陈辰；戴楠；高玲娟；曾玉
目的 了解该院铜绿假单胞菌(PAE)的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 对该院2010年1月至2015年12月临床检出的203株PAE的临床科室分布及对10种抗菌药物的耐药性作回顾性分析,采用DL-96 MIC法或K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果.结果 PAE的检出以痰标本多见,占71.92％(146株);PAE在呼吸科的检出明显高于其他病区;PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,为6.5％,检出泛耐药PAE(PDRPA)3株,占1.48％.结论 该院PAE的耐药形势2013年以后好转,呼吸病房是该院预防控制的重点科室,临床医生应根据标本来源,PAE的分布和耐药情况,合理选用抗菌药物.
作者：李强；吴正华 刊期： 2017年第01期
目的 探索红细胞分布宽度(RDW)与性别、年龄的关系.方法 回顾分析32 402例健康体检者血液RDW等参数.结果 男性RDW中位数为12.8％ (IQR 0.9)、女性RDW中位数为12.8％ (IQR 1.1),性别间RDW值差异有统计学意义(P＜0.05);同性别、不同年龄组间RDW差异有统计学意义(P＜0.05),其中仅20～29、30～39、40～49年龄组性别间RDW值差异有统计学意义(P＜0.05);RDW值与年龄相关分析(男性r=0.236,P＜0.05;女性r=0.096,P＜0.05);控制血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)后,RDW与年龄的标准化回归系数(r),男(r=0.184,P＜0.05)、女(r=0.088,P＜0.05);不同年龄组RDW≥15.0％的比例为4.39％、4.34％、4.26％、5.04％、3.71％、4.65％、6.13％、6.81％,性别间RDW≥15.0％的比例分别为男性3.25％、女性6.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RDW值有性别差异,20～49岁女性RDW显著高于男性;随年龄增长,RDW显著增高.
作者：何思春；万绍恒；魏忠华；隗麟懿 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血小板与骨髓细胞联合检测在血液疾病诊断中的价值.方法 选取本院2014年4月至2015年5月收治的血液疾病患者76例为研究对象,根据不同疾病分为A、B、C3组,A组34例均为急性白血病患者,B组18例均为再生障碍性贫血患者,C组24例均为特发性血小板减少性紫癜患者,另选取同期健康体检者70例为对照组,分别对所有受检者进行血小板参数及骨髓细胞检查,并对相关指标进行对比.结果 A、B、C组患者的血小板计数(PLT)与血小板压积(PCT)均明显低于对照组,C组血小板平均体积(MPV)较对照组高,B、C组血小板体积分布宽度(PDW)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组骨髓增生程度显著减少,A、B、C组巨核细胞数均以颗粒型、幼稚型为主,对照组则以成熟产板型为主;血液疾病患者均无对照组正常成堆式分布.结论 骨髓细胞及血小板联合检测血液疾病价值显著,对临床具有指导意义.
作者：卢霞芬；郭文丽；李东演 刊期： 2017年第01期
目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)对结核病患者的临床诊断意义.方法 64例结核病患者(结核组)选自江苏国际旅行卫生保健中心出入境人员,46例健康者(健康对照组)选自江苏国际旅行卫生保健中心体检人员,分别用IGRA、结核菌素皮试试验(TST)、结核菌脂阿拉伯露聚糖(LAM)、结核菌重组38× 103蛋白(38×103)和结核菌重组16×103蛋白(16×103)的方法检测,比较分析不同方法的检测结果,并进行统计学分析.结果 IGRA检测方法的敏感性(88.9％)和特异性(95.8％)均较好,TST法的敏感性(92.7％)较好,但特异性(76.7％)较差.结论 IGRA检出结核病敏感性和特异性均较好,具有重要的临床应用价值.
作者：杨国平；叶敏霞；杨启生；殷竹君 刊期： 2017年第01期
目的 调查了解苏州市无偿献血人群中人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(HTLV-I/Ⅱ)的感染状况.方法 用双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)定性方法随机筛查苏州市地区的无偿献血人群血清标本.双孔复试确认为有反应性标本再采用免疫印迹法(WB)及核酸试验方法(PCR)进行确证.结果 ELISA法检测25 624份无偿献血者的标本,有反应性标本6份,采用WB及PCR确证1份标本为阳性,阳性率为0.003 9％.结论 现有数据提示苏州市地区无偿献血人群为HTLV-I/Ⅱ感染的低流行区域或非流行区域,目前对开展HTLV筛查的需求并不是很迫切,为保证血液质量安全建议苏州地区对预防血液传染HTLV-I/Ⅱ策略是对血制品坚持进行滤白处理更为合适.
