曹卫刚；邱宝安
1病历摘要男,56岁.8:00在气管插管静脉复合麻醉下行左侧肺大泡切除、胸腔闭式引流术.手术时间1 h 40 min.手术经过顺利,术中生命指征平稳,术毕患者清醒,自主呼吸恢复,胸腔闭式引流通畅,有气泡涌出.躁动不合作,拔出气管内导管,BP140/100 mm Hg,P 80次/min,PaO2 97％.观察5 min,患者仍躁动,PaO2 93％,静脉滴注丙泊酚5 ml,患者安静,PaO2 99％.平稳后送ICU,送患者过程中将胸腔闭式引流管常规关闭,约2min到达ICU后患者出现烦躁、憋气、呼吸困难、不能平卧,查体发现患者前胸后背部大面积皮下气肿,PaO2 80％.
作者：付瑞莲 刊期： 2012年第08期
目的 分析缺血性肠病的临床特点、诊断要点及误诊的原因,减少急诊误诊、漏诊、误治的发生.方法 回顾性分析首诊于郑州市第一人民医院急诊科2000-2010年16例急性缺血性肠病患者的临床资料.结果 16例患者均存在误诊及诊断不清,经确诊治疗后治愈15例,死亡1例.结论 缺血性肠病临床症状与体征无特异性,误诊率高,急诊医生要提高对本病认识,及早行腹部血管超声检查,螺旋CT检查及DSA检查,是避免误诊的关键所在.
作者：王丽娟；李艳丽；吕爱红 刊期： 2012年第08期
目的 从临床和病理方面研究1例皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤,以引起对此病的重视.方法 对1例NK/T细胞淋巴瘤进行临床和病理分析,并进行文献复习.结果 普通病理结合免疫组织化学支持皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤.结论 皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤恶性度高,易误诊,预后差,需依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达尽早诊断.
作者：刘建勇；张慧；邹云敏；靳颖；孙振柱；普雄明 刊期： 2012年第08期
目的 总结经鼻胃管行肠内营养护理患者鼻部皮肤的护理经验.方法 对40例均使用复尔凯胃管,采用康惠尔透明贴(5 cm×7 cm)+3M透气胶布进行鼻贴固定,加强对鼻部皮肤的护理.结果 40例患者无一例出现鼻部皮肤红肿、过敏、破溃.结论 经鼻胃管长期行肠内营养患者鼻部皮肤的护理至关重要.
作者：倪燕；周双燕；王支红；田甜 刊期： 2012年第08期
对近年文献报道药物所致咳嗽摘要如下.1赖诺普利女,64岁.因高血压病给予赖诺普利治疗,前4 d 2.5 mg/次,后2 d 5 mg/次,再后10 mg/d,服药7～8 d后出现上下肢肌痛,同时伴有咳嗽症状,停药后上述症状缓解[1].2参麦注射液男,40岁.因脑血管病给予参麦注射液30 ml+5％葡萄糖液500ml静脉滴注,1次/d,输入本品约1 min时,患者即感胸闷、气喘、咳嗽、面色苍白,即停药.予对症治疗,0.5h后上述症状消失[2].
作者：金淑萍；蓝兰；王妍丽；李成建 刊期： 2012年第08期
随着现代乳腺癌生物学理论和临床实践的不断进展,乳腺癌外科手术范围呈不断缩小之趋势.然而无论是在标准根治术、改良根治术还是在保乳手术中,腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)一直是必不可缺少的重要组成部分.腋淋巴结清扫目的之一是降低局部复发率,但并不能延长患者总生存,而且尚可并发上肢水肿、肩关节活动障碍、疼痛等一系列并发症,给患者带来痛苦,影响其生活质量.目前认为未发生转移的淋巴结仍有正常功能,其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用.因此对早期和较早期乳腺癌患者,腋淋巴结清扫的必要性越来越受到人们的质疑.
