尚丽；杜二球；李咏梅；纪道华；李斌
目的 探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞淋巴细胞计数比(NLR)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床价值.方法 收集2016年1-6月收治的106例COPD急性加重期患者作为急性加重期组,收集随访的COPD稳定期患者37例作为稳定期组,收集同期健康体检者37例作为对照组,检测各组研究对象PCT、IL-6、NLR并对检测结果进行统计学分析.结果 急性加重期组患者PCT、IL-6、NLR均显著高于对照组和稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05),稳定期组患者NLR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期组患者PCT与IL-6、N L R均呈显著正相关(r=0.397、0.293,P<0.05);PCT、IL-6、NLR诊断COPD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.905、0.758、0.818.结论 COPD急性加重期患者PCT、IL-6、NLR水平明显升高,且各指标存在一定的相关性,对诊断COPD急性加重患者具有一定的临床参考价值.
作者：汪秀伟；余国庆 刊期： 2019年第01期
目的 研究原发性高血压患者脂蛋白a和胱抑素C血清水平与高血压分级的相关性,探讨脂蛋白a及胱抑素C在高血压患者病情严重程度评估的临床应用价值.方法 将342例原发性高血压患者根据高血压分级标准分为低危组56例,中危组78例,高危组101例,极高危组107例,比较各组原发性高血压患者脂蛋白a和胱抑素C血清水平的差异,并研究脂蛋白a和胱抑素C血清水平与高血压分级的相关性.结果 脂蛋白a与胱抑素C血清水平在低危组、中危组、高危组及极高危组依次升高,任意组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),脂蛋白a和胱抑素C血清水平与高血压分级均呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.617、0.669,P<0.05).结论 脂蛋白a、胱抑素C血清水平的监测有助于了解原发性高血压患者病情的危重程度,对高血压的防治具有重要的临床意义.
作者：侯义福；陈莹莹 刊期： 2019年第01期
环介导等温扩增技术(LAM P)是在等温条件下对目标DNA序列进行扩增的一种技术.在临床微生物检测方面,LAMP与染色镜检、生化鉴定、逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、核磁共振等技术比较,具有方法简单、特异度强、便于观察结果、不需要精密仪器等优势,是一种非常有价值的检测技术.该文主要对LAMP的终点检测方法及LAMP在临床微生物检测上的应用及进展作一综述,并对其应用的优缺点进行了分析,旨在为检验人员选择LAM P作为临床微生物检验手段提供参考.
作者：郭绮 刊期： 2019年第01期
目的 探究血清抗髓过氧化物酶(MPO)、抗肾小球基膜(GBM)、抗蛋白酶3(PR3)、抗Ku抗体诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床价值.方法 选择2015年2月至2017年8月该院收治的AIHA患者133例,同期收治的患有其他自身免疫性疾病患者55例(系统性红斑狼疮22例、类风湿性关节炎13例、甲状腺自身免疫病10例、硬皮病4例和其他疾病6例)和健康体检者106例;4种抗体检测均采用免疫印迹法.结果 与体检者和其他自身免疫性疾病患者比较,AIHA患者抗M PO、抗GBM、抗PR3抗体阳性数均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与原发性AIHA患者比较,继发性AIHA患者抗GBM抗体阳性数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).单独应用抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体诊断AIHA的灵敏度分别为74.4％ 、45.1％ 和82.0％,特异度分别为93.3％ 、95.3％ 和92.5％.各研究对象抗K u抗体阳性数比较,差异无统计学意义(P>0.05).在校正了年龄、性别、吸烟、饮酒等因素后血清抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体仍与AIHA的发生相关.结论 血清抗MPO、抗GBM、抗PR3抗体可能是诊断AIHA的潜在标志物.