作者：江妮娜；董丽；郑雪琼；潘志荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血浆制备时间及亚甲蓝光化学处理的联合效应对新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ(FⅧ)及纤维蛋白原水平的影响.方法 按相同的血型比例随机分为2个实验组,两组在不同的时间段内完成血浆分离、亚甲蓝光化学灭活处理,检测灭活前后纤维蛋白原和FⅧ的水平及回收率,并把相对应的两组数据进行比较分析.结果 经亚甲蓝光化学法灭活后新鲜冰冻血浆中Ⅷ因子和纤维蛋白原水平下降,与灭活前对比差异有统计学意义(P＜0.05),但FⅧ回收率与纤维蛋白原回收率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);FⅧ回收率和纤维蛋白原回收率的Pearson相关系数为0.58.结论 血浆制备时间及亚甲蓝光化学处理对新鲜冰冻血浆凝血因子存在影响,两者联合效应主要反映在FⅧ水平减少上,FⅧ回收率和纤维蛋白原回收率之间没有明显相关性.
作者：易峰；袁文声；何锐洪；林惠燕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨UF-1000i尿细胞分析仪(UF-1000i)、MA-4280KB干化学尿液分析仪(尿干化学)与显微镜法(镜检法)对尿液中白细胞检测结果的差异及原因.方法 对622例尿液标本用UF-1000i、尿干化学及镜检法同时进行白细胞检测并对比分析.结果 UF-1000i与干化学对白细胞的检测差异无统计学意义(P＞0.05),而两者与镜检法结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种方法测定尿液白细胞结果有一定差异,在临床工作中,联合应用可提高检测结果的准确性.
作者：宋尉；宋翠梅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨建立汕头地区诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)促甲状腺素(TSH)切值的方法.方法 时间分辨荧光法检测2013年1月至2015年12月汕头地区90 798例新生儿足跟血的TSH水平.百分位数法及ROC曲线确立TSH筛查切值.结果 90 798例新生儿TSH筛查频数呈现偏态分布,TSH平均水平为(2.38±2.12) mU/L;范围0.0～324.2 mU/L;P9o为3.46 mU/L;P95为4.63 mU/L;P99为8.88 mU/L;汕头地区CH发病率为1/2 974;P99百分位法TSH诊断切值8.88mU/L,ROC曲线法诊断切值8.49 mU/L,召回率经χ2检验分析,P99百分位法与ROC曲线差异无统计学意义(χ2=0.965,P=0.326),P..百分位法与试剂盒差异有统计学意义(χ2=10.861,P=0.001);ROC曲线与试剂盒差异有统计学意义(χ2=5.450,P=0.020);P99百分位法、ROC曲线法灵敏度均为100.0％,P99百分位法Youden指数为0.969、特异度为96.9％,稍占优.结论 P99百分位法确立的TSH筛查切值更适合临床新生儿疾病的筛查工作.
作者：谢洁娜；张延玮；郭书邑 刊期： 2017年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C位点单核苷酸多态性与原因不明复发性流产发生的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,对140例原因不明复发性流产者(流产组)和143例健康妇女(对照组)采集口腔黏膜上皮细胞,并提取基因组DNA,利用荧光定量PCR技术对C677T、A1298C位点进行检查,用统计学方法分析单核苷酸多态性与疾病的关系.结果 流产组和对照组的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P＜0.05);MTH-FR A1298C位点基因型、等位基因的分布情况差异无统计学意义(P＞0.05);677TT基因型携带者发生流产的风险是677CC基因型携带者的2.732倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不明原因复发性流产的发生与MTHFR C677T位点单核苷酸多态性与具有相关性.
作者：华知奋；黄彩梅；鲁衍强；李瑛；龚波；杨琦 刊期： 2017年第01期
对该院急诊检验从项目设置、检验申请、标本采集和运送到检验科检测并报告结果的全过程进行分析,针对各种不足提出相应的改进措施,并利用急诊检验周转时间符合率对改进效果进行评价.从全程角度出发,建立健全急诊检验的全程管理机制,方能保证急诊检验的及时性.
作者：张体永 刊期： 2017年第01期
目的 了解新生儿医院感染肺炎克雷伯菌的药敏情况以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,为合理使用抗菌药物治疗提供依据.方法 采用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对71株从新生儿肺炎中临床分离出的肺炎克雷伯菌菌株进行鉴定、药敏检测以及ESBLs的检测,并对药敏结果进行分析.结果 肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率达100.0％,对头孢菌素敏感率低;肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为71.8％,产ESBLs菌株耐药性和非产ESBLs菌株的耐药性差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株比例较高、耐药性强;应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,及时控制痰病的发展,降低病死率.
