王利平
随着医学模式的转变和健康观念的更新,患者的就医观念、就医时的需求也发生了巨大变化,以往那种单纯依靠治疗技术促进健康是不够的[1].患者就诊时不仅要求得到合理的检查和治疗,更希望获得健康知识指导[2].门诊输液室具有患者多、流动性大、工作量大的特点,长期以来这一群体的健康教育容易被忽视;而健康教育是整体护理的重要组成部分,应贯穿于临床护理全过程.笔者长期在门诊输液室工作,尝试用不同方法对门诊输液患者进行健康教育,效果较为满意,现总结报道如下.
作者：赵志萍；时兢；李虹；夏玲英；朱文娟 刊期： 2012年第07期
尾加压素Ⅱ(Urotensin,U-Ⅱ)早是在硬骨鱼的脊髓尾部神经分泌系统分离出来的一种生长抑素环肽,1998年Coulouarn等首次在人体中克隆出U-Ⅱ(hU-Ⅱ).hU-Ⅱ及其受体的分布提示它们可能在心血管系统的生理功能和病理生理功能方面发挥重要作用.本文就U-Ⅱ与心血管疾病的关系作一综述.1尾加压素及其受体在心血管系统中的分布目前已知,不同物种U-Ⅱ的结构有差异;如鱼类U-Ⅱ由11个氨基酸残基组成,蛙类U-Ⅱ由13个氨基酸残基组成,而人类U-Ⅱ是由其前体水解形成的惟一具有生物活性的11个氨基酸残基组成的神经肽.不同物种的U-Ⅱ都有一环形结构,即C末端的六肽序列:半胱氨酸-苯丙氨酸-色氨酸-赖氨酸-酪氨酸-半胱氨酸(C-W-F-K-Y-C)[1].此环状中心高度保守,是U-Ⅱ的活性中心.
作者：方放 刊期： 2012年第07期
口腔科是医院交叉感染管理的重点科室,消毒室是口腔科器械回收发放的重要部位,也是口腔科预防院内感染的重要环节.口腔科器械在临床治疗过程中,接触患者的唾液、血液、污染比较严重,消毒室护士承担着回收清洗消毒灭菌工作.污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁,消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病传播.为了杜绝院内感染和职业感染的危险因素,我们强化制定了切实可行的管理防护措施,大限度控制院内感染发生,把院内感染控制在零,确保了医疗质量和职业安全工作顺利进行.现对危险因素和防护措施总结如下.
作者：张华萍；王岚；聂静 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同穿刺器材在CT引导下经皮穿刺治疗囊肿中的应用.方法 2004-05-2011-05在CT引导下穿刺硬化治疗肝囊肿15例,肾囊肿25例,卵巢囊肿6例,应用了3种类型的穿刺器械.其中包括Dr.J脊柱针；一次性使用中心静脉导管包；一次性使用动静脉穿刺针.结果 46例患者均穿刺成功,术后随访3个月～1 a,治愈率95％(44/46),有效率100％.结论 根据患者实际情况,有针对性选择穿刺器械,可以减少穿刺中的并发症,提高治愈率.
作者：冯涛聚；王炜；张进强 刊期： 2012年第07期
护理工作是体现服务性较强的职业,患者的满意度就是评价护理服务优质程度关键的标准.随着社会的发展,患者对医疗服务的需求不断提高,对护理工作也提出了更高的要求,怎样围绕患者不断增长的服务需求,创新思维,推行更易于患者接受的服务模式,是护理管理者应思索的关键问题.为此我科制定了优质护理服务措施,认真落实基础护理,进一步提高了护理服务水平.1建立良好的护患关系我科收治高血压、冠心病等老年患者较多,患者大多病程长、并发症多,需多次住院以控制病情发展.患者首次入院时,护理人员均要做到面带微笑起立迎接患者入院,15 min内备好床单,妥善安置,完成病史采集,做好入院宣教.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾虑,建立信赖关系.
