徐金龙；王依屹；蒋国静；张珏
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)诊断卵巢癌的佳切割值,分析联合检测HE4、糖类抗原125(CA125)和D-二聚体(D-dimer)在卵巢癌早期诊断筛查中的应用价值.方法 选取卵巢癌患者40例(卵巢癌组),卵巢良性肿瘤患者65例(良性肿瘤组),健康体检妇女48例(对照组),用化学发光法检测血清CA125和HE4水平,用免疫比浊法测定血浆D-dimer水平.结果 HE4的佳切割值为54.31 pmol/L;卵巢癌组3项指标水平均高于良性肿瘤组、对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.01);在卵巢良性肿瘤组与对照组中,CA125、D-dimer水平差异无统计学意义(P＞0.05),而HE4水平差异有统计学意义(P＜0.01);HE4+CA125 2项指标联合检测后敏感度、特异度、准确度分别为91.8％、81.4％、83.2％,其敏感度高于3项指标单独检测,且H E4+ CA125+ D-dimer联合检测的敏感度、特异度、准确度分别为95.0％、76.5％和81.o％,其敏感度高于HE4+CA1252项联合检测.结论 HE4+ CA125+ D-dimer联合检测可提高卵巢癌早期筛查的敏感度.
作者：陈辰；戴楠；高玲娟；曾玉 刊期： 2017年第01期
目的 评价分析抗苗勒氏管激素(AMH)检测在多囊卵巢综合征中的临床应用价值.方法 分别检测480例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和500例健康女性的抗苗勒氏管激素(AMH),比较AMH在PCOS患者和健康人群中的结果.结果 p-COS患者组血清AMH、血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);而雌二醇(E2)促卵泡激素(FSH)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随着年龄的增加,AMH水平呈显著下降趋势.结论 AMH水平在p-COS患者中显著高于健康者,并且AMH的水平随着年龄的增加而下降.
作者：徐金龙；王依屹；蒋国静；张珏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)检测在诊断卵巢良恶性肿瘤及鉴别诊断中的临床价值.方法 采用电化学发光法对40例卵巢癌患者(癌变组)、50例卵巢良性肿瘤患者(瘤变组)及50例健康体检者(对照组)进行HE4及CA125检测.结果 卵巢癌变组HE4及CA125水平显著高于瘤变组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);瘤变组与对照组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HE4诊断卵巢癌的灵敏度(88.5％)及特异度(86.0％)均高于CA125 (82.5％,82.0％);HE4联合CA125的灵敏度及特异度分别为95.2％及88.6％.结论 HE4可以作为诊断卵巢癌的血清特异性标志物,其诊断价值优于CA125;联合CA125可进一步提高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断率.
作者：刘景利；郭龙；王伟芳 刊期： 2017年第01期
目的 回顾性分析黑龙江省某院2016年1月1日至2016年3月31日临床分离病原菌的分布和耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据.方法 采用H H.CP-01W二氧化碳培养箱及BACT/ALERT 3D全自动血培养仪进行标本培养,使用黑马DL-96鉴定系统进行菌株鉴定和药敏试验.结果 送检的5 285份标本共分离病原菌825株,其中革兰阴性菌496株,占60.1％;革兰阳性菌268株,占32.4％;念珠菌61株,占7.4％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌56.9％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCON)占凝固酶阴性葡萄球菌56.0％,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的阳性菌.结论 严格执行标本的前处理过程有助于提高标本的阳性检出率,临床医师在经验用药的基础上应重视药敏监测结果,严格用药指征,从而做到合理应用抗菌药物.
作者：栾艳淼；张海云；李庆阳 刊期： 2017年第01期
目的 对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性大于肌酸激酶(CK)的病例进行回顾性分析,为CK-MB活性的临床应用提供参考依据.方法 CK-MB＞CK组患者及对照组进行CK-MB、CK项目检测,并对结果进行分析;CK-MB采用免疫抑制法;血清CK采用速率法.结果 CK-MB＞ CK组血清CK-MB、CK活性显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且CK-MB＞CK组,在统计的7种疾病中,CK-MB超出参考范围至少是5倍以上,CK结果在参考范围上限或轻度升高.其中小儿肺炎和小儿轮状病毒性肠炎比例高,其次是急性脑血管病、恶性肿瘤.结论 血清CK-MB活性大于CK在恶性肿瘤、急性脑血管病、小儿肺炎、小儿轮状病毒性肠炎、带状疱疹、有机磷中毒等疾病中存在.
