蔡叶锐；魏引；何亚磊；王新楼；常业飞
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)在原发性肝癌(HCC)患者组织和血液检测中的临床价值.方法 选取2016年1-12月上海市杨浦区市东医院的 HCC患者癌旁标本、肿瘤组织标本、血液标本、肝癌疑似患者穿刺标本和健康体检者血液标本进行研究,在异常高表达(平均变化倍数大于5)的338条转录本中挑出6条lncRNA,用实时定量聚合酶链反应和原位杂交等方法检测lncRNA AK057037在肝癌组织和血清中相对表达量,对结果进行统计分析.结果 6条lncRN A 在肝癌组织和血液中呈高表达,差异有统计学意义(P<0.05).与健康人相比,A K057037在肝癌组织和血液中的相对表达量明显增高,且在肿瘤和癌旁组织中的相对表达量差异有统计学意义(P<0.05).随着肿瘤的进展,A K057037相对表达量有进一步提升,特别在晚期肝癌中相对表达量更高,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线结果显示,血液标本中A K057037的曲线下面积为0.834(95% C I:0.705~0.918),诊断效率优于肝癌检测常用的核酸标志物miR-29a.结论 lncRNA AK057037在肝癌组织和血液中水平明显升高,可用于肝癌的临床检测.
作者：范颖超；曹雅楠；吴亚红；柏晓松 刊期： 2018年第06期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的M3 亚型,多伴有异常染色体t(15 ;17)形成的早幼粒细胞白血病‐维A 酸受体α(PML-RARα)融合基因.APL 以异常早幼粒细胞增生为主,临床上除有发热?感染?贫血和浸润等急性白血病的症状外,常表现为广泛而严重的出血,易并发弥散性血管内凝血(DIC) ,可有原发纤溶亢进[1] .以全血细胞减少为首发症状者少见,本文现将解放军第三医院血液科收治的1 例具有此症状的APL患者病情报道如下.
作者：王景昌；吴涛；毛东锋；白海 刊期： 2018年第06期
目的 探讨建立兰州市人群孕中晚期妊娠期高血压疾病(HDCP)筛查指标血清胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和可溶性内皮糖蛋白(sEng)的中位数倍数(MoM)参考值区间.方法 选取2013年7月至2016年12月该院孕期正常的629例孕妇作为研究对象,按孕周分为20~23孕周组、24~27孕周组、28~31孕周组、32~35孕周组及36~40孕周组,检测各组20~40孕周血清PIGF、sFlt-1、sEng水平,分析其与孕周变化关系,并构建回归模型,确定MoM 参考值区间.结果 不同孕周组 PIGF、sFlt-1、sEng水平差异有统计学意义(P<0.05);PIGF、sFlt-1、sEng的孕周中位数与孕周呈现明显的二次回归关系(R2值分别为0.982、0.989、0.992);PIGF、sFlt-1、sEng的MoM 参考值区间分别为:1.00(0.98~1.03)、1.00(0.98~1.04)、1.00(0.92~1.12).结论 建立的PIGF、sFlt-1、sEng的MoM 参考值区间适合兰州市区人群孕中晚 HDCP的产前筛查.
作者：张翀；赵翠生；贺锐；王红洲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)检测的临床意义.方法 选择2015年1月至2017年1月该院接诊的120例慢性心力衰竭患者和120例健康体检者分别作为心力衰竭组和对照组,检测两组BUN、UA、Cr水平,对检测结果进行统计分析.结果 心力衰竭组血清BUN、UA、Cr水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能等级的增加,慢性心力衰竭患者血清BU N、UA、Cr水平也随之增加,差异有统计学意义(P<0.05);收缩性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平高于舒张性心力衰竭,差异有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭患者治疗后血清BU N、U A、Cr水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平明显升高,对这些指标进行检测有助于了解疾病严重程度.
作者：李婷婷；孙玉真；安园 刊期： 2018年第06期
丙型肝炎病毒(HCV)感染已经成为严重威胁人类健康的社会公共卫生问题,经过长期的探索和研究,仍缺乏高效的预防和治疗方法.HCV 是如何进入肝细胞,如何在肝细胞复制及在肝细胞内持续存在等关键问题尚未清楚.了解HCV的感染机制,有助于为新的抗 HCV药物和策略的研发提供思路,相信随着更深入研究的进行,其感染机制会更加明了.
