龙海波；刘莉
目的 观察喜炎平、炎琥宁、苦碟子注射液针辅助治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效以及成本-效果.方法 将45例急性病毒性心肌炎患者随机分成喜炎平组、炎琥宁组、苦碟子组3组,每组15例,分别予以喜炎平注射液、炎琥宁注射液、苦碟子注射液针辅助治疗.3组疗程均为1～2周.结果 喜炎平组、炎琥宁组、苦碟子组总有效率分别为80.00％、86.70％、86.70％,苦碟子组、炎琥宁组总有效率高于喜炎平组,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组成本-效果进行分析,喜炎平组、炎琥宁组、苦碟子组的成本-效果分别为174.3、146.06、286.65,炎琥宁组成本-效果低于喜炎平组与苦碟子组(P＜0.05).假设成本下降10％,喜炎平组、炎琥宁组、苦碟子组的成本-效果分别为156.88、131.45、232.19,炎琥宁组成本-效果依然低于喜炎平组与苦碟子组(P＜0.05).结论 炎琥宁注射液辅助治疗急性病毒性心肌炎的成本-效果满意.
作者：胡明；胡相冰 刊期： 2015年第06期
目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者的临床疗效.方法 将54例患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各27例.治疗组采用痰热清注射液静滴联合利巴韦林及常规对症治疗,对照组采用利巴韦林及常规治疗,疗程均为5d,比较治疗后两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床有效率为92.45％,高于对照组的84.32％ (P＜ 0.05),治疗组意识恢复时间、平均退热时间、腮腺肿痛时间均低于对照组(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合利巴韦林对于小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者有良好的临床疗效,效果优于单纯西药治疗.
作者：苏艳琼；杨春燕 刊期： 2015年第06期
目的 探讨信息化系统在区县医院院前急救中的应用.方法 比较启用120急救信息化系统前后1年相同时间段60 s内完成接听呼救电话数、180 s内发出出车指令后出车次数、完成院前院内衔接人数,以及患者各病种的接诊人数与相应的康复出院率.结果 使用后60s内完成接听呼救电话率、180 s内出车台次率及院前院内衔接率分别为43.80％、79.13％、58.85％;使用前分别为39.42％、56.72％、19.63％,二者差异有统计学意义(P＜0.01).使用后心血管疾病康复出院率、猝死抢救成功出院率及脑外伤康复出院率分别为99.16％、8.06％、98.59％;均分别高于使用前的97.83％、1.82％、97.10％(P＜0.05).结论 信息化系统具有通讯指挥调度功能,统计结果表明信息化可大大缩短急救呼叫反应时间,提高抢救成功率,在医院院前急救中具有重要作用.
作者：周先平；徐琛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨参附注射液治疗急性心肌梗死的机制.方法 60将例患者随机分为对照组和参附注射液治疗组各30例.对照组行常规治疗,参附注射液治疗组采用参附注射液治疗2周.观察两组治疗前后患者心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等的变化.结果 两组治疗前心功能各指标差别不大(P＞0.05).两组治疗后CO、CI、LVEF值较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组治疗后心功能优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前MDA、NT-proBNP、SOD值差别不大(P＞0.05),治疗后MDA、NT-proBNP值均较治疗前降低(均P＜0.05),SOD值升高(P＜0.05),且治疗组MDA、NT-proBNP、SOD改善均优于对照组(均P＜0.05).参附注射液组疗效率86.67％高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).结论 参附注射液既可通过增强心肌梗死患者机体SOD的表达而清除氧自由基,减少氧自由基对心肌细胞的损伤,亦可通过改善心肌供血而保护心肌细胞,进而起到对急性心肌梗死的治疗作用.
作者：梁子骥 刊期： 2015年第06期
目的 观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例.对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴.观察两组的麻醉效果.结果 与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P＜0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P＜0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P＜0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P＜0.05).结论 针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术.
