安装普遍开展,起搏器综合征与VAC的关系受到临床工作者的重视.本文就80例安装永久起搏器的患者中发生的VAC现象做进一步的探讨.

作者：杨兰；杨延宗；王莹琦；高连君；林治湖 刊期： 2002年第12期

反复晕厥、持续性室速诊断扩张性心肌病一例

病例摘要患者,男性,43岁.因阵发性胸闷、心悸、气短伴晕厥16年,于2001年10月29日入院.患者自诉16年前曾经于过度劳累后发生晕厥,3-4秒钟后缓解.3年前开始在饮酒与劳累后有心前区疼痛,压榨性,向肩背部放射,休息后可缓解.

作者：刘巍；杨兰；杨延宗；林治湖；刘少稳；高连君 刊期： 2002年第12期

动态心电图在评价肌袖性房颤中的意义(摘要)

作者：丁元芳；丛培鑫 刊期： 2002年第12期

导管射频消融电隔离肌袖治疗阵发性心房颤动的疗效评价

目的总结导管射频消融电隔离肺静脉和/或上腔静脉治疗阵发性房颤的疗效.资料与方法顽固性阵发性房颤患者44例,在环状标测电极指导下行靶肌袖和/或全部大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗.结果44例病人共接受电隔离治疗51次,隔离肌袖113根,其中肺静脉100根,上腔静脉13根.每根静脉进行1(4处点或段的消融,即刻电隔离成功107根(95%).平均随访4.3个月,无房颤发作15例(36.6%),房颤发作明显减少14例(34%),其中有7例复发病例再次消融,6例成功,总有效率70.6%.并发症为左上肺静脉约50%狭窄1例(2%).结论使用环状标测电极指导导管射频消融可完全隔离95%的大静脉肌袖,尽可能隔离所有大静脉肌袖可以使约70%的频繁发作、药物治疗无效的阵发性房颤发作明显减少或消失.

作者：杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；夏云龙；李世军；林治湖；邓华 刊期： 2002年第12期

原发性高血压与胰岛素抵抗综合征的动态血压特点

胰岛素抵抗综合征(1nsulin Resis-tance Syndrome,IRS)是指高血糖、高胰岛素血症、高甘油三脂、高血压等临床表现,多见于肥胖、发病年龄轻、烟酒、多伴有高血压家族史,也称X综合征.本文对原发性高血压(Primary Hypertension,PH)与胰岛素抵抗综合征两者进行动态血压监测,进一步了解两者血压变化之间的差别.

作者：林云；姚震 刊期： 2002年第12期

特发性左室流出道室性心动过速的心电图特点及射频消融治疗(附2例报道)(摘要)

作者：李世军；杨延宗；夏云龙；刘少稳；高连君；杨东辉；林治湖；翟玉莹 刊期： 2002年第12期

特发性室性心动过速的体表心电图定位

特发性室性心动过速(简称室速)的频率一般在130-230次/分,QRS波宽大畸形,伴或不伴有室房分离,根据起源部位主要分为左室特发性室速和右室特发性室速.

作者：刘旭 刊期： 2002年第12期

药物涂层支架的研究现况

近年来大量的基础和临床研究发现,球囊术后的再狭窄可能与血管的弹性回缩,血栓形成,细胞过度增殖及血管的再塑型(remoderling)等因素有关;而支架术后的再狭窄则几乎都是由于支架与动脉壁接触部位的内膜过度增生所致.

作者：高炜 刊期： 2002年第12期

血管缝合器的临床应用

目的评价血管缝合器Perclose在冠脉介入治疗术(PCI)后止血的可靠性、安全性及临床应用价值.方法120例经股动脉冠脉介入治疗术后,应用Perclose缝合器缝合止血,记录止血时间、下肢制动时间及血管并发症.结果应用Perclose缝合止血成功率97.5%(95/120).止血时间2.02?.1min,制动时间4.4?.8 h. 1例发生血肿.结论在PCI术后应用血管缝合器Perclose缝合止血是可靠的、安全的,可明显缩短止血时间及下肢制动时间,并有助减少血管穿刺部位血肿等并发症的发生率.

