刘殿梅
1病历摘要男,9岁.主因接触刺毛虫后全身皮疹2h就诊.患儿于入院前2h玩耍时左手不慎接触刺毛虫,接触后左手立即红肿并伴有剧痒,随后全身出皮疹,在家中未特殊治疗,急来我院就诊.查体:T36℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/ 60mm Hg,神志清,精神不振,呼吸平稳,全身皮肤可见红色大片状斑丘疹,有的已经融合成片,皮疹间皮肤正常,双眼睑水肿,口唇红肿,口周无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 100次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹部无异常.
作者：贾东新 刊期： 2012年第08期
POCT( point-of Care Testing)是临床检验领域新出现的一种检验手段,具有快捷、灵敏、不受场所限制,消除或缩短标本运送的时间,因此,医院内几乎所有临床科室均备有快速血糖仪.但是,POCT血糖仪的操作者主要为当班的护士和少部分临床医师,均未受到检验知识的培训,POCT血糖仪的质量状况存在许多问题.根据卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》的要求,应加强对POCT血糖仪的质量管理.
作者：张可嘉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小儿重度烧伤护理中的伦理问题及对策.方法 分析小儿重度烧伤护理工作中容易出现的伦理问题:如何维护患儿生命价值；护理道德价值和经济价值之间的冲突；护患矛盾的调和.提出对策:尊重患儿的生命价值、权利和人格；加强护患沟通；进行人文关怀；坚持有利、公正、安全原则.结果 护患关系明显改善.结论 以人为本,注重人文关怀,有效避免了护理人员在护理工作中处于伦理方面的两难境地.
作者：曾秀育；宋知仁；谭雄进 刊期： 2012年第08期
对颌下腺导管巨大多发涎石病1例分析如下.1病历摘要男,51岁.因左颌下区进食后反复肿胀伴左舌下区肿痛6 a,加重2个月就诊.患者6 a前自觉进食时左侧颌下区突然肿大,尤以进酸性食物为重,进食后1h局部肿胀消退,用手挤压左侧颌下区自觉口腔内有咸味液体流出,并触及左侧舌下区有“黄豆粒”大小肿物,一直未治疗.左侧舌下区肿物明显变大,进食时不舒适.近2个月出现进食时左侧颌下区肿胀明显,伴左侧舌针刺样痛,并放射至同侧耳部,停止进食后,左侧颌下区肿胀逐渐变小,疼痛消失,自觉左侧舌下区肿胀局部破溃,排除结石样物一枚,约“黄豆粒”大小.自行静脉滴注消炎药(剂量、品名不详)7d,1次/d,局部破溃处愈合.
作者：张春芝 刊期： 2012年第08期
既往心包积液患者在穿刺心包腔后常采用10 ml或50 ml的一次性注射器留取标本送检.一次性注射器在送检过程中如无菌密闭不严格,易造成污染,且携带不便.为了解决上述问题,我们现采用一次性使用痰杯留取标本,效果满意.
作者：李丽萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的护理要点.方法 对32例行PEG的重症颅脑损伤患者进行术前护理、术中密切观察、术后管饲护理、造瘘管护理、出院后健康教育.结果 32例患者均成功完成PEG操作,术后营养显著改善,治疗费用下降,未发生严重的并发症.结论 加强术前、术中、术后护理,做好出院后的健康宣教,是PEG成功操作和管道有效留置的保证,可提高患者生存质量,促进患者家庭和谐.
作者：李苏宏 刊期： 2012年第08期
1病历摘要女,39岁.4d前无明显诱因出现高热,体温达39℃.实验室检查:WBC 13.8×109/L.B超:脾厚6.3 cm,左肋下2cm,脾实质均可见多个囊性暗区散在分布,部分囊内散在实性光点.脾内较多囊性暗区与周围脾组织无清晰分解呈浸润状.诊断为;多发性脾囊肿感染.CT平扫:脾脏外形增大增厚,约占T个肋单元,其内可见弥漫分布大小不等之类圆形低密度灶,CT值12 Hu,边缘较清楚,大直径1.3 cm.增强扫描:部分低密度灶边缘可见环形强化,其内未见强化.诊为脾脏多发性脓肿,经抗炎治疗后体温恢复正常.数日后又出现高热.
作者：张宏生 刊期： 2012年第08期
护理文化(Nursing Culture)是护理事业中所反映的一定历史时期的文化特质,其起源基于人类对文化及其属性、范畴、功能、价值的认识[1].护理文化是医院文化的重要组成部分,是医院文化的子文化,具有与医院文化相同的特性.所谓医院文化,是在对企业文化的直接借鉴基础上形成的具有鲜明行业特色的文化[2].它是指医院在长期的发展过程中培育形成的,为医院成员所共有的思想作风、价值观念、道德规范和行为准则.
作者：刘颖 刊期： 2012年第08期
目的 分析烧伤患儿发病特点,为减少其发生提供科学依据.方法 采用历史回顾性方法对沧州市中心医院2007-2010年间829例住院患儿的流行病学特点进行分析.结果 年平均住院患儿逐渐增加,以热液烫伤为主；0～1岁发病率高,1～3岁次之,占3/4;男多于女；中度烧烫伤多,躯干四肢为主,春季发病率高.结论 针对不同的发病特点,采取相应预防措施,以控制和减少小儿烧伤的发生.
作者：张春华；李慧；王峻岭；李秀丽；王际刚 刊期： 2012年第08期
“离退休综合征”是指老年人在离退休后出现的适应性障碍.这种应激因素对心理、心身方面的干扰,使部分老年人在一个时期内难以适应现实生活,并且出现一些偏离常态的行为,甚至由此而引起其他疾病的发生或发作,严重地影响了健康.我们在工作中针对“离退休综合征”老年患者心理特点,设计了相应的心理护理方案.
