王红军
随着人口结构的转型与医疗卫生体系的改革,社区医疗的重要性日益凸显.社区医疗具有医学与人文的双重属性.本文从社区医疗的发展历程与现状出发,结合人类学的学科特点,运用其方法论体系,对我国社区医疗的发展路径进行了探讨.同时本文特别提出人类学在当前我国社区医疗中的应用方式,具体包括跨文化研究与不同社区医疗模式的比较、参与式发展、个案研究与生命叙事、文化理解与需求分析4个方面.将人类学的人文关怀运用于社区医疗的社会实践中,为我国的医学研究与发展带来了新的契机,也为人类的健康事业提供了新的思路.
作者：田阡；陈世明 刊期： 2016年第06期
目的 探讨针对性护理对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果.方法 选取辽宁省某医院2014年3月-2015年12月收治的吞咽功能存在障碍的老年脑卒中患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予针对性护理.对2组患者的护理效果进行评价.结果 护理干预后,观察组患者吞咽功能恢复总有效率为90.0％(36/40),明显高于对照组的65.0％(26/40),差异有统计学意义(x2=7.168,P＜0.05).观察组患者的护理总满意度为95.0％(38/40),明显高于对照组的80.0％(32/40),差异有统计学意义(x 2=4.114,P＜0.05).观察组患者随访期间的不良反应发生率为17.5％(7/40),明显低于对照组的37.5％(15/40),差异有统计学意义(x2=4.013,P＜0.05).结论 实施针对性护理对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果显著,值得推广.
作者：王烁 刊期： 2016年第06期
目的 探讨中医护理对类风湿关节炎(RA)孕妇关节疼痛的影响.方法 选取湖北省某医院2015年3月-2016年3月收治的80例RA孕妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予中医护理,比较2组患者的治疗效果、不良反应发生情况及关节疼痛发生情况.结果 观察组孕妇治疗总有效率为87.50％,明显高于对照组孕妇的65.00％,差异有统计学意义(x2=5.591,P＜0.05).观察组孕妇不良反应发生率为12.50％,明显低于对照组孕妇的32.50％,差异有统计学意义(x2 =4.588,P＜0.05).治疗前,观察组孕妇VAS评分为(6.24±0.84)分,对照组孕妇VAS评分为(6.35±0.89)分,差异无统计学意义(t=-0.568,P＞0.05).治疗后,观察组孕妇VAS评分为(2.34±1.02)分,明显低于对照组孕妇的(5.07±1.09)分,差异有统计学意义(t=-11.566,P＜0.05).结论 给予RA孕妇中医护理,可有效减轻孕妇关节疼痛,提升治疗效果,减少不良反应的发生,值得推广.
作者：方碧兰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨唑来膦酸治疗2型糖尿病骨质疏松的临床疗效.方法 选取阜新市某医院2015年1月-2016年1月收治的128例2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象,随机分为对照组(58例)和研究组(70例).对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组的基础上给予唑来膦酸治疗,比较2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度及血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、25-羟维生素D、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平变化情况.结果 治疗后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者腰椎L2-4、股骨颈、大转子内侧及华氏三角区骨密度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者血清CT,BGP,25-羟维生素D,PICP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸治疗2型糖尿病骨质疏松临床疗效较好,能够有效减轻患者疼痛,同时增加患者骨密度,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用.
作者：周彩云 刊期： 2016年第06期
目的 探讨手术室巡回护士工作程序表在胃穿孔修补术中的应用效果.方法 选取咸宁市某医院2014年6月-2015年6月收治的72例行胃穿孔修补术患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组36例.对照组巡回护士采取传统常规护理配合手术,研究组巡回护士采用手术室巡回护士工作程序表配合手术.比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术过程中巡回护士岗位职责落实情况以及护理满意度.结果 研究组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术过程中物品准备合格率、巡回护士在位率及护理操作准确率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意度为94.44％,高于对照组的83.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术室巡回护士工作程序表应用于胃穿孔修补术中,能够有效提升手术效率,保证手术质量,值得临床推广应用.
作者：周建琼 刊期： 2016年第06期
目的 探讨聚合酶链式反应(PCR)检验法和细菌培养法在阴道细菌检验中的效果.方法 选取2014年2月-2015年3月在咸宁市某医院就诊的57例细菌性阴道炎患者作为研究对象.采集患者阴道分泌物,分别用PCR检验法和细菌培养法进行细菌检测.比较2种检验方法的阳性检出率及特异度.结果 PCR检验法检出阳性标本51例,阳性检出率为89.47％,高于细菌培养法的阳性检出率(66.67％),差异具有统计学意义(x2 =8.66,P＜0.05).PCR检验法检出加特纳菌40例,加特纳菌检出率为70.18％,明显高于细菌培养法的加特纳菌检出率(36.84％),差异具有统计学意义(x2=12.73,P＜0.05).结论 PCR检验法在女性阴道细菌检验中的检验效果明显优于细菌培养法,是一种集操作简单、精准度高、特异度高等众多优点为一体的检验方法,值得临床推广应用.