作者：刘海莉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心理护理在视网膜脱离患者中的应用价值.方法 对230例(230眼)视网膜脱离患者给予心理指导、生活指导、出院指导方面的心理护理.结果 患者均不同程度存在一定的心理问题,通过心理护理患者对疾病的病因、治疗、预后、自我保健认知度百分比出院较入院明显提高,治疗满意度为98％.结论 良好的心理护理可使患者形成良好的自我心理调节,改善患者不良的心理状态,使患者有效地配合治疗,对确保治疗效果起着重要的作用.
作者：胡长娥；胡阿丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨人工全踝关节置换术后患者的康复护理.方法 随访1999-10-2006-10所收治的42例进行人工全踝关节置换术的患者,记录踝关节功能的恢复情况.结果 在获得完全随访的31例中,术后在疼痛、功能和活动度方面都明显优于术前情况.结论 人工全踝置换术能有效缓解踝关节疼痛,改善踝关节活动度及功能,为需行踝关节融合术患者提供另一种有效的方法.正确、有效的功能康复锻炼,对患者的功能恢复起着至关重要的作用.
作者：胡伟 刊期： 2012年第07期
目的 观察来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒性相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法 对11例经病理确诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,应用来氟米特联合恩替卡韦治疗,观察治疗期间各相关指标的变化,并记录不良反应.结果 治疗6个月后24 h尿蛋白定量较前明显减少,血清白蛋白明显上升,无一例HBV-DNA定量进行性升高,总有效率82％.无明显不良反应发生.结论 来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎是安全有效.
作者：陈志忠；林远杰；黄建华 刊期： 2012年第07期
目的 分析23例急性闭角型青光眼首诊于非眼科专业科室误诊的原因及如何降低其误诊率.方法 对误诊的23例病例进行分析.结果 误诊为脑血管疾病17例,胃肠道疾病4例,高血压病2例,确诊后22例24眼行抗青光眼手术,1例1眼行球后注射氯丙嗪治疗,视力＞0.3者12例14眼,0.02～0.3者5例5眼,手动2例2眼,光感3例3眼,无光感1例1眼.结论 非眼科专业医师要提高对急性闭角型青光眼的诊断意识,重视眼部检查是避免误诊的关键.
作者：庞滨 刊期： 2012年第07期
目的 为大学生实施健康教育,促进大学生掌握健康知识、建立健康行为、保证大学生身心健康全面发展.方法 总结、分析当代大学生的健康问题,并针对性地采取健康教育措施,包括(1)提高认识,加强领导,成立健康教育组织,指定专人负责,切实把大学生健康教育工作深入、持久地开展起来；(2)制订切实可行的健康教育计划,规范健康教育内容,开展形式多样、切实有效的健康教育工作；(3)建立健康教育实施的监督评价机制,加强健康教育效果综合评估.结果 使大学生改变了不良生活习惯,加强了对健康的正确认识,切实提高了大学生对健康相关知识的认知水平.结论 适时、有效的健康教育能充分调动大学生的主观能动性,增强大学生的自我保健意识,摒弃不良的生活行为,消除或减轻影响健康的危险因素,保证大学生身心健康的全面发展.
作者：李欣 刊期： 2012年第07期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在已有腹水存在的基础上,腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染.常发生于失代偿性肝硬化或慢性重型肝炎(简称慢重肝)合并腹水患者,其发生率为10％～30％[1].我院2002-01-2011-05收治的慢重肝并发SBP 35例,分析如下.
作者：王立红；袁静 刊期： 2012年第07期
在静脉药物配置中心工作的药师或护士长期受到工作强度大、锐器伤、药物、噪声、辐射、化学消毒剂等危险因素的危害,分析这些危险因素的存在,采取防护措施,避免静脉配置中心工作人员受到职业伤害是至关重要的.我院静脉药物配置中心(PIVAS)于2007-03启用,负责13个病区静脉药物配置工作,介绍如下.1 常见危险因素1.1工作强度大 静脉配置中心工作劳动强度大,每天按规定的时间要求药物集中配置.药师上班时间从早上6:00开始连续5h连续工作到11:00结束,下午13:00工作到17:00;护士每天6:30上班连续工作到10:30,下午13:00工作到16:00.由于工作量大,药物种类繁多,为防止差错发生,保证临床及时安全用到药品,护士加药时思想高度集中,人大脑长期处于紧张状态易致身心疲劳,容易引起生物钟紊乱、失眠、焦虑等.另外出入仓药师长时间站立导致腿酸胀,易致静脉曲张.另外护士长期处于配液姿势,手腕关节颈、椎长期疲劳易引起手腕关节腱鞘炎、颈椎增生等.