作者：杜汉芳；许海军；赵颖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者子宫上皮存活素(Survivin)和增殖指数(Ki)67的表达与细胞凋亡的相关性.方法 选择2013年9月至2017年2月在湖北省十堰市人民医院收治的进行妇科手术且术后病理检查证实的EM S患者60例作为观察组,同期选择60例子宫肌瘤行手术治疗(排除EM S)得到正常子宫内膜的患者作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组患者子宫上皮Survivin和Ki67表达情况,判定凋亡细胞数量与凋亡指数.结果 观察组患者子宫上皮Survivin和Ki67阳性率[分别为83.3％(50/60)和96.7％(58/60)]均显著高于对照组[分别为56.7％(34/60)和40.0％(24/60)],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者增生期与分泌期的凋亡指数[分别为(11.42±2.91)％ 和(40.29±1.49)％]均显著低于对照组[分别为(31.45±2.41)％ 和(112.34±3.10)％],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者子宫上皮Survivin和Ki67阳性率与增生期、分泌期凋亡指数均呈显著负相关性(r=-0.354、-0.452,-0.482、-0.413;P=0.018、0.005,0.003、0.009);Survivin阳性率与Ki67阳性率呈显著正相关性(r=0.672,P=0.000).结论 EMS患者子宫上皮Survivin和Ki67的表达呈上调的趋势,且增生期与分泌期的细胞凋亡指数明显降低,Survivin和Ki67表达上调是导致细胞凋亡指数下降的机制之一.
作者：尚丽；杜二球；李咏梅；纪道华；李斌 刊期： 2019年第01期
目的 分析Sanger测序在乙型肝炎病毒(HBV)耐药和基因型检测中的应用,并进一步探讨替比夫定(LdT)、阿德福韦(ADV)、拉米夫定(LAM)、恩曲他滨(FTC)、替诺福韦(TDF)以及恩替卡韦(ETV)6种核苷酸药物耐药发生的情况,为临床用药提供参考.方法 收集中日友好医院215例HBV-DNA拷贝数大于103的乙型肝炎患者血清,提取血清中的HBV-DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)方法进行扩增,并对PCR产物进行Sanger测序,使用STANFORD软件分析比对测序结果.并采用SPSS17.0软件进行统计学处理.结果 本研究中,共有40例(18.6％,40/215)患者检测到发生耐药基因突变,其中具有对应参考价值的为21例(9.77％,21/215).这215例患者中相关药物耐药突变发生率从高至低依次是LdT(9.77％,21/215)、FTC(7.44％,16/215),ETV(6.98％,15/215),LdT(6.05％,13/215),ADV(0.93％,2/215);未检出与TDF耐药相关突变.215例患者中C基因型发生率明显高于B基因型(P<0.01),C基因型与B基因型基因突变情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 该研究提示Sanger测序可以较全面地分析乙型肝炎耐药基因突变情况;并且该研究也提示LAM药物作为慢性乙型肝炎(CHB)治疗首选药物的高耐药发生性.
作者：马亮；于洋；张婧莹；丛笑；刘倩；杨辉；曹永彤 刊期： 2019年第01期
目的 对84例子痫前期患者和健康孕产妇部分实验室指标进行比较分析,探讨其临床意义.方法 选择2014年6月至2017年10月该院收治的子痫前期患者84例作为病例组,并为每例子痫前期患者选取3例健康孕产妇作为对照组.采用t检验对相关实验室指标进行组间比较,采用条件logistics回归模型分析子痫前期的独立影响指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多指标联合应用对子痫前期的诊断价值.结果 子痫前期患者三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平[分别为(1.86±0.77)mmol/L、(299.36±77.07)μmol/L]均显著高于对照组[分别为(1.50±0.61)mmol/L、(247.02±57.04)μmol/L],差异均有统计学意义(t=4.37、5.72,P=0.001);血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)水平[分别为(211.65±49.70)×109/L、(11.80±3.47)s]均显著低于对照组[分别为(227.06±51.00)×109/L、(13.64±3.85)s],差异均有统计学意义(t值为-2.41、-3.89,P值为0.016、0.001).两组患者其他实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T G、P T、U A是子痫前期的独立影响因素(OR:1.941、0.928、0.994,95％C I:1.317～2.862、0.871～0.989、0.991～0.998).TG、PT、UA联合诊断子痫前期的ROC曲线下面积分别为0.872,而TG、PT、UA单独诊断子痫前期ROC曲线下面积分别为0.830、0.653和0.750,联合检测效果更好.结论 TG、PT、UA是孕产妇子痫前期症状的独立预测指标,TG、PT、UA联合检测对子痫前期的诊断效果更好.