作者：王芬芳；杨坤祥；徐华 刊期： 2017年第01期
医疗设备和信息技术日新月异,政府保健医疗、惠民承诺层出不穷,网络媒体的发展促使信息快速传递,导致人群对医学期望值和要求明显提高.然而,惠泽民生的同时所带来的医疗风险更是危机四伏,频繁暴发.临床医学检验是介于基础医学与临床医学之间,但又不完全独立的,可提供循证医学依据的技术专业.伴随着实验室检测技术的不断提高和检测系统的日益流程化以及分析技术日趋高端化,对检验流程、质量控制等环节的标准化要求越来越高,但是风险却无处不在.针对实验室所面临的严峻形势和考验,国际标准化组织(ISO)、美国临床和实验室标准协会(CLSI)、美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)先后颁布相关文件,主张将风险管理运用于临床实验室[1-7].PDCA循环法是实验室全面质量管理体系运行的基本和有效方式,其全部过程是质量控制计划(QCP)的制订和组织实施.风险管理和PDCA循环法有效整合于临床实验室质量管理体系并运行,终目标使实验室检验质量持续性改进,使不良事件的概率及其影响小化[8].然而,PDCA循环法的管理模式博大精深,要将PDCA管理理念结合本实验室的特征制定出符合自身的质量管理体系的风险管理流程任重而道远.
作者：刘静；郑曦 刊期： 2017年第01期
目的 评价厚血涂片和疟原虫快速检测(RDT)组成的平行诊断试验用于疟疾流行区归国人员疟原虫感染监测的性能.方法 使用厚血涂片、RDT和巢氏PCR分别检测长沙市4家涉非洲劳务派遣单位归国人员静脉血484份,对检测结果进行统计分析.结果 单独使用厚血涂片和RDT的敏感度分别为0.628和0.744,平行试验的敏感度可达到0.930;平行诊断试验ROC曲线下面积为0.930(95％CI:0.895～0.986),高于厚血涂片的0.814(95％％CI:0.724～0.904)和RDT的0.847(95％CI:0.769～0.926).结论 厚血涂片和RDT组成的平行试验可以有效提高对疟疾流行区归国人员疟原虫感染者监测敏感度和准确度,值得推广应用.
作者：文岚；田斌；申晓君；廖瑜；张兵 刊期： 2017年第01期
目的 探究miRNA-146a调控血管平滑肌细胞增殖、凋亡的作用及相关机制.方法 取SDP级健康雄性SD大鼠作为实验对象,取血管平滑肌细胞(VSMC)消化离心后,转染50 nmol/L miRNA-146a反义寡核苷酸、错义链和同等剂量磷酸盐缓冲液(PBS),进行对照比较.结果 实验组细胞在转染后48 h内VSMC的数目和吸光度值均低于其他两组,细胞凋亡率明显高于其他两组,核因子κBp65、PCNA的表达水平低于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 miRNA-146a可促进VSMC的增殖,抑制细胞凋亡的进行,这一作用机制与核因子κBp65、PCNA表达水平增高有关.
作者：杨云山 刊期： 2017年第01期
目的 克隆、表达日本血吸虫亲环素B(SjCyPB)基因,鉴定并分析重组蛋白的免疫性.方法 根据Genbank中日本血吸虫序列设计一对特异性引物,以日本血吸虫cDNA为模板扩增SjCyPB基因,酶切后连接到表达载体pET28,构建pET28a(+)-SjCyPB重组质粒,转化入感受态大肠杆菌BL21/DE3后对质粒进行双酶切和测序鉴定.IPTG诱导表达后,经亲和层析纯化重组蛋白.采用Western Blotting分析鉴定重组蛋白的抗原性.将纯化的重组蛋白免疫大鼠,获得免疫血清,ELISA检测抗SjCyPB特异性抗体滴度.结果 构建的pET28a(+)-SjCyPB重组质粒经双酶切和测序鉴定证实SjCyPB基因成功连接到pET28a(+)质粒中.经原核表达后获得纯化的重组蛋白,Western Blotting结果显示,该重组蛋白可与感染日本血吸虫的兔血清结合形成明显的条带.采用ELISA检测重组蛋白免疫后大鼠免疫血清的特异性IgG抗体滴度为1:51 200.结论 成功克隆了日本血吸虫CyPB基因,并获得大量纯化的重组蛋白,重组SjCyPB具有免疫原性和抗原性.
