杨新宇；杨树源；张建宁；雪亮；王丽蕙；胡震
开放性膀胱损伤平时少见,且往往有复合伤,处理较为棘手.我院自1990年1月至2000年1月共收治8例开放性膀胱损伤,报告如下.
作者：许建业；吴春华 刊期： 2001年第09期
目的通过对不同固定方式治疗重度开放性胫腓骨骨折的临床结果进行比较,评价合理的固定方式.方法本组121例、129侧肢体,均为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折.Ⅰ期截肢5侧,清创后行石膏固定或骨牵引者28侧,内固定42侧,单侧外固定支架固定54侧.结果石膏固定或骨牵引组28侧,骨折愈合率78.6%,平均愈合时间7.3个月;浅表感染率、深部感染率分别为21.4%和25.0%;远期并发症60.7%.内固定组42侧,于术后8 h死亡1例,骨折愈合率80.0%,平均愈合时间8.1个月;浅表感染率、深部感染率分别为12.2%和31.7%;延期截肢1例,远期并发症45.0%.外固定支架组54侧,延期截肢1例,骨折愈合率90.6%,平均愈合时间8.9个月;浅表感染率、深部感染率为13.2%和7.5%;远期并发症22.6%.结论外固定支架在治疗重度胫腓骨开放骨折中能达到有效固定、减少深部感染率、有利于功能恢复的目的.
作者：金建华；谢国华；许玉铉 刊期： 2001年第09期
跟腱断裂是一种常见的损伤,易漏诊而成为陈旧损伤.我院于1994～1999年采用腓骨长肌腱重建修复陈旧跟腱断裂15例,效果满意.现报告如下.
作者：魏万富；金鸿宾；葛展时 刊期： 2001年第09期
骨形态发生蛋白(bone morphogeneticprotein,BMP)是一类具有多种功能的细胞因子家族,近年来发现它与神经系统的早期发育有着密切关系[1],具有神经营养因子的作用[2].为进一步研究体内环境下BMP-2在神经再生过程中的作用,笔者检测了BMP-2对家兔面神经创伤恢复过程中微管相关蛋白--Tau蛋白表达的影响.
作者：王彦亮；雷德林；金岩；周树夏 刊期： 2001年第09期
目的探讨异物损伤周围神经并存留体内的诊治方法.方法回顾分析异物损伤周围神经并存留体内40例,其中男35例,女5例,平均年龄23.4岁.根据异物与神经的解剖位置关系和临床表现,采取不同的神经探查、修复、松解术,取出异物.结果40例中随访32例,优23例,良6例,可3例.结论异物损伤周围神经并存留体内诊治要点为正确判断神经与异物的位置关系,择期行神经探查修复、异物取除术.
作者：丁晶；李其训；李主一；徐永清 刊期： 2001年第09期
目的建立一种用头颅半约束非撞击性旋转暴力致弥漫性轴索损伤(DAI)的动物模型.方法根据球面铰链原理,研制出猫头颅半约束非撞击性旋转暴力DAI致伤装置,用加速传感器测量质量为3 kg重锤自2,3 m两个高度下滑撞击产生的角加速度致伤参数,并观察30只猫损伤后神经生理功能反应及脑组织的病理变化.结果2 m撞击角加速度2.50×105rad/s2,加速时间(5.30±0.58)ms,角减速度7.90×104rad/s2,减速时间(4.15±0.47)ms;3 m撞击角加速度1.37× 106rad/s2,加速时间(3.91±0.69)ms,角减速度1.45×105rad/s2,减速时间(3.67±1.10)ms.两组猫均有类似DAI的临床表现,大体观察见邻近小脑幕裂孔区的脑实质点状出血,嗜银染色可见脑干纵束纤维轴索球形成.结论头颅半约束非撞击致伤装置可致猫DAI,可模拟三维旋转暴力,兼有头颅全约束和非约束DAI动物模型特点.
作者：陈革；惠国桢；高立达；毛伯镛；何能前；尚莉；王升志 刊期： 2001年第09期
作者： 刊期： 2001年第09期
铁路火车调车员是一项特殊工种,由于经常从运行的车体上跳下,若有不慎,极易造成膝部胫骨平台骨折及合并韧带、半月板损伤.笔者对我院1992年5月～2000年5月收治的21例火车调车员胫骨平台骨折特点进行分析和讨论.
作者：乔晓光；王大勇 刊期： 2001年第09期
生长因子在创伤修复中发挥着重要的生物学作用.随着神经免疫学的进展,人们又注意到感觉神经纤维末梢释放的P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP),可能是介导机体创伤修复中神经调控的重要物质[1,2 ].SP、CGRP由脊髓背根神经节合成,既可上行至脊髓后角,又可下行至感觉神经元的神经终端.