作者：靳立军；乌汉东；方咸宏；董太明；张斌；黄涛 刊期： 2002年第12期

冠脉再狭窄病变的预测及介入治疗进展

自1977年PTCA发明以及10年后支架应用于临床以来,介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段.仅1999年,全世界有大约两百万病人接受了介入治疗,其中中国仅占8000多例,2001年我国的介入治疗增加为16000例.随着过去数年介入治疗技术的成熟和治疗器械的改进,原来曾经被视为介入治疗的禁忌症的复杂病变、多支血管病变、高危病变如左主干狭窄也可以被有经验的医生通过介入手段进行治疗.

作者：葛均波 刊期： 2002年第12期

植入型双腔心律转复除颤器一例

目的探讨双腔心律转复除颤器(ICD)的植入方法.材料及方法一例74岁的男性冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死患者,心功能Ⅳ级,反复发作室性心动过速180-190次/分伴血压下降、短暂意识障碍,并经3次同步直流电复律治疗后,植入双腔心律转复除颤器.予穿刺左锁骨下静脉方法分别将右室起搏除颤电极(MedtronicSPRINT6945)植入于右心室心尖部,右心房电极(Medtronic 6940)植入于右心房后上部,体外分别测试心房及心室的起搏参数(起搏阈值、感知、电极阻抗)符合要求后,采用左侧腋前线切口,分离胸大肌及胸小肌间隙做起搏囊袋,将起搏除颤电极与除颤器连接后埋入囊袋内.在浅麻醉下经程控器T波电击诱发室颤二次(相隔10分钟),测定除颤阈值及阻抗,观察除颤效果及除颤后起搏工作情况.结果手术植入成功.右房电极植入心耳时出现明显交叉感知,反复调整位置至右房后上方时符合要求.二次诱发室颤均经除颤器自动识别并除颤成功,测定除颤阈值为20J,阻抗为39Ω,诱发室颤分别为9秒、8秒,ICD充电3秒.除颤后DDD起搏60次/分.术中、术后患者血压、氧饱和度稳定,心衰无加重.结论双腔ICD的植入过程较为复杂,心房电极的植入位置对避免交叉感知尤为重要,通常需将心房电极植入于右心房的后上方.双腔ICD增加识别恶性心律失常的敏感性并明显减少误放电,DDD起搏方式适用于伴有心功能不全的心动过缓患者.对于体型明显消瘦的患者起搏器囊袋可采用非常规的方法及部位.

作者：戴振林；段宝祥；陈绍良；耿其吉；刘玲玲；常芸；阚静 刊期： 2002年第12期

窄QRS波心动过速的分类和鉴别诊断

窄QRS心动过速(QRS时限＜0.11s)在临床上常见,近年来,随着有创电生理检查和射频消融术在临床上的广泛应用,人们对其机制的认识不断进展,对其分类和鉴别诊断的认识越来越深入、明确.

作者：杨新春 刊期： 2002年第12期

作者：吴明；林劲；张敬文；李新明；马虹；邓昭文 刊期： 2002年第12期

应用Amplatzer双盘闭合器经皮导管关闭小儿及成人房间隔缺损(ASD)(摘要)

作者：陈关良；李新明；李斌；王青；黄雪汝；赵军 刊期： 2002年第12期

扩张型心肌病家兔左室壁复极异质性的改变及意义

目的观察离体心脏左心室三层心肌的单相动作电位的改变,以探讨扩张型心肌病易发心室颤动与三层心肌跨室壁复极不均一性的关系.方法用阿霉素制作扩张型心肌病家兔模型,测定其室颤阈值(ⅥT)以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR).结果扩张型心肌病VFT明显降低(P＜0.001),三层心肌细胞APD90均明显延长(P＜0.001),中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著(P＜0.05);扩张型心肌病跨室壁复极离散度增加(P＜0.01).结论中层心肌细胞APD90明显延长、跨室壁复极离散度增加、三层心肌复极不均一性增加可能是扩张型心肌病容易发生心室颤动的重要原因.

作者：钟江华；姚震；云美玲；李巍景；陈小盼 刊期： 2002年第12期