盛夏
尿潴留是肛门手术后常见的并发症,临床常皮下或肌内注射新斯的明进行治疗.2012年8月,笔者参与1例因术后尿潴留肌注新斯的明发生过敏反应的抢救,现将救治和护理体会介绍如下.1 病情资料患者汤某,女性,39岁,因肛裂、混合痔于2012年8月27日收住本院肛肠科,次日上午在骶管麻醉下行外剥内扎术、内痔注射术、肛门括约肌侧切松解术.术前检查患者生命体征平稳,心电图检查为窦性心律、律齐,心率74次/min,血压110/70 mmHg,呼吸19次/min.
作者：钟传篪 刊期： 2013年第06期
目的 观察双黄花颗粒的抗炎、解热的药理作用.方法 采用足肿胀、耳肿胀及毛细血管通透性实验来观察该制剂抗炎作用；采用酵母致大鼠发热实验来观察该制剂解热作用.结果 在足肿胀实验中,双黄花高、中剂量组在药后2、4h均显著抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀.此外双黄花高剂量组能显著抑制二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀度及小鼠腹腔毛细血管通透性的增加.在酵母致热实验中,双黄花高剂量组大鼠药后不同时间点体温值显著降低,双黄花中剂量组给药后2h体温值显著降低.结论 双黄花颗粒具有较好的抗炎、解热作用,为其临床应用提供了理论基础.
作者：刘林；莫韦皓；邓东方；孟盼；杨蕙；王宇红 刊期： 2013年第06期
大黄性寒,味苦,归大肠、脾、胃、胆、心经,有泻下攻积、泻火凉血、活血祛瘀及清泻湿热等作用.笔者根据近20年来临证体会,对大黄在临床急症中的应用作一介绍.现报告如下.1 上消化道出血患者李某,男性,46岁,农民.2003年3月10日初诊.于1989年10月患乙型肝炎,经10年后发展为肝硬化、脾肿大,已行脾切除术.于2001年1月患胃溃疡,因反复便血,而作胃大部切除术,术后体质状况尚可.1周前因饮食失节,兼外感风寒遂致发热,上腹部胀痛,呕吐大量咖啡色胃内容物.
作者：马天寿 刊期： 2013年第06期
目的 观察麝香乌龙丸对佐剂性关节炎(AA)模型大鼠软骨病变及白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)、前列腺素E2(PGE2)表达的影响,探讨麝香乌龙丸对AA大鼠软骨组织保护机制.方法 60只Wistar大鼠,随机选取12只,作为正常组.其余制备AA模型,按关节炎指数(AI)随机分为模型组及麝香乌龙丸低剂量组、中剂量组、高剂量组,灌胃给药2周后,取跖趾关节,HE染色,观察软骨组织形态学变化,进行软骨病理评级,用免疫组化法观察软骨细胞中IL-1β、IL-1Ra、PGE2的表达.结果 麝香乌龙丸能减轻软骨病变,与模型组比较有统计学意义；能降低软骨细胞中IL-1β及PGE2的表达,提高软骨中IL-1Ra的表达,与模型组比较统计学意义.结论 麝香乌龙丸能够保护AA大鼠软骨破坏,其机制与抑制软骨中IL-1β及PGE2的表达,提高软骨中IL-1Ra的表达有关.
作者：李怡良；董玉山；徐丁洁；曹颖；杨雨旸；袁强；张爱国；高润成；项南 刊期： 2013年第06期
目的 观察针刺水沟,风府穴对大鼠急性脊髓损伤(SCI)后前炎性因子表达及神经细胞凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组、模型组、针刺组,采用实时荧光定量PCR法检测前炎性因子包括白介素-6(IL-6),白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA的表达情况；用原位末端标记法(TUNEL)检测SCI后神经细胞凋亡情况,用HE及Nissle染色观察组织细胞形态变化.结果 SCI后8h,模型组与假手术组比较受损伤的脊髓组织中模型组中前炎性因子mRNA表达水平显著升高,且TUNEL阳性细胞数增多,针刺组大鼠受损伤的脊髓组织中前炎性因子mRNA表达水平与TUNEL阳性细胞数较模型组均减少.结论 针刺水沟风府穴可降低大鼠急性SCI后脊髓组织中前炎性因子的表达及神经细胞凋亡的发生.
