赵真宜；刘耀纶；朴益熙；谷晓红；赵岩松
“望、闻、问、切”四诊合参,是中医辨证论治的基础.儿科为哑科.因小儿年幼,不能表述或不能正确表述所患疾病的临床症状,常由小儿的父母代为表述,但常常由于父母疏于观察,对病状的把握不清而导致所采集的病情有失偏颇,在“问诊”方面所获不多.就切诊而言,小儿诊时哭闹,气息脉象难凭,所得脉象不足以信,给“切诊”方面带来困难.
作者：郑珊；曹霞；卢慧娜 刊期： 2015年第06期
目的 探索一种简单实用的溶栓用大鼠急性大脑中动脉栓塞模型制作方法.方法 用留置针将大鼠自体血栓从颈动脉打到大脑中动脉处,可造成急性大脑中动脉栓塞模型.结果 模型组成功率高,死亡率低,且造成的脑梗死体积与目前公认的造模方法基本相同.结论 该模型稳定可靠,成功率高,大大降低了手术难度,节约了研究时间及成本,更适用于评价溶栓治疗效果的实验研究.
作者：贾翔；黄燕；孙景波 刊期： 2015年第06期
目的 观察云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效.方法 将100例患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组予以常规治疗的基础上,加用生长抑素治疗;实验组在对照组基础上,给予云南白药药粉口服,如有困难经过胃管注入.对比两组患者治疗48 h后的血清学指标、输红细胞量、止血时间、24 h止血率、再出血发生率和不良反应发生率.对比两组患者的临床疗效和转归.结果 实验组治疗48 h后的血红蛋白、血小板、纤维蛋白原和红细胞压积均显著高于对照组(P＜0.01).实验组输红细胞量、止血时间和再出血发生率显著低于对照组,24 h止血率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05).实验组治疗后的临床总有效率90.00％,明显高于对照组的68.00％(P＜0.05).两组患者的死亡率相当(P＞0.05).结论 云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血临床疗效显著,安全性高,值得临床应用.
作者：胡敏鹂；杨小云；丁进 刊期： 2015年第06期
偏头痛多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,常伴呕吐.目前本病致病机理尚不明确,但人们多认为其是由于神经血管功能紊乱,大脑皮层兴奋性增强,以及脑干中三叉神经核中的神经元痛感控制异常所致.
作者：董习林；王渝蓉 刊期： 2015年第06期
目的 观察清热益气活血方联合西药治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效.方法 将92例冠心病急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各46例.对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用清热益气活血方治疗.两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为91.30％,显著高于对照组的73.91％(P＜0.05);两组舒张压、收缩压治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组LVEF治疗后较治疗前显著增加(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清CRP、肌红蛋白水平、中性例细胞比值和白细胞治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 清热益气活血方联合西药治疗冠心病急性心肌梗死临床疗效显著,可明显降低患者血清C反应蛋白和肌红蛋白水平,且无明显不良反应发生,安全可靠,具有重要临床研究价值.
作者：吴钟极；黄萧萧；陈俊；顾罗加 刊期： 2015年第06期
目的 观察小儿急性肠炎患儿采用中西医结合治疗的效果.方法 164例患儿按照临床数字随机的方法分为对照组和治疗组两组各82例.对照组给予西医对症治疗.治疗组在对照组基础上联合加味白术散进行治疗.观察两组治疗后的疗效和相关不良反应,以及治疗3d后大便次数及肠鸣音恢复情况.结果 治疗3d后治疗组显效率70.73％、总有效率100.00％,分别优于对照组的39.02％及89.02％(均P＜0.05).两组治疗后有效病例起效时间差别不大(P＞ 0.05),而治疗3d后治疗组腹泻次数、肠鸣音等临床表现改善均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用中西医结合治疗小儿急性肠炎可有效治疗患儿频繁腹泻等症状,其疗效显著.
作者：柳勇强 刊期： 2015年第06期
目的 观察人参皂苷Rg2冻干粉针对冠脉结扎犬心肌缺血的保护作用.方法 采用冠状动脉结扎法制备心肌缺血模型,观察血清生化指标、动脉和静脉窦血氧含量、心外膜电图(EECG)、心肌病理学变化.结果 人参皂苷Rg2冻干粉针能明显增加动脉和静脉窦血氧含量,减少心肌缺血范围(N-ST)和心肌梗死面积(MIS)、减轻缺血程度(Σ-ST);降低血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)、游离脂肪酸(FFA)以及丙二醛(MDA)的血清含量.增强血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力,减少自由基对组织的损伤.结论 人参皂苷Rg2冻干粉针对心肌缺血有明显改善作用.
作者：金英花；刘洁；李龙云 刊期： 2015年第06期
依据中医外感热病的理论,用中医学“暑燥疫”的治疗原则治疗西非埃博拉病毒病.根据埃博拉病毒病发病的气候环境、发病特点及临床表现综合分析,认为西非埃博拉病毒病符合中医学的“暑燥疫”,系统论述了西非埃博拉病毒病当从中医学“暑燥疫”论治的思路予以治疗.以中医理论为指导拟定出“暑燥疫”分期的治疗原则,强调初期重视清解表里毒热或泻热解毒通腑,阻断暑燥疫毒深入是治疗的关键.
