王硕；王鸿雁
胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,严重威胁孕妇及胎儿的生命安全.现将我护理的胎盘早期剥离30例体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～34岁,其中重型胎盘早剥(剥离面积＞1/3)5例,占16.7％;轻型胎盘早剥(剥离面积≤1/3)25例,占83.3％,合并妊高症17例,双胎妊娠1例,羊水过多5例,脐带过短3例,不明原因4例.
作者：方亚军 刊期： 2012年第01期
我院通过信息化管理的方法,实现医生对门诊患者诊疗电子化,简化门诊流程的各环节,缩短等候时间,提高了工作效率,并为医生、患者提供完整的信息,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高.探讨如下.1 培训工作是实施的基础我院门诊医生人员多,结构层次复杂,培训需求不同,做好培训工作将为实施打下扎实的基础.我们采取了多种形式:(1)分批组织,集中滚动培训.
作者：郝德坤；宋志 刊期： 2012年第01期
目的 探讨选择性神经根阻滞(Selective nerve root block,SNRB)在腰椎退变疾患责任节段定位诊断中的临床应用价值.方法 2009-03-2011-01对38例腰椎退变疾患采用SNRB,明确责任节段,制定相应的手术方案.结果 38例129个节段共筛选出44个责任节段.所有病例均未发生与SNRB有关的并发症.术后进行疗效评定,总有效率达97.4％(37/38).结论 对多节段或复杂腰椎退变疾患采用SNRB的定位方法,确定责任节段,安全、准确而有效,既减小了手术范围,降低手术风险,又减轻了患者的经济负担.
作者：闫伟；王欢；刘金榜 刊期： 2012年第01期
对脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析如下.1病历摘要女,22岁.G-1P0,孕37 5/7周,无痛性阴道流血2h,量多于既往月经量,2011-05-19T19:00入院.患者既往月经规则,停经40 d出现早孕反应,孕4个月自感胎动,孕20周产检发现尖锐湿疣,未治疗,孕期经过顺利.入院查体:T、P、R正常,BP120/80mmHg,宫高34 cm,腹围96 cm,骨盆内外测量大小正常,无富缩,子宫无压痛,胎心率140次/min,阴道畅,少许血块,头先露,S-3,颈管长约2 cm,胎膜未破,B超:单胎头位,双顶径92 mm,胎盘前壁-右侧壁-后壁,成熟度2～3级,羊水指数141 mm,入院胎心监护,评分8分.
作者：王爱梅 刊期： 2012年第01期
目的 总结血液净化患者中心静脉留置导管应用的护理经验.方法 选择大连医科大学附属二院血液净化126例患者行中心静脉留置导管,观察效果,留置导管时间及其并发症.结果 尿毒症治疗效果与内瘘相当,导管留置时间为3～50 d.按并发症出现例次,有血流量不足、导管脱出、堵塞、局部感染、渗血等.结论 临时性中心静脉留置导管是解决血液净化患者血管通路的正确选择.护理措施恰当,可保证治疗的顺利进行.
作者：邱影；沙丽艳；林冬梅；孙莉；翟美杰 刊期： 2012年第01期
院内感染[1]是当前医学发展中的重要问题,越来越受到人们的重视和关注.我科是重症监护室(ICU),院内感染是患者常见并发症.由于患者病情危重,免疫功能低下,侵入性检查操作等多种原因,院内感染的发生率明显高于普通病房.为了预防和控制院内感染,我科对院内感染的危险因素进行分析,制定院内感染的管理,预防了院内感染的发生.总结如下.