作者：郭燕 刊期： 2016年第06期
目的 探讨个体化护理在上消化道出血患儿护理中的应用效果.方法 选取2012年8月-2014年8月在泉州市某医院诊治的78例上消化道出血患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组39例.对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予个体化护理.比较2组患儿的临床治疗效果及护理质量.结果 观察组患儿的治疗总有效率为94.87％,高于对照组的79.49％,差异有统计学意义(x2=4.129,P＜0.05);观察组患儿家属在病房环境、疾病掌握情况、护士操作情况、服务态度4个方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.857,8.863,6.750,4.312,P＜0.05).结论 个体化护理可提高上消化道出血患儿的治疗效果和护理质量,值得临床推广应用.
作者：苏桂如；欧阳瑜瑜；周婷婷 刊期： 2016年第06期
目的 对130例复发性口腔溃疡患者和80例健康体检者行口腔微生物菌群检验,并分析其结果.方法 选取朝阳市某医院2015年4月-2016年4月收治的复发性口腔溃疡患者130例及同期本院健康体检者80例作为研究对象.先根据病情将复发性口腔溃疡患者分成2组:处于溃疡阶段的58例患者为观察A组,处于痊愈阶段的72例患者为观察B组;同时将80例健康体检者作为对照组.对所有研究对象进行口腔内部微生物菌群检验,并对比检验结果.结果 观察A组患者口腔内部革兰氏阴性球菌数量为(45.68±5.12)个/mL,少于观察B组的(50.02±5.03)个/mL及对照组的(50.50±3.75)个/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组研究对象口腔内部革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性杆菌、球菌数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).且观察A组患者口腔内部链球菌与韦荣氏菌数量及观察B组患者口腔内部链球菌数量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,患者口腔内部微生物菌群变化与复发性口腔溃疡的发生存在一定关系,临床治疗过程中需重视患者口腔内部微生物菌群变化状况,尤其是革兰氏阴性球菌、链球菌和韦荣氏菌数量的变化.
作者：孙朝庆 刊期： 2016年第06期
目的 了解某高校行政人员高脂血症的检出状况,探究该人群的健康管理对策.方法 选取2014年11月-2014年12月某高校参加教职工体检的行政人员298人作为研究对象,收集整理其体检结果资料并对其血脂指标进行分析.结果 研究对象的高脂血症总检出率为34.9％.男性高脂血症检出率及高甘油三酯血症(高TG血症)检出率均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).40～60岁组研究对象的高脂血症检出率高于22～39岁组研究对象,差异有统计学意义(P＜0.05).男性研究对象低密度脂蛋白胆固醇过高(高LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇过高(高VLDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇过低(低HDL-C)检出率均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).40～49岁组研究对象高TG血症检出率高,50～60岁组研究对象高胆固醇血症(高TC血症)检出率高.结论 该高校行政人员高脂血症患病状况不容乐观,且高脂血症检出率与研究对象的性别、年龄有关.因此需对该高校行政人员,特别是40岁以上的男性行政人员进行血脂水平的控制及规范的健康管理.
作者：杨培娟 刊期： 2016年第06期
目的 评价“送烟=送危害”主题公益广告的控烟干预效果,为今后控烟工作的开展提供科学依据.方法 采用方便抽样法,在调查地点对目标人群进行问卷调查.在“送烟=送危害”主题公益广告宣传前及宣传后对目标人群均进行1次问卷调查,且2次调查的地点一致.结果 广告宣传前调查对象认为吸烟有害健康的人数比例低于广告宣传后,但差异无统计学意义(P＞0.05);认为吸烟的危害在平时生活中被夸大的人数比例在广告宣传前高于广告宣传后,差异有统计学意义(P＜0.05).同意及非常同意“烟草制品是送人的好礼物”的调查对象人数比例分别由广告宣传前的20.10％及2.03％降至广告宣传后的13.44％及0.58％,差异均有统计学意义(P＜0.05).与过去的30 d比较,调查对象中吸烟者吸烟量更多的人数比例由广告宣传前的16.55％降至广告宣传后的10.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).广告宣传后,有57.14％的吸烟者认为该广告增加了他们戒烟的可能性,且调查对象的吸烟率由广告宣传前的41.22％降至40.75％,但差异无统计学意义(P＞0.05).调查对象中“非常有可能”及“极其有可能”把烟草制品当作礼物送人的人数比例由广告宣传前的12.16％及12.33％下降至广告宣传后的7.23％及3.32％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过“送烟=送危害”主题公益广告进行控烟宣教具有一定效果,但我国控烟工作仍任重道远,迫切需要探索更有效的综合控烟措施.
