王艳云；徐晓薇
对青年胃癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,30岁.主诉上腹刺痛伴体重减轻20 d余.患者20 d前无明显诱因出现上腹部刺痛,向腰背部放射痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无呕血、黑便,在当地医院按胃病诊治后(用药不详)未见明显缓解,行B超检查示腹腔多发淋巴结肿大,考虑胰腺癌可能性大,给予药物治疗后效果不佳,于2011-05-03入我科继续治疗.患者一般情况差,近1个月体重减轻约10 kg.既往体健.
作者：曹卫刚；邱宝安 刊期： 2012年第08期
目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动功能的影响.方法 将30只小鼠随机分为3组,每组10只,腹腔注射不同药物后测定小肠推进率和血管活性肠肽水平.结果 与对照组比较,阿托品组的血管活性肠肽水平升高,小肠推进率降低(P＜0.05)；盐酸戊乙奎醚组中两者差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动.
作者：刘志杰；闻国春；华文芳；崔建双；武建斌 刊期： 2012年第08期
目的 对15例无疹型带状疱疹引起身体不同部位疼痛而被误诊为各种疾病的病例进行分析,提高对无疹型带状疱疹的认识.方法 收集了2005-2010年无疹型带状疱疹误诊病例15例进行结果分析.结果 被误诊为偏头痛、冠心病心绞痛、胆石症、泌尿系结石、肋间神经痛等多种疾病,后确诊为带状疱疹.结论 对15例无疹型带状疱疹误诊原因进行分析,加强对无疹型带状疱疹要提高认识,并提出防止误诊措施,强调做好鉴别诊断可减少误诊.
作者：丛长龙 刊期： 2012年第08期
对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例分析如下.1病历摘要女,52岁.因阵发性头痛1 a,胸闷、胸痛1周于2011-05-11收入科.既往体健.缘于1 a前无诱因出现头痛,症状持续数小时可自行缓解,1～3次/月,阵发性发作,时间无规律,伴左侧肢体无力,无发热、恶心、呕吐,无抽搐、眩晕、视力障碍,无脱发、口腔溃疡,无口干、眼干.至当地医院多次行头颅CT、MRI检查,查肺结核血清抗体阳性、抗核抗体阳性,诊断为“结核性脑膜炎、脑梗死”,予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗半月(具体剂量不详),症状较前稍好转后自行停药.
作者：黄海；宋成运；陈东；马建新；陶莉；李宁 刊期： 2012年第08期
目的 观察重型颅脑损伤患者早期应用高压氧治疗的临床疗效及护理.方法 对中国医科大学附属盛京医院2010-05-2011-08收治的34例重型颅脑损伤患者在常规治疗外早期应用高压氧治疗.结果 34例患者中痊愈16例,显效11例,好转5例,无效2例,总有效率94.1％.34例患者治疗前后Glasgow昏迷评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期高压氧治疗重症颅脑损伤疗效明显,值得临床应用.做好患者高压氧治疗前、中、后护理对患者高压症治疗疗效的取得具有重要意义.
作者：刘岩 刊期： 2012年第08期
当前肿瘤生物学、分子生物学研究水平的飞速提升,使从分子水平观察和理解肿瘤成为了可能,进而对于肿瘤发生机制的理解愈发深入.现已证实,肿瘤的发生是原癌基因的激活、抑癌基因的失活以及凋亡相关基因的改变导致细胞增殖、分化和凋亡失调的结果.RECK( reversion-inducing cysteine-richprotein with Kazal motif)作为一种新发现的抑癌基因,可以抑制多种基质金属蛋白酶,同时抑制血管生成,进而抑制肿瘤的侵袭与转移.这为人们进一步了解肿瘤的分子生物学行为提供了新的思路[1].本文就RECK及其在消化系统肿瘤领域的研究现状总结如下.
作者：江丹；孙大勇；朱鸿武 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护士素质的培养与优质护理的关系.方法 从医学人文素质、文化素质、生理心理素质、业务素质等四个方面加强护士素质的培养,提高护士的综合素质.结果 良好的护士素质是优质护理服务的重要保证.结论 开展优质护理,必须高度重视护士素质的培养.