作者：朱文秀；杨桂英 刊期： 2017年第01期
目的 探讨复发性自然流产与染色体核型之间的相关性,为临床自然流产的诊治提供参考依据.方法 选取2010年3月至2013年3月该地区51对夫妇外周血进行淋巴细胞培养,均进行染色体核型分析,观察染色体异常分布情况,同时比较流产次数和染色体之间相关性.结果 51对102例受试者中,复发性自然流产(RSA)患者染色体异常32例(31.37％),其中以多态变异比率高,占染色体异常数的56.25％,占总数的17.65％,明显高于其他染色体异常率,且与其他变异比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);RSA和染色体异常核型中男10例(31.25％),女22例(68.75％);女性显著高于男性,且差异具有统计学意义(P＜0.05);其中以多态变异常见,占56.25％;染色体多态性中以46XY(Y≥18)发生率高,占33.33％,流产次数高,占30.77％;RSA次数和染色体异常率中以流产3次异常率高,占43.48％.结论 染色体异常是复发性流产的一个重要因素,复发性流产不仅和染色体结构有关,同时和染色体多态性变异也有一定关联性.
作者：吴亚敏；李超强；黎丽芬；伍春蓉 刊期： 2017年第01期
目的 分析高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异构体3％(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌的诊断价值,旨在为临床提供科学有效的诊断方法.方法 选取峰峰集团总医院2010年1月至2013年6月收治的原发性肝癌患者160例(肝癌组),另外选取肝硬化患者80例(肝硬化组),慢性肝炎患者80例(肝炎组)和健康成人80例(对照组)作为对照;检测患者血清中GP73、AFP和AFP-L3水平,并分析患者的阳性表达、灵敏度和特异度.结果 肝癌组患者GP73、AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,肝硬化组和肝炎组GP37和AFP水平明显高于对照组,肝硬化组AFP-L3水平高于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);肝癌组GP73、AFP和AFP-L3 3种指标的阳性率均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);肝癌组血清单一指标检测的敏感度和特异度均不理想(＜60％),3项联合检测的特异度及敏感度较为理想(＞90％),优于单一指标诊断.结论 本研究证实GP73、AFP和AFP-L3联合检测对诊断原发性肝癌具有较高的敏感度和特异度,显著优于单一诊断指标.
作者：张建华；马玉梅；闫波 刊期： 2017年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C位点单核苷酸多态性与原因不明复发性流产发生的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,对140例原因不明复发性流产者(流产组)和143例健康妇女(对照组)采集口腔黏膜上皮细胞,并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR技术对C677T、A1298C位点进行检查,用统计学方法分析单核苷酸多态性与疾病的关系.结果 流产组和对照组的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P＜0.05);MTH-FR A1298C位点基因型、等位基因的分布情况差异无统计学意义(P＞0.05);677TT基因型携带者发生流产的风险是677CC基因型携带者的2.732倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不明原因复发性流产的发生与MTHFR C677T位点单核苷酸多态性与具有相关性.
作者：华知奋；黄彩梅；鲁衍强；李瑛；龚波；杨琦 刊期： 2017年第01期
目的 了解老年患者呼吸道感染病原菌分布及抗菌药物敏感性情况,为老年患者呼吸道感染的预防控制和抗菌药物选择提供参考依据.方法 对2013年1月至2014年12月发生呼吸道感染的568例老年患者样本进行病原菌培养鉴定和药敏实验,并对结果进行分析研究.结果 568例患者标本中分离出致病菌497株,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,分别占19.3％、16.1％、16.1％、13.5％和9.8％;319株革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑、头孢唑啉及头孢他啶的耐药率分别是95.3％、84.0％、80.6％、77.7％和52.0％,对亚胺培南、阿米卡星敏感,耐药率分别是0.3％、4.0％;128株革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星及复方磺胺甲噁唑的耐药率分别是94.5％、91.4％、85.2％、82.8％和75.0％,对亚胺培南、万古霉素、利福平和四环素敏感,耐药率分别是0.0％、5.5％、12.5％及18.0％.结论 老年患者呼吸道感染致病菌耐药率高,且多为多重耐药,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：叶霞；吴明德；邹艳 刊期： 2017年第01期
结核病是全世界由单一致病菌导致死亡多的疾病,严重危害人类健康,我国是世界结核负担第二大国[1].卡介苗(BCG)是一种牛型结核杆菌减毒活疫苗,用于预防儿童结核病.婴儿在出生24 h内注射BCG,能够提高其对人结核分枝杆菌的抑制和抵抗能力,可以明显降低儿童发生结核病的概率[2].因此,我国自1954年开始对人群实施BCG接种,使机体建立特异性免疫功能,对预防或减少结核病的发生起到了至关重要的作用[3].BCG接种后一般不会引起严重反应,极少数情况下,由于婴幼儿自身的免疫缺陷或低下状态,BCG会进入血液,发生全身性播散,预后不佳,常可致死.该病的发生率为0.65/1.56万,病死率为60％[4].现将收治的1例播散性BCG病合并多次机会性感染的病例报道如下.