作者：陈金桃；胡旭初 刊期： 2017年第01期
目的 探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在重症监护病房(ICU)脓毒症患者早期诊断中的应用.方法 选择ICU病区明确诊断的早期脓毒症患者89例(脓毒症组),发热高峰期且未使用抗菌药物时,采血送血培养并检测PCT、IL-6、CRP水平,同时选择同时期来本院健康体检者132例(健康对照组),采血检测PCT、IL-6、CRP水平.PCT、IL-6的检测为电化学发光法,CRP的检测为免疫透射比浊法.结果 ICU脓毒症患者PCT、IL-6、CRP检测值明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.01);联合检测的敏感性和特异性明显高于单独检测,PCT+ IL-6、PCT+ CRP、PCT+ IL-6 +CRP 3种联合检测组合的敏感性分别为91.3％、90.5％和91.9％,特异性分别为89.5％、88.3％和89.4％,准确度分别为85.5％、85.3％和85.6％.结论 联合检测PCT+ IL-6+ CRP、PCT+ IL-6或PCT+CRP,有助于临床识别早期脓毒症.
作者：唐永梅；蔡庆文；叶燕崧；雷志红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血浆总tau(T-tau)蛋白和磷酸化tau(P-tau)蛋白在阿尔茨海默病(AD)中的诊断意义.方法 以天津市北辰区某社区服务中心≥60岁的22 352例体检者作为调查对象,运用随机整群抽样方法,先采用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力评定表(ADL)进行认知功能和日常能力的评分,评分低于标准者再使用Hamilton抑郁量表和Hachins-ki缺血量表进行诊断性评分,相关的实验室检查排除其他中枢神经系统,以及其他系统和物质原因等所致的痴呆患者,终由神经内科医师确诊AD患者105例,将无中枢神经系统疾病、无痴呆的非神经系统疾病患者作为健康对照组,共42例.采用ELISA方法检测两组受试者的血浆T-tau蛋白和P-tau蛋白水平.结果 AD组和健康对照组血浆T-tau和P-tau蛋白水平比较,AD组血浆T-tau水平(15.93±6.59)ng/L高于健康对照组(14.10±6.32)ng/L,但差异无统计学意义(P＞0.05);AD组血浆P-tau蛋白水平(1.26±0.75)ng/L高于健康对照组(0.69±0.24)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆磷酸化tau蛋白水平可能对AD患者具有辅助诊断价值.
作者：康建华；杨立顺；李娜 刊期： 2017年第01期
我国约有1.2亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者,近年来,由于抗病毒药物的广泛应用,HBeAg阴性乙型肝炎(CHB)患者的比例有所上升.HBeAg阴性CHB患者尚无有效的治疗前预测病毒学应答的因素,动态监测HBV-DNA水平能反映HBV的复制活性,但耗时较长、对病情的监测不够灵敏.探寻更灵敏的检测指标具有重要的临床意义.miRNA的表达具有时空特异性及组织特异性且能稳定存在于血清中,其检测方法简便、结果准确可靠.据研究报道,miRNA在CHB宿主与病毒相互作用中起重要作用,miRNA在肿瘤及病毒感染性疾病中成为疗效评估潜在分子标记物[1-2].本研究以miR-141为切入点,探索HBeAg阴性CHB患者病情预测的新指标.
作者：冯娟；姚春红；叶坤；邓建平 刊期： 2017年第01期
解脲棒杆菌(以前称为D2群棒杆菌)是一种生长缓慢、亲脂性、耐多药、尿素酶阳性的革兰阳性杆菌.因其强大的分解尿素的能力被命名为“解脲棒杆菌”[1],是80年代被首次确认与人类感染相关的病原体,是一种重要的机会性致病菌.它主要引起人体急性膀胱炎、肾盂肾炎、结痂性膀胱炎、溃疡结痂性肾盂肾炎、尿路结石等其他难治性的尿道感染[2-7].该菌引起人体感染的概率较其他的致病菌低,但是,感染此菌引起的结痂性膀胱炎、溃疡结痂性肾盂肾炎、尿路结石等疾病均需外科手术并辅以长期的抗菌药物治疗.肾移植患者感染此菌后,可能导致移植失败.长期泌尿系统感染的患者,还可能出现血液感染的可能[2].在临床住院患者的菌血症中,解脲棒杆菌是经常被忽略的病原菌.然而,若对该菌有所了解认识,则可有助于感染初期病原学的确认,从而大大提高治愈率[8].
作者：魏超君；李德红 刊期： 2017年第01期
目的 对强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪主要分析性能进行验证.方法 根据实验室认可准则和美国CLIA'88性能验证文件,对强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪上开展的17介常规生化项目进行精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围和生物参考区间进行验证.结果 强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围和生物参考区间验证等均符合要求.结论 强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪检测性能完全满足预期的临床应用要求.
作者：于淼琛；孙芹敏；姜凤全 刊期： 2017年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
