张小南；朱跃进；钟传奇；邓洁
目的 分析恶性肿瘤患者血栓弹力图(T EG)与凝血功能、血小板计数(PL T)之间的相关性.方法选择重庆市肿瘤研究所2016年11月至2017年3月同时检测了T EG与凝血功能、血常规的241例恶性肿瘤患者为研究对象,进行T EG参数与凝血功能指标、PL T 相关回归分析.采用 χ2检验比较T EG参数与凝血功能指标、PL T阳性率的差异;秩和检验比较肝癌、乳腺癌、胰腺癌的多个参数间的差异.结果 恶性肿瘤患者的TEG参数中凝血反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关,与凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)呈负相关;血细胞凝集块形成时间(K)与部分凝血活酶时间(APTT)、TT呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)、PLT 呈负相关;血细胞凝集块形成速率(α)与FIB、PLT 呈正相关,与APTT、T T 呈负相关;血凝块大强度(M A)与FIB、PL T 呈正相关,与 T T 呈负相关;凝血综合指数(CI)与FIB、PL T呈正相关,与A PT T 呈负相关(P<0.05).其中FIB、PL T 与M A的相关性高(r=0.611、0.545).并得到T EG各参数与凝血功能指标的一元线性回归方程.T EG检测阳性人数明显少于凝血功能检测阳性人数(P<0.05).T EG与凝血功能参数在肝癌、乳腺癌和胰腺癌患者间有一定差异.结论 T EG与PL T 常规凝血检测结果明显相关,检测有一致性,但整体来说吻合度一般,不能相互替代,并且不同癌症类型的 T EG与凝血功能参数并不完全一致.
作者：吕自兰；王宾琳；张阳；郭变琴；龙波；王晓华；吴立翔 刊期： 2018年第04期
目的 研究干细胞标志物CD44及CD90在卵巢癌组织中的表达及意义.方法 该院接受手术治疗的卵巢癌患者45例纳入研究组,取同期行子宫肌瘤切除手术的患者45例纳入对照组.采用免疫组化法分别检测两组患者卵巢组织中干细胞标志物CD44及CD90的表达情况,并分析CD44及CD90的表达与患者1年生存率的关系.结果 研究组的CD44及CD90表达阳性率分别为64.44%、68.89%,均明显高于对照组的0.00%、0.00%.临床分期Ⅲ ~ Ⅳ期、组织学分级G2+G3期及有淋巴结转移的卵巢癌组织中CD44表达阳性率分别为86.36%、88.46%、88.24%,明显高于临床分期Ⅰ ~ Ⅱ期、组织学分级G1期及无淋巴结转移卵巢癌组织的43.48%、31.58%、50.00%.临床分期Ⅲ ~ Ⅳ期、组织学分级G2+G3期及有淋巴结转移的卵巢癌组织中CD90表达阳性率分别为90.91%、92.31%、88.24%,明显高于临床分期Ⅰ ~ Ⅱ期、组织学分级G1期及无淋巴结转移卵巢癌组织的47.83%、36.84%、57.14%,差异均有统计学意义(P<0.05).对45例卵巢癌患者进行为期1年的预后随访,其中CD44表达阳性患者的生存率为62.07%,低于CD44表达阴性患者的87.50%,而CD90表达阳性患者的生存率为64.52%,低于CD90表达阴性患者的85.71%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 干细胞标志物CD44及CD90的表达可能参与了卵巢癌的发生、发展、转移及浸润过程,且两者的表达水平可作为临床上评估预后的生物学指标.
作者：马琳；刘杏巧；张志革；高敏；郑炜 刊期： 2018年第04期
目的 分析安徽医科大学第二附属医院临床送检的尿培养标本病原菌分布情况及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 按照标准操作规程,对2016年1 -12月的5701份尿液标本进行接种培养,通过VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏检测.应用WHONET5.6软件对数据进行统计分析.结果 5701份尿培养标本共检出病原菌1127株,以革兰阴性杆菌为主,共695株(61.7%),革兰阳性球菌为327株(29.0%),真菌占105株(9.3%).分离率高的前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为59.6%、41.7%,对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物耐药率为23.6% ~59.3%,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低,为0.2% ~8.3%.革兰阳性球菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率为29.6% ~95.2%.未检出耐万古霉素肠球菌.结论 导致尿路感染的主要病原菌是大肠埃希菌,临床上应做好感染多重耐药菌患者的隔离措施,加强对多重耐药菌的监控,防止交叉感染.