作者：张影；朱林；楼静毅；沈华芬 刊期： 2015年第06期
目的 观察浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法 100例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组两组各50例.治疗组予浮针配合刺络拔罐治疗,对照组予普通针刺治疗,均隔日治疗1次,10次为1疗程.观察两组干预后的效果.结果 两组治疗1疗程后以及治疗结束时VAS评分、疼痛面积与治疗前比较均明显改善(均P＜ 0.05).治疗组治疗1疗程、治疗结束时VAS评分、疼痛面积改善均优于对照组同期(均P＜ 0.05).治疗组总有效率94.00％,优于对照组的86.00％(P＜ 0.05).结论 浮针配合刺络拔罐治疗PHN的临床效果优于单纯使用针刺治疗者.
作者：薛建凯；余忠诚；李建平 刊期： 2015年第06期
目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及对其血清炎症因子C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组西药治疗基础上配以瓜蒌薤白半夏汤加减治疗.两组疗程均为4周.观察分析两组心绞痛症状疗效、心电图疗效、心绞痛发作持续时间和发作次数、血清CRP水平及不良反应情况.结果 观察组心绞痛症状总有效率86.67％,高于对照组的63.33％(P＜ 0.05);观察组心电图总有效率83.33％,亦高于对照组的56.67％ (P＜ 0.05).两组治疗前心绞痛发作持续时间、发作次数与血清CRP水平比较差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后心绞痛发作持续时间均短于治疗前(P＜0.05),发作次数亦少于治疗前(P＜0.05),且观察组改善均优于对照组(P均＜0.05).两组治疗后血清CRP均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,可有效地降低血清CRP水平,无明显不良反应,安全可靠,具有重要临床研究价值.
作者：徐彩飞；周立军 刊期： 2015年第06期
目的 系统评价痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的有效性与安全性.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 1)纳入8个RCT,恶性肿瘤并肺部感染662例,纳入研究质量一般;2)与单一抗生素比较,Meta分析合并RR值包括临床痊愈[RR=1.45,95％CI(1.10,1.91)],临床显效[RR=1.24,95％CI(1.04,1.48)]及总体疗效[RR=1.19,95％CI(1.06,1.33)],两组差异有统计学意义(P=0.02).3)与双抗生素比较,临床痊愈[RR=0.91,95％CI(0.75,1.11)]、临床显效[RR=0.88,95％CI(0.66,1.19)]、临床有效[RR=1.45,95％CI(0.63,3.30)]及临床总体疗效[RR=0.97,95％CI(0.90,1.04)],两组差异无统计学意义(P=0.42).结论 本研究表明痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的临床疗效优于单抗生素,与二联抗生素疗效相当.
作者：周华；汪成琼；田应彪；陈灵；肖政 刊期： 2015年第06期
目的 观察对急性腰扭伤患者以通阳利湿针刺法联合龙血竭片进行治疗的临床效果.方法 将150例患者随机分为两组.对照组73例单纯给予通阳利湿针刺治疗;观察组77例在对照组基础上给予龙血竭片外敷及口服.评价两组患者治疗效果,评价两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、腰椎活动程度评分(ROM)和改良日本骨科学会(M-JOA)评分.结果 对照组总有效率79.45％,低于观察组的93.51％(P＜0.05).经过治疗,对照组患者患者VAS、ROM、M-JOA评分分别为(3.91±0.35)分、(1.63±0.11)分和(7.14±0.62)分,观察组患者分别为(1.96±0.18)分、(0.72±0.08)分和(3.08±0.33)分,两组患者均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(均P＜ 0.05).结论 对急性腰扭伤患者在针刺治疗基础上加用龙血竭片口服和外敷可以有效改善患者预后,减轻患者痛苦,且给药方便,是一种理想的治疗方法.
作者：方亮；陆建阳；曾利红 刊期： 2015年第06期
目的 观察骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中临床应用研究.方法 68例三踝骨折患者按随机数字表法均分为对照组和观察组两组.均行俯卧位踝关节外后侧、内侧联合入路复位固定手术治疗,对照组术后给予常规基础治疗和处理,观察组在对照组基础上加骨愈灵汤内服外洗治疗.均治疗3个月.观察两组骨折愈合时间、临床有效率和术后并发症.结果 观察组总优良率为91.17％,优于对照组的76.47％ (P＜ 0.05).观察组平均骨折愈合时间优于对照组(P＜0.05);观察组术后的并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折患者术后应用骨愈灵汤内服外洗,能加快患者骨折愈合时间、提高临床优良率并减低并发症.
