耿贇；孙丽华；方邦江
目的 研究花椒酰胺对神经根型颈椎病大鼠抗炎作用及其机制.方法 建立神经根型颈椎病大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、花椒酰胺高、中、低剂量组.花椒酰胺组于造模后7d灌胃给药,共给药28 d.给药后29 d,进行疼痛行为和步态评分;统计痛阈和游泳时间;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧合酶-2(COX-2)水平.结果 与模型组相比,花椒酰胺高、中、低剂量组能显著降低大鼠疼痛行为和步态评分(P＜0.01或P＜0.05);提高痛阈和游泳时间;降低TNF-α、IL-1β、COX-2水平(P＜0.01或P＜ 0.05).结论 花椒酰胺能对神经根型颈椎病的症状有一定的控制作用,其机制降低炎症因子TNF-α、IL-1β、COX-2水平有关.
作者：张华义；黄纯聪；杨德兵；胡国忠；肖剑；徐露 刊期： 2016年第08期
目的 观察肾病一号方及其总皂苷对肾纤维化大鼠的治疗作用.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、UUO模型组、洛丁新组、肾病一号方组、总皂昔组.采用单侧输尿管结扎制作UUO大鼠模型,造模14 d后收集24 h尿液,采用双缩脲法测定24 h尿蛋白含量(24 h UP).处死大鼠取血清检测尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),取肾组织行HE染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组化方法观察转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况.结果 肾病一号方组和总皂苷组大鼠肾纤维化明显改善,TGF-β1表达水平降低,与模型组差异有统计学意义(p＜0.05).结论 肾病一号方及其总皂苷能明显改善肾纤维化,其作用机制可能是通过下调TGF-β1的表达,从而达到肾脏保护的作用.肾病一号方总皂苷可能是肾病一号方防治肾纤维化的药效学物质基础之一.
作者：木林洁；程锦国；姜程曦 刊期： 2016年第08期
目的 观察不同体质特性过敏性紫癜(HSP)患者治疗前、后的血清免疫学指标IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的变化特征.方法 搜集不同体质特性HSP患者各30例作为实验组,搜集与2种体质特性患者相对应的健康者各30例作为对照组.实验组患者在治疗前、治疗后各1次,对照组为1次,空腹采3 mL静脉血测试血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的值,进行统计分析.结果 搜集到赫依-希拉体质特性患者27例、巴达干-希拉体质特性患者8例、巴达干-赫依体质特性患者2例、希拉体质特性患者1例.因例数太少未对巴达干-赫依和希拉体质特性患者进行统计处理.各组间不同年龄及不同性别患者和正常人群的分布差异无统计学意义(P＞0.05);赫依-希拉型、巴达干-希拉型正常组间IgG、IgM、IL-4、CD4+T、CD8+T差异有统计学意义(P＜0.05);赫依-希拉型实验组(治疗前)与赫依-希拉型正常组间IgA、IgM、IgE、IL-4、CD4+T、CD8+T差异有统计学意义(P＜0.05);巴达干-希拉型实验组(治疗前)与巴达干-希拉型正常组间CD8+T、CD4+T/CD8+T差异有统计学意义(P＜0.05);而赫依-希拉型、巴达干-希拉型实验组治疗前后组间及组内免疫指标均无显著差异(P＞0.05).结论 与巴达干-希拉型体质特性人群相比赫依-希拉型体质特性人群可能更易患HSP,但有待流行病学调查证实;与相应体质特性正常人群相比,赫依-希拉体质特性HSP患者在免疫学指标的变化特征是IgA、IgM、IgE、IL-4显著下降,CD4+T、CD8+T显著上升;巴达干-希拉型体质特性HSP患者在免疫学指标的变化特征是CD8+T显著下降、CD4+T/CD8+T显著上升;而赫依-希拉型体质特性HSP患者和巴达干-希拉型体质特性HSP患者在免疫学指标的变化特征和转归特征无显著性差异.
作者：乌日图那顺；布仁巴图；龚翠琴；哈申高娃；白呼和巴拉；阿木拉；黄丽艳；九姑娘 刊期： 2016年第08期
目的 探讨清喉利咽颗粒联合养阴清肺糖浆的止咳作用机制.方法 将实验SD大鼠随机等分为6组,即对照组、模型组、甘草合剂组、养阴清肺糖浆组、清喉利咽颗粒组、联合组,除对照组外均造感染后咳嗽模型,造模成功后给予相应药物灌胃,空白组给予等体积0.9％氯化钠注射液灌胃.检测相关指标:通过氨水诱咳测大鼠咳嗽潜伏时间和3 min内咳嗽次数;通过HE染色法观察肺组织病理改变;收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测BALF中细胞因子[白介素-4 (IL-4)、白介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经肽P物质(SP)及降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果 甘草合剂组、养阴清肺糖浆组、清喉利咽颗粒组以及联合组大鼠咳嗽次数均明显减少,BALF中SP,CGRP,IL-4,IL-8,TNF-α水平显著降低(P＜0.05),其作用效果由高到低依次是:养阴清肺糖浆联合清喉利咽颗粒、清喉利咽颗粒、养阴肺糖浆、甘草合剂.结论 养阴清肺糖浆联合清喉利咽颗粒能够明显抑制感染后咳嗽,其机制与减轻肺组织局部炎症反应有关.