作者：丁厚文；刘周；吴园园；储雯雯；管世鹤 刊期： 2018年第04期
目的 应用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平对脑血栓形成的诊断价值.方法 选取南方医科大学附属佛山医院神经内科和外科门诊拟诊为疑似脑血栓形成的患者316例,再根据诊断金标准将疑似患者分为脑血栓组(196例)和非脑血栓组(120例),所有研究对象均采用免疫比浊法检测血清Lp(a)水平.应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)综合评价Lp(a)对脑血栓形成的诊断价值.结果 脑血栓组与非脑血栓组血清Lp(a)水平的 P25、P50、P75分别为97.23、238.22、430.01和29.80、92.27、233.86,平均秩次分别为185.42和114.54,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示血清Lp(a)水平与脑血栓形成的诊断相关性呈正回归,偏回归系数(B)=0.005, W ald=31.295,随着血清Lp(a)水平的升高,发生脑血栓形成的风险增加.血清Lp(a)水平对脑血栓形成的佳诊断界值为305.80 mg/L,A UC为0.724,具有中等诊断效能.诊断特异度为91.7%,误诊率为8.3%,阴性预测值为48.7%;诊断灵敏度为40.8%,漏诊率为59.2%,阳性预测值为88.9%.结论 血清Lp(a)水平用于诊断脑血栓形成具有较高的诊断特异度.
作者：黄杰；张普；周少雄；沈永坚；谢伟贤；邹林 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)联合白细胞介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β检测宫颈癌的价值.方法 2015年12月至2016年12月该院收治的宫颈癌患者58例纳入观察组,同期健康体检者41例纳入对照组.采用酶联免疫吸附法测定两组研究对象血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平.比较两组研究对象,以及研究组中不同临床分期及分化程度患者上述指标,并分析SCC-Ag与IL-6、TGF-β的相关性分析.结果 观察组血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ ~ Ⅱ期血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平低于Ⅲ ~ Ⅳ期,差异均有统计学意义(P<0.05);高分化血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平低于中分化和低分化,中分化血清SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平低于低分化,差异均有统计学意义(P<0.05);SCC-Ag与IL-6、TGF-β呈正相关(r= 0.371、0.497,P< 0.05).结论 宫颈癌患者 SCC-Ag、IL-6、TGF-β水平明显升高,且随着病情程度的加重,上升越明显,SCC-Ag与IL-6和TGF-β呈正相关.
作者：邵丹；朱峰 刊期： 2018年第04期
以2013-2015届湖北民族学院医学检验技术专业的学生为研究对象,分析目前高校医学检验技术专业实践教学存在的问题,针对不足之处采取相应的改进措施,建立高校医学检验技术专业实践教学考核评价体系以提高高校医学检验技术专业实践教学质量,实现医学检验技术优质人才的可持续发展.
作者：褚志华；周发为；周维；刘国生；郑建琼；陆光辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨蕲春地区腹泻儿童病毒感染情况,以期降低儿童病毒感染性腹泻发生率.方法 选取2016年1-12月蕲春地区腹泻儿童为研究对象,取粪便标本进行检测,采用胶体金法检测轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒,观察比较不同病毒感染患儿在不同性别、居住地、年龄等一般情况中的分布,分析病毒感染患儿的大便性状.结果 180例病毒感染腹泻患儿中以轮状病毒感染为主,所占比例为53.89%,诺如病毒占20.56%,肠道腺病毒占25.55%,轮状病毒中以6~24个月发生率高,占61.86%,明显高于诺如病毒和肠道腺病毒,差异有统计学意义(P<0.05),而诺如病毒和肠道腺病毒感染好发年龄也在6~24个月,但其在24个月至4岁所占比例明显高于轮状病毒,差异有统计学意义(P<0.05).180例病毒感染患儿中以蛋花样便多,占43.89%,明显高于其他大便性状所占构成比(P<0.05).结论 蕲春地区腹泻儿童病毒感染以轮状病毒为主,其好发于6~24个月的儿童,且大便多为蛋花样便.