作者：周进；尹爱红 刊期： 2012年第08期
睡眠是一个重要的生理现象,人类生命每天正常活动的周期是大约7～8 h的睡眠与大约16～17 h的清醒相交替.良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛.若患者睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群有下降趋势[1],睡眠差可致免疫功能下降,抵抗力降低,感染发生率上升[2].影响组织的生长与修复,妨碍伤口及骨折愈合,延长住院时间,终影响患者康复.骨科住院患者由于疼痛、惧怕手术、担心预后、肢体制动如牵引、石膏的影响可导致不同程度的睡眠障碍.为了提高骨科患者的睡眠质量和生活质量,将相关因素及护理进展综述如下.
作者：黄丽莎；段虹 刊期： 2012年第08期
目的 探讨激励机制在糖尿病教育中的应用价值.方法 将100例糖尿病患者随机分成实验组50例和对照组50例,实验组采取激励式健康教育,对照组采取常规健康教育.结果 实验组糖尿病患者的健康教育达标率、各项检测指标结果均优于对照组(P＜0.05).结论 激励式健康教育提高了糖尿病患者对健康教育的学习兴趣,提高了认知水平和自我管理能力.
作者：李玉松；韩智华 刊期： 2012年第08期
目的 评价联合检测Survivin和癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断价值.方法 检测77例肺癌患者和72例良性胸腔积液患者胸腔积液中Survivin和CEA水平,应用ROC曲线评价诊断效能.结果 Survivin和CEA在优截断点的灵敏度分别为80.5％和71.4％,特异度分别为86.1％和84.7％；平行试验灵敏度和特异度为94.4％和72.9％；系列试验灵敏度和特异度为57.5％和97.8％.结论 联合检测胸腔积液Survivin和CEA对肺癌诊断价值优于单独检测.
作者：孔虹；张晓平；刘勇 刊期： 2012年第08期
NICU是医院的高危科室,工作具有极强的专业性和风险性.NICU护士要求知识面广,实际动手能力强,应急能力高.为提高NICU带教质量,培养高素质的NICU专科护士,本院外科2004年开始将PDCA循环法[1]用于NICU 5 a内规范化护士的临床带教,取得满意的教学效果,现将实践与体会报告如下.
作者：叶惠燕 刊期： 2012年第08期
目的 分析透析患者的心理变化,并进行针对性的心理护理,提高血透患者的长期生存率和生活质量.方法 选取迁安市人民医院于2005-2010年收治的104例尿毒症患者,根据不同的心理特点,进行有针对性的个性化护理.结果 患者顺利渡过心理障碍期,延长了透析患者的生存率.结论 根据患者不同的心理特征进行心理护理,能保证透析的顺利进行,并且有效地提高了血透患者的长期生存率和生活质量.
作者：蔡建荣；高孝杰 刊期： 2012年第08期
重症急性胰腺炎(SAP)病情重、病程长、并发症多、病死率高、患者所受痛苦大、精神压力大,因此,除了对其严重并发症的观察护理及常规护理外,心理护理也是极其重要的.我科从2010-01-2010-12共收治重症急性胰腺炎61例,以整体护理为前提下,重视心理护理和健康教育[1].体现护理质量的连续性,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘新凤；杜莹 刊期： 2012年第08期
对胺碘酮中毒伴肺癌l例分析如下.1病历摘要女,46岁.因频繁室性期前收缩在当地服用胺碘酮治疗.1次200 mg,3次/d,共服用28 d后出现饮食欠佳、恶心呕吐、偶有咳嗽无痰,持续2d入院.既往体健,无咳喘史,无心脏病史.查体:T 36.5℃.P 50次/mln,BP 110/70 mm Hg,神情,查体合作,心律齐无杂音,肺无啰音,腹平肝脾未及.辅助检查:血钾4.3 mmol/L,血钠141 mmol/L.血氯化物102 mmoUL.心电图窦性心动过缓.Q-T间期延长,可见QTu现象.u波高于T波,ST-T未见异常.心脏超声检查静息状态下心内结构及血流未见异常.胸片左肺下叶外侧结节状阴影,查胸部CT左肺下叶外侧见一个结节状阴影,轮廓清晰,边缘毛糙,密度均匀,大小约18 mm×18 mm,肺门及纵膈未见肿大淋巴结影.CT诊断左肺下叶周围性肺癌.临床诊断:胺碘酮中毒;肺癌.立即停用胺碘酮,给予输液等对症治疗,1周后病情稳定转胸外科行左肺下叶切除术,术中未发现肺门及纵膈淋巴结肿大,病理诊断鳞状细胞癌,术后未辅助放化疗.