作者：罗新苗；张娜；吴成斌；曾缓；罗明宇；白杨；赵勇 刊期： 2016年第06期
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠促胰岛素,其受体可在人体多种组织中表达,具有改善胰岛素敏感性,促进肝脏、骨骼肌和脂肪组织糖原合成和脂肪生成,以及控制体质量的作用.此外,GLP-1还能通过舒张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和利尿排钠等作用影响血压,减轻血管病变和保护心血管.近年来,GLP-1的胰腺外作用已成为研究热点,本文就此进行综述.
作者：罗阳燕；卫怡勋；毛楠；王少清 刊期： 2016年第06期
拖延是个体在执行任务和决策时推迟或者延期的一种行为倾向及特点.已有研究从不同角度对拖延进行了分类,并编制了相应的研究工具.时间动机理论将主观期望、拖延时间和个体因素综合起来,解释了拖延的本质.拖延的影响因素主要包括个体内部、任务性质和情境3个方面.未来研究仍需完善拖延的操作性定义,开发有效的测量工具,拓展拖延的研究领域,并深入探讨影响拖延的文化背景.
作者：毕翠华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理健康处方联合针对性护理干预(简称“创新型护理干预”)在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果.方法 选取2014年2月-2015年2月丹东市某医院收治的104例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予创新型护理干预.比较2组患者的治疗依从性、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗依从性得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).2组患者护理前SAS,SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理1个月时,2组患者SAS,SDS评分均低于护理前,且观察组患者SAS,SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创新型护理干预能有效提高患者的治疗依从性,改善患者的焦虑、抑郁状况,并减少并发症的发生,效果显著,值得临床推广应用.
作者：曲文超 刊期： 2016年第06期
目的 探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果.方法 选取2015年3月-2016年3月于阜新市某医院接受治疗的108例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象.根据患者所接受的手术方式,将其分成对照组(47例)与研究组(61例).对照组患者行切开复位钢板内固定术治疗,研究组行微创经皮钢板内固定术治疗,比较2组患者术后3个月、6个月及1年的踝关节功能评分、手术相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肿胀时间)以及并发症发生情况.结果 研究组患者术后3个月、6个月及1年的踝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者手术时间、骨折愈合时间及术后肿胀时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨Pilon骨折患者行微创经皮钢板内固定术治疗可有效改善其踝关节功能,缩短骨折愈合、术后肿胀以及手术时间,且能减少术中出血量,降低并发症发生率,值得临床推广.
作者：徐立 刊期： 2016年第06期
目的 评价尿微量白蛋白、尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值.方法 选取沈阳市某医院2015年2月-2016年2月收治的130例糖尿病早期肾损伤患者为观察组,选取同期在本院进行体检的118例健康体检者作为对照组.比较2组研究对象尿微量白蛋白阳性检出率、尿糖阳性检出率、尿微量白蛋白水平以及尿糖水平.结果 观察组患者尿微量白蛋白及尿糖阳性检出率均高于对照组健康者,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者尿微量白蛋白、尿糖水平高于对照组健康者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者行尿微量白蛋白、尿糖联合检验有利于早期肾损伤的确诊,具有较高的临床应用价值.
作者：陈哲周；李美岩 刊期： 2016年第06期
高校医院具有公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育四重职能.对于高校医院而言,为师生员工提供优质的医疗服务,加强制度建设,实行规范管理是至关重要的.本文结合湖北省某高校医院实践经验,阐述了加强医院制度建设,实行规范管理的具体措施,以期为同类医疗机构的制度建设提供参考.