作者：柴瑞霭 刊期： 2015年第06期
目的 观察痰热清注射液对于连枷胸行肋骨内固定患者合并肺挫伤的临床疗效.方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各39例.对照组术后早期均行机械通气治疗,并均给予抗感染及祛痰止血对症等治疗.观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 mL静滴,每日1次,10d为1疗程.结果 观察组平均住院时间、ICU住院时间、胸腔引流管留置时间均短于对照组(均P＜0.05).两组在术后第3日肺损伤评分(Murray评分)差别不大(P＞0.05),术后第7日、第10日观察组Murray评分均低于对照组(均P＜0.05).住院期间肺感染发生率11.76％,低于对照组的26.47％(P＜ 0.05).结论 连枷胸患者行肋骨手术内固定后应用痰热清注射液治疗合并肺挫伤具有良好效果.
作者：马永峰；谢荣景；要莉莉 刊期： 2015年第06期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.病变区域疼痛是其主要症状,患者可有发疹前、发疹中、发疹后急性疼痛及皮损消退后疱疹后遗神经痛(PHN).患者常因疼痛剧烈,难以忍受而彻夜难眠,部分患者疼痛持续时间较长,甚至可长达数月或数年,严重影响着工作和生活.单纯带状疱疹引发的急性疼痛,中西医治疗均有一定的疗效.
作者：赵真宜；刘耀纶；朴益熙；谷晓红；赵岩松 刊期： 2015年第06期
目的 观察急性肠梗阻患者应用中西医结合治疗措施的效果及患者满意度.方法 70例患者按照接诊先后时间,分为观察组和对照组各35例.观察组采用中西医结合治疗方案,对照组采用西药治疗方案.比较两组在治疗中的肠胃减压量、手术率、排气时间、治疗时间等,以及治疗后的疗效和患者满意度.结果 治疗中观察组24 h后肠胃减压量、手术率、排气时间、治疗时间、中转手术死亡率明显优于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率100.00％,高于对照组的88.57％,且观察组治疗总满意度94.29％,高于对照组的77.14(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对急性肠梗阻疗效显著,不仅可减短患者治疗时间,也降低其手术率和死亡率,从而提高患者满意度.
作者：杨庆华；孙成成 刊期： 2015年第06期
目的 观察对急性腰扭伤患者以通阳利湿针刺法联合龙血竭片进行治疗的临床效果.方法 将150例患者随机分为两组.对照组73例单纯给予通阳利湿针刺治疗;观察组77例在对照组基础上给予龙血竭片外敷及口服.评价两组患者治疗效果,评价两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、腰椎活动程度评分(ROM)和改良日本骨科学会(M-JOA)评分.结果 对照组总有效率79.45％,低于观察组的93.51％(P＜0.05).经过治疗,对照组患者患者VAS、ROM、M-JOA评分分别为(3.91±0.35)分、(1.63±0.11)分和(7.14±0.62)分,观察组患者分别为(1.96±0.18)分、(0.72±0.08)分和(3.08±0.33)分,两组患者均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(均P＜ 0.05).结论 对急性腰扭伤患者在针刺治疗基础上加用龙血竭片口服和外敷可以有效改善患者预后,减轻患者痛苦,且给药方便,是一种理想的治疗方法.
作者：方亮；陆建阳；曾利红 刊期： 2015年第06期
目的 观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例.对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴.观察两组的麻醉效果.结果 与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P＜0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P＜0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P＜0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P＜0.05).结论 针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术.
作者：张影；朱林；楼静毅；沈华芬 刊期： 2015年第06期
目的 系统评价痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的有效性与安全性.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 1)纳入8个RCT,恶性肿瘤并肺部感染662例,纳入研究质量一般;2)与单一抗生素比较,Meta分析合并RR值包括临床痊愈[RR=1.45,95％CI(1.10,1.91)],临床显效[RR=1.24,95％CI(1.04,1.48)]及总体疗效[RR=1.19,95％CI(1.06,1.33)],两组差异有统计学意义(P=0.02).3)与双抗生素比较,临床痊愈[RR=0.91,95％CI(0.75,1.11)]、临床显效[RR=0.88,95％CI(0.66,1.19)]、临床有效[RR=1.45,95％CI(0.63,3.30)]及临床总体疗效[RR=0.97,95％CI(0.90,1.04)],两组差异无统计学意义(P=0.42).结论 本研究表明痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的临床疗效优于单抗生素,与二联抗生素疗效相当.