作者：刘伟；郭思佳；郝正华；封继宏；孙增涛 刊期： 2016年第08期
目的 观察生肌玉红膏联合氧气雾化技术治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效和作用机制.方法 将80例Ⅱ～Ⅲ期老年压疮患者按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例.实验组用敏感抗生素配置而成的雾化液经氧气雾化技术对压疮局部创面供氧后涂敷生肌玉红膏,对照组单用生肌玉膏涂敷治疗,两组4周为1个疗程,均每日换药,分别于治疗第3、7、14、21、28日观察创面显效时间、愈合时间;治疗后评价综合疗效.结果 实验组治疗第3、7、14、21、28日不同时间段疗效均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者创面显效时间、愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生肌玉红膏可以安全用于治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮,联合氧气雾化创面治疗方法通过促进肉芽组织生长,有效减少渗液来提高创面愈合率,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,提高病员生存质量.
作者：刘学灵；杨明高；陈庭明；夏咏梅；陈君然；冷静 刊期： 2016年第08期
目的 观察枳壳甘草汤对大鼠腰椎间盘突出模型移植髓核组织中PLA2的活性、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨枳壳甘草汤对减轻大鼠腰椎间盘突出模型炎症反应及延缓椎间盘退变的机制.方法 将SD雄性大鼠90只,采用随机数字表法随机分为3组,每组30只,即模型组、中药组(枳壳甘草汤)、西药组(吲哚美辛).于造模后7、14、28 d分别取出移植髓核,观察移植髓核组织内PLA2的活性值变化;采用免疫组化的方法观察IL-6和TNF-α的表达情况.结果 1)造模成功经大鼠灌胃后第7日,各实验组PLA2的活性达到高峰经枳壳甘草汤干预7d后PLA2活性值明显下降,但不如西药组明显.但在14、28 d后枳壳甘草汤组髓核组织中PLA2活性值与西药组差异不明显,中、西药物在降低PLA2活性值方面差异无统计学意义(P＞0.05).2)在造模28d后,各组移植髓核组织内阳性细胞反应结果为相应部位呈棕黄色或棕褐色染色.其中模型组IL-6和TNF-α表达高于西药组和中药组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),中、西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1)枳壳甘草汤能一定程度上降低突出髓核组织中PLA2活性值的作用,起到和抗炎镇痛类西药同样的效果.2)枳壳甘草汤能抑制移植髓核组织中阳性细胞IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症介质的合成,对延缓椎间盘的退变起到一定的作用.
作者：孙江涛；李宇卫；沈晓峰；陈华 刊期： 2016年第08期
目的 观察小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 采用单盲随机对照试验设计,将120例患者按随机数字表法分为两组,各60例.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液10 mL入液静滴,每日1次;通过对患者格拉斯哥昏迷指标(GCS)评分、手术患者颅内压测值、并发症的发生(肺部感染、消化道出血、癫痫)进行观察、比较.结果 治疗组在提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染发生率、消化道出血发生率等方面优于对照组(P＜0.05).在降低癫痫发生率方面,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在中重型颅脑损伤患者的治疗中,通过使用小剂量醒脑静注射液,能够达到提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染和消化道出血发生率的作用,并可降低治疗费用,改善预后,降低死亡率.
作者：刘梅；黄顺贵；王彬；宋春江 刊期： 2016年第08期
目的 观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF基因及蛋白表达的干预作用.方法 120只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、治疗组各30只.造模完成后,治疗组予以复元醒脑汤,假手术组、模型组予以0.9％氯化钠注射液,灌胃7d.测定比较各组实验大鼠脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF的mRNA及蛋白表达水平.结果 各组脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF三种基因及蛋白表达具有类似趋势,由高到低依次为正常对照组、治疗组、模型组及假手术组.正常对照组高于假手术组;治疗组高于模型组(均P＜ 0.01).结论 复元醒脑汤可上调SDF-1、CXCR4及VEGF的mRNA及蛋白表达水平,改善受损血管内皮功能及修复功能而促进局部血管再生和侧支循环建立.