作者：王宏亮；孙剑波；和佳敏；李晓清 刊期： 2015年第06期
目的 评价大黄鼻饲对预防危重病患者胃肠功能衰竭的疗效和研究可靠性.方法 按照纳入和排除标准检索和筛查文献.所纳入文献中干预措施对主要结局指标如胃肠黏膜出血发病率、肠麻痹发病率、胃肠衰竭持续时间,和次要结局指标如多器官功能衰竭(MODS)的发病率、MODS的病死率的结果进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,全部为中文文献.Meta分析结果显示:鼻饲大黄组胃肠黏膜出血的发生的相对风险为0.42(95％CI 0.33～0.52),肠麻痹的发生风险为0.45 (95％CI 0.34～0.58),胃肠功能衰竭持续时间的合并效应量加权均数差(WMD)-3.30 (95％ CI-3.81～-2.78).MODS的发生相对风险为0.46 (95％CI 0.37～0.57).MODS的死亡风险0.59 (95％CI 0.29～1.19).结论 鼻饲大黄可预防危重病患者胃肠黏膜疾病,减少出血风险,并能降低发生肠麻痹风险.鼻饲大黄预防组患者在发生胃肠功能衰竭后继续给予大黄治疗,比发生胃肠功能衰竭后给予相同治疗的对照组胃肠功能衰竭持续时间缩短.给予大黄鼻饲可降低MODS的风险,但不能降低MODS的死亡风险.
作者：朱际平；孙子凯；李磊；吴刚；周贤梅 刊期： 2015年第06期
目的 观察复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将130例患者随机分为两组,各65例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加口服复元通栓颗粒,疗程均为3个月.结果 治疗组治疗后临床证候积分、总有效率均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后全血黏度低切、红细胞聚集指数有显著差异;治疗组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)优于对照组(P＜0.05);两组治疗后治疗组降低内皮素-1(ET-1)及升高超氧化物歧化酶(SOD)的作用显著优于对照组;治疗组治疗后ADL评分、临床神经功能缺损程度评分较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 复元通栓颗粒可改善脑梗死急性期患者各项神经功能缺损症状,提示复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期疗效显著.
作者：姜诗谦；马强；刘鸽 刊期： 2015年第06期
目的 观察颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组应用颈夹脊电针治疗,对照组采用常规针刺治疗,每日1次,1周治疗5次,治疗1个月.比较两组NPQ、简式麦-吉尔疼痛问卷(MPQ)的评分,判断两组的治疗效果.结果 两组治疗前各项指标评分比较差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后和治疗前比较,评分均改善(均P＜ 0.01),且治疗组治疗后指标评分改善优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组总有效率、治愈率比较差别不大(P＞0.05).治疗组愈显率76.66％,优于对照组的46.66％ (P＜ 0.05).结论 颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病的疗效显著,优于常规针刺疗法.
作者：田洪昭；孙忠人；张秦宏；王晓娜；荀文臣 刊期： 2015年第06期
目的 观察中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效及患者血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的变化.方法 将80例肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者随机分为治疗组与对照组各40例.对照组单纯采用西医常规手段治疗,治疗组在此基础上加用中药肺炎合剂治疗,两组疗程均为7d.结果 治疗组的总有效率为77.50％,明显高于对照组的55.00％ (P＜ 0.05).两组患者在治疗开始的第3日、第5日、第7日后,血清WBC和CRP均较治疗前显著降低(P＜0.05).两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组细菌清除情况优于对照组组(P＜0.05).治疗组不良反应总发生率为10.00％,明显低于对照组的22.50 ％(P＜0.05).结论 中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌具有较好的临床疗效.