作者：徐珍荣；魏茹娜 刊期： 2012年第01期
对阿昔洛韦致老年患者急性肾衰1例分析如下.1病历摘要女,80岁.因左侧胸部疼痛3d在本院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹.门诊治疗给予阿昔洛韦注射液(成都平原药业批号1002010.5)0.5+0.9％氯化钠溶液250静脉滴注2次/d,阿昔洛韦片(石家庄以岭药业批号1001010.2)口服0.2,2 g/d,次日出现恶心、呕吐,3d后症状加重并出现腰痛、尿少、意识模糊.入院查尿素氮24 mmol/L,肌酐570 μmol/L,钾5.1mmol/L,钠143 mmol/L,氯109 mmol/L,二氧化碳结合力18.4mmol/L,尿常规蛋白(+),24 h尿蛋白定量1.4g.血常规:Hb 100 g/L,pH 4.297,Be:-16 mmol/L.肝功能检查未见异常.诊断:急性肾功能衰竭(APF).停用阿昔洛韦,保护肾功能,利尿治疗,抗贫血治疗,纠正酸中毒,保护心脏功能.对症治疗.经10 d余的治疗患者痊愈出院.
作者：王世东；常淑平 刊期： 2012年第01期
现将我院收治的脑内血肿误诊为脑肿瘤2例分析如下.1病历摘要例1:男,27岁.因头昏头痛1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头晕头痛.体查:神志清楚,四肢肌力肌张力正常,实验室检查未发现异常.否认外伤史,未行头颅CT检查.头颅MR平扫加增强检查:右侧额叶见一大截面约22 mm×26mm异常信号灶,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈高信号,信号不均,内夹杂少许小片状短T1短T2信号影,T2-FLAIR序列呈不均匀高信号,边界稍模糊,周围脑组织受压,并见不规则片状长T1长T2信号水肿灶,局部脑沟变浅,脑室系统大小、形态正常,中线结构无移位;增强扫描,病灶未见明显强化.
作者：贺中云；蒋祁；田强 刊期： 2012年第01期
1病历摘要女,43岁.因患糖尿病6 a于2008-06就诊于眼科检查眼底.视力双眼0.6,双眼前节未见异常.眼底检查:双眼视乳头边界清,色正常,动脉细,静脉稍迂曲,视网膜后极部少量散在点片状出血,中心凹反射(+).眼压正常.诊断为糖尿病视网膜病变Ⅰ期,为进一步明确诊断,行眼底荧光眼底血管造影.
作者：刘瑜 刊期： 2012年第01期
目的 调查不同Wagner分级的糖尿病足患者健康教育护理需求.方法 连续选择41例近期住院的糖尿病足患者,他们分别接受了糖尿病足溃疡Wagner分级(严重度)和“健康教育护理需求调查表”评估.结果 41例2型糖尿病足患者足溃疡平均Wagner分级为(1.75±0.48)级,高级别组(≥1.75级,11例)的教育内容深度、教育内容广度、教育活动方式、教育活动频次及教育需求总分均明显高于低级别组(＜1.75级,30例)(P均＜0.05～0.01).结论 高级别的Wagner分级糖尿病足患者健康教育护理需求明显增加.
作者：赵文州；于艳；何陆；郎苏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨烧伤合并吸入性肺损伤的影像特征.方法 回顾性分析近2a湘潭市中心医院的30例烧伤合并吸入性肺损伤患者的床旁胸片及肺部CT影像.结果 烧伤合并吸入性肺损伤患者肺部影像表现为肺间质及肺泡内渗出性病变,且随病情严重程度不同而出现及吸收时间不同.结论 胸片和(或)肺部CT检查,对烧伤合并吸入性肺损伤病情诊断、评估及疗效观察有重要意义.
作者：帅志峰；向飞鹤 刊期： 2012年第01期
目的 科学化、规范化的开展继续医学教育工作,使医务人员及时获得医学领域的新知识、新技术、新进展,不断提高专业技术水平.方法 完善继续医学教育管理制度,采取一系列措施,强化对继续医学教育工作的科学化管理.结果 对继续医学教育工作实施科学化管理后,提高了医务人员的专业技术水平及科研、学术水平.结论 完善继续医学教育管理制度,对继续医学教育工作实施科学化管理,是提高医务人员专业技术水平的重要途径.