作者：沈俊逸；方邦江；凌丽；陈振翼；王晓翠 刊期： 2016年第08期
祝光礼教授从事中医药治疗心血管疾病多年,对冠心病的治疗颇有心得.本文详细总结了其治疗冠心病的经验,祝教授认为本病属本虚标实之证,其根本病机为气虚血瘀,治疗上当以益气活血为基本治疗原则,同时结合整体,调五脏以治心,并主张中西医结合,发挥各自优势.
作者：赵丽娟 刊期： 2016年第08期
目的 评价中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的的随机对照试验.由2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13项研究,共1106例受试者.Meta分析结果显示,中药外敷与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);中药外敷联合西药与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);中药外敷联合中药口服与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01),中药外敷联合中药口服及西药与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药外敷是治疗亚急性甲状腺炎的有效方法,尚需设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证.
作者：左新河；赵勇；陈继东；裴迅；陈如泉 刊期： 2016年第08期
《中医急诊学》是当前中医药高等教育中的一门重要学科.优化该课程的教学,使其适应临床医师的成长,已成为中医药高等教育的重要课题.在教学过程中,我们通过确定合理的人才培养目标、构建完整的课程教学体系、建立与临床相接轨的技能培养模式,可有效提升《中医急诊学》的教学质量,从而培养优秀的中医急救人才.
作者：耿贇；孙丽华；方邦江 刊期： 2016年第08期
目的 观察中医外治疗法治疗动脉硬化性闭塞症坏死期的临床疗效.方法 将患者62例按随机数字表法分为治疗组和对照组,各31例.两组患者均予控制基础疾病、改善微循环和抗感染治疗.治疗组在此基础上加用中医外治疗法外换药,对照组应用常规外科换药.比较两组坏疽伤面2个月后的临床疗效及愈合时间.结果 治疗组总有效率为90.33％,明显高于对照组的67.72％;治疗组患肢皮温、皮色、静息痛记分、踝肱指数(ABI)均较对照组有显著改善;痊愈患者伤面愈合时间治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 中医外治法治疗动脉硬化性闭塞症坏死期疗效显著,缩短了坏疽伤面的愈合时间.
作者：彭玮；苟春雁；邹瑜；刘佳 刊期： 2016年第08期
目的 观察外感清热解毒方对发热大鼠血清中炎症因子和下丘脑环氧化酶1和2蛋白表达的影响.方法 雄性SD大鼠46只随机分为正常对照组8只和造模组38只;造模组予干酵母混悬液皮下注射,正常组注射0.9％氯化钠注射液.注射6h后,造模组剔除6只升温＜0.8℃的大鼠,剩余32只大鼠随机分成模型对照组、阳性对照组、中药低剂量组和高剂量组,各8只.正常对照组和模型对照组予蒸馏水,阳性对照组予阿司匹林混悬液,中药组予相应剂量的中药灌胃.4h后处死大鼠,分离血清,EL[SA法检测炎症因子含量;取下丘脑组织,Western blot法检测环氧化酶1和2蛋白表达水平.结果 阳性对照药物和中药干预均降低了发热大鼠的体温,下降幅度由大到小依次为阳性对照组、高剂量组和低剂量组.与模型组相比较,阳性对照组、低剂量组和高剂量组差异均有统计学意义(P＜0.01),高、低剂量组差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,阳性对照组和中药组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平均显著下降(P＜0.01),高和低剂量组差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组相比较,阳性对照组和中药组显著抑制了下丘脑组织中环氧化酶2的蛋白水平表达(P＜0.01),低剂量和和高剂量之间的差异无统计学意义(P＞0.05).各组下丘脑组织中环氧化酶1表达则没有明显变化.结论 外感清热解毒方能有效降低发热大鼠的体温,其机制与降低血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平、抑制下丘脑组织中环氧化酶2的表达有关.
作者：平键；成扬；麦静愔；奚安；陈建杰 刊期： 2016年第08期
关于足内翻的治疗,中医常选用针刺或针刺配合疗法,在治疗该病的过程中取得了广泛的认可,现将针刺足内翻的相关机制从选穴、针法、针刺配合康复治疗等方面进行阐述.
作者：尹洪娜；李佳诺；孙忠人；曾祥新 刊期： 2016年第08期
目的 观察中西药联合治疗急性胰腺炎(湿热证)的临床疗效.方法 选择未采用手术治疗的急性胰腺炎患者64例,随机分为治疗组与对照组,各32例.两组均予以常规西医治疗,治疗组加用中成药痰热清注射液静脉滴注.结果 经治疗后,治疗组治疗总有效率为87.48％,高于对照组的74.59％ (P＜ 0.05),经治疗后,两组患者血清白介素-10(IL,-10)水平均升高,治疗组较对照组升高水平明显(P＜0.05).结论 常规治疗联合痰热清注射液在治疗急性胰腺炎中效果优于单纯西药治疗,并可能通过提高血清IL-10水平,起到抗炎症反应和提高免疫耐受作用以达到治疗急性胰腺炎的目的.