作者：王永清；韩德兰；宋长智；温玉萍；张羽 刊期： 2012年第08期
对以虹膜睫状体炎为初表现的复发性多发软骨炎1例分析如下.1病历摘要男,45岁.主因右眼磨痛、畏光、流泪、视物模糊2个月,于2011-01-24T10:40以右虹膜睫状体炎继发青光眼收入院.患者既往有小儿麻痹病史40 a余,右下肢活动受限.否认药物过敏史.
作者：王俊荣 刊期： 2012年第08期
1病历摘要女,35岁.主因咳嗽咳痰3d于2010-11-22来院就诊.缘于3d前受凉后出现咽痛,进而出现咳嗽咳痰,痰黄黏稠,不易咳出,伴有低热,高T37.5℃,无恶心呕吐,无胸闷气短.曾自服“阿莫西林胶囊”,疗效不佳,遂来我院.查体:T 37.2℃,P81次/min,BP 112/61 mm Hg,咽稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音.心腹查体未见异常.既往体健,否认药物及食物过敏史.实验室检查:血常规:WBC 8.75×109/L,N0.78,L0.13,急诊快速生化未见异常.
作者：贾英民；张健；周荣斌 刊期： 2012年第08期
目的 分析CoxA16或EV71病毒致手足口病患儿外周血中T细胞亚群变化,探讨可能发病机制.方法 采用流式细胞仪检测T细胞亚群.结果 CoxA16和EV71感染患儿T细胞各亚群百分率均低于对照组,且EV71组低于CoxA16组；CoxA16和EV71普通型间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；重度型间比较,EV71重度型CD3+、CD4+和CD8+百分率低于CoxA16重度型,两种病毒重度感染型T细胞各亚群分别低于普通型.结论 CoxA16和EV71感染引发机体T淋巴细胞免疫功能降低可能与其致病机制有关.
作者：杜潘艳 刊期： 2012年第08期
消毒供应中心发放无菌包前都要求冼手,工作中常用手快速消毒剂进行冼手,但由于手快速消毒剂会损害人体皮肤黏膜,可致皮肤干燥粗糙,而且价格贵、成本高.因此笔者试用酸性氧化电位水洗手进行手消毒处理,效果很好.现介绍如下.1方法将用完的洗手液空瓶或沐浴露空瓶洗净晾干,盛满酸性氧化电位水,酸性氧化电位水宜每日新鲜配制.挤出10～15 ml于手心,擦遍双手,就能达到消毒的目的.
作者：杨兴玉；候秋华；陈春丽；谭家琼 刊期： 2012年第08期
目的 探讨外科治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床治疗效果.方法 选取2008-03-2011-04于包头医学院第一附属医院进行治疗的42例大肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,一期行右半结肠切除术11例,一期行横结肠癌切除术8例,一期行直肠上段或左半结肠癌切除术,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠二期吻合15例,乙状结肠造口8例.结果 术后并发症的发生率为16.13％,围手术期的病死率为3.23％,随访患者1 a的生存率为91.94％,3 a的生存率为56.45％,5 a的生存率为37.10.结论 大肠癌并发急性肠梗阻的外科手术,选取手术方案一定要遵循个体化的原则,这样使临床疗效得到更好地提高,患者能够极大的缓解和减少痛苦.
作者：国强；金霞 刊期： 2012年第08期
NICU是医院的高危科室,工作具有极强的专业性和风险性.NICU护士要求知识面广,实际动手能力强,应急能力高.为提高NICU带教质量,培养高素质的NICU专科护士,本院外科2004年开始将PDCA循环法[1]用于NICU 5 a内规范化护士的临床带教,取得满意的教学效果,现将实践与体会报告如下.
