柴瑞霭
头痛一病在《吴鞠通医案》中已有1篇,亦可散见于他篇中,吴瑭言头痛病共有16则医案,并将此病辨为阳虚头痛、少阳头痛、肝风头痛、胆络头痛、寒湿头痛等,施以辛甘化阳法、清胆络法、辛甘化风法、滋阴息风法等.在《医案》中,吴瑭常常以少阳胆络合称,故笔者认为,少阳头痛即胆络头痛,二者病机相似,皆治以清胆络之法.兹介绍于下.
作者：王萍萍；张景凤；傅强 刊期： 2015年第06期
目的 观察健脾利水汤治疗早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效观察.方法 将CSC患者77例(77眼)随机分成治疗组41眼与对照组36眼.对照组给予复合维生素B、肌苷片治疗;治疗组给予中药健脾利水汤口服.两组均以14d为1疗程,共2个疗程,两疗程间休息3d.结果 治疗后两组视力均较治疗前改善(P＜0.05),黄斑水肿均有消退(P＜0.05);组间比较,治疗组视力提高与黄斑水肿消退情况较对照组更明显(P＜0.05).治疗组总有效率为90.24％,明显高于对照组的69.44％ (P＜ 0.05).结论 健脾利水汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果较好.
作者：陈丹 刊期： 2015年第06期
目的 观察急性肠梗阻患者应用中西医结合治疗措施的效果及患者满意度.方法 70例患者按照接诊先后时间,分为观察组和对照组各35例.观察组采用中西医结合治疗方案,对照组采用西药治疗方案.比较两组在治疗中的肠胃减压量、手术率、排气时间、治疗时间等,以及治疗后的疗效和患者满意度.结果 治疗中观察组24 h后肠胃减压量、手术率、排气时间、治疗时间、中转手术死亡率明显优于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率100.00％,高于对照组的88.57％,且观察组治疗总满意度94.29％,高于对照组的77.14(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对急性肠梗阻疗效显著,不仅可减短患者治疗时间,也降低其手术率和死亡率,从而提高患者满意度.
作者：杨庆华；孙成成 刊期： 2015年第06期
目的 探讨颈椎运动负荷试验经颅多普勒(TCD)在颈性眩晕诊断及中医辨证分型中的应用价值.方法 分别对正常组30例受试者以及颈性眩晕组120例患者中医辨证分型后进行常规和颈椎运动负荷试验后TCD检测,统计分析比较各数据集的差异.结果 1)不同中医证型颈性眩晕患者的脑血流动力学指标改变有各自的特点.痰湿中阻证表现为血流速度增快,搏动指数降低,呈低阻力波形;肝阳上亢证表现为血流速度增快,但搏动指数增高,呈高阻力波形;肝肾亏虚证以血流速度减慢为主,搏动指数增高,呈高阻力波型;气血不足证表现为血流速度减慢,而搏动指数降低,呈低阻力波形.2)痰湿阻络证和肝阳上亢证患者的血流动力学变化对颈椎运动负荷试验更加敏感,而肝肾亏虚证与气血不足证患者对颈椎运动负荷试验的敏感性较差.结论 不同中医证型患者的血流动力学变化存在差异,颈椎运动负荷试验对于颈性眩晕患者的诊断与中医辨证分型具有一定价值,对中医实证型患者的敏感性更佳.
作者：童正一；叶洁；许金海；尹萌辰；莫伟；莫文 刊期： 2015年第06期
目的 调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果.结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感.中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重.结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦.针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效.