作者：周华；汪成琼；田应彪；陈灵；肖政 刊期： 2015年第06期
目的 探讨信息化系统在区县医院院前急救中的应用.方法 比较启用120急救信息化系统前后1年相同时间段60 s内完成接听呼救电话数、180 s内发出出车指令后出车次数、完成院前院内衔接人数,以及患者各病种的接诊人数与相应的康复出院率.结果 使用后60s内完成接听呼救电话率、180 s内出车台次率及院前院内衔接率分别为43.80％、79.13％、58.85％;使用前分别为39.42％、56.72％、19.63％,二者差异有统计学意义(P＜0.01).使用后心血管疾病康复出院率、猝死抢救成功出院率及脑外伤康复出院率分别为99.16％、8.06％、98.59％;均分别高于使用前的97.83％、1.82％、97.10％(P＜0.05).结论 信息化系统具有通讯指挥调度功能,统计结果表明信息化可大大缩短急救呼叫反应时间,提高抢救成功率,在医院院前急救中具有重要作用.
作者：周先平；徐琛 刊期： 2015年第06期
周围性面瘫又称面神经麻痹,属于中医学“口僻”、“口眼斜”范畴.本病以突发面部麻木、病侧面部肌肉松驰、口眼歪向健侧为主症.中医学认为本病多由机体正气不足、脉络空虚、卫外不固、风寒或风热诸邪侵袭面部经络,致使气血痹阻,面部筋脉失于濡养,肌肉纵缓不收.现代医学对本病的确切病因尚未明了.针灸治疗本病疗效确切,已广泛应用于临床,现将近5年来针灸治疗该病的部分文献综述如下.
作者：陈竣海；张晨静；李开平；盛军；莫江峰；王慧莲 刊期： 2015年第06期
目的 观察热敏灸结合针刺治疗急性期神经根型颈椎病(ACSR)的临床疗效和对前炎症因子水平的影响.方法 选取我院收治的门诊ACSR患者169例,将患者随机分为两组,针刺组81例,接受针刺疗法;结合组88例,常规针刺基础上结合热敏灸.结果 治疗后两组的疼痛均有明显改善,外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)均显著降低(P＜0.05),与针刺组比,结合组的视觉模拟(VAS)评分、肩颈部疼痛与上肢疼痛麻木程度显著降低(P＜0.05),外周血TNF-α、IL-1β和IL-6降低显著(P＜0.05).两组治疗过程中均未出现明显的不良反应.结合组总有效率为92.05％,明显高于针刺组的81.48％ (P＜ 0.05).结论 热敏灸配合常规针刺治疗急性期神经根型颈椎病疗效显著,机理可能与降低外周血TNF-α、IL-1β和IL-6水平有关.
作者：叶雅仙；徐霖；姚捷 刊期： 2015年第06期
目的 观察中医针刺辨证疗法结合西医常规疗法治疗小儿高热惊厥的效果.方法 76例患者随机分为对照组和观察组各38例.对照组给予单纯西医对症治疗,观察组在对照组基础上按照外感惊风和湿热惊风进行中医针刺辨证治疗.结果 观察组惊厥持续时间和神志恢复时间、住院期间和随访1年惊厥复发率均短于对照组(均P＜0.01).两组治疗前体温差别不大(P＞0.05).治疗后30 min,观察组体温低于对照组(P＜0.05),而两组治疗15 min和60 min时体温,差别不大(均P＞ 0.05).结论 西医常规结合中医针刺治疗小儿高热惊厥可加快高热、惊厥症状的消失,降低复发率,且避免了内服用药的副作用.
作者：方斌豪；陈筱琪 刊期： 2015年第06期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对镉致肾损伤的保护作用并探讨其可能的作用机制.方法 40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、亚硒酸钠组(0.05 mg/kg)、丹参酮低(4 mg/kg)、高(8 mg/kg)剂量组.镉染毒4周后,观察大鼠基本状况,检测大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及其尿β2-微球蛋白(β2-MG).于造模成功后,空白组、模型组给予腹腔注射0.9％氯化钠注射液,亚硒酸钠组给予腹腔注射亚硒酸钠溶液,丹参酮低、高剂量组分别给予4 mg/kg和8 mg/kg剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗.检测血液中的Scr、BUN、SOD、MDA、尿β2-MG含量,肾皮质、血、尿含镉量,肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达水平.结果 染毒后模型组、亚硒酸钠组、丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组大鼠体质量、Scr、BUN、尿β2-MG、SOD及MDA与空白组差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).采用丹参酮ⅡA-磺酸钠治疗后,丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组与模型组相比,血Scr、BUN、尿β2-MG、肾、血含镉量、MDA、SOD含量、肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 丹参酮低、高剂量组对镉致肾脏损伤具有保护作用,其保护机制可能与抗氧化应激有关.
作者：魏长征；吕晓云；宋连猛；裴海霞；张倩倩；杨杰 刊期： 2015年第06期
目的 调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果.结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感.中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重.结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦.针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效.
作者：王颖辉；赵昕；付征；远庚；刘畅；钱晶；叶锡鲁；齐文升 刊期： 2015年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