作者：戈彬；李爽 刊期： 2018年第04期
目的 调查滕州市中心人民医院2012 -2016年主要多重耐药菌(M DROS)的分布及流行病学情况.方法 对住院患者送检的临床标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布情况作回顾性分析.结果 5年共检出M RSA 529株,CRABA 718株,CRPAE 96株,VRE 4株,CRE 48株,主要来自于重症监护室、神经外科、呼吸科、烧伤科及小儿科;主要检出标本类型为痰液标本及分泌物标本;送检的16株耐碳青霉烯的菌株中检测出13株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌-2型,3株产新德里金属β-内酰胺酶-5菌株.结论 CRABA、MRSA 是该院主要的MDROS,CRPAE、CRE、VRE明显低于类似报道;今后的工作应重点加强对各种M DROS的管理,而临床标本送检的及时性、正确性是获得可靠监测数据的前提.
作者：郑海波；何平；王月玲；满思金 刊期： 2018年第04期
各类实验室不时会有感染事故的发生,所以对进出实验室人员的生物安全教育就显得非常重要.医学检验专业学生在临床实习过程中需进出检验科各实验室,为避免感染事故的发生,对实习生的生物安全教育尤其重要.该文根据既往学生在免疫学检验实习过程中出现的生物安全问题,提出着重加强学生生物安全防护知识的教育,提升学生的生物安全意识,使其早日适应工作岗位的需求,努力将其培养成全面的检验人才.
作者：张伟；凌芸 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)对良性前列腺增生(BPH)筛查诊断的临床价值.方法 选取临床确诊为BPH的65例血清作为BPH组,64例健康男性的血清作为对照组,分别检测两组血清中Lp-PLA2、总前列腺特异性抗原(tPSA)与游离前列腺特异性抗原(fPSA)的水平,并利用ROC曲线分析 Lp-PLA2与F/T 值对BPH诊断的特异性与敏感性.结果 BPH组血清中Lp-PLA2、tPSA与fPSA的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).ROC曲线分析发现,Lp-PLA2的曲线下面积(AUC)为0.763, 95% 置信区间(CI)为0.680~0.833;F/T比值的AUC为0.715,95% CI为0.633~0.795;Lp-PLA2联合F/T比值的AUC为0.832,95% CI为0.756~0.892.结论 血清Lp-PLA2可作为BPH的筛查指标,且其联合F/T 比值对BPH的诊断效果比单项指标效果好.
作者：杨华文；刁志宏；王婷；邱厚匡；魏彦琪；张智；花文峰 刊期： 2018年第04期
目的 探究生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值.方法 选取糖尿病肾病患者60例作为观察组,60例体检健康者作为对照组.对两组研究对象进行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)检测.结果 观察组各项生化指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).5项目生化指标联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积均明显高于单项生化指标检测.结论 联合检测SCr、BUN、RBP、CysC及CRP对糖尿病肾病的早期诊断有重要的指导和参考价值.
作者：张小南；朱跃进；钟传奇；邓洁 刊期： 2018年第04期
节律基因是一组以24 h为周期节律性表达的基因.它广泛存在于原核和真核细胞中,使大多数细胞活动,如激素分泌、细胞增殖和细胞内代谢等呈现周期性、有序性和协同性.近年来,节律基因在恶性肿瘤的发生、发展中的关系成为研究热点,节律基因表达异常与恶性肿瘤有着密切关系.