作者：王颖辉；赵昕；付征；远庚；刘畅；钱晶；叶锡鲁；齐文升 刊期： 2015年第06期
目的 观察大黄水煎液对脑损伤后应激性高血糖患者血清胰岛素水平及细胞免疫功能的影响,评价其治疗效果.方法 以脑损伤后应激性高血糖患者80例为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例,治疗周期14d,对照组采用常规胰岛素治疗,实验组在使用适量胰岛素的基础上给予大黄水煎液治疗,比较两组患者治疗后的血糖水平、血清胰岛素水平及不良反应发生率;采用流式细胞仪测定T细胞(CD3+)总数、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)计数及NK细胞(CD16++CD56+)计数,比较两组患者治疗后细胞免疫指标的变化.结果 治疗结束后,两组患者血糖均恢复正常水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者血清胰岛素水平明显低于对照组(P＜0.05),对照组发现低血糖不良反应2例,而实验组患者未发现不良反应病例;细胞免疫功能研究结果显示,与对照组相比,实验组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16++CD56+指标水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 大黄水煎液可降低损伤后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,增强患者细胞免疫功能,从而起到良好的临床效果.
作者：张弢；张铂；曹书华；王勇强 刊期： 2015年第06期
目的 观察复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将130例患者随机分为两组,各65例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加口服复元通栓颗粒,疗程均为3个月.结果 治疗组治疗后临床证候积分、总有效率均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后全血黏度低切、红细胞聚集指数有显著差异;治疗组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)优于对照组(P＜0.05);两组治疗后治疗组降低内皮素-1(ET-1)及升高超氧化物歧化酶(SOD)的作用显著优于对照组;治疗组治疗后ADL评分、临床神经功能缺损程度评分较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 复元通栓颗粒可改善脑梗死急性期患者各项神经功能缺损症状,提示复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期疗效显著.
作者：姜诗谦；马强；刘鸽 刊期： 2015年第06期
从20世纪著名的美国多诺拉雾霾事件、伦敦雾霾事件到2014年中国东北雾霾事件,雾霾频繁出现在我们的生活中.至2013年底,雾霾共波及25个省份,100多个大中型城市,全国平均雾霾天数达29.9 d,创52年来之.雾霾天气的肆虐不仅影响人们正常生活,更是严重危害了人体的健康.
作者：刘建秋；陈雪娇；李竹英 刊期： 2015年第06期
目的 观察自拟通痹汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将120例冠心病患者随机分为两组,治疗组与对照组各60例.对照组采用西医常规手段治疗,治疗组在此基础上加用自拟通痹汤,两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为80.00％,明显高于对照组的51.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后心电图疗效比较,治疗组总有效率为96.67％,明显高于对照组的81.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)均较治疗前改善(P＜0.05);两组比较,治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后心绞痛发作频率均较治疗前减少(P＜0.05),心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P＜0.05);与对照组比较,心绞痛发作频率减少次数以及心绞痛持续时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛具有良好的临床疗效.
作者：马润磊；黄海青；许文科 刊期： 2015年第06期
目的 观察运脾转枢法对慢性心力衰竭心功能及白细胞介素-10(IL-10)影响.方法 健康体检者34例为对照组,慢性心力衰竭患者33例为慢性心衰组.慢性心衰组采用运脾转枢法进行治疗,对照组不处理.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性心衰组治疗前后和对照组外周静脉血IL-10水平.结果 慢性心衰组治疗后心功能分级优于治疗前(P＜0.01),治疗后左心室射血分数(LVEF)高于治疗前(P＜0.01);慢性心衰组治疗前IL-10水平低于对照组(P＜0.01),慢性心衰组治疗后IL-10水平高于治疗前(P＜0.01).结论 运脾转枢法能提高慢性心力衰竭患者的心功能和IL-10水平.
作者：周洪彬；潘艳东；张宏宇 刊期： 2015年第06期
目的 观察小儿急性肠炎患儿采用中西医结合治疗的效果.方法 164例患儿按照临床数字随机的方法分为对照组和治疗组两组各82例.对照组给予西医对症治疗.治疗组在对照组基础上联合加味白术散进行治疗.观察两组治疗后的疗效和相关不良反应,以及治疗3d后大便次数及肠鸣音恢复情况.结果 治疗3d后治疗组显效率70.73％、总有效率100.00％,分别优于对照组的39.02％及89.02％(均P＜0.05).两组治疗后有效病例起效时间差别不大(P＞ 0.05),而治疗3d后治疗组腹泻次数、肠鸣音等临床表现改善均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用中西医结合治疗小儿急性肠炎可有效治疗患儿频繁腹泻等症状,其疗效显著.