作者：侯晓丽 刊期： 2012年第07期
胸外科手术患者常因病情重,病变范围大侵犯大血管、纵隔等部位致术中出血多,术中术后大量输血引起缺血再灌注损伤和病理生理问题,甚至引起多器官功能障碍综合征等并发症.因此,做好胸外科手术大出血患者[1]的护理十分重要.现将我科2005-01-2011-02术中出血量≥3 800ml的29例患者的护理经验报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男24例,女5例,年龄13～75岁.胸腔巨大肿瘤11例,空洞型肺结核,结核性损毁肺7例,包裹性脓胸4例,其他8例.术中出血3 800～10 300ml;输血量800～14 000ml,输液量2 400～14 500ml,手术时间2～8.5 h.心率≥100次/min16例,心律异常7例,肺水肿1例,肺栓塞1例.1.2手术方式 全组均采用全身麻醉,纵膈肿瘤切除十一侧全肺切除十无名静脉切除十上腔静脉成型5例,巨大肿瘤切除十一侧全肺切除2例,胸腔巨大肿瘤切除十肺叶部分切除1例,纵隔肿瘤切除十上腔静脉修补术1例,胸膜剥脱十一侧全肺切除7例,一侧全肺切除6例,左肺下叶切除十胸膜剥脱十部分肋骨切除1例,肺叶切除3例,开胸止血术3例.
作者：赵秋月；刘素芳；原红；周立军 刊期： 2012年第07期
结核发病率面,已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一,结核专科护士在临床治疗和护理工作中受感染的概率亦随之增加.因此,在工作中应加强护理人员职业防护,提高防范意识,采取有效防护措施,尽量杜绝或减少职业危害的发生,避免结核科护士的职业危害,减少职业暴露的危害,是结核科管理中的一个重要问题.本文对结核专科护士职业存在的各种危害因素进行分析,并针对性地提出相应的防范措施如下.1危险因素1.1 生物因素1.1.1呼吸道感染 结核菌世界卫生组织指出,当今全球有1/3人口感染了结核菌[1].全国结核病流行病学调查结果显示,目前全年结核菌感染率为44.5％,全国约有5.5亿人受到了结核菌感染,护士感染结核菌的危险性为健康人群的2.22倍[2].
作者：王巧丽；郭瑞萍；李金娜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急诊科护理管理现存问题及对策,提高急诊科护士整体素质和急诊护理质量,减少不良事件的发生.方法 通过对急诊科现存问题分析,针对性地提出防范措施和对策.结果 预见性的对现存问题进行分析,制定相应的防范措施,急诊护理人员的责任心及自我保护意识明显增强,护理缺陷和纠纷明显减少.结论 制定切实可行的管理措施,是提高护士整体素质及护理质量,减少不良事件和纠纷发生的关键.
作者：王利平 刊期： 2012年第07期
脂溢性角化病(seborrheic keratosis)是常见的皮肤良性肿瘤,罕有恶变.基底细胞癌(basal cell carcinoma)是常见的皮肤恶性肿瘤,临床表现多样,容易误诊或漏诊.下面报道我院收治的1例脂溢性角化病合并基底细胞癌病例,结合文献复习分析如下.1病历摘要女,57岁.因左腹壁丘疹10 a,长大2 a入院.10 a前无诱因左腹壁出现一绿豆大褐色扁平丘疹,缓慢长大.2 a前皮疹生长加速,向周边不规则生长,伴瘙痒,抓破后少量渗血.既往体健,否认内脏及肿瘤病史.家族中无类似病史.体格检查未见明显异常.皮肤科检查:左下腹壁约2.0cm×1.8 cm大丘疹,由两个不同的部分组成:左侧部分皮损表面光滑呈黑褐色,边缘不规整,基底浸润感;右侧部分皮损表面粗糙呈深黑褐色,上覆油腻痂壳,边缘规整,与基底无粘连.该皮疹左上方可见一约黄豆大表面粗糙黑褐色丘疹.附近淋巴结未扪及肿大.