作者：王娜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Genotype M TBDRplus检测结核分枝杆菌(M TB)耐药性的临床适用性.方法 对2013-2015年昌平区结核病防治所479株培养分离菌株进行Genotype M TBDRplus检测和比例法药敏试验,并对结果进行分析比较.结果 479株培养分离株中,有434株两种检测方法均显示为 M TB,对这434例M TB的分离株使用Genotype M TBDRplus检测进行分析,其对利福平(RIF)耐药性的灵敏度和特异度分别为96.55%(28/29)和99.51%(403/405),两种检测方法的符合率为99.31%(431/434);突变位点主要为S531L;对异烟肼(IN H)耐药性的灵敏度和特异度的分别为88.14%(52/59)和94.93%(356/375),两种检测方法的符合率为94.01%(408/434),突变位点主要为C15T 和S315T1.结论 Genotype M TBDRplus检测能快速提供RIF和IN H耐药结果,是传统比例法药敏试验的有效补充.
作者：孙倩；张倩；张治国 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对孕妇血清铁代谢指标的影响.方法 检测188例 HBV感染孕妇及157例健康孕妇血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、病毒载量、丙氨酸氨基转移酶(A L T)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平并进行比较.结果 HBV 感染孕妇血清铁蛋白水平明显高于同孕期健康孕妇(Z= -1.72,P=0.04;Z= -2.33,P=0.01;Z= -4.42,P=0.01),HBV 感染孕妇孕中期与孕晚期血清转铁蛋白水平明显低于同孕期健康孕妇(Z= -3.26,P<0.01;Z= -2.25,P=0.01),ALT、AST 阳性的 HBV感染孕妇血清铁蛋白水平明显高于ALT、AST阴性孕妇(ALT:P=0.01;AST:P=0.02),而健康孕妇变化不明显.结论 HBV感染孕妇存在铁代谢失调,针对此类孕妇应及时监测血清铁代谢指标水平,从而指导孕妇妊娠期合理补铁.
作者：向璟；陈虹亮；代国知 刊期： 2018年第04期
该文对细胞因子在结核分枝杆菌感染中的研究进展进行了综述.干扰素-γ在多种结核病的诊断中灵敏度和特异度均较高;周期性检测白细胞介素(IL)-2可以提示结核病患者疗效,且对耐多药肺结核患者进行IL-2及GM-CSF的联合免疫治疗可能得到较好的效果;肿瘤坏死因子-α对肺外结核具有辅助诊断意义,且可以为结核病疗效的判断提供参考;IL-4在结核病中的检测意义还需进一步研究探讨;IL-17对潜伏性、活动性结核病的诊断特异度及灵敏度较高;IL-10在结核病患者体内的周期性变化对疗效评估具有一定意义,但无法预测结核分枝杆菌阳性患者预后;细胞因子多态性的检测须符合统计学要求的大样本量,相关影响因素必须相对一致才能得到相对较为精准的结果,为结核病的预测提供依据.对结核病患者体内细胞因子水平、相关受体水平、基因多态性等方面进行检测对结核预测、诊断、治疗、判断预后等具有重要的意义.
作者：孙海柏 刊期： 2018年第04期
华氏巨球蛋白血症(WM)是成熟浆细胞的恶性增生性疾病,主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润,并合成单克隆 IgM,IgM 浓度通常大于30 g/L[1].极少数患者表现有肾脏功能损伤.血清中肌酐的测定是诊断、监测肾功能损伤与疗效观察的一项重要生化指标,准确的结果对于医生精准治疗患者有很好的帮助.2016年2月4日,本院收治1名确诊为WM 的患者.在进行湿化学氧化酶法检测时,发现该患者的血肌酐明显增高,而尿素氮正常;查看反应曲线,发现有明显的干扰存在.基于此,本课题组采用干化学氧化酶法和碱性苦味酸法(Jaffe法)进行检测,两种方法结果基本一致.为进一步探讨其形成原因并探索解决方法,本研究进行了以下试验,现报道如下.