作者：宋庆珍 刊期： 2019年第01期
目的 探究血清胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的诊断及冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法 选取340例沈阳军区总医院心血管内科收治的接受冠脉造影术的患者作为研究对象,分为非冠心病组即冠脉粥样硬化组(37例)和冠心病组(303例),冠心病组患者中心绞痛134例,急性非ST段抬高型心肌梗死82例,急性S T段抬高型心肌梗死87例.检测两组患者入院时及冠脉造影术或经皮冠脉介入(PCI)治疗后第2天血清Cys C水平,分析Cys C水平与冠心病的诊断及与冠脉病变程度的相关性.结果 (1)冠心病患者Cys C水平[(0.72±0.22)mg/L]明显高于非冠心病患者[(0.56±0.07)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);血清Cys C水平诊断冠心病的受试者工作特征曲线下面积为0.784,特异度与灵敏度分别为70.32％ 和78.38％;不同冠脉病变患者Cys C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)单支血管病变冠心病患者Cys C水平[(0.63±0.21)mg/L]显著低于双支和多支病变者[分别为(0.72±0.22)、(0.75±0.21)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),且Cys C水平与病变血管数呈显著正相关(r=0.269,P<0.05).(3)接受PCI的患者术后Cys C水平升高,只接受冠脉造影患者Cys C水平无明显变化.结论 Cys C作为冠心病的诊断指标尚显不足,但与冠脉病变程度密切相关,且可能与PCI术后炎性反应有关,可用于辅助评估病情及术后检测.
作者：刘玉薇；冯晓敏；苏静静；万楠 刊期： 2019年第01期
目的 探讨抗核抗体谱联合检测在液相芯片检测系统中的性能,提高自身免疫性疾病的诊疗效果.方法 收集已确诊为自身免疫性疾病患者血样120例(病例组),体检正常血清90例(健康对照组),分别以线性免疫印迹法(LIA法)和液相芯片系统联合检测抗Ro52、抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗Scl-70、抗Jo-1、抗Rib、抗His、抗PCNA、抗CB、抗PM、抗M2、抗NUC、抗双链DNA抗体15种自身抗体,评估其灵敏度、特异度和交叉反应.结果 健康对照组与病例组患者总体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).液相芯片系统与LIA法对15种自身抗体的检测结果具有良好的一致性(P<0.05),但灵敏度优于LIA法.抗体在液相芯片系统中无交叉反应.结论 液相芯片系统对抗核抗体联合检测具有良好的性能,其对抗核抗体谱的检测具有较好的灵敏度和特异度.
作者：张程；吴姗姗；吕丹 刊期： 2019年第01期
目的 研究中药保妇康栓含药血清在细胞水平对宫颈癌SiHa细胞体外增殖及凋亡的影响,探讨保妇康栓抑制宫颈癌SiHa细胞生长可能的作用机制.方法 中药保妇康栓含药血清培养液作用于SiHa细胞24、48、72 h,并设立阴性及阳性(西药含药血清)对照组,采用CCK8及流式细胞分析技术进行细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡检测.结果 保妇康栓对宫颈癌SiHa细胞增殖具有抑制作用,24 h抑制作用强.与阴性对照组比较,保妇康栓组SiHa细胞中G0/G1期细胞显著增多,S期细胞显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 保妇康栓的作用可能是通过阻断细胞从G0/G1期向S期分化,从而抑制宫颈癌SiHa细胞增殖并诱导凋亡来抑制肿瘤生长.
作者：李倩珺；胡艺琳；梁琰；王婷；吴晓宾；晁艳 刊期： 2019年第01期
目的 了解全国细菌耐药监测网陕西省入网单位2014-2016年革兰阴性菌耐药情况,为该地区临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集陕西省42家全国细菌耐药监测网入网单位2014-2016年革兰阴性菌相关数据,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 2014-2016年检出革兰阴性菌分别为29343株[66.9％(29343/43830)]、32955株[68.3％(32955/48258)]和43206株[69.9％(43206/61819)];标本来源前5位者分别为痰液、尿液、血液、分泌物和伤口脓液.分离前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌.大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率分别为64.3％ 、61.7％和61.4％;肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素耐药率分别为43.0％ 、37.80％ 、32.6％;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率分别为2.3％ 、5.7％ 和1.4％;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为6.1％ 、8.8％ 、3.2％;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率分别为32.6％ 、29.0％ 和27.4％;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为66.2％ 、51.3％ 、58.0％.结论 革兰阴性菌是临床分离的主要病原菌,其耐药现象普遍,应加强对细菌耐药的监测,及时了解细菌耐药变化趋势,有效指导临床用药.