作者：柳勇强 刊期： 2015年第06期
目的 观察血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)所致急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 将64例SAP患者随机分成两组,对照组33例给予常规的对症支持等综合治疗.研究组31例加用血必净注射液静脉滴注治疗.结果 研究组有12例(38.71％)发生AKI,8例(25.81％)需要血液净化治疗;对照组有24例(72.72％)发生AKI,18例(54.55％)需要血液净化治疗(P＜0.05).结论 血必净注射液具有减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的作用,可用于SAP患者的AKI防治.
作者：邓剑波；沈莉；史菀萍；童心；韩斯宇；童亚西 刊期： 2015年第06期
目的 探索一种简单实用的溶栓用大鼠急性大脑中动脉栓塞模型制作方法.方法 用留置针将大鼠自体血栓从颈动脉打到大脑中动脉处,可造成急性大脑中动脉栓塞模型.结果 模型组成功率高,死亡率低,且造成的脑梗死体积与目前公认的造模方法基本相同.结论 该模型稳定可靠,成功率高,大大降低了手术难度,节约了研究时间及成本,更适用于评价溶栓治疗效果的实验研究.
作者：贾翔；黄燕；孙景波 刊期： 2015年第06期
依据中医外感热病的理论,用中医学“暑燥疫”的治疗原则治疗西非埃博拉病毒病.根据埃博拉病毒病发病的气候环境、发病特点及临床表现综合分析,认为西非埃博拉病毒病符合中医学的“暑燥疫”,系统论述了西非埃博拉病毒病当从中医学“暑燥疫”论治的思路予以治疗.以中医理论为指导拟定出“暑燥疫”分期的治疗原则,强调初期重视清解表里毒热或泻热解毒通腑,阻断暑燥疫毒深入是治疗的关键.
作者：柴瑞霭 刊期： 2015年第06期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.病变区域疼痛是其主要症状,患者可有发疹前、发疹中、发疹后急性疼痛及皮损消退后疱疹后遗神经痛(PHN).患者常因疼痛剧烈,难以忍受而彻夜难眠,部分患者疼痛持续时间较长,甚至可长达数月或数年,严重影响着工作和生活.单纯带状疱疹引发的急性疼痛,中西医治疗均有一定的疗效.
作者：赵真宜；刘耀纶；朴益熙；谷晓红；赵岩松 刊期： 2015年第06期
“望、闻、问、切”四诊合参,是中医辨证论治的基础.儿科为哑科.因小儿年幼,不能表述或不能正确表述所患疾病的临床症状,常由小儿的父母代为表述,但常常由于父母疏于观察,对病状的把握不清而导致所采集的病情有失偏颇,在“问诊”方面所获不多.就切诊而言,小儿诊时哭闹,气息脉象难凭,所得脉象不足以信,给“切诊”方面带来困难.