作者：朱紫衣；叶雨笙；江忠勇 刊期： 2018年第06期
产业化进程及其经验是社会的宝贵财富,产业史研究是科技与经济社会史学科重要的发展方向.中国体外诊断产业史的研究对发展体外诊断产业经济、完善产业良性循环具有直接的、现实的借鉴作用和指导意义,也是促进中国体外诊断产业健康、全面发展的关键.该研究通过梳理中国体外诊断30多年的发展历程,呈现了中国体外诊断产业从无到有、从弱到强、从萌芽初创到高速发展的产业结构升级全过程.
作者：邢菁华；宋海波 刊期： 2018年第06期
目的 探讨2013-2017年栾城地区小儿腹泻A 群轮状病毒感染情况.方法 选自2013 -2017年栾城地区就诊的腹泻患儿5715例作为研究对象,进行常规大便检测及A群轮状病毒抗原检测,分析不同年龄、不同性别、不同月份及不同年龄段腹泻患儿A 群轮状病毒感染情况.结果 不同年份腹泻患儿A 群轮状病毒阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别腹泻患儿A群轮状病毒阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同月份腹泻患儿A群轮状病毒阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段腹泻患儿A群轮状病毒阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2013 -2017年栾城地区小儿腹泻A群轮状病毒感染好发于0~2岁小儿,且主要发生在冬季.
作者：黄会平；张贤梓 刊期： 2018年第06期
在检验医学教学中注入辩证理念,并正确认识阳性与阴性、正常与异常、共性与个性、静态与动态及单一与组合的辩证关系,对于培养科学的临床思维能力至关重要,唯此方可在纷繁复杂的检查结果中捕获有价值的信息和线索,用短的时间、少的金钱和精力做出正确的诊断.
作者：孙佳欢；李爱英；李仁玲；刘今；梁文杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同T 细胞斑点试验(T-spot.TB)检测结果的肠结核(ITB)患者临床表现的差异.方法 回顾性分析109例 ITB 患者的资料及其 T-spot.TB 检测结果.结果 109例 ITB 患者中,有82例(75.2%)患者的 T-spot.TB 检测结果呈阳性(T-spot.TB 阳性组),平均年龄为(44.1 ± 12.0)岁;有27例(24.8%)患者的T-spot.TB检测结果呈阴性(T-spo t.TB阴性组),平均年龄为(37.0 ± 14.8)岁,差异有统计学意义(P=0.0096).T-spot.TB阴性组中,有腹痛和腹泻症状的患者比例明显高于 T-spot.TB阳性组(P<0.05).T-spot.TB阴性组和T-spot.TB阳性组的C反应蛋白水平分别为(6.4 ± 9.9)、(1.3 ± 2.3)mg/dL,白细胞计数分别为(9.2 ± 4.9)×109/L、(6.3 ± 1.9)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05).对T-spot.T阴性组的多因素Logistic回归分析发现,年龄较小(OR=0.947,P=0.016)、腹泻(OR=3.936,P=0.042)和高C反应蛋白(OR=1.146,P=0.029)可以作为T-spot.TB阴性的独立预测因子.结论 T-spot.TB是一种有效的ITB辅助诊断方法,与T-spot.TB阴性ITB患者相比,T-spot.TB阳性ITB患者具有炎性反应较轻、临床症状较少的特点.
作者：宋江勤；徐湖波；乔文龙 刊期： 2018年第06期
目的 探讨 T 细胞γ-干扰素释放试验(T-SPOT.TB)对脊柱结核的诊断效果.方法 收集2016年3月至2017年3月在该院接受治疗的136例骨科患者的临床资料,按照是否确诊脊柱结核分为脊柱结核组和对照组(疑似脊柱结核但非脊柱结核)组,其中脊柱结核组42例,对照组94例.对所有患者进行结核斑点金免疫渗滤试验(TB-DOT)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)PCR和T-SPOT.TB法检测,比较各种检测方法的特异度和灵敏度.结果 T-SPOT.TB法阳性检出率明显高于TB-DOT法和TB-DNA PCR法,差异具有统计学意义(P<0.05).TB-DOT、TB-DNA PCR、T-SPOT.TB法检测灵敏度分别为57.14%、76.19%、85.71%,特异度分别为55.56%、60.0%、86.67%,T-SPOT.TB法灵敏度特异度明显高于 TB-DOT、TB-DNA PCR法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 T-SPOT.TB法具有较高的灵敏度和特异度,对脊柱结核的早期诊断有重要的作用.