作者：归巧娣；张华；宫艳艳；范芸；袁军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高血压中医证型与出凝血指标的相关性.方法 根据中医证型相关诊断标准于2017年9月至2018年5月将符合入选标准的294例高血压患者分为肝火亢盛组(42例)、阴虚阳亢组(14例)、阴阳两虚组(64例)、痰湿壅盛组(134例)和气虚痰阻组(40例),分析各组患者血栓弹力图各指标[凝血时间(R)、凝血速率(K)、纤维蛋白功能(Angle)、血小板聚集(MA)、凝血幅度下降速率(Ly30)、纤活指数(EPL)、凝血指数(CI)、30 min振幅(A30)、血凝块溶解剩余百分比(CL30)],以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶(AT)及血小板计数((PLT)的变化.结果 肝火亢盛组患者PLT高于其他各组,且与气虚痰阻组、阴阳两虚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝火亢盛组患者FIB、D-D、FDP均低于其他各组,且与阴阳两虚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阴阳两虚证高血压患者较其他各证型处于高凝状态,肝火亢盛证患者与其他各证型比较,呈低凝状态,与中医理论一致.
作者：王凤梅；张鹏；宋北；徐佳；李琦 刊期： 2019年第01期
目的 分析SC-120全自动推片染色机在血涂片制备及血细胞染色中的效果,并对其在血细胞形态检查中的应用进行评价.方法 选择体检健康者、贫血患者、白血病患者及儿科患者的血常规标本,采用SC-120全自动推片染色机和手工方法进行推片染色,由2名有细胞形态经验的检验人员进行血细胞形态检查,分析2种方法对细胞形态识别的影响.结果 S C-120全自动推片染色机的推片效果好,头体尾分明;红细胞、白细胞及血小板染色好,其正常及异常形态均易识别,不同人员识别的准确性及一致性较高.结论 S C-120全自动推片染色机在血涂片制备及血细胞染色的重复性和效果方面优于传统手工涂片染色,减少了推片及染色操作对细胞形态的影响,特别是淋巴细胞和红细胞形态的检验准确性高于传统手工方法,应作为常规推片染色方法用于临床实验室工作.
作者：李英；张金花；费中海；刘文 刊期： 2019年第01期
众所周知,人类肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型及庚型病毒之分,除乙型肝炎(乙肝)病毒遗传物质为双链DNA外,其他类型病毒均为单链RNA[1].除甲型和戊型病毒通过粪-口的消化道感染外,其他类型病毒均通过母婴、血液和接触传播[2].而丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒,这种病毒没有外壳,因而必须借助乙肝病毒才能复制及生存,常与乙肝病毒先后重叠感染或同时混合感染,并可使原有的乙肝加重[3].
作者：吴英；王美玉；任伍波；郑虎 刊期： 2019年第01期
目的 比较两步和三步法分离外周血单个核细胞(PBMC)和血浆的效果.方法 对送至样本资源库的16例抗凝血标本分别采用两步法和三步法分离PBM C及血浆,并对2种不同处理方法的分离效果进行比较.两步法为将抗凝血加入淋巴细胞分离液,离心后分别分离PBM C和血浆;三步法则先离心分离血浆后再加入淋巴细胞分离液,离心后分离PBM C.结果 2种处理方法处理后检测的活细胞数、总细胞数及活细胞比例结果相近,差异均无统计学意义(P>0.05).两步法血浆中细胞因子水平均低于三步法,其中25种细胞因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 两步法省时,操作少,在分离PBMC方面效果与三步法类似;但两步法在分离血浆方面会影响血浆细胞因子水平.
作者：丛佳；徐杰；代艳超；王子康；孙坚萍 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价亚胺水解酶法(简称紫外酶法)、肌氨酸氧化酶法(简称氧化酶法)及苦味酸法测定肌酐的分析性能.方法 按美国临床和实验室标准化协会EP5-A2、EP6-A、EP9-A2、EP7-A2等文件要求,采用罗氏Cobas c702全自动生化分析仪对3种肌酐测定方法的精密度、线性范围、可报告范围、方法学比对、药物干扰、试剂稳定性等性能指标进行评价.结果 紫外酶法、氧化酶法及苦味酸法的批内精密度和批间精密度分别小于1/4允许总误差(T Ea)和1/3 T Ea.紫外酶法、氧化酶法及苦味酸法的线性范围分别为4～2017、8～1966、3～1310μm o l/L;可报告范围分别为4～20160、8～51900、3～10080μm o l/L.3种方法具有良好的相关性(R2>0.99).羟苯磺酸钙≥5.24μg/m L、酚磺乙胺≥0.016 g/L时氧化酶法存在负干扰;其他2种方法在药物的大剂量下不受干扰.苦味酸法在不定标的情况下待机在控时间只有2 d,随后检测结果逐日明显下降,而其他2种方法稳定性较好.结论 紫外酶法是3种肌酐测定方法中为可靠的方法.