作者：付笑迎；马东礼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨第三代和第四代酶免试剂检测人类免疫缺陷病毒(HIV)结果的差异性,为血液检测安全提供保证.方法 用第三代和第四代试剂平行检测无偿献血者样本、室内质控血清和HIV初筛实验室能力考核样,比较其特异性和敏感性.结果 从无偿献血者血样59 045例样本中检出有反应性样本48例,其中第三代试剂检出24例,第四代试剂检出37例,共同检出样本13例,终确认为阳性10例.检测0.5 NCU/mL室内质控品,S/CO值无明显差异,变异系数(CV％)值在11％～15％;HIV初筛实验室能力验证样本检测中,对临界值弱阳性样本的判定只有第四代HIV试剂准确无误.结论 第三代试剂特异性较好、第四代敏感性高,第三、四代试剂联合应用,有利于实现早诊断、避免漏检、降低HIV输血传播的风险.
作者：郑艳梅；释艳华 刊期： 2017年第01期
microRNA是由Lee等[1]在1993年首次报道存在的,他们对线虫体进行了全基因组扫描研究,以此来寻找对秀丽隐杆线虫的幼虫起重要作用的基因.后发现线虫的发育出现障碍是由于一种被命名为lin-4的基因发生了变异.但是这项发现在当时并没有被人们引起足够的重视.直到2000年,Reinhart等[2]在线虫研究中报道了第二种被发现的microRNA分子let-7microRNA,这才引起了人们的密切关注.此后,上万种不同的microRNA分子在植物、动物和病毒中被发现,其中在人类细胞中也发现了2 000多种,所占人类基因组的比重是1％,调控着体内30％的基因表达.
作者：祁双 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血浆总tau(T-tau)蛋白和磷酸化tau(P-tau)蛋白在阿尔茨海默病(AD)中的诊断意义.方法 以天津市北辰区某社区服务中心≥60岁的22 352例体检者作为调查对象,运用随机整群抽样方法,先采用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力评定表(ADL)进行认知功能和日常能力的评分,评分低于标准者再使用Hamilton抑郁量表和Hachins-ki缺血量表进行诊断性评分,相关的实验室检查排除其他中枢神经系统,以及其他系统和物质原因等所致的痴呆患者,终由神经内科医师确诊AD患者105例,将无中枢神经系统疾病、无痴呆的非神经系统疾病患者作为健康对照组,共42例.采用ELISA方法检测两组受试者的血浆T-tau蛋白和P-tau蛋白水平.结果 AD组和健康对照组血浆T-tau和P-tau蛋白水平比较,AD组血浆T-tau水平(15.93±6.59)ng/L高于健康对照组(14.10±6.32)ng/L,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组血浆P-tau蛋白水平(1.26±0.75)ng/L高于健康对照组(0.69±0.24)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆磷酸化tau蛋白水平可能对AD患者具有辅助诊断价值.
作者：康建华；杨立顺；李娜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨游离脂肪酸(NEFA)检查试剂盒的抗干扰性能.方法 参考CLSI EP7-A2文件,对NEFA试剂盒进行干扰性能评价试验.结果 结果显示样本中维生素C(Vc)浓度≤0.225 g/L,血红蛋白(Hb)浓度≤6.25 g/L时,对NEFA测定无干扰;结合胆红素(CB)和非结合胆红素(FB)对NEFA测定的干扰程度随着两者浓度的增加而增加,呈现非线性干扰趋势;当样本中CB浓度≤0.018 g/L,FB浓度＜0.1 g/L时,对NEFA测定结果无显著干扰.结论 NEFA试剂盒对Vc及Hb具有较强的抗干扰能力,对CB及FB的抗干扰性则有一定的限制.
作者：陈鸿恩；张裕芳；王润生；陆慧贤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血小板与骨髓细胞联合检测在血液疾病诊断中的价值.方法 选取本院2014年4月至2015年5月收治的血液疾病患者76例为研究对象,根据不同疾病分为A、B、C3组,A组34例均为急性白血病患者,B组18例均为再生障碍性贫血患者,C组24例均为特发性血小板减少性紫癜患者,另选取同期健康体检者70例为对照组,分别对所有受检者进行血小板参数及骨髓细胞检查,并对相关指标进行对比.结果 A、B、C组患者的血小板计数(PLT)与血小板压积(PCT)均明显低于对照组,C组血小板平均体积(MPV)较对照组高,B、C组血小板体积分布宽度(PDW)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组骨髓增生程度显著减少,A、B、C组巨核细胞数均以颗粒型、幼稚型为主,对照组则以成熟产板型为主;血液疾病患者均无对照组正常成堆式分布.结论 骨髓细胞及血小板联合检测血液疾病价值显著,对临床具有指导意义.