作者：邹恩苗；王赛；李江筎；蒋松鹤 刊期： 2013年第06期
目的 观察血必净注射液联合改良去骨瓣减压术治疗急性重度颅脑损伤的疗效.方法 72例患者随机分为观察组和对照组各36例.对照组采用改良去骨瓣减压术治疗,观察组加用血必净注射液静滴.结果 治疗后观察组患者患者血清CRP、ET水平明显低于对照组,GCS评分明显高于对照组,观察组激性溃疡发生率低于对照组.结论 血必净联合改良去骨瓣减压术治疗急性重度颅脑损伤可有效提高治疗效果.
作者：潘金龙；何国栋；徐玮；李海华 刊期： 2013年第06期
蒋占平是天津中医药大学第一附属医院血液科副主任医师,蒋师从事中医临床工作10余年,具有坚实的理论基础,丰富的临床经验.其崇尚经典,善用经方,对于多种内科疾病都有独到的认识和有效的治疗方案.笔者在进修期间有幸跟师学习,受益匪浅,现将其临床灵活应用柴胡桂枝汤的经验作一总结,以飨读者.
作者：解杰 刊期： 2013年第06期
目的 观察红桃消肿合剂配合三七散外敷治疗四肢急性软组织损伤的临床效果.方法 将患者分为两组,治疗组口服红桃消肿合剂并配合三七散外敷,对照组口服双氯芬酸钠胶囊并配合外涂消肿止痛酊,疗程为2周,观察并比较两组的显愈率.结果 治疗组显愈率明显高于对照组.结论 口服红桃消肿合剂并三七散外敷治疗四肢急性软组织损伤疗效确切,对患者肿胀、疼痛等情况改善明显.
作者：龚春柱；张卫红；颜炳成；赫明堂 刊期： 2013年第06期
目的 观察参芪固本汤加防感香囊治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将反复呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组采用参芪固本汤加防感香囊治疗,对照组采用单独参芪固本汤治疗.结果 治疗组有效率明显高于对照组,治疗组免疫指标改善优于对照组.结论 参芪固本汤加防感香囊治疗小儿反复呼吸道感染疗效较好.
作者：刘成全；韩新民 刊期： 2013年第06期
目的 观察疏风凉血补肾方对特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠血小板计数、骨髓巨核细胞分化成熟及血清血小板相关抗体(PAIgG)、转化生长因子(TGF)-β1的调节.方法 将实验小鼠46只随机分为正常组(A组)10只、空白模型组(B组)12只、强的松组(C组)12只、疏风凉血补肾方组(D组)12只.按要求造模后,A组正常饲养并以等量生理盐水灌胃,B组以等量生理盐水灌胃,C组以强的松0.5 mg/mL灌胃,D组以疏风凉血补肾方水煎浓缩液1.73 g/mL灌胃.于造模第15日处死小鼠取材,观察血小板、骨髓巨核细胞计数、比例变化,血清PAIgG及骨髓TGF-β1水平变化.结果 D组和C组均能提高ITP小鼠血小板计数,和B组比较有极显著差异.D组能有效降低ITP小鼠骨髓巨核细胞总数,和B组比较有显著差异,且D组产板巨核细胞比例上升明显,和B组比较有极显著差异；D组、C组PAIgG值均较B组下降明显.D组TGF-β1值较B组降低明显.C组TGF-β1值有所下降,但和B组比较无显著性差异.结论 疏风凉血补肾方能有效降低ITP小鼠PAIgG、TGF-β1值,促进骨髓巨核细胞分化成熟,从而有效提高血小板计数.
