张宁；郑敏；王晓庆；贾铉瑜；侯芳
对丹参川芎嗪注射液引发高热及寒战2例分析如下.1病历摘要例1:女,54岁.2008-07在我院诊断为慢性粒细胞白血病.2011-07复查骨髓穿刺提示:骨髓进展至急变期,遂给予DA方案诱导缓解化疗1疗程.2011-08-08再次入院治疗,查体:T36.5℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,HR 78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.脾脏重度肿大,甲乙线10 cm,甲丙线13 cm,丁戊线+3 cm,质中,无触痛,边缘钝,未触及脾切迹.骨髓穿刺结果提示:增生极度活跃,G=96％、E=0.5％;粒系极度增生,以中性中幼粒细胞为主,原始和早幼粒细胞增多,原始粒细胞占20％,早幼粒细胞占21％,嗜酸粒细胞增多;红系减少,成熟红细胞大小不一;淋巴细胞相对减少;全片巨核细胞超过500个,以产板型为主,可见小巨核细胞,血小板散在、小堆.
作者：王结兰；詹志红 刊期： 2012年第18期
目的 探讨本地区不典型肾综合征出血热(HFRS)的临床特点.方法 对新乡医学院三附院近3a收治的82例HFRS患者的临床特点、实验室及仪器检查进行回顾性分析.结果 60例HFRS患者均有不同程度的心脏、肝脏及植物神经系统损害,而肾脏损害较轻.结论 了解不典型HFRS以心脏/肝脏及植物神经损害为主要临床表现,可协助临床医师早期诊治,提高预后.
作者：刘淑媛；张永喜 刊期： 2012年第18期
我科至2011年以来,自制弹力布带应用于麦默通手术后加压包扎,经临床实践,效果满意.现将自制弹力布带制作方法报告如下.1材料与方法1.1制作材料宽5 cm弹力布带、正反粘贴(魔术贴).1.2制作方法将弹力布带剪成所需长度,然后分别在弹力布带两端将魔术贴按正反面缝合固定.1.3应用方法在麦默通手术术毕教料粘贴好后,根据患者胸围选择相适应的弹力布带1～2条,用于术后加压包扎止血.
作者：夏蜀凤；李华玉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术矫正高度近视护理的配合体会.方法 对三峡大学第一临床医学院2010-01- 2011-06 12例(24)眼)高度近视患者施行有晶体眼后房型人工晶体植入术前后的全程观察与护理进行回顾性总结.结果 12例(24眼)患者均能密切配合,顺利完成手术,术后视力明显提高,无严重并发症发生,效果满意.结论 医护之间的密切配合,有效的观察与护理对提高有晶体眼人工晶体植入手术效果和安全性具有重要意义.
作者：何为兰 刊期： 2012年第18期
随着医学的迅速发展,骨科内植入物材料及品种越来越多,用途也越来越专一,同时每种材料都有其专用的配套工具,因此由厂家或经销商按需要即时供货形式就应运而生,这种由器械经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械,叫做外来器械[1].我院自2009年新门诊大楼投入使用,手术室流程布局新建后,根据本院实际情况,手术室建立一个小型供应部,布局流程符合国家有关规定,完成手术室所需器械物品的供应.结合医院及手术室实际情况,不断完善对外来手术器械的管理,现将管理措施报告如下.
作者：刘晓卉 刊期： 2012年第18期
护理道德作为一种特殊社会意识存在,对提高医疗护理质量和水平以及社会护理学科的发展等,都有重要的意义.护生的道德教育不能局限于课堂,临床实习也是强化和培养护生道德教育的尤其重要环节.由于护理模式的转变,如何加强护生实习期间的护理道德教育,制订行之有效的临床护理道德教育基本策略,这就为现代护理人材教育者提出了新的要求,也是护理临床带教教师值得思考的课题.