作者：丁克勇；童庆伟；侯东彬；陈立新 刊期： 2016年第06期
目的 探讨优质护理对糖尿病患者健康知识掌握情况及血糖水平的影响.方法 选取辽宁省某医院2014年3月-2015年10月收治的80例糖尿病住院患者为研究对象,利用随机数字表将其分为研究组与对照组,每组40例.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予优质护理,比较2组患者的健康知识掌握及血糖控制情况.结果 干预3个月后,研究组患者健康知识得分为(28.32±2.56)分,明显高于对照组的(23.16±3.23)分,差异有统计学意义(t =7.918,P＜0.05).研究组患者在饮食控制、运动治疗、自我监测与按时复诊4个方面的依从率均明显高于对照组,差异有统计学意义(x 2=10.208,5.013,23.854,7.500,P＜0.05).干预前,2组患者FBG,2 h PBG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(t=0.391,-0.264,-0.451,P＞0.05);干预3个月后,研究组患者FBG,2 h PBG及HbA1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.989,2.058,2.790,P＜0.05).结论 实施优质护理可更有效地控制患者血糖水平,有助于提高护理质量,满足患者的护理需求,改善患者生活质量.
作者：周艳梅 刊期： 2016年第06期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者左心房大小与冠状动脉造影阳性之间的关系,从而评估左心房大小对T2DM患者罹患冠心病(CHD)的预测价值.方法 根据患者左心房内径(LAD)的检测结果,将患者分为左心房增大组和左心房正常组,结合患者病历及辅助检查报告中所记录的CHD相关危险因素及患者的冠脉造影检查报告,对患者冠脉造影阳性率的影响因素进行分析,并采用二元Logistic回归分析冠脉造影阳性与左心房大小的关系.结果 左心房大小是T2DM患者冠脉造影阳性的影响因素.结论 左心房增大可以作为T2DM患者罹患CHD的预测因素.
作者：李萌宇 刊期： 2016年第06期
目的 探讨军训对不同性别及认知风格大学生心理健康水平的影响.方法 以四川省某大学的168名新生作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理状况进行测试和评定,采用镶嵌图形测验(EFT)对其认知风格进行测评,对比军训前后不同性别及认知风格大学生的心理健康水平.结果 军训前被试的SCL-90得分为31.40±24.32,高于军训后被试的(28.20±28.90)分,差异有统计学意义(t=2.010,P＜0.05).场独立性组被试军训前SCL-90得分高于军训后得分,而场依存性组被试军训前SCL-90得分低于军训后得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).军训后,场依存性组男性被试及场独立性组女性被试的SCL-90得分高于本组军训前得分,场依存性组女性被试及场独立性组男性被试的SCL-90得分低于本组军训前得分,且差异均有统计学意义(P＜0.05).军训后,所有被试在SCL-90的躯体化因子上得分差值均高于15.讨论 军训对不同性别及认知风格大学生产生的影响不尽相同,高校可根据新生的心理状况在军训中开展心理健康教育活动,使学生的身体素质和心理素质同步提高,让高校军训以一种更科学、更合理的方式进行,巩固高校的军训效果.
作者：王春 刊期： 2016年第06期
目的 比较微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果.方法 选取漯河市某医院2014年5月-2015年6月收治的104例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例.观察组患者行微创锥颅血肿引流术,对照组患者行小骨窗开颅术.比较2组患者的手术时间和术后ld、拔管时的血肿清除度;比较2组患者术后并发症发生情况及死亡率;比较2组患者术前、术后2周、术后4周的纳维亚卒中量表(SSS)评分.结果 观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(t =23.709,P＜0.05);术后1d观察组患者血肿清除度低于对照组,差异有统计学意义(t=21.318,P＜0.05);拔管时2组患者血肿清除度比较,差异无统计学意义(t=1.267,P＞0.05).观察组患者术后再出血、电解质紊乱发生率分别为7.69％和9.62％,低于对照组的17.31％和23.08％,但差异无统计学意义(x 2=2.198,3.446;P＞0.05);观察组患者术后感染、消化道出血发生率为25.00％和5.77％,低于对照组的51.92％和23.08％,差异有统计学意义(x 2=7.963,6.310;P＜0.05).观察组患者术后死亡率为11.54％,高于对照组的9.62％,差异无统计学意义(x2 =0.102,P＞0.05).排除死亡病例,观察组患者术前SSS评分分别为12.6±4.7,低于对照组的12.9±5.3,差异无统计学意义(t=0.289,P＞0.05);观察组患者术后2周SSS评分为26.8±6.2,高于对照组的24.7±6.6,差异无统计学意义(t=1.58I,P＞0.05);观察组患者术后4周时SSS评分为33.5±6.7,高于对照组的28.7±5.8,差异有统计学意义(t=3.696,P＜0.05).结论 相比小骨窗开颅术,微创锥颅血肿引流术的手术时间较短,术后并发症发生率较低,且术后预后较好,值得临床推广应用.
作者：王东兵；高广伟 刊期： 2016年第06期
保健医学研究与实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西南大学