作者：朱金明；赖西南 刊期： 2001年第09期
目前治疗肩锁关节脱位的方法很多,但多数方法效果不佳.笔者对我院1987～2000年收治的肩锁关节脱位81例进行回顾分析,以期探讨造成肩锁关节脱位早期处理失误的原因和喙突移植术(Dewar手术)治疗肩锁关节脱位的适应证及优点.
作者：武记山；魏林元；贾利国 刊期： 2001年第09期
目的探讨大鼠坐骨神经损伤后脊髓组织中Caspase 3、Bcl-xl的表达变化以及与脊髓神经细胞凋亡的关系,为进一步研究坐骨神经损伤后的神经再生提供依据.方法成年Wistar大鼠96只,随机分为对照组(12只)和实验组(84只),实验组大鼠切除右侧长约6 m的坐骨神经,分为伤后3 d和1,2,3,4,5,6周组.采用Caspase 3、Bcl-xl免疫组化检测大鼠脊髓组织Caspase 3、Bcl-xl表达变化,测定Caspase 3的活性;采用流式细胞仪Annexin Ⅴ/PI双标检测和原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测脊髓细胞凋亡情况.结果Caspase 3、Bcl-xl免疫组化阳性反应主要位于灰质神经元细胞,高表达区在前角.伤后1周实验组伤侧脊髓组织中Caspase 3表达轻度升高,2～4周显著升高,5周后下降;伤后1～3周脊髓Bcl-xl表达减弱,4周后明显升高,高水平持续到伤后6周;伤后2～4周大鼠伤侧脊髓有较多TUNEL阳性标记细胞;伤后3 d伤侧Caspase 3活性荧光值开始升高,1～3周明显升高,4周逐渐下降;流式细胞仪检测,伤后1周伤侧脊髓凋亡细胞开始增加,2,3周为高峰,4周伤侧凋亡细胞逐渐减少.实验组未伤侧与对照组比较,各项检查差异无显著性意义.结论Caspase 3的活化是细胞凋亡的早期生化指标,与细胞凋亡的形态学表现相互关联;Bcl-xl对减轻大鼠坐骨神经损伤后脊髓组织细胞凋亡有重要作用,及早识别细胞凋亡的早期特征,对促进神经再生具有重要意义.
作者：李陶；王禾；卓豫；陈意生 刊期： 2001年第09期
目的探讨急性脑创伤后迟发性神经元损伤的病理形式及过程.方法以大鼠脑创伤模型和体外培养海马神经元为研究对象.采用光镜、电镜方法对模型的损伤情况进行形态观察;以DNA-Ladder、TUNEL法对神经元DNA损伤情况进行观察.结果光镜下观察见神经元出现变性;电镜下观察见神经元坏死、凋亡,伤后1 d时严重;DNA Ladder实验可见梯度电泳带,TUNEL法伤后2 h神经元即有染色,伤后1 d明显,伤后7 d时仍高.体外实验神经元划伤后崩解、坏死,正常神经元在划伤神经元培养液中培养后出现凋亡.结论急性脑创伤后由于多种因素的作用,导致迟发性神经元死亡,主要表现为坏死和凋亡,凋亡持续时间较长.
作者：杨新宇；杨树源；张建宁；雪亮；王丽蕙；胡震 刊期： 2001年第09期
目的探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对大鼠脊髓损伤后后肢运动功能及其运动诱发电位(MEP)的影响.方法将30只SD雄性大鼠(200～250 g)随机分为对照组、等渗盐水(NS)组和GDNF组,每组l0只.改良Allen方法致T13段脊髓不完全损伤,蛛网膜下腔分别给予NS或GDNF20μl,伤后1,5 h和1,3,5 d评定后肢出现运动功能(Salzman评分)和检测MEP.结果脊髓损伤后后肢运动障碍,MEP波幅(P1-N1峰峰值)降低、潜伏期延长,对照组无变化.伤后1,5 h和1,3,5 d,NS组波幅分别恢复至伤前的36.7%、38.9%、47.1%、74.1%和92.3%,潜伏期恢复至112.5%、111.2%、111.3%、105.0%及103.5%;伤后5 h和1,3 d GDNF组波幅恢复明显优于NS组,伤后1,3 d GDNF组潜伏期恢复优于NS组(P＜0.05).伤后1,5 h后肢运动功能无恢复,伤后1 d开始恢复,伤后3,5 d明显恢复,其中GDNF组恢复显著优于NS组(P＜0.01).结论GDNF能够早期促进MEP波形的恢复,增强后肢运动功能的恢复;MEP恢复早于后肢运动功能恢复.