作者：陈秋虹；李敏杰；陈文诺 刊期： 2012年第18期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％,急性期病死率为30％～40％,在急性脑血管病中病死率高,其中大脑半球出血约占80％,脑干和小脑出血约占20％[1].脑出血一般患者病情危重,患者多死于脑疝及肺感染等严重并发症,通过严密的临床观察及综合护理,早期发现并发症,并进行及时有效的干预,可明显减少并发症及病死率.现将临床观察及护理介绍如下.
作者：孙艳；马培锋 刊期： 2012年第18期
目的 探讨LBL和PBL结合教学法在呼吸内科教学中的应用效果.方法 将我校2009级临床专业呼吸内科学习的学生随机分为实验组(55人)和对照组(55人),对照组沿用传统的教学方法,实验组在传统教学方法基础上采用以问题为基础的教学方法.结果 实验组学生的学习兴趣、主动性、临床思维能力培养等主观评价优于传统教学；实验组理论综合应用成绩优于对照组(P＜0.05).结论 LBL和PBL结合教学法在呼吸内科临床教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用.
作者：郭富成；王玉敏；杨常青；李惠清 刊期： 2012年第18期
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,其抗菌谱广,临床应用广泛.近年来国内有文献报道,本品可致双硫仑样反应,现概述如下:金美顺[1]报道:例1:男,32岁.因“上感”给予头孢噻肟钠4.0g静脉滴注,只用一次,2d后,饮白酒75 ml后,出现全身颜面潮红,酒醉貌、头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、给予对症治疗,3h后症状减轻.例2:患者,男,43岁.因慢性支气管炎发作给予本品治疗2d,用药后饮酒50 ml出现全身潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难.给予对症治疗后上述症状逐渐消失.
作者：于俭武；郭少华；李成建 刊期： 2012年第18期
目的 探讨颈静脉穿刺置管术的并发症.方法 对2008-2010-12 180例应用颈静脉穿刺置管术患者进行分析,了解穿刺置管过程中的并发症.结果 本组患者发生气胸1例,感染4例,渗血5例,导管脱落3例,导管阻塞2例,误入动脉2例.结论 针对血液透析患者颈静脉穿刺置管后易出现的并发症采取相应的护理措施,从而减少并发症的发生,有效延长置管时间,减轻患者痛苦.
作者：张娟红；王群 刊期： 2012年第18期
目的 探讨沙利度胺治疗银屑病并对其疗效进行评价,同时分析影响疗效的其他相关因素.方法 97例患者随机分成两组,实验组(沙利度胺,THD)；对照组(甲氨蝶呤,MTX).治疗12周,采用Log-rank检验比较两组之间的疗效情况,Cox比例风险模型评价与疗效有关的因素.结果 两组患者的中位好转时间分别是15 d和21 d,差异有统计学意义,沙利度胺组起效快；Cox回归模型分析显示:治疗方式、民族、治疗前的IL-2水平及治疗前的CD4+T细胞是银屑病患者疗效的主要影响因素.结论 沙利度胺比甲氨蝶呤治疗银屑病起效快,疗效好,不良反应少.
作者：潘延斌；卢海；谭美乐；李建民 刊期： 2012年第18期
B超作为常规检查项目已广泛用于空军飞行人员健康鉴定、宇航员选拔和招收飞行员的体检之中.此前我们对B超检查飞行人员脂肪肝的流行病学调查进行了报道,本文仅对飞行人员B超检查胆道系统疾病进行统计分析.笔者对2000-2009年间来我院疗养的飞行人员4 900例的B超检查结果进行了回顾性调查,特别是胆道系统疾病的结果进行了分析,旨在为飞行人员胆道系统疾病的预防及航空卫生保障提供客观依据.
作者：韩其智；朱艳玲 刊期： 2012年第18期
不孕不育已成为一个大家关注的问题,引起不孕的原因很多,阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方.不孕症的诊断通过病史即可确定.但要通过男女双方全面检查找到病因,这是诊治不孕症的关键,据调查,不孕属女性因素约占60％.属男性因素约占30％,属男女双方因素约占10％.需要广大患者增强体质和增进健康,纠正不良生活习惯,积极配合医生治疗.