作者：王美珠；康伟；黄勤烽；陈敏 刊期： 2019年第01期
目的 初步建立一种基于胶体金均相免疫比色技术定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的方法.方法 依据均相比色原理定量测定样本中抗原或抗体水平的免疫学检测技术原理,制备直径为80 nm左右的胶体金颗粒并标记抗体,利用胶体金吸附标记物在540、660 nm处吸收峰的变化初步建立用于检测血清h-FABP水平的方法.结果 制备的胶体金颗粒液相分布均匀,制备的胶体金颗粒标记抗体呈均相分布,符合检测实验要求.通过实验确定反应体系组成为标本用量为30μL,h-FABP抗体标记量为100μg/100 mL胶体金溶液,反应时间为10 min,反应温度为37℃,以实验确定h-FABP≤3.6 ng/mL为界限值,对临床标本进行初步分析并与免疫比浊的检测结果比较,符合率达95.09％.结论 初步完成了h-FABP的胶体金免疫比色法的建立,与成熟的免疫比浊方法检测结果具有一定的符合性,有必要进行更深一步的研究.
作者：孙宇；王茹；顾李霖；李佳林；王会中 刊期： 2019年第01期
目的 根据国际标准化组织(ISO)15189实验室认可要求,评估乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量检测程序的测量不确定度.方法 采用室内质控获得的中间精密度计算HBV-DN A测量重复性引入的测量不确定度,采用卫生部室间质量评价结果计算HBV-DNA偏倚引入的测量不确定度,将二者合成计算出合成标准不确定度和扩展不确定度.结果 HBV-DNA在室内质控水平为4.03(对数的倒数)时实验室内测量重复性引入的相对测量不确定度为3.45％,HBV-DNA偏倚引入的相对测量不确定度为5.27％.相对合成标准不确定度为6.30％;相对扩展不确定度为12.60％;而HBV-DNA在该水平的相对测量不确定度可表示为(4.03±12.60)％.结论 HBV-DNA实时荧光定量检测程序的测量不确定度可作为检验结果质量持续改进的依据,并用于解释临床结果.
作者：刘伟平；杨新春；殷明刚 刊期： 2019年第01期
目的 在良好实验室规范(G L P)体系下,对生化试剂改变后7100型全自动生化分析仪的性能进行验证.方法 根据美国临床和实验室标准化协会的评价标准,选择丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、碱性磷酸酶、总蛋白、清蛋白、总胆红素、总胆固醇、血糖、三酰甘油、肌酸激酶、尿素和肌酐13项生化指标,对7100型生化分析仪精密度、准确性、线性和携带污染率进行验证.结果 13项生化指标批内变异系数(CV％)<1/4美国临床实验室修正法规(CLIA′88)允许总误差(TEa),批间CV％<1/3 CLIA′88 T Ea;准确度检测值与靶值比较,相对偏差<1/3 CLIA′88 T Ea;线性验证相关系数均>0.995,且线性偏差<1/2 CLIA′88 TEa;携带污染率均<0.5％.结论 经GLP条件下的性能验证,该日立7100型全自动生化分析仪在更换试剂后各方面性能良好,可用于毒理学试验中的临床检验工作.
作者：赵映淑；林应学；黎良程；刘春 刊期： 2019年第01期
胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤发病率中居首位.长非编码RN A(lncRNA)是癌症研究中的热门非编码RNA之一.在胃癌中的作用也得到广泛研究,lncRNA是肿瘤生物学的重要组成部分.此外,有研究表明,与健康个体比较,胃癌患者lncRNA表达异常.在传统胃癌检测方式(内镜、病理检查和血清生物标志物测定)的基础上有研究表明lncRNA也能用于胃癌的诊断,具有高灵敏度、高特异度、非侵入性和成本低廉等优点;其与常规肿瘤标志物联合诊断的准确度更高,可作为理想的生物标志物,对早期胃癌进行检测.该文简述了lncRNA在胃癌中的研究进展.
作者：邹磊；颉晚林；张鑫 刊期： 2019年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