作者：何治军；宁敏曼 刊期： 2016年第08期
目的 观察疏风解毒胶囊联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效.方法 80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予左氧氟沙星胶囊口服,每次1粒(0.2 g),每日2次,疗程7d.治疗组在对照组治疗基础上口服疏风解毒胶囊,每次4粒,每日3次,疗程7d.观察两组临床疗效总有效率,咳嗽、咯痰体征起效时间,胸部DR变化情况,实验室相关指标变化情况.结果 治疗组的临床控制率52.50％和总有效率97.50％均分别高于对照组的32.50％和80.00％(均P＜ 0.05).治疗组咳嗽、咯痰、喘息等相关症状减轻或消退时间均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组胸部DR完全吸收率57.55％优于对照组的35.00％ (P＜ 0.05).两组治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)差别不大(P＞0.05).两组治疗后TNF-α、CRP与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且治疗组TNF-α、CRP改善均优于对照组(均P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期能快速减轻慢性支气管炎急性发作期患者主要临床症状、体征,临床疗效确定.
作者：任庆伟 刊期： 2016年第08期
目的 观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌标志物的影响并探究其作用机理.方法 将患者65例按随机数字表法分成两组,对照组33例,观察组32例.对照组根据脓毒症西医治疗指南进行常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上,加用血必净注射液治疗.比较两组患者治疗前及治疗7d后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)等指标的变化.结果 治疗7d后,cTnⅠ及BNP水平下降程度观察组明显优于对照组(P＜0.05),CK-MB水平下降程度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可在一定程度上降低脓毒症心肌损伤患者的心肌标志物水平,对脓毒症心肌损伤患者具有心肌保护作用;以cTnⅠ及BNP水平评估脓毒症心肌损伤的诊断意义优于CK-MB.
作者：李旭；陈岩 刊期： 2016年第08期
目的 观察蒙药如达溃疡散的急性毒性反应.方法 将12只昆明种小鼠随机分为两组,如达溃疡散组一次性灌胃大质量浓度0.39 g/mL、大体积0.8 mL;对照组予等体积蒸馏水.结果未测出如达溃疡散的半数致死量,改为大耐受量试验.如达溃疡散高、中、低剂量组分别予0.39、0.26、0.13g生药mL,大给药体积0.8 mL;对照组予等体积蒸馏水,每天3次,间隔6h,连续14d,详细观察各组小鼠毒性反应和死亡情况.结果 个别小鼠给药后的前2d出现大便呈黑褐色的现象,其他情况均正常,无死亡,解剖后观察小鼠主要内脏器官未见异常,各给药组与空白对照组的小鼠脏器指数、体质量均无显著差异(P＞0.05),小鼠大给药量是46.8 g/kg,相当于临床人用剂量的468倍.结论 如达溃疡散急性毒性低,是一安全性较好的药物,临床使用量安全系数较高,按规定剂量口服安全可靠.
作者：杜锦辉；郑皓云 刊期： 2016年第08期
现代医学对病毒性心肌炎主要以抗病毒、营养心肌等对症治疗,然而抗病毒药物的长期大量应用,易产生耐药性且复发率高.中医药辨证论治在治疗病毒性心肌炎方面取得良好的疗效,受到患者青睐.本文将从病毒性心肌炎的病因、病机、治疗等方面阐述中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展.
作者：范增光；袁野；皇甫海全；周亚滨 刊期： 2016年第08期
目的 观察补肾和脉法对老年高血压合并急性心肌梗死患者血脂、血压和脉搏波传导速度的影响.方法 将92例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和替罗非班治疗,治疗组在对照组的基础上给予补肾和脉方口服治疗,治疗8周后观察两组患者的中医证候积分、血脂、血压和脉搏波传导速度.结果 治疗组总有效率为95.65％,明显高于对照组的80.43％ (P＜ 0.05).治疗组患者的腹痛、恶心呕吐、腹胀、嗳气积分低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均降低,高密度脂蛋白(HDL-C)升高,且改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗组平均收缩压、平均舒张压及平均脉压及脉搏波传导速度均低于对照组(P＜0.05).结论 补肾和脉方联合西医常规治疗,可降低老年高血压合并急性心肌梗死患者的中医证候积分,改善血脂指标,降低血压水平,改善脉搏波传导速度,临床疗效确切.
作者：丛丛；杨洁 刊期： 2016年第08期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