作者：叶惠燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)的有效性、安全性和可行性.方法 选27例临床PICC盲穿失败的患者在超声引导下穿刺置管,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位.结果 27例超声引导下穿刺全部成功,23例一次穿刺成功,4例2次穿刺成功.超声显示所有置管全部进入上腔静脉,与胸片结果一致.结论 超声引导下PICC置管术准确、安全、易于掌握,在盲穿困难患者中尤其具有实用价值.
作者：韩怀忠；朱璐；杨来娇；孙连超；赵颖；薛向菲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨子宫脂肪平滑肌瘤的超声图像特点,提高超声诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的12例患者的超声图像特点、病理结果及患者临床信息.结果 所有患者术前均进行彩色超声检查,图像大多数表现为边界清楚的高回声.结论 子宫脂肪平滑肌瘤的超声表现有一定的特征性,有助于提高术前诊断的准确率.
作者：林琳；于诗嘉；史铁梅 刊期： 2012年第08期
近年来,随着医学科学的不断发展,妇科许多传统的开腹手术逐步被腹腔镜手术取代.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等[1]优点,已被越来越多的患者接受,成为妇科许多良性疾病常见的手术方式.随着医学科学的发展,医疗仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜手术适应证不断调整,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[2]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径.
作者：杨凤雄 刊期： 2012年第08期
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性.方法 依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率.结果 双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义.结论 增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险.
作者：布伦；张闯；华宁；许洪玲；陈小刚 刊期： 2012年第08期
前列腺素及其衍生物几乎存在于人体所有的重要组织与体液之中,具有多种多样的生物学活性,人体每一个系统的功能无不受其影响.目前对前列腺素的生物学特性,生理功能等研究已渐趋成熟,临床已将各种前列腺素分别试用于催产、人工流产、治疗溃疡病、缓解哮喘、抗高血压、抗血栓形成等方面.近年来其在肾脏病学中的应用逐渐引起了人们的重视.
作者：王淑华 刊期： 2012年第08期
本文对鼻窦镜手术致视力丧失1例分析如下.1病历摘要女,65岁.主因右侧鼻息肉术后7 a,右侧鼻塞2个月,于2010-05-04入院.患者7 a前曾行鼻息肉手术,术后鼻腔通气良好,近2个月再次出现鼻塞.1周前门诊取病理回报为右鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤,并以此收住院.查体:T36.4℃,P 86次/min,R18次/min,BP 160/100 mm Hg,心肺肝胆脾及神经正常.专科检查:右侧鼻腔为光滑的淡红色新生物,未见中鼻甲,下鼻甲呈苍白色.鼻窦CT显示:右侧筛窦、额窦、上颌窦、蝶窦内见软组织密度影.右侧眶内侧壁骨质缺损.
作者：陈国栋；李凤琴；王岩；吴杰 刊期： 2012年第08期
当前肿瘤生物学、分子生物学研究水平的飞速提升,使从分子水平观察和理解肿瘤成为了可能,进而对于肿瘤发生机制的理解愈发深入.现已证实,肿瘤的发生是原癌基因的激活、抑癌基因的失活以及凋亡相关基因的改变导致细胞增殖、分化和凋亡失调的结果.RECK( reversion-inducing cysteine-richprotein with Kazal motif)作为一种新发现的抑癌基因,可以抑制多种基质金属蛋白酶,同时抑制血管生成,进而抑制肿瘤的侵袭与转移.这为人们进一步了解肿瘤的分子生物学行为提供了新的思路[1].本文就RECK及其在消化系统肿瘤领域的研究现状总结如下.
作者：江丹；孙大勇；朱鸿武 刊期： 2012年第08期
目的 调查外科临床护士对静脉血栓形成预防知识的掌握程度、获取知识的来源以及对护理管理者的要求.方法 对114名外科临床护士进行不记名调查和测试.结果 获取知识的来源第一位为培训,护士长与一般护理人员的知识测试成绩相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理管理者需加强对临床护理人员对预防深静脉血栓形成知识的培训及管理.
作者：周艳红；陈硕华；刘艳 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