作者：张斌；张威 刊期： 2012年第08期
目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.
作者：王文权；卢庆弘；许永秋；李同林 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肢体延长术患者围手术期实施健康指导的重要性.方法 2009-01-2011-05唐山市第二医院收治肢体延长术21例,全部实施详细的围手术期护理健康指导.结果 通过在围手术期采取系统康复指导,围手术期患者及家属配合100％,无感染、骨不连、足下垂等并发症等发生.结论 肢体延长围手术期采取系统健康指导,配合和提高手术安全效果显著.
作者：于美文；李冬梅；高宇清 刊期： 2012年第08期
笔者总结2008-07- 2010-07误诊的脑静脉窦血栓形成患者3例,现分析如下.1病历摘要例1:男,21岁.突发头痛3d,伴喷射性呕吐、左侧肢体无力.查体:神清,左侧肢体肌力3级.曾在外院行颅脑CT:右额叶脑出血,量约10 ml.予以脱水等治疗效果不佳.入我院后行颅脑MRI示:右额叶出血性脑梗死,上矢状窦及右侧横窦、乙状窦血栓形成.予以肝素钠、华法林抗凝及脱水等治疗后,患者逐步康复出院.
作者：王祝峰；李茂林；焦杨；刘鑫 刊期： 2012年第08期
目的 分析缺血性肠病的临床特点、诊断要点及误诊的原因,减少急诊误诊、漏诊、误治的发生.方法 回顾性分析首诊于郑州市第一人民医院急诊科2000-2010年16例急性缺血性肠病患者的临床资料.结果 16例患者均存在误诊及诊断不清,经确诊治疗后治愈15例,死亡1例.结论 缺血性肠病临床症状与体征无特异性,误诊率高,急诊医生要提高对本病认识,及早行腹部血管超声检查,螺旋CT检查及DSA检查,是避免误诊的关键所在.
作者：王丽娟；李艳丽；吕爱红 刊期： 2012年第08期
对无痛胃镜下成功取出多根铁丝异物1例分析如下.1病历摘要男,17岁.自诉7d前自己吞服铁丝数根,吞服后出现上腹部痛,呈持续性钝痛,可以忍受,无放射性痛,伴纳差,无恶心、呕吐,黑便,于卫生队给予输液抗炎止痛治疗,症状无好转.今来我院进一步诊治,门诊收入科,入院后急诊查腹部平片结果示中腹部见数十条线状不透X线影,大多数排列较平行,且成束,自发病以来,患者神志清晰,精神差,饮食及睡眠差,但无明显穿孔症状.大小便未见明显异常,体重较前无明显减轻.
作者：孙红英；常勤征；赵洁 刊期： 2012年第08期
小组教学模式是合作学习的应用类型,这种设置类型关心的也是知识获得,要求每个小组成员自学材料中的一部分内容,然后讲给小组的其他成员[1].ICU工作的环境、压力使工作人员从踏进病房的那一刻,处于一种应激和应激适应状态,所以很难有时间和氛围坐下来讨论学习,护士长的质量控制也是针对护理常规的执行落实情况.因此,传统的业务查房形式很难在ICU施行.
作者：刘殿梅 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