作者：许明健；李玉梅 刊期： 2012年第18期
铜绿假单胞菌(PAE)对多种抗菌药物具有天然与获得性耐药性,其所导致的感染性疾病具有难治性和迁延性.因此一直被公认是医院感染的重要病原菌.由于抗菌药物的广泛不合理使用出现多重耐药菌株,使其耐药问题日趋严重,给临床治疗感染性疾病带来了困难,本文探讨我院PAE感染的临床现状及耐药性,旨在为临床医生诊断疾病与合理用药提供科学依据.
作者：马芳 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
目的 了解新生儿败血症血培养细菌分布及耐药情况,合理选择抗生素.方法 对2011-01-01-2011-12-31江阴市人民医院新生儿科的血培养阳性标本资料进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌95株,其中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占37.89％、36.84％、10.53％,对苯唑西林耐药率分别为83.70％、85.60％、82.20％,对青霉素耐药率达100％,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率高达90％以上,对利福平和呋喃妥因较敏感,对万古霉素、利奈唑烷100％敏感.革兰阴性杆菌明显少于革兰阳性球菌.结论 凝固酶阴性葡萄球菌感染是新生儿败血症的主要致病菌,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生.
作者：张丽君 刊期： 2012年第18期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),信号传导与转录激活因子3(signal transduccer and activator of transcription 3,Stat 3)、低氧诱导因子HIF-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在肾母细胞瘤(nephrohlastoma,Wilms'tumor,WT)中的表达及其及其与临床分期和病理分级间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测43例手术切除WT标本和24例小儿非肿瘤肾组织标本中Stat 3、HIF-1α、MMP-7、与VEGF的表达.结果 24例对照组织标本中MMP-7未见表达,43例WT组织标本中MMP-7在胞浆表达率54.18±10.72(MVD值).MMP-7在预后良好(favorable histological types,FH)组中的阳性表达率明显低于在预后不良(unfavorable histological types,UH)组中的阳性表达率(P＜0.05); VEGF、Star 3及HIF-1α在WT组织中表达强度较正常肾组织显著增强(P＜0.05).另外,临床分期Ⅲ～Ⅳ和预后不良病理类型的WT中Star 3及VEGF表达强度明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ的WT,预后不良病理类型及直径≥6 cm的WT中HIF-1α表达强度较预后良好型及直径＜6cm的WT升高.VEGF的表达与性别、年龄和病理学分型无关(P＞0.05),而与临床分期明显相关(P＜0.05).结论 WT组级中Stat 3、HIF-1α、MMP-7和VEGF的表达与肿瘤侵袭转移和发展有关,可被认为是肾母细胞侵袭性标志,对WT对于靶向治疗肾母细胞瘤具有一定意义.
作者：宗国兰；杜春林；刘秉成；刘小伶；钟小梅；魏艳红；张歆萍；关艳 刊期： 2012年第18期
目的 观察肝癌患者射频消融术的术中并发症,规范护理应对措施,减少护理失误.方法 CT引导下,应用射频消融术对肝癌患者实施治疗,观察术中出现的各种并发症,并作出整理分析,得出并发症发生率,总结出护理应对措施.结果 142例肝癌患者,共行206次射频消融术,术中共发生11项并发症,以腹痛发生率高(47.6％),其次为上肢麻木、酸痛(12.6％).结论 介入护士对射频消融术中并发症可以做出判断及护理应对,减少护理失误.
作者：王萍菊 刊期： 2012年第18期
随着经济和社会的发展进步,人们在医疗护理服务中的需求不断提高,在医疗护理服务中,以人和健康为中心,关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节,患者不但需要获得满意的诊疗,而且还有精神、心理上的舒适、安慰,治疗上的参与、选择和多元的服务需求[1].2010在卫生部对护理工作提出了更高的要求,要求大力开展优质护理服务工作,我科按照卫生部和省卫生厅的要求迅速行动,组织学习,统一认识,在实施过程中,充分运用人文护理知识,大力开展优质护理服务护理患者,取得了良好效果.现汇报如下.
作者：王巧丽 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