作者：秦丽英；严文静；包晓燕；朱品娟 刊期： 2012年第08期
目的 分析无鼻内症状的上鼻甲气化所致头痛原因的诊断要点和鼻内镜手术方法.方法 收集4 a间因上鼻甲气化所致头痛患者进行CT、鼻内镜检查等资料及其鼻内镜下上鼻甲成形术16例临床总结.结果 经鼻内镜下行上鼻甲成形术,术后疼痛症状全部消失12例,好转4例.结论 上鼻甲气化是鼻源性头痛的重要致病因素,上鼻甲气化致头痛患者可无鼻窦炎及鼻腔病史,易延误诊断和治疗.要引起临床上足够重视,及时行鼻内镜手术治疗,可获得良好效果.
作者：邵长宝；邵庆宝 刊期： 2012年第08期
对青年胃癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,30岁.主诉上腹刺痛伴体重减轻20 d余.患者20 d前无明显诱因出现上腹部刺痛,向腰背部放射痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无呕血、黑便,在当地医院按胃病诊治后(用药不详)未见明显缓解,行B超检查示腹腔多发淋巴结肿大,考虑胰腺癌可能性大,给予药物治疗后效果不佳,于2011-05-03入我科继续治疗.患者一般情况差,近1个月体重减轻约10 kg.既往体健.
作者：曹卫刚；邱宝安 刊期： 2012年第08期
目的 探讨子宫脂肪平滑肌瘤的超声图像特点,提高超声诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的12例患者的超声图像特点、病理结果及患者临床信息.结果 所有患者术前均进行彩色超声检查,图像大多数表现为边界清楚的高回声.结论 子宫脂肪平滑肌瘤的超声表现有一定的特征性,有助于提高术前诊断的准确率.
作者：林琳；于诗嘉；史铁梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨外科治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床治疗效果.方法 选取2008-03-2011-04于包头医学院第一附属医院进行治疗的42例大肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,一期行右半结肠切除术11例,一期行横结肠癌切除术8例,一期行直肠上段或左半结肠癌切除术,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠二期吻合15例,乙状结肠造口8例.结果 术后并发症的发生率为16.13％,围手术期的病死率为3.23％,随访患者1 a的生存率为91.94％,3 a的生存率为56.45％,5 a的生存率为37.10.结论 大肠癌并发急性肠梗阻的外科手术,选取手术方案一定要遵循个体化的原则,这样使临床疗效得到更好地提高,患者能够极大的缓解和减少痛苦.
作者：国强；金霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护士素质的培养与优质护理的关系.方法 从医学人文素质、文化素质、生理心理素质、业务素质等四个方面加强护士素质的培养,提高护士的综合素质.结果 良好的护士素质是优质护理服务的重要保证.结论 开展优质护理,必须高度重视护士素质的培养.
作者：周进；尹爱红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腋静脉留置针技术在新生儿病房中的应用效果.方法 对122例患儿采用腋静脉留置针穿刺,保证了输液的顺利进行.结果 所有患儿穿刺成功,提供了通畅的静脉通道,保证了药物的应用,治疗效果满意.结论 采用腋静脉留置针保留时间长,不用反复多次穿刺,减轻了患儿痛苦,同时提高了护士的工作效率及护理质量.
作者：赵丽琴 刊期： 2012年第08期
目的 探讨标准化疗方案诱导失败后序贯预激方案治疗初治急性髓系白血病的疗效.方法 20例初治急性髓系白血病患者均先用标准的DA或TA或MA方案诱导治疗,诱导化疗结束后第1天复查骨髓,均为原始细胞＞5％骨髓增生活跃或原始细胞＞10％,无论骨髓是否增生活跃或减低,均于3d内开始CAG预激方案再诱导.结果 20例患者中15例CR,2例PR,CR率为75％,总有效率(CR+PR)85％.结论 标准化疗方案诱导失败后序贯预激方案治疗初治急性髓系白血病疗效明显.
作者：王海涛；唐家宏；高国峰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点和疗效.方法 2005-01-2010-12胃十二指肠溃疡穿孔患者237例,分别行腹腔镜手术、开腹手术和非手术治疗,比较全身炎症反应综合征(SIRS)症状改善时间、手术时间、并发症等因素.结果 腹腔镜组在SIRS症状改善时间、并发症例数等明显优于非手术组和开腹组(P＜0.05).在手术时间上和开腹组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、恢复快等优点,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的佳方法.
作者：王崇高；胡昇庠；刘子君；赵新潮 刊期： 2012年第08期
目的 通过对主动脉夹层患者急诊诊断情况分析,提高其早期诊断水平,减少误诊发生.方法 回顾131例主动脉夹层患者临床表现、辅助检查、临床分型、急诊诊断情况.结果 131例患者,初诊误诊率达39.7％.常见误诊诊断为急性冠脉综合征、瓣膜病、胸腺瘤、大动脉炎、脑血管疾病、急腹症诊断.结论 主动脉夹层临床上除大多数有胸痛外,还有一步部分患者无特异表现,分析掌握其常见急诊误诊情况及特点,可以防止急诊漏诊误诊发生.
作者：滕玥；高燕；冯树行；崔岩；杜军；赵雪生 刊期： 2012年第08期
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性.方法 依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率.结果 双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义.结论 增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险.
作者：布伦；张闯；华宁；许洪玲；陈小刚 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