作者：薛艳红 刊期： 2015年第06期
从20世纪著名的美国多诺拉雾霾事件、伦敦雾霾事件到2014年中国东北雾霾事件,雾霾频繁出现在我们的生活中.至2013年底,雾霾共波及25个省份,100多个大中型城市,全国平均雾霾天数达29.9 d,创52年来之.雾霾天气的肆虐不仅影响人们正常生活,更是严重危害了人体的健康.
作者：刘建秋；陈雪娇；李竹英 刊期： 2015年第06期
目的 观察急性肠梗阻患者应用中西医结合治疗措施的效果及患者满意度.方法 70例患者按照接诊先后时间,分为观察组和对照组各35例.观察组采用中西医结合治疗方案,对照组采用西药治疗方案.比较两组在治疗中的肠胃减压量、手术率、排气时间、治疗时间等,以及治疗后的疗效和患者满意度.结果 治疗中观察组24 h后肠胃减压量、手术率、排气时间、治疗时间、中转手术死亡率明显优于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率100.00％,高于对照组的88.57％,且观察组治疗总满意度94.29％,高于对照组的77.14(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对急性肠梗阻疗效显著,不仅可减短患者治疗时间,也降低其手术率和死亡率,从而提高患者满意度.
作者：杨庆华；孙成成 刊期： 2015年第06期
目的 观察羚角钩藤汤结合硫酸镁对早发型重度子痫前期(ESPE)的防治效果.方法 86例ESPE孕妇随机分为对照组和观察组两组各43例.对照组给予硫酸镁、拉贝洛尔等西药治疗,观察组加予硫酸镁加羚羊钩藤汤治疗.用药至分娩,比较两组分娩结局,治疗前、后检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)浓度变化.结果 观察组计划外终止妊娠者少于对照组(P＜0.01).观察组妊娠延长时间、新生儿体质量及Apagr评分均优于对照组(均P＜0.01).两组治疗前,SOD活性、MDA、AOPP差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后与治疗前比较,SOD活性升高,而MDA、AOPP浓度均降低,且观察组改善优于对照组(均P＜ 0.01).结论 羚羊钩藤汤可改善ESPE孕妇氧化应激状态,延长妊娠时间,改善母婴结局.
作者：徐闪；何俊明 刊期： 2015年第06期
壮健教授是无锡市中医医院大内科主任兼肺病科主任,江苏省中医药学会肺系专业委员会副主任委员,从事中西医结合内科临床、教学、科研工作30余载,在肺系疾病的诊治方面经验颇丰.笔者有幸随壮师临诊,获益匪浅,现择其简要,介绍如下,以飨同道.
作者：丁强 刊期： 2015年第06期
目的 观察化痰息风方对癫痫患者认知功能和生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的60例癫痫患者按照1∶1随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前和治疗6个月后进行生活质量调查及认知功能评定.认知功能评定工具包括简易智能量表(MMSE)及逻辑记忆测验(LMT),生活质量调查采用癫痫患者生活质量调查表-31(QOLIE-31).结果 1)经6个月的治疗后,治疗组患者的MMSE评分显著提高(P＜ 0.01),而对照组则无明显改善(P＞0.05);治疗组MMSE评分提高率较对照组为高(P＜0.05);在逻辑记忆测验中,治疗组患者的LM1及LM2评分均显著提高(P＜0.01),对照组患者LM1及LM2评分均有下降趋势,其中LM2评分显著降低(P＜0.01).2)经6个月的治疗后,两组患者在精力、社会功能、发作担忧及生活质量总分诸方面的得分均明显提高(P＜0.01),治疗组患者在情绪、认知、药物影响方面评分明显提高(P＜0.01),而对照组在认知功能方面反而出现减退的趋势(P＜0.05);治疗组患者在情绪、认知、药物影响及生活质量总分方面的改善较对照组明显(P＜0.05).结论 化痰息风方可改善癫痫患者的认知功能并全面提高其生活质量.
作者：周洋；陆征宇；李辛；陆玲丹；赵虹 刊期： 2015年第06期
目的 调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果.结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感.中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重.结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦.针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效.
作者：王颖辉；赵昕；付征；远庚；刘畅；钱晶；叶锡鲁；齐文升 刊期： 2015年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