作者：宋海涛；田万成；贾连顺；陈哲字；曹丽；路长林 刊期： 2001年第09期
急性胃黏膜损伤是严重创伤、感染、休克等的常见并发症,其发生率可高达60%～100%.未经治疗者大出血率达15%,常危及患者生命.因此,如何及早发现与预防显得尤为重要.胃黏膜内pH值(pHi)的测定常作为监测局部及全身组织氧代谢的指标,目前已得到了一定的应用.笔者在1995～1997年通过测定pHi,探讨其与胃黏膜损伤程度的关系,以期为临床防治提供依据.
作者：曾冬竹；余佩武；蔡志民 刊期： 2001年第09期
目的探讨脾切除对内毒素血症诱发急性肺损伤的影响及其增敏机制.方法将雄性Wistar大鼠112只随机分为脾切除组(56只)和假手术对照组(56只),前者采用大鼠脾切除合并低剂量内毒素(0.1 mg/kg)攻击模型,分别于注射内毒素前,注射后10 min和0.5,1.5,12,24 h观察两组肺组织内毒素含量、脂多糖结合蛋白(LBP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达、髓过氧化物酶(MPO)活性及形态学改变.结果内毒素注射后10min肺组织内毒素水平迅速升高并达峰值,脾切除组的升高幅度更明显.同时,肺组织LBPmRNA表达明显增强,1.5 h达峰值,脾切除组注射后1.5,4 h LBP mRNA表达较有脾组分别升高31.7%和28.7%(P＜0.05).相关分析显示,LBPmRNA分别与TNF-α mRNA及MPO活性呈显著正相关(r值分别为0.6988、0.4417,P＜0.01).形态学检查证实,脾切除大鼠肺组织炎症反应和细胞损害明显加重.结论脾切除可上调内毒素血症时肺脏LBP基因表达,LBP参与了急性肺损伤的病理过程.
作者：姚咏明；杨英祥；陆家齐；焦华波；于燕；盛志勇 刊期： 2001年第09期
笔者报告我院30年中诊治肩胛下肌劳损11例,从解剖学特点及损伤的力学机制方面,提出诊断的主要依据,并介绍治疗经验.
作者：吴凡；麻肇东 刊期： 2001年第09期
目的比较双极人工股骨头置换和双极全髋关节置换治疗老年股骨颈头下型骨折的效果.方法从1987年5月至1998年7月,50例老年股骨颈头下型骨折采用假体治疗,平均年龄73.2岁.其中18例采用Bateman双极人工股骨头置换,32例采用Bateman双极全髋关节置换.全部假体为国产,均以骨水泥固定.结果两组病例的手术时间和输血量比较,差异无显著性意义.44例平均随访时间为5年9个月,无一例切口感染,无一例死亡与手术有关.在人工股骨头置换组,其股骨头脱位、髋部和大腿痛、臼底凸出等并发症的发生率明显高于全髋置换组.结论人工股骨头难以与骨性髋臼匹配,仅适于身体虚弱的高龄患者.而双极全髋置换以骨水泥固定适于多数老年患者,人工股骨头与人工髋臼可以完全匹配,关节更稳定,可以早期负重,并发症少.
作者：徐莘香；刘一；刘建国；李印良 刊期： 2001年第09期
以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤,对后柱损伤研究较少.笔者对经后路手术证实的118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响.
作者：殷渠东；郑祖根；董启榕；沈忆新；华锦明；成茂华 刊期： 2001年第09期
患者男,6岁,因被人用螺丝刀由右眶刺入脑内半小时而收入院.体检:呈深昏迷状,潮式呼吸,GCS 4分.右眼球完整,螺丝刀由内眦紧贴眼球内侧插入.15 cm长螺丝刀杆仅剩1 cm与刀柄留置在眼眶外,刀杆直径8 mm,头部宽12～15 mm,顶在枕内粗隆上.右眼球固定,瞳孔5 mm,直接、间接光反射均消失,左侧瞳孔3 mm,无光反应.牙关紧闭,左侧肢体及右上肢肌张力低,刺痛无反应.右下肢肌张力高,刺痛呈伸直状.
作者：石小峰；李智勇；史克珊；李钢 刊期： 2001年第09期
我国外伤病人发病率较高,而胸部外伤因容易导致较严重后果,故其诊断和治疗显得尤为重要.1986年1月～2000年12月,笔者共收治胸部外伤患者326例.现报告如下.
作者：王勤山；刘云直；李桂民 刊期： 2001年第09期
中华创伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