作者：郭琪琼 刊期： 2018年第06期
目的 采用不同性能规范分别评价实验室检测项目的西格玛(σ)水平,对其使用的质量控制方法进行评价和改进.方法 收集2016年该中心实验室游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(TO)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、孕酮(P)和人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)11个内分泌项目室内质控及室间质量评价的数据,采用卫生部临床检验中心内分泌室间质评性能规范和基于生物学变异导出的性能规范,分别计算各项目的σ水平和质量目标指数(QGI),评价检验项目分析性能,设计质量控制方案,查找导致性能不佳的主要原因,提出优化改进方法.结果 在两种性能规范下,FT3、INS、TSH、PRL、FSH、LH、P和β-HCG检测项目的σ水平均大于5,可采用13 S规则,每批质控测定值个数可选择为2个;T O在两种性能规范中较小的σ水平介于4~5,可采用12.5 S的规则,每批质控测定值个数可选择为2个;E2、FT4在两种性能规范中较小的σ水平小于4,可采用Westgard多规则质控方法,每批质控测定值个数可选择为4个.L H的QGI介于0.8~1.2,需改进正确度和精密度,其他10个检验项目QGI均小于0.8,需改进精密度.结论 使用6σ管理办法能对自动化检测项目的性能进行量化,可确定每一项目采用的室内质控规则和质控水平数,对质量控制进行优化.
作者：刘海娟；田琳琳；高选 刊期： 2018年第06期
目的 分析长沙血液中心献血者ABO血型筛查的异常情况,探究其产生原因和实验室处理对策.方法 选取2013年1月1日至2017年1月31日长沙血液中心的563293份无偿献血者标本进行研究,采用微板比色法筛查献血者血型,对酶标仪读取异常样本进行试管法手工复查,血型不明确时进行疑难血型检测、不规则抗体筛查及鉴定等,评价相应血液成分是否可用于临床输注.结果 在563293份无偿献血者标本中检出148份正反定型不符标本,经输血研究室鉴定其中抗体筛选阳性58份,抗体减弱26份,亚型24份,假凝集5份,其他因素致使判读不确定(实为正常)35份.因血型问题用血单位退回54份血液制品,其中不规则抗体34份(62.96%),配血不合13份(24.07%),亚型4份(7.41%),血型不符3份(5.56%).结论 献血者出现ABO血型筛查异常的常见原因为非特异性凝集、亚型和不规则抗体阳性,应加强实验室人员培训,达到血型异常情况不错检、不漏检,大限度保障血液安全.
作者：杨妞；张钢；程腊梅；旷开其 刊期： 2018年第06期
目的 探讨封闭抗体检验、免疫治疗在反复性自然流产诊疗中的临床价值.方法 选取2014年2月至2016年12月该院收治的反复性自然流产不孕且封闭抗体均为阴性的女性患者150例作为研究对象,并随机将其分为试验组与对照组,每组各75例,对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上接受免疫治疗,观察记录两组免疫治疗前后其封闭抗体情况和CD4+、CD8+水平变化,并随访统计两组妊娠情况及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组封闭抗体阳性12例(16.00%),试验组封闭抗体阳性56例(74.67%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后CD4+、CD8+水平明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,试验组成功受孕50例(66.67%),对照组成功受孕27例(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组药物不良反应发生率为4.00%.结论 淋巴细胞免疫治疗能够促进母体封闭抗体阳转率,降低母体对胎儿排斥作用,可明显提高反复性自然流产不孕患者妊娠成功率,降低流产风险.