作者：陈伟；兰长贵；阳眉 刊期： 2012年第07期
对巨大卵巢无性细胞瘤1例分析如下.1病历摘要女,25岁.以腹胀2周、憋气3d为主诉收入院.月经量中等,无痛经,白带正常.LMP 2009-06-29.妇科检查:外阴:正常.阴道:畅,有少许血液.宫颈:轻度糜烂,自宫口有少许暗红色血液流出.子宫及附件:子宫触诊不清,于下腹及盆腔可触及一囊实性包块,质中,如孕5个月大小,边界清,表面不平.检测肿瘤标志物CA125 859.5 U/ml(正常值0～35 U/ml),AFP(-),β-HCG 68.33 mIU/ml(正常值＜5 mIU/ml),LDH 2 686 U/L(正常值230～460 U/L).增强CT扫描示:(1)盆腔巨大肿块,考虑卵巢癌,可能转移至盆腹腔及网膜;(2)腹腔积液;(3)双侧胸腔积液,以右侧为著,伴右下肺压迫性肺不张.B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见异常.
作者：金影；温丛娜 刊期： 2012年第07期
导尿和留置导尿管是临床普通且经常应用的一项基本操作,也是造成医院内感染的常见原因之一[1].尿路感染属于医院内感染,发生率仅次于呼吸道感染,占医院内感染的35％～50％.而在这些尿路感染的病例中,75％～80％是留置导尿管所引起.而导尿管的护理(是否更换引流袋、是否进行膀胱冲洗)与导尿管相关的尿路感染有很大关系.现就笔者的一些护理体会总结如下.1严格的无菌操作正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障.且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染.护理人员在插尿管时,严格执行无菌操作,严格消毒尿道口及其周围,避免污染导尿管,可有效阻止插管时细菌侵入.
作者：温淑文；姚会田 刊期： 2012年第07期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009-03-2011-03应用PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折77例.结果 77例获得随访,愈合顺利、无髋内翻、旋转畸形等并发症发生；愈合时间4～12平均(愈合时间8)周；Harris评分77例优良,优良率100％.结论 PFNA内固定术具有手术创伤小、内固定可靠、并发症少、促进患肢功能恢复的优点,非常适合治疗老年人股骨转子间骨折.
作者：曾国庆；漆明亮；陈爱宝 刊期： 2012年第07期
心肌梗死与带状疱疹均可引起胸痛,两者同时出现极易误诊,现报告1例如下.1病历摘要男,55岁.因发作性胸痛5 a,持续性胸痛6h入院.患者胸痛局限于心前区,呈持续性,并向左肩及后背部放射.查体:T36.5℃,P52次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg,神志清,急性痛苦面容,两肺呼吸音清,心音低钝,HR 52次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无指凹性水肿,无病理征.血常规:WBC 3.6×109/L,Hb 139 g/L,RBC 5.1×1012/L,PLT 141×109/L,N0.54,L0.37;心肌酶:CK 331 U/L↑(24～195 U/L),CKMB 98.6 U/L↑(0～24 U/L),LDH 141U/L,HBDH 112 U/L;心电图:完全右束支传导阻滞,I、avL、T波低平,V1～V4 ST段抬高.心脏超声:心脏各腔室大小结构正常,各瓣膜无异常血流;胸片:心、肺、膈未见异常.
作者：董赛晓；邓志鹏；陈俊霞；白丽秀 刊期： 2012年第07期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