作者：郑珊；曹霞；卢慧娜 刊期： 2015年第06期
目的 观察复方薤白胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑作用的影响.方法 120只大鼠采用随即机表分为正常对照组、模型组及复方薤白治疗组3组,气管注射脂多糖及熏香烟联合造模方法制备COPD大鼠模型.正常对照组、模型组灌胃10 mL/kg纯净水,复方薤白治疗组灌胃给予复方薤白胶囊混悬液(38 g/mL),连续14d.光镜下观察大鼠病理学改变;免疫组化法测量支气管-肺组织中TIMP-1、MMP-9蛋白阳性表达面积比率.结果 模型组支气管纤毛上皮部分脱落,纤毛粘连倒伏、变性、坏死,气道上皮复层化,杯状上皮细胞增生;支气管平滑肌厚度明显增加,管腔内有中度渗出物;气管黏膜下层、肌层可见大量嗜酸性细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及少量浆细胞浸润.复方薤白治疗组支气管纤毛轻度粘连倒伏、变性,杯状上皮细胞轻度增生,支气管平滑肌厚度轻度增加,管腔内无渗出物;气管黏膜下层、肌层可见少量嗜酸性细胞、淋巴细胞及少量浆细胞浸润.与正常对照组比较,模型组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度、MMP-9、TIMP-1阳性细胞平均面积、累积光密度、光密度均高于正常对照组(均P＜0.05).与模型组比较,复方薤白治疗组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度、MMP-9、TIMP-1阳性细胞平均面积、累积光密度、光密度则低于模型组(均P＜0.05).结论 复方薤白胶囊可以有效减轻COPD支气管壁及平滑肌增厚,有效降低COPD大鼠支气管-肺组织TIMP-1、MMP-9的分布及表达,抑制COPD大鼠模型的气道重塑,延缓COPD的发展.
作者：袁永丰；曾亮 刊期： 2015年第06期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对镉致肾损伤的保护作用并探讨其可能的作用机制.方法 40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、亚硒酸钠组(0.05 mg/kg)、丹参酮低(4 mg/kg)、高(8 mg/kg)剂量组.镉染毒4周后,观察大鼠基本状况,检测大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及其尿β2-微球蛋白(β2-MG).于造模成功后,空白组、模型组给予腹腔注射0.9％氯化钠注射液,亚硒酸钠组给予腹腔注射亚硒酸钠溶液,丹参酮低、高剂量组分别给予4 mg/kg和8 mg/kg剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗.检测血液中的Scr、BUN、SOD、MDA、尿β2-MG含量,肾皮质、血、尿含镉量,肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达水平.结果 染毒后模型组、亚硒酸钠组、丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组大鼠体质量、Scr、BUN、尿β2-MG、SOD及MDA与空白组差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).采用丹参酮ⅡA-磺酸钠治疗后,丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组与模型组相比,血Scr、BUN、尿β2-MG、肾、血含镉量、MDA、SOD含量、肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 丹参酮低、高剂量组对镉致肾脏损伤具有保护作用,其保护机制可能与抗氧化应激有关.
作者：魏长征；吕晓云；宋连猛；裴海霞；张倩倩；杨杰 刊期： 2015年第06期
壮健教授是无锡市中医医院大内科主任兼肺病科主任,江苏省中医药学会肺系专业委员会副主任委员,从事中西医结合内科临床、教学、科研工作30余载,在肺系疾病的诊治方面经验颇丰.笔者有幸随壮师临诊,获益匪浅,现择其简要,介绍如下,以飨同道.
作者：丁强 刊期： 2015年第06期
目的 观察活血滋肾汤对大鼠骨质疏松症模型血生化指标的影响,研究活血滋肾汤防治骨质疏松症的机制.方法 采用8月龄健康雌性SD大鼠48只,按随机原则分为实验组、阳性组、模型组、正常组,每组各12只.正常组行假手术,其余3组行卵巢切除术,术后13周给药,持续12周后取血观测血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)及骨钙素(BGP)、降钙素(CT).结果 Ca、P水平在各组间相近(P＞ 0.05);AKP测值实验组与阳性组、正常组相近(P＞0.05),显著低于模型组(P＜0.05);模型组BGP测值显著高于实验组、正常组和阳性组(P＜0.05);实验组CT测值显著高于模型组(P＜0.05).结论 活血滋肾汤不影响血清Ca、P水平,能抑制去势大鼠骨吸收作用,抑制高骨转换,调节成骨细胞活性,促进骨的生成,维持正常骨转换率,从而防治绝经后骨质疏松.
作者：孙权；黄万凌；秦华清；汪洋；刘凌锋；马维平；刘德 刊期： 2015年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