作者：王淼；池罗；陈莹；王欣；王秀凤；温冠辉；曹新贞；宋世平 刊期： 2018年第04期
目的 评价利用室内质控数据及校准品评定D-二聚体项目相对合成测量不确定度的适用性.方法 收集2015年7-12月的室内质控数据,评定D-二聚体项目实验室内测量复现性(SRw);利用校准品赋值时的不确定度及实验室测量校准品时产生的不确定度计算偏移的测量不确定度(Ubias);然后合成相对不确定度.结果 D-二聚体相对合成测量不确定度为2.74%(D-二聚体浓度为1055 ng/mL).结论 利用室内质控数据及校准品不确定度评定D-二聚体相对合成测量不确定度简便可行.
作者：杨利；赵小洁；李宝琴；耿玉兰；康琼英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨P钙黏蛋白(P-ca)、上皮性钙黏附因子(E-ca)、β-连环蛋白(β-ca)在结肠息肉中的表达及意义.方法 选取120例结肠息肉患者为研究对象,其中增生性息肉组、管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组各40例,同期选取20例体检健康者纳入正常黏膜组,采用免疫组织化学(S-P)方法检测结肠组织石蜡切片中P-ca、E-ca及β-ca表达情况,采用免疫印迹试验检测P-ca、E-ca及β-ca蛋白表达水平.结果 P-ca在正常结肠黏膜组织中几乎不表达,在结肠息肉组织中阳性信号位于细胞膜及细胞质上,且随病情进展阳性表达率逐渐上升(P<0.05);E-ca阳性表达于细胞膜上,且随着病情进展阳性表达率呈明显下降趋势(P<0.05),β-ca在正常结肠黏膜组织中表达于细胞膜上,在结肠息肉组织中出现细胞质或细胞核异位表达,且随病情进展细胞质或细胞核阳性表达率逐渐上升(P<0.05).结论 P-ca、β-ca在结肠息肉中上调表达,E-ca下调表达,三者与结肠息肉的发生及发展紧密相关.
作者：张海玲；马春涛；刘欣 刊期： 2018年第04期
目的 通过对迈瑞BS-2000M 全自动生化分析仪和贝克曼A U 5400全自动生化分析仪进行比对和偏倚评估,探讨2种检测系统间血脂测定结果的一致性及临床可接受性.方法 参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件进行方法学比对和偏倚评估,将BS-2000M全自动生化分析仪作为比较方法,A U 5400全自动生化分析仪作为实验方法,测定40份血清标本的血脂水平,包括总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(APO)-A1、APO-B、脂蛋白(a)[Lp(a)],对检测结果通过广义极端学生化偏差(ESD)法进行离群值检验,选用佳回归模型拟合回归方程,并计算各参数在医学决定水平处的可接受性,以国家卫生和计划生育委员会临检中心相关规定作为可接受标准.结果 通过ESD法确认离群值,排除离群值并补充相近水平的标本后,未发现离群值点.TC、TG、HDL、LDL 用加权小二乘法(WLS)拟合回归分析,APO-A1、APO-B、Lp(a)采用P-B回归分析,将 TC、HDL 的医学决定水平代入回归方程,其他的项目选择该地区参考值上限代入方程进行计算,除Lp(a)外,TC、TG、HDL、LDL、APO-A1、APO-B均在可接受范围内.结论 2个检测系统测定TC、TG、HDL、LDL、APO-A1、APO-B可比性良好,偏倚都可接受;但Lp(a)不具有可比性,临床判定为不可接受.
作者：王秋慧；云发超；薛克俭；张和平；王志中 刊期： 2018年第04期
白细胞介素(IL)-17在炎症的发展中具有重要作用,其表达的增加会趋化炎性细胞浸润炎症发生部位,上调凋亡分子表达,延长病毒感染细胞时间,使机体呈现持续感染状态,促进肝脏损伤发展,加重肝脏炎症反应.外周血血清中IL-17和单个核细胞IL-17 mRNA水平与慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌及乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭等疾病均密切相关.IL-17为慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌的免疫治疗提供了新方向.
作者：程婉秋 刊期： 2018年第04期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
