张可嘉
对减张线致肠管多处断裂1例分析如下.1病历摘要男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.
作者：梁承友；李平 刊期： 2012年第08期
目的 评价联合检测Survivin和癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断价值.方法 检测77例肺癌患者和72例良性胸腔积液患者胸腔积液中Survivin和CEA水平,应用ROC曲线评价诊断效能.结果 Survivin和CEA在优截断点的灵敏度分别为80.5％和71.4％,特异度分别为86.1％和84.7％；平行试验灵敏度和特异度为94.4％和72.9％；系列试验灵敏度和特异度为57.5％和97.8％.结论 联合检测胸腔积液Survivin和CEA对肺癌诊断价值优于单独检测.
作者：孔虹；张晓平；刘勇 刊期： 2012年第08期
随着鼻内镜外科技术的发展及日趋成熟,慢性鼻炎鼻窦炎鼻息肉的治疗水平有了很大提高,我院自2005年通过加强术前术后综合治疗及建立术后长期随访机制,提高了慢性鼻窦炎鼻息肉病患者的疗效,减少复发率,介绍如下.
作者：张爱华；胡楠楠 刊期： 2012年第08期
近年来,我国医学图书馆员队伍素质建设取得了一些成绩,但也存在着不少问题.突出表现在整体素质不高,专业基础比较薄弱,人才结构不尽合理,缺乏合格后备力量,造成上述问题既有客观原因,也有主观原因.从客观上讲,工作人员大多是半路出家,先天不足,难免水平参差不齐,专业人才匮乏.从主观上讲,一是认识上存在误区.总的讲是对医学图书馆事业现代化发展趋势,对提高专业技术队伍素质的重要性和紧迫感缺乏足够的认识.二是管理体制和运行机制存在缺陷.三是培训教育工作滞后,目前的培训仅以短期培训班为主,难以奏效,缺乏能承担全面系统培训任务的手段和场所,致使在岗队伍出现老化现象,缺少现代化图书馆人才.
作者：马婷玉 刊期： 2012年第08期
目的 总结经鼻胃管行肠内营养护理患者鼻部皮肤的护理经验.方法 对40例均使用复尔凯胃管,采用康惠尔透明贴(5 cm×7 cm)+3M透气胶布进行鼻贴固定,加强对鼻部皮肤的护理.结果 40例患者无一例出现鼻部皮肤红肿、过敏、破溃.结论 经鼻胃管长期行肠内营养患者鼻部皮肤的护理至关重要.
作者：倪燕；周双燕；王支红；田甜 刊期： 2012年第08期
重症急性胰腺炎(SAP)病情重、病程长、并发症多、病死率高、患者所受痛苦大、精神压力大,因此,除了对其严重并发症的观察护理及常规护理外,心理护理也是极其重要的.我科从2010-01-2010-12共收治重症急性胰腺炎61例,以整体护理为前提下,重视心理护理和健康教育[1].体现护理质量的连续性,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘新凤；杜莹 刊期： 2012年第08期
目的 为落实国家及总后卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动.方法 开展优质护理服务示范单元,通过绩效考评、合理弹性排班、人性化管理、岗位细化、细化实习生学习培训等相应措施.结果 服务质量提高,使社会效益及经济效益双丰收.结论 体检中心落实优质护理服务示范工程既响应国家卫生部的号召又提高了体检中心的服务质量.
作者：刘靖圆；周建兴 刊期： 2012年第08期
目的 探讨供应室情景教学的效果.方法 将供应室实习的62名护生随机分成两组.对照组31名护生采用传统教学模式,观察组31名护生采用情景教学模式,并比较两组护生的学习兴趣及理论、操作考核成绩.结果 观察组对供应室护理工作的学习兴趣及出科考核成绩比对照组明显提高,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 情景教学能明显提高护生的学习兴趣,发挥护生的主观能动性,提高了手术室的带教质量.
作者：崔莹晖；展瑞；李会艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨髋部骨折围手术期的护理和康复功能训练,减少并发症提高手术成功率.方法 对56例髋部骨折患者进行围手术期护理和康复训练,出院后康复期训练指导,随诊3～24个月.结果 56例患者1例有慢支史患者并发肺炎,1例高龄女患者张力性尿失禁,经对症治疗后好转出院.其余患者均取得了满意效果.结论 髋部骨折围手术期护理和正确康复训练,是预防并发症,促进早期愈合,提高患者生活质量的重要过程.
作者：刘丹 刊期： 2012年第08期
随着微创技术的飞速发展,腔镜技术被越来越广泛地应用于临床,为了满足腔镜器械低温灭菌的要求,我院自2008-12购买了一台强生公司的STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌器.过氧化氢等离子灭菌是一种新的灭菌技术,该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性,近几年逐渐被许多医疗机构应用[1].我院至此取消了戊二醛浸泡灭菌法,取得效果良好,现将质量管理体会介绍如下.