作者：曾英坚；陈志雄 刊期： 2013年第06期
目的 观察喜炎平注射液联合西药在急性病毒性肺炎患者中的应用价值.方法 64例患者随机分为观察组和对照组各32例.对照组采用常规疗法治疗,观察组在此基础上联合应用喜炎平注射液静滴.结果 观察组疗效优于对照组,体温恢复正常时间和用药时间明显缩短,平均治疗费用降低.结论 采用喜炎平注射液辅助治疗可有效缩短病程,提高治疗效果.
作者：李宁；吴先龙 刊期： 2013年第06期
目的 观察喜炎平注射液联合西医常规治疗社区获得性肺炎(CAP)中医风温肺热证的临床疗效.方法 将CAP(风温肺热证)患者120例随机分为两组,两组西医常规抗感染治疗方案相同,治疗组在常规治疗基础上,加用喜炎平注射液15 mL静滴,每日1次,疗程均为10d.结果 两组总疗效比较无明显差异.治疗组在改善发热、咳嗽症状及改善血白细胞计数、C反应蛋白等方面优于对照组.结论 喜炎平注射液辅助治疗CAP(风温肺热证),对改善发热、咳嗽等症状有较好疗效.
作者：疏欣杨；韩春生；李得民；刘剑；于洋；张纾难 刊期： 2013年第06期
目的 观察中药鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 60例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组患者采用FOLFOX4方案化疗,治疗组在此基础上加用中药鸦胆子油乳静滴,比较两组近期疗效、不良反应发生情况及对患者生存质量的影响.结果 治疗组化疗的近期总有效率明显高于对照组,患者生存质量评价结果、生存质量比较明显优于对照组.结论 中药鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效满意,不良反应少,且能有效改善机体细胞免疫功能.
作者：王剑 刊期： 2013年第06期
目的 观察肺泰胶囊联合抗结核药治疗复治肺结核的疗效.方法 患者124例随机分为两组.对照组给予常规化学治疗,实验组在此基础上加服肺泰胶囊辅助治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 实验组总有效率为95.00％,高于对照组的78.95％;实验组症状改善程度、病灶吸收速率、痰菌阴转率及空洞闭合率均高于对照组.结论 使用肺泰胶囊与西药联合治疗复治肺结核,能够有效缓解症状,促进病灶吸收和空洞愈合.
作者：罗华亮 刊期： 2013年第06期
目的 观察以小针刀松解术配合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症急性发作的疗效,探讨急性腰椎间盘突出症的佳治疗方法.方法 腰椎间盘突出节段椎间孔外口行小针刀松解术,配合神经阻滞进行治疗,观察289例患者治疗前后疼痛积分、疼痛改善程度的变化.结果 小针刀松解配合椎间孔神经阻滞治疗急性腰椎间盘突出症的总有效率96.89％.结论 小针刀松解术配合椎间孔神经阻滞治疗急性腰椎间盘突出症创伤小,操作简便,疗效满意.
作者：杨智；邓雪梅；黄圣哲；罗义玲；陈志 刊期： 2013年第06期
目的 探讨解毒活血中药对易损斑块病理及炎症因子人细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 通过球囊损伤主动脉内膜联合高脂饲料建立实验性动脉粥样硬化易损斑块动物模型,造模兔随机分低剂量中药组、高剂量中药组、辛伐他汀组、模型对照组,分别予以低剂量解毒活血方、高剂量解毒活血方、辛伐他汀、生理盐水灌胃；另设正常对照组以生理盐水灌胃,疗程10周.观察主动脉HE染色病理改变、斑块ICAM-1、TNF-α免疫组化及ELISA检测血清ICAM-1、TNF-α表达改变.结果 模型对照组呈现易损斑块特点,斑块内ICAM-1、TNF-α免疫组化正常对照组为阴性,模型对照组呈强阳性表达,高剂量中药组表达显著降低；低剂量中药组呈阳性表达,辛伐他汀组TNF-α呈弱阳性表达,高剂量中药组、辛伐他汀组血清ICAM-1、TNF-α水平降低,与模型对照组比较有明显差异.结论 解毒活血方对实验性兔动脉粥样硬化易损斑块的形成具有预防作用,能降低易损斑块内及血清TNF-α、ICAM-1表达,特别是抑制易损斑块底部和肩部的炎症.