作者：焦艳；王蒙；李欣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血管性血友病因子(vWF)及血小板反应指数(PRI)在对氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者治疗中的临床价值.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的对氯吡格雷抵抗的ACS患者76例进行研究,采用随机数余数分组法分为标准治疗组(38例)和个体化治疗组(38例),观察两组术后第1、15、30天时vWF抗原水平及PRI变化,分析两者相关性及两组临床结局.结果 两组术后vWF抗原水平及PRI均呈现下降趋势,其中标准治疗组在第15、30天时vWF抗原水平及PRI明显高于个体化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);vWF水平与PRI呈明显正相关(r=0.7537,P<0.01);标准治疗组支架内血栓形成及30 d随访期间主要不良心血管事件发生率分别为23.7% 和55.3%,明显高于个体化治疗组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对氯吡格雷抵抗的ACS患者中,vWF、PRI能敏感地反应PCI术后抗血小板治疗的疗效.
作者：白克庆 刊期： 2018年第06期
目的 调查2015年1月至2016年12月高明区人民医院就诊患者肠道寄生虫感染现状,为该区肠道寄生虫感染的防治提供理论依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月共42170例粪便常规标本中肠道寄生虫的检出率及其构成比,对不同年龄、性别患者的肝吸虫感染率进行比较.结果 42170例粪便标本中,寄生虫阳性率为6.55%,其中肝吸虫检出率明显高于其他肠道寄生虫;男性和女性患者各年龄组之间肝吸虫感染率均差异有统计学意义(P<0.01),并且男、女患者都显示出随着年龄增大,肝吸虫感染率也升高的趋势;除<21岁组外,其余年龄组中男性肝吸虫感染率均明显高于女性(P<0.01).2016年和2015年相比,肝吸虫感染率没有明显变化(P>0.05).结论 该院就诊患者肠道寄生虫感染以肝吸虫为主,与该地区生吃鱼虾的饮食习惯有关.
作者：张宇；潘成明；梁丽仪 刊期： 2018年第06期
目的 探讨尿微量清蛋白(mALB)和B型脑钠肽(BNP)水平在糖尿病肾病(DN)合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月确诊为DN 合并心力衰竭患者73例作为观察组,另随机选取健康体检者73例作为对照组,分析两组及不同心功能分级患者尿mALB、BNP水平变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和生存曲线分析其诊断价值和预后影响.结果 观察组尿mALB、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中,患者心功能水平越差,尿mALB、BNP水平异常越明显,差异有统计学意义(P<0.05).尿mALB诊断DN合并心力衰竭的临界值为18.56 ng/L时,曲线下面积(A UC)、95% C I、灵敏度和特异度分别为0.983、0.964~0.999、0.986和0.900,差异有统计学意义(P=0.000);BNP诊断 DN 合并心力衰竭的临界值为119.20 ng/L 时,AUC、95% CI、灵敏度和特异度分别为0.960、0.933~0.987、0.904和0.871,差异有统计学意义(P=0.000);两组联合诊断DN合并心力衰竭的临界值为51.24时,A UC、95% CI、灵敏度和特异度分别为0.990、0.976~1.000、0.959和0.986,差异有统计学意义(P= 0.000).观察组中不同心功能分级患者生存状况比较,差异有统计学意义(P=0.000).结论 尿mALB、BNP联合诊断DN合并心力衰竭具有更高价值,这两个指标水平越差,患者预后也越差.
作者：马腾远；赵阳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年脑卒中患者围治疗期血同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平变化的临床意义.方法 选取2015年6月至2016年12月该院71例老年脑卒中患者和50例健康体检者分别作为观察组和对照组,观察组口服辛伐他汀和阿司匹林治疗,检测两组血清 Hcy和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,并对检测结果进行统计分析.结果 观察组治疗前血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前HDL-C、TG、TC水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清 Hcy 水平低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后 HDL-C、TG、TC水平低于治疗前,而 HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清 Hcy及血脂各项指标可作为老年脑卒中诊断和疗效观察的辅助指标.