作者：杨利 刊期： 2012年第08期
目的 降低门诊口腔科医院感染的发生,规范医院感染的有效控制措施.方法 针对门诊口腔科发生医院感染的因素,制定相对应的管理制度与防控措施.结果 严格的消毒隔离制度得以执行,规范了口腔科医院感染管理工作.结论 加强门诊口腔科的医院感染规范管理,有效降低医院感染的发生.
作者：李春佳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨术中实时超声检查在颅脑损伤术中脑膨出中的应用价值.方法 对9例出现术中脑膨出的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查,并根据检查结果,指导进一步手术决策.结果 术中实时B超发现脑膨出由于颅内血肿8例,由于脑肿胀1例.所有患者均在超声检查结果的指导下顺利完成手术.结论 术中B超可明确术中脑膨出的原因,对术中脑膨出的手术具有指导作用,尤其在生命体征不稳定的患者中作用明确.
作者：吴伟；周正操；高恒 刊期： 2012年第08期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点和疗效.方法 2005-01-2010-12胃十二指肠溃疡穿孔患者237例,分别行腹腔镜手术、开腹手术和非手术治疗,比较全身炎症反应综合征(SIRS)症状改善时间、手术时间、并发症等因素.结果 腹腔镜组在SIRS症状改善时间、并发症例数等明显优于非手术组和开腹组(P＜0.05).在手术时间上和开腹组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、恢复快等优点,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的佳方法.
作者：王崇高；胡昇庠；刘子君；赵新潮 刊期： 2012年第08期
1病历摘要男,56岁.8:00在气管插管静脉复合麻醉下行左侧肺大泡切除、胸腔闭式引流术.手术时间1 h 40 min.手术经过顺利,术中生命指征平稳,术毕患者清醒,自主呼吸恢复,胸腔闭式引流通畅,有气泡涌出.躁动不合作,拔出气管内导管,BP140/100 mm Hg,P 80次/min,PaO2 97％.观察5 min,患者仍躁动,PaO2 93％,静脉滴注丙泊酚5 ml,患者安静,PaO2 99％.平稳后送ICU,送患者过程中将胸腔闭式引流管常规关闭,约2min到达ICU后患者出现烦躁、憋气、呼吸困难、不能平卧,查体发现患者前胸后背部大面积皮下气肿,PaO2 80％.
作者：付瑞莲 刊期： 2012年第08期
眼睑下垂[1],临床上比较少见.经常见于重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等.而脑肿瘤较少见,以单侧眼睑下垂为主要表现的脑转移癌还未见有报道.现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下.1病历摘要女,71岁.主因左侧眼睑下垂2d入院.患者于入院前2d无明确诱因出现左侧眼睑下垂,左眼单眼视物时轻度模糊,无复视,无言语不清,无口角歪斜及肢体无力.伴头胀、头昏,无晨轻暮重现象,发病前无眼部外伤史,无眼内疼痛及异物感.
作者：王红燕；边亚礼；雷新锋 刊期： 2012年第08期
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性.方法 依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率.结果 双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义.结论 增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险.
作者：布伦；张闯；华宁；许洪玲；陈小刚 刊期： 2012年第08期
功能性胃排空障碍(FDGE)俗称胃瘫,属功能性疾患[1],其发病率为0.2％～4.6％[2].常规护理效果欠佳.我科通过积极治疗和有效护理1例术后发生FDGE患者,症状明显改善.现将护理体会报道如下.1病历摘要男,48岁.诊断为胰腺癌.既往糖尿病病史20 a.行剖腹探查、胰十二指肠切除术.术后7d患者出现胃瘫.胃管胃肠减压,促胃动力药,加强静脉营养支持治疗及临床护理工作,耐心向患者解释病情,消除缓解疑虑,增强患者信心,经过医护之间的精心配合,患者康复出院,随访至今.
作者：刘颖；曹卫刚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肢体延长术患者围手术期实施健康指导的重要性.方法 2009-01-2011-05唐山市第二医院收治肢体延长术21例,全部实施详细的围手术期护理健康指导.结果 通过在围手术期采取系统康复指导,围手术期患者及家属配合100％,无感染、骨不连、足下垂等并发症等发生.结论 肢体延长围手术期采取系统健康指导,配合和提高手术安全效果显著.
作者：于美文；李冬梅；高宇清 刊期： 2012年第08期
经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创治疗方法,手术过程中出血少,结石清除率高,对肾功能的影响很小,安全,操作易掌握,是肾结石首选的治疗方法.我科2009-01-2010-12共行经皮肾镜钬激光碎石术126例,现将护理体会报道如下.
作者：郭秀芬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小儿重度烧伤护理中的伦理问题及对策.方法 分析小儿重度烧伤护理工作中容易出现的伦理问题:如何维护患儿生命价值；护理道德价值和经济价值之间的冲突；护患矛盾的调和.提出对策:尊重患儿的生命价值、权利和人格；加强护患沟通；进行人文关怀；坚持有利、公正、安全原则.结果 护患关系明显改善.结论 以人为本,注重人文关怀,有效避免了护理人员在护理工作中处于伦理方面的两难境地.
作者：曾秀育；宋知仁；谭雄进 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