作者：吴辉；卿立金；吴伟；李文晞；李荣；刘勇；刘煜德；黄衍寿 刊期： 2013年第06期
目的 观察加味桑菊饮治疗咽喉源性咳嗽的疗效.方法 将患者分为两组,治疗组给予加味桑菊饮治疗;对照组内服阿莫西林胶囊或阿奇霉素胶囊,同时服用复方甘草片.结果 治疗组总有效率88.46％,对照组总有效率73.91％,两组差异有统计学意义.结论 加味桑菊饮治疗咽喉源性咳嗽有较好疗效.
作者：刘红芸；王晓良 刊期： 2013年第06期
目的 观察中药抽罐疗法治疗流行性腮腺炎的临床疗效.方法 将320例门诊患者随机平均分为两组,对照组采用利巴韦林注射液静脉滴注,根据临床情况给予对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上给予中药抽罐疗法.两组治疗均5d为1疗程,1疗程后评价疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 中药抽罐疗法治疗流行性腮腺炎疗效显著,患儿易于接受,值得临床推广.
作者：王秀艳；于希军 刊期： 2013年第06期
流行性角结膜炎是一种传染性很强的眼病,大多由腺病毒8、19和37血清型感染所致,潜伏期一般为5～12d,临床特点为急性滤泡性结膜炎和角膜上皮下浸润.此病相当于中医之天行赤眼暴翳.究其病机,盖因疫疠之气突从外袭,首犯肺卫,肺主气轮,故气轮先病,若肺火亢盛,乘克肝木,致黑睛生翳;或素有五脏积热,内外相搏,上攻于目,则白睛黑睛同时发病;若病情日久,白睛红赤虽退,而星翳日久不消者,乃余邪未尽所致[1].治疗则当随症辨治.本病为接触传染,流传极快,大部分病程在1～2周,但也有部分患者症状较重,病程较长.笔者在临床中运用中医理论,辨证论治重症流行性角结膜炎,疗效满意,现择其验案,总结如下.
作者：周珊 刊期： 2013年第06期
目的 从胃黏膜细胞凋亡和胃组织半胱氨酸门冬氨酸特异性蛋白酶12(Caspase-12)表达方面探讨消痰和胃方防治应激性胃黏膜损伤的相关机制.方法 78只SD大鼠分为空白对照组、生理盐水组、雷尼替丁组、消痰和胃方组.生理盐水、雷尼替丁、消痰和胃方组各分4个亚组.空白对照组不予处理,生理盐水、雷尼替丁、消痰和胃方组均进行水浸束缚应激,应激结束后分别按解除束缚时间0、3、6、12h4个时间点处死大鼠.检测各组胃溃疡指数,TUNEL法检测胃黏膜细胞凋亡指数,免疫组化及Western blot检测Caspase-12蛋白表达.结果 各时间点,消痰和胃方组与生理盐水组相比溃疡指数差异有统计学意义；消痰和胃方组与生理盐水组相比凋亡指数差异有统计学意义；消痰和胃方组Caspase-12蛋白表达量与生理盐水组相比差异有统计学意义.结论 消痰和胃方能有效降低应激大鼠胃溃疡指数,能有效降低应激大鼠胃黏膜细胞凋亡和黏膜组织Caspase-12蛋白表达,机制可能与能降低胃黏膜组织Caspase-12的表达相关.
作者：吕灿；颜兵；施俊；修丽娟；周昱岐；冯守含；张璇；徐晶钰；魏品康 刊期： 2013年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