作者：尹照玲；杨玉勤 刊期： 2012年第01期
目的 分析绝经后骨质疏松(OP)妇女外周血瘦素、雌激素及骨转换指标表达.方法 连续选择近期就诊的35例绝经后OP患者(绝经后OP组)和30例同龄、同性别及正常骨密度的健康体检者(对照组),均接受血清瘦素(LEP)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 绝经后OP组的外周血LEP、E2浓度明显低于对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后者(P均＜0.01～0.05),两组间血清FSH浓度无明显区别(P＞0.05).结论 绝经后OP妇女存在着明确外周血瘦素及雌激素低水平表达,骨转换指标活跃.
作者：张世纲；张远石；曹国峰；苑福生；王溪原 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高位截瘫患者行气管切开术后护理对策.方法 对2005-06- 2011-01收治的15例高位截瘫行气管切开术患者,加强心理护理,体位护理,重视出血的护理,防止窒息和感染的发生.结果 5例带气管套管出院,10例分别于术后3～4周后拔出气管套管,伤口愈合良好,无护理并发症发生.结论 术前护理人员制定周密的护理计划,术后对患者实施全方位整体护理,是减少并发症、提高治愈率,确保患者生存质量的关键.
作者：潘丽华；龙璇 刊期： 2012年第01期
选择我科肾病综合征患儿100例,男50例,女50例,年龄1～14岁.均为长期用激素治疗后反复发作的患儿,并伴有不同程度的水肿及电解质紊乱,且血液呈高凝状态.为了治疗,都需要静脉输液.都使用静脉套管针建立静脉通路,留置时间短24 h,长不超过1周,首次穿刺成功率为95％.护理体会如下.
作者：吴婷婷 刊期： 2012年第01期
临床实践教学是医学教育的重要组成部分,是以临床实践为主,对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节.如何保证医学生临床实践教学质量,为社会培养合格临床医生,这是需要各实践教学医院必须重视的问题.我院为提高实践教学质量重点从以下几个方面加强了监管.
作者：王小霞；冯军强；徐凯；李晓芳；袁军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别诊断小儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的效能和临床应用前景.方法 收集有关血清CRP鉴别诊断小儿CAP的临床研究进行Meta分析.结果 细菌性肺炎患者血清CRP阳性率高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎和正常健康人(均P＜0.001)；支原体肺炎患者血清CRP阳性率亦明显高于病毒性肺炎和正常健康人(均P＜0.001)；而病毒性肺炎患者血清CRP阳性率则高于正常健康人(P=0.01).结论 细菌性肺炎患者血清CRP显著高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎患者及正常健康人.
作者：蔡园；夏艳；甘桂芬 刊期： 2012年第01期
1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:慢HR 49次/min,快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:慢心率81次/min,快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.
作者：洪琴；卢竞前 刊期： 2012年第01期
糖尿病属于心身疾病,社会因素与糖尿病的发生关系密切[1],许多的患者伴有明显的情绪障碍,存在不同程度的焦虑、抑郁症状,对于老年人而言,对于子女及生活过度担忧、独居或丧偶、躯体疾病的折磨导致其存在更多的情感障碍,尤其在老年糖尿病这一人群中,上述症状更为突出,合理治疗老年糖尿病患者的情感障碍,对于良好的血糖控制意义深远,笔者应用黛力新联合心理干预治疗老年性糖尿病伴情感障碍患者获得了较好的效果,现报告如下.
作者：刘红；张新利；于士蕊 刊期： 2012年第01期
1病历摘要男,38岁.因患银屑病于2011-01开始服用百癣夏塔热片,3次/d,每次4片.1个月后,患者因牙龈出血来我院就诊,检测血常规:WBC 3.5×109/L,N0.658,Hb 125 g/L,RBC3.68×1012/L,PLT 23×109/L.根据化验结果,考虑为血细胞减少;骨髓穿刺显示:粒细胞系、红细胞系增生活跃,淋巴细胞16例增高,全片见巨核细胞14个,诊断为白细胞并血小板减少.
作者：李爱华 刊期： 2012年第01期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