作者：卢霞芬；郭文丽；李东演 刊期： 2017年第01期
目的 了解南京市部分地区医院鲍曼不动杆菌的耐药性及基因分型,探讨不同抗菌药物耐药菌株的分子流行病学特征.方法 收集南京市部分地区三级甲等医院2015年5月至2016年5月临床分离的75株鲍曼不动杆菌,通过微生物鉴定系统进行鉴定,采用KB法测定菌株的耐药性,通过脉冲场凝胶电泳判断菌株的基因分型,PCR法测定菌株中的耐药基因,并进行流行病学研究.结果 75株鲍曼不动杆菌在检测的16种抗菌药物中,除替加环素、多黏菌素外,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其中对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢泊肟、环丙沙星、四环素的耐性率均达到90％以上;菌株主要分为5型,其中A型和B型所占比例分别为42.67％、37.33％;菌株中基因OXA-23、OXA-24、TEM、SHV、CTX-M、IMP-1、IMP-2、VIM-2的阳性携带率分别为81.33％、9.33％、66.67％、10.67％、42.67％、26.67％、16.00％、21.33％.结论 南京部分地区医院鲍曼不动杆菌以A、B型株为流行,且多为多重耐药菌;菌株中携带的主要耐药基因为OXA-23和TEM,可能是导致该菌对碳青霉烯抗菌药物和β-内酰胺类抗菌药物耐药性高的主要机制.
作者：张静；赵水娣；张之烽 刊期： 2017年第01期
目的 调查了解苏州市无偿献血人群中人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-I/Ⅱ)的感染状况.方法 用双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)定性方法随机筛查苏州市地区的无偿献血人群血清标本.双孔复试确认为有反应性标本再采用免疫印迹法(WB)及核酸试验方法(PCR)进行确证.结果 ELISA法检测25 624份无偿献血者的标本,有反应性标本6份,采用WB及PCR确证1份标本为阳性,阳性率为0.003 9％.结论 现有数据提示苏州市地区无偿献血人群为HTLV-I/Ⅱ感染的低流行区域或非流行区域,目前对开展HTLV筛查的需求并不是很迫切,为保证血液质量安全建议苏州地区对预防血液传染HTLV-I/Ⅱ策略是对血制品坚持进行滤白处理更为合适.
作者：江妮娜；董丽；郑雪琼；潘志荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨本血站在血液成分制备过程中不合格血液报废情况以及原因分析和预防对策.方法 对2013-2014年本血站在成分制备过程中,不同血液制品报废的情况进行回顾性统计.结果 2013-2014年扬州市中心血站成分科制备了285673.75U的血液制品,总报废的7 798U血液成分制品中,脂血和溶血引起的报废高(报废率分别为7.78％和2.37％).结论 征询体检、初筛、采集、贮存运输、成分制备以及制备过程中的各个环节均可能造成血液的不必要浪费,加强献血前的征询工作,减少脂浆的报废率;尽可能地缩短过滤前的血液存放时间,及时过滤,大化的保证血液成分的合格率,确保血液质量和输血安全.
作者：严晓芸；范恩勇 刊期： 2017年第01期
目的 依据美国临床实验室标准化协会(CLSI) EP7-A2文件评价溶血和乳糜血对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定的干扰.方法 按照“配对差异”方案,配置含不同浓度血红蛋白(Hb)和不同浊度的乳糜的正常及高值PT和APTT标本,进行干扰评价试验.结果 正常水平的PT和APTT不受Hb和乳糜浊度的干扰.当Hb≥2.55 g/L时,Hb对高值APTT测定产生负干扰,并呈线性函数关系,Hb≥10.20 g/L时对高值PT有干扰;当乳糜浊度≥745 FTU时,乳糜血对高值PT测定产生正干扰,呈线性函数关系;高值APTT测定不受乳糜血干扰.结论 中度溶血对高值APTT干扰明显,重度溶血对高值PT测定有干扰;中度乳糜血对高值PT干扰明显;正常水平的PT和APTT不受溶血和乳糜血的干扰,高值APTT不受乳糜血干扰.
作者：张海涛；赵宝鹤；张吉奎；杨亚轩；高文育；徐福海；郑福和；于水江；王华新 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肝素抗凝血浆对HCV-RNA检测结果的影响及对策.方法 采用实时荧光定量法(qPCR)检测68例丙型肝炎患者的血清、肝素血浆及肝素血浆(稀释后)中HCV-RNA水平,并相互比较.结果 血清组HCV-RNA水平对数值为(4.24±0.31),血浆(原)组HCV-RNA水平对数值为(1.37±0.58),血浆(稀释后)组HCV-RNA水平对数值为(3.61±0.33).结论 肝素对HCV-RNA检测有明显的抑制作用,通过用阴性血清稀释能一定程度减少肝素的抑制作用,提高HCV的检出水平.
作者：陈子祥；张小利；朱红甜 刊期： 2017年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