作者：徐蔚；许红静 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清游离脂肪酸(NEFA)、肌酐(CREA)、清蛋白(ALB)、β2微球蛋白(BMG)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的临床应用价值.方法 选取2016年10月至2017年2月该院2型糖尿病(T2DM)患者140例,根据尿蛋白及尿微量清蛋白检测结果将其分为 T2DM 非肾病组(47例)和T2DN 组(93例),根据血清ALB检测结果将T2DN组进一步分为ALB高值亚组(ALB>30 g/L,47例)和ALB低值亚组(ALB≤30 g/L, 46例),同时选取健康体检者51例作为健康对照组,检测各组NEFA、ALB、CREA、BMG、NEFA/ALB水平,并分析各指标间相关性.结果 T2DM 非肾病组NEFA、NEFA/ALB水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T2DN组NEFA水平明显高于健康对照组,NEFA/ALB、BMG、CREA水平高于健康对照组和T2DM 非肾病组,而ALB水平明显低于健康对照组和 T2DM 非肾病组,差异有统计学意义(P<0.05).ALB高值亚组和ALB低值亚组BMG、CREA水平明显高于T2DM 非肾病组,差异有统计学意义(P<0.05);ALB低值亚组NEFA、ALB水平明显低于 T2DM 非肾病组和ALB高值亚组,而NEFA/ALB水平明显高于T2DM 非肾病组,差异有统计学意义(P< 0.05).ALB 水平与 NEFA 水平呈明显正相关(r= 0.252,P<0.01),与BM G、CREA水平呈明显负相关(r值分别为 -0.424、-0.281,P<0.01);BM G水平与CREA 水平呈明显正相关(r=0.920,P<0.01).结论 血清BMG、CREA、NEFA和ALB在T2DM 病程进展中起着重要作用,可以作为评估T2DM 肾脏损伤程度的监测指标.
作者：张乐；孙雯雯；刘玲玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与凝血参数诊断恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床价值.方法 选取2014年12月至2016年12月该院收治的683例恶性肿瘤患者和200例良性肿瘤患者分别作为恶性肿瘤组和良性肿瘤组,其中恶性肿瘤组按是否合并血液高凝状态进一步分为高凝亚组和非高凝亚组,同时选取143例健康体检者作为对照组,观察各组中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LY)、NLR、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)水平变化,以及NLR与凝血参数诊断恶性肿瘤的灵敏度和特异度.结果 恶性肿瘤组NC、NLR水平高于良性肿瘤组和对照组,而LY水平低于良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组D-D、Fib和PDW水平高于良性肿瘤组和对照组,而PLT水平低于良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).高凝亚组NC、NLR水平高于非高凝亚组,而LY水平低于非高凝亚组,差异均有统计学意义(P<0.05);高凝亚组D-D、Fib和PDW水平高于非高凝亚组,而PL T 水平低于非高凝亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).NLR联合凝血参数诊断恶性肿瘤的灵敏度和特异度高于各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤患者血液高凝状态下,NLR水平升高,凝血参数存在明显异常,且NLR与凝血参数联合诊断恶性肿瘤的灵敏度和特异度较高.
作者：祝艺华；刘华 刊期： 2018年第06期
目的 研究静脉血标本存放温度和时间对Sysmex XN-9000血液分析仪全血细胞计数结果的影响.方法 收集200例健康体检人群的静脉血标本并立即测定全血细胞计数基准值,然后将每例标本等分为3份,按保存温度分为冷藏保存组(4 ℃)、室温保存组(25 ℃)、水浴组(37 ℃),使用Sysmex XN-9000血液分析仪分别在采集标本后3、6、24 h检测3组标本白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、荧光通道血小板计数(PL T-F)、平均血小板体积(M PV)等指标,比较3种保存方法在不同时间内各项指标变化情况.结果 与采血后立即测定基准值相比较,在采血3 h后,水浴组的RDW和PL T-I发生明显变化(P<0.05);在6 h后,室温保存组RDW、MCHC和MCV发生明显变化(P<0.05),冷藏保存组的MCHC和 MCV 发生明显变化(P<0.05),水浴组的RBC、RDW、MCHC、MCV和PLT-I发生明显变化(P<0.05);在24 h后,室温保存组RBC、RDW、MCHC、MCV和PLT-I均发生明显变化(P<0.05),冷藏保存组的MCHC、MCV和PLT-I发生明显变化(P<0.05),水浴组除M PV外,其余各项指标均发生明显变化(P<0.05).结论 静脉血标本保存温度和保存时间会对Sysmex XN-9000血细胞分析仪测定全血细胞计数的准确性造成影响,工作中应保证全血标本在采集后3h内尽快测定,未能及时检测的标本应置于4 ℃冷藏环境中保存.
作者：王雪梅；张立群；王晶晶；胡波；肖娟；邓少丽；陈鸣 刊期： 2018年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
